Resumen de la Situación Epidemiológica Nacional

Semana Epidemiológica N 24 9 al 15 de Junio de 213 Año de edición LXII Resumen de la Situación Epidemiológica Nacional Durante la semana se recibió notificación del 87,73% de las unidades informantes del país. De los 72 eventos bajo vigilancia epidemiológica, se encuentran en situación de alerta: síndrome coqueluchoide, infecciones respiratorias agudas, leishmaniasis, Leptospirosis, meningitis meningocóccica y malaria. El resto de los eventos mantienen razones endémicas dentro de las cifras esperadas. Estándares de la Vigilancia Epidemiológica DEFINICIÓN DE CASOS DE ENFERMEDADES DE DENUNCIA OBLIGATORIA INCLUIDAS EN EL TELEGRAMA SEMANAL SIS-4/EPI 12 OTRAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA ENFERMEDAD VIH/SIDA Criterios de laboratorio (continuación) Presuntivo Dengue: 2 estados mantienen franca tendencia descendente 19 ascendentes y 3 estables. Malaria: Ascenso de 5% en la incidencia de casos con relación a la semana epidemiológica N 23 (n=1.298). Sarampión, rubéola, zoonosis, fiebre amarilla muestran resultados satisfactorios. Desde la SE N 1 del año 213 hasta la actualidad, se mantiene la vigilancia especializada con reporte de (n=1.826) casos de Influenza A (H1N1 pdm9). Ninguna otra evidencia laboratorial o clínica de infección por HIV (Para ser preciso: sin ninguna prueba virológica positiva, de haber sido realizada y sin ninguna condición de infección por SIDA). Criterio clínico u otros criterios (si los criterios definitivos o presuntivos anteriores no se encuentran). Clasificado por un Médico de ser un paciente No infectado y la referencia de tener una historia médica con resultados de diagnósticos de HIV realizada por un médico. Un niño menor de 18 meses de edad nacido de una madre infectada de HIV se clasificará como una exposición a infección por HIV si el niño no cumple los criterios para infección por HIV, cumple con los criterios para los no infectados por HIV. ESTRATEGIA FILTRO SANITARIO EN ESCUELAS Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. Manual de Definiciones Epidemiológicas de Casos..

2 N 24 9 al 15 de Junio de 213 SUMARIO VIGILANCIA GENERAL Consistencia de la notificación obligatoria en EPI-12 Panorama internacional Enfermedades de notificación obligatoria Eventos notificados: Distribución por estados Distribución por edad Evento infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías Influenza e infección respiratoria aguda grave (IRAG) Fiebre, diarreas Amibiasis, dengue Malaria Mordedura sospechosa de rabia ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS Hepatitis 3 4 5 7 9 1 11 12 13 16 21 21 EDITORIAL REDUCCION DE LA TRANSMISION DE INFLUENZA MEDIDAS PREVENTIVAS EN ESTABLECIMIENTOS EDUCATIVOS MAYO 213 ESTRATEGIA FILTRO SANITARIO EN ESCUELAS La estrategia FILTROS SANITARIOS tiene como finalidad identificar oportunamente a estudiantes y/o personal enfermo con infección respiratoria aguda con la finalidad de reducir la transmisión en la comunidad educativa; por lo que requiere la preparación del personal para aplicar las medidas indicadas a continuación e indicar a representantes y estudiantes las recomendaciones sobre reposo domiciliario y situaciones que requieren atención médica. La estrategia de Filtros Sanitarios se organizará para que se puedan detectar estudiantes o personal de la escuela que presentan síntomas de enfermedad respiratoria. Por lo tanto se realiza en la entrada de cada establecimiento. Es importante destacar que el primer Filtro Sanitario es la familia, donde se debe tomar la decisión de no asistir a la actividad escolar en caso de síntomas de gripe. Actividades para desarrollar la estrategia de Filtros Sanitarios en las Escuelas: 1. Designar a las personas que realizarán el filtro; los encargados pueden ser: maestras, maestros, personal directivo, de apoyo y asistencia; madres, padres o tutores, quienes deberán ser designados por el director de la escuela. a. Es necesario que las personas designadas sean reconocidas y respetadas por la comunidad educativa. b. Deben estar sanas y de ninguna manera tener sintomatología de infección respiratoria. c. El número de personas designadas para realizar el filtro dependerá de la cantidad de la población escolar. 2. Las personas que realizarán el filtro deberán ser informadas y sensibilizadas en lo posible por personal del establecimiento local de salud más accesible al instituto educativo: Varicela, parotiditis VIGILANCIA ESPECIALIZADA Síndrome ictérico hemorrágico Sarampión, rubéola, zoonosis Mortalidad materna e infantil 22 23 26 28 3. Se definirá previamente: a. La estrategia a utilizar en la entrada del establecimiento para que todos los integrantes de la comunidad escolar reconozcan la actividad. b. La estrategia de organización para realizar el filtro escolar, que incluye identificar el sitio de manera visible con el objetivo a desarrollar: NO ASISTIR A LA ESCUELA CON SINTOMAS DE GRIPE. c. El procedimiento para realizar la entrevista, que consiste en realizar 5 preguntas. Fuente: Ministerio del Poder Popular para la Salud

3 N 24 9 al 15 de Junio de 213 87,73 de las unidades de notificación del sistema de salud, cumplió notificación obligatoria semanal en el formulario EPI- 12. Cuadro N 1 Porcentaje de notificación de las ENO por entidad federal. Venezuela. Semana epidemiológica Nº 24 de 213 Entidades federales UNIDADES NOTIFICANTES Ministerio del Poder Popular para la Salud Existentes Informaron % Distrito Capital 1.287 1.259 92,51 Amazonas 147 67 44,8 Anzoátegui 547 54 67,5 Apure 321 29 65,11 Aragua 555 555 1, Barinas 294 294 1, Bolívar 941 536 66,17 Carabobo 984 951 86,69 Cojedes 254 212 81,23 Delta Amacuro 62 55 88,71 Falcón 375 344 53, Guárico 387 365 69,92 Lara 75 593 64,32 Mérida 438 354 84,69 Miranda 992 849 98,49 Monagas 469 318 67,95 Nueva Esparta 212 26 93,21 Portuguesa 591 487 89,36 Sucre 538 589 99,66 Táchira 237 358 71,31 Trujillo 584 466 76,64 Vargas 224 198 91,67 Yaracuy 482 437 93,98 Zulia 1.421 1.244 87,54 Total 13.92 11.486 87,73 Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Se reportaron 355.977 enfermedades de notificación obligatoria semanal. Las infecciones respiratorias agudas (68,82%), fiebre (15,35%) y diarreas (12,28%), ocupan las tres primeras causas de notificación con 96,45% del total. Neumonías (1,27%), amibiasis (,58%), mordedura sospechosa de rabia (,4%), malaria (,28%) y dengue (,31) representan 2,56% del total de causas notificadas (Ver cuadro). Cuadro N 2 Eventos de notificación obligatoria Principales causas de consulta Venezuela. Semana epidemiológica N 24 de 213 Orden Eventos Casos % 1 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA 244.995 68,82% 2 FIEBRE 54.639 15,35% 3 DIARREAS 43.697 12,28% 4 NEUMONÍA 4.533 1,27% 5 AMIBIASIS 2.61,58% 6 MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA 1.416,4% 7 DENGUE (PROBABLES) 1.14,31% 8 INFLUENZA 1.96,31% 9 MALARIA 989,28% 1 VARICELA 745,21% 11 HEPATITIS (TODAS) 276,8% 12 EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS 157,4% 13 TUBERCULOSIS 57,2% 14 ENFERMEDAD VIH/SIDA 44,1% 15 PAROTIDITIS 41,1% 16 INFECCIÓN ASINTOMÁTICA VIH 29,1% 17 INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS 19,1% 18 MENINGITIS 18,1% 19 TOSFERINA (SINDROME COQUELUCHOIDE) 17,% 2 LEISHMANIASIS 12,% Resto Total Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213 Nota: datos sujetos a modificación 32,1% 355.977 1,%

4 N 24 9 al 15 de Junio de 213 Rubéola La rubéola es una enfermedad viral contagiosa, que se presenta con mayor frecuencia en los niños. El virus se transmite por vía respiratoria, y los síntomas suelen aparecer de 2 a 3 semanas después de la exposición. En los niños, la enfermedad es generalmente leve, con fiebre, náuseas y erupción cutánea transitoria. Los adultos pueden desarrollar artritis y dolor en las articulaciones. En la infección durante el embarazo temprano, el virus puede atravesar la placenta e infectar al feto pudiendo causar su muerte, evento conocido como Síndrome de Rubéola Congénita (SRC), que se caracteriza por múltiples defectos (entre otros, en cerebro, corazón, ojos y oídos). No existe un tratamiento específico para la rubéola. La enfermedad se puede prevenir mediante la inmunización. En septiembre de 21, la Organización Panamericana de la Salud anunció que la región de las Américas ha logrado las metas de eliminación de la rubéola. Previo a los viajes internacionales, los viajeros deben estar inmunes. Esta es la conducta de prevención más importante, debido a que muchos casos importados, resultan de viajeros que regresan de países donde la vacunación contra la rubéola no está muy extendida. Brotes en actividad: Polonia: desde inicios del 213, se han reportado más de 26. casos de rubéola (la cifra más alta desde 27), incluyendo 2 casos de SRC. Todo el país está afectado, pero la región occidental tiene el mayor número de casos. Otras provincias con un número elevado de casos incluyen Lublin, Lubusz, Cuyavia y Pomerania, Podkarpackie, Pomerania, y Zachodniopomorskie. El 81% de los casos fueron entre los 15 y 29 años de edad. Este brote refleja la historia de las políticas de inmunización y empíricamente, el cambio en la edad de la infección y la acumulación de cohortes susceptibles. El aumento de la edad de las personas infectadas conduce a un aumento del riesgo de SRC. Japón: Al 29 de mayo del 213, han sido reportados más de 8.5 casos confirmados por laboratorio. El número de casos de rubéola ha sido más alto en Osaka, metrópoli de Tokio, Kanagawa, y las prefecturas de Kagoshima. Los casos reportados han aumentado considerablemente en los últimos dos meses y se espera que continúen aumentando. Recomendaciones a los viajeros: Se recomienda a todos los viajeros con destino a Polonia y Japón, protegerse contra la enfermedad estando al día con su vacuna antirubéola. Las mujeres embarazadas que no están protegidas contra la enfermedad a través de la vacunación o la infección previa, deben evitar viajar a Polonia y Japón durante este brote. Esto es especialmente importante durante las primeras 2 semanas de embarazo. Si está embarazada consulte a su médico. Lávese las manos con frecuencia. Si no está disponible agua y jabón, lávese las manos con una solución desinfectante para las manos que contenga al menos un 6% de alcohol. No se toque los ojos, la nariz o la boca. Si tiene que tocar su cara, asegúrese de que sus manos estén limpias. Cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo desechable o con la manga (no con las manos) cuando tosa o estornude. Trate de evitar el contacto cercano, como besos, abrazos o compartir cubiertos o vasos con personas enfermas. Revisión realizada por el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional (CNERSI 25). CDC, Infectious Diseases Related To Travel: Rubella [on line] disponible en http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/212/chapter-3- infectious-diseases-related-to-travel/rubellal ECDC, Communicable Disease Threats Report Week 24, 9-15 June 213 [on line] disponible en http://ecdc.europa.eu/en/publications/publications/communic able-disease-threats-report-14-june-213.pdf Paradowska-Stankiewicz I, Czarkowski MP, Derrough T, Stefanoff P. Ongoing outbreak of rubella among young male adults in Poland: increased risk of congenital rubella infections. Euro Surveill. 213;18(21):pii=2485. Available online: http://www.eurosurveillance.org/viewarticle.aspx?articleid=2 485

5 N 24 9 al 15 de Junio de 213 Cuadro N 3 Eventos de notificación obligatoria. N de casos sospechosos Venezuela. Semana epidemiológica N 24 de 212-213* Eventos COLERA (A.-)**** DIARREAS - 1 AÑO (A8-A9) DIARREAS DE 1 A 4 AÑOS (A8-A9) DIARREAS DE 5 AÑOS YMAS (A8-9) AMIBIASIS (A6.-) FIEBRE TIFOIDEA (A1.) ETA Nº DE BROTES CASOS ASOC. A BROTES DE ETA HEPATITIS AGUDA TIPO "A" (B15.-) TUBERCULOSIS (A15-A19) INFLUENZA (J1-J11) SIFILIS CONGENITA INFECCION ASINTOMAT. VIH (Z21.-) ENFERMEDAD VIH/SIDA (B2-B24) TOSFERINA (A37.-) SINDROME COQUELUCHOIDE PAROTIDITIS (B26.-) TETANOS NEONATAL (A33.-) TETANOS OBSTETRICO (A34.-) TETANOS (OTROS) (A35.-) Año 214(*) Año 212(*) Mediana 21-212 Razon Endémica** Semana 24 Semana Anterior Acumulativo Semana 24 Acumulativo Acumulativo C C C C C C C - - 2 - - - - 4.561 4.945 11.67 4.18 11.448 11.448 1, 11.21 11.843 237.543 8.159 23.545 23.545 1,3 27.926 29.569 561.155 21.29 523.235 523.235 1,7 2.61 2.332 48.186 1.969 51.189 55.479,87 - - - - - - - - - 19 1 93 27,7 - - 395 4 57 366 1,8 6 35 1.312 18 1.96 1.96,67 57 88 1.544 87 1.714 1.595,97 1.96 1.52 7.18 235 6.84 6.84 1,17 6 4 58-59 59,98 29 47 691 25 814 662 1,4 44 5 936 5 996 768 1,22 17 6 251 25 613 143 1,76 41 31 771 56 1.266 1.441,54 - - - - - 1, - - - - - - - 2-9 - 12 11,82 DIFTERIA (A36.-) - - - - - - - SARAMPION SOSPECHA. (B5.-) RUBEOLA SOSPECHA. (B6.-) FIEBRE DENGUE (A9.-) DENGUE GRAVE (A91.-) ENCEF. EQUINA VZLANA (A92.2) FIEBRE AMARILLA (A95.-) LEISHMANIASIS (B55.-) ENFERMEDAD DE CHAGAS (B57) RABIA ANIMAL (A82) RABIA HUMANA (A82.-) FIEBRE HEMOR. VZLANA (A96.8) - 1 77 1 213 125,62 5 8 212 19 385 385,55 1.13 1.8 21.71 1.9 12.579 16.17 1,3 1 7 456 26 691 868,53 - - - - - - - - - - - - - - 12 31 639 21 798 242 2,64 1 5 87 22 139 139,63 - - 8-2 2 4, - - - - - - - 1 1 6 2 25 17,35 LEPTOSPIROSIS (A27.-) 11 1 169 8 198 151 1,12 MENINGITIS VIRAL (A87) MENINGITIS BACTERIANA (G) MENING. MENINGOCOCICA (A39.) ENFERMEDAD MENINGOCOCICA (A39.9) VARICELA (B1.-) HEPATITIS AGUDA TIPO "B" (B16.-) HEPATITIS AG. TIPO "C" (B17.1,B18.2) HEPAT. OTRAS AGUD. (B17.-) HEPATITIS NO ESPECIF. (B19.-) PARALISIS FLACIDA < 15a. (G82.) 1 7 131 15 141 141,93 8 9 242 9 273 214 1,13 - - 19 1 2 14 1,36 - - 1-12 12,83 745 739 18.122 1.398 29.733 27.158,67 16 13 433 4 616 552,78 4 3 147 8 181 166,89 21 18 684 45 57 722,95 175 179 3.688 217 4.174 4.4,91 3 25 4 44 34,74

6 N 24 9 al 15 de Junio de 213 NEUMONIAS - 1 AÑO (J12-J18) 292 29 7.287 391 9.686 8.688,84 NEUMONIAS DE 1 A 4 AÑOS (J12-J18) 777 826 14.94 81 19.68 18.479,81 NEUMONIAS DE 5 AÑOS Y MAS (J12-J18) INTOX. POR PLAGUICIDAS (T6.-) MORD. SOSP. DE RABIA (A82) FIEBRE (R5) EFEC. ADVERSOS DE MEDICAMENTOS(Y4-Y57) EFEC. ADVERS. DE VACUNAS (Y58-Y59) 3.464 3.256 46.862 2.64 5.368 43.795 1,7 19 12 472 2 657 796,59 1.416 1.36 35.332 1.295 33.165 29.616 1,19 54.639 58.33 774.1 26.728 572.693 592.997 1,31 157 194 4.48 17 3.99 2.828 1,58 1 12 118 5 19 161,73 RINOFARINGITIS AGUDA (J) 35.335 4.183 188.394 21.974 586.21 566.886 - SINUSITIS AGUDA (J1) 2.88 2.667 56.559 2.559 72.252 69.21 - FARINGITIS AGUDA (J2) 12.887 14.65 245.539 1.231 254.317 254.317 - AMIGDALITIS AGUDA (J3) LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J4) LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J5) IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J6) BRONQUITIS AGUDA (J2) 47.97 51.449 945.683 42.27 957.621 74.279-1.24 1.81 24.528 1.2 26.428 26.428-53 184 2.78 41 1.833 1.833-17.62 119.96 1.684.12 56.945 1.394.347 1.394.347-25.378 26.23 422.212 16.38 412.92 327.487 - BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE 2 AÑOS (J21) 1.85 1.276 28.789 1.7 28.862 25.98 - IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J22) INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (J22) PESTE (A2) SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO SARS (U4.9) 1.682 11.85 181.929 7.161 26.983 26.983-448 498 5.392 381 7.454 7.454 - - - - - - - - - - - - - - - VIRUELA (B3) - - - - - - - RUMOR DE EPIZOOTIAS CHAGAS AGUDO (B57.1) HANTAVIROSIS (SCPH) (B33.4) SINDROME DE RUBÉOLA CONGENITA (P35.9) MALARIA VIVAX (B51)*** MALARIA FALCIPARUM (B5)*** - - - 2 4 - - - - 6-5 5 - - - - - - - - - - - - 2 1-62 55 18.559 - - 15.31 1,2 299 314 9.375 - - 4.298 2,2 MALARIA MALARIAE (B52)*** - - 1 - - 5 2, MALARIA MIXTA (B5,B51,B52)*** 88 65 1.558 - - 696 2,2 FIEBRE DEL OESTE DEL NILO (A92.3) - - - - - - - TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TODAS CAUSAS 1.657.956 1.721.47 38.476.74 1.629.361 37.771.572 36.582.195-21.227 18.33 51.925 23.799 369.956 285.813 - (*) Se corrige total acumulado año 212-213 por revisión retrospectiva. (**) Razón Endémica: Resulta de relación acumulada de semanas 212 entre mediana de semanas acumuladas período 21-212. Entre,75 y 1,25 se consideran cifras esperadas (***) Los datos correspondientes al año y semana anterior, se encuentran en la página 16 (****) Casos sospechosos acumulados son negativos por resultados de laboratorio Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213

7 N 24 9 al 15 de Junio de 213 Entidades federales Diarreas menores de 1 año de edad Diarreas de 1 a 4 años de edad Diarreas de 5 y más años de edad Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital 139 186 4.147 412 448 11.192 1.726 1.844 35.73 Amazonas 122 142 2.422 21 192 4.19 217 28 4.954 Anzoátegui 269 277 5.666 659 696 15.291 1.811 1.94 34.298 Apure 119 143 2.849 241 289 5.822 412 652 1.574 Aragua 27 255 4.426 63 741 13.342 1.945 2.231 35.77 Barinas 118 12 3.23 336 274 6.916 656 663 14.263 Bolívar 276 299 5.429 621 618 11.11 1.24 1.8 22.489 Carabobo 29 352 5.72 912 978 16.368 2.892 3.112 57.194 Cojedes 81 92 1.445 217 215 3.773 413 426 6.919 Delta Amacuro 8 58 1.527 132 119 3.616 2 191 6.132 Falcón 9 113 3.213 367 362 9.219 1.52 1.284 21.65 Guárico 136 144 2.663 392 461 7.137 953 948 15.772 Lara 277 272 5.27 759 824 12.52 1.498 1.438 23.98 Mérida 85 17 2.516 223 281 6.258 839 855 18.416 Miranda 38 337 9.91 915 914 21.93 2.781 3.151 62.264 Monagas 179 181 4.399 362 336 9.712 75 713 19.455 Nueva Esparta 66 67 1.752 156 169 4.831 463 458 1.723 Portuguesa 162 164 3.218 367 437 8.27 85 923 17.54 Sucre 68 74 1.861 147 165 4.6 457 475 1.392 Táchira 12 14 3.367 35 316 8.7 988 789 22.619 Trujillo 13 117 2.433 39 259 5.453 658 637 11.446 Vargas 43 63 1.375 147 15 4.89 423 484 1.227 Yaracuy 154 185 2.813 487 59 7.328 911 982 15.134 Zulia 997 1.57 2.253 1.868 2.9 37.478 3.791 4.85 74.672 VENEZUELA 4.561 4.945 11.67 11.21 11.843 237.543 27.926 29.569 561.155 (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213 Cuadro N 4 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 24 de 213* Entidades federales Cuadro N 5 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 24 de 213* Neumonias menores de 1 año de edad Neumonias de 1 a 4 años de edad Neumonias de 5 y más años de edad Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital 8 18 345 41 5 731 142 138 2.444 Amazonas 18 2 466 37 35 729 45 46 978 Anzoátegui 9 6 18 28 42 67 173 148 2.47 Apure 5 1 135 12 12 318 39 68 834 Aragua 5 5 129 22 26 469 151 18 2.171 Barinas 6 3 165 32 15 419 127 97 1.439 Bolívar 12 11 36 42 31 88 197 194 2.529 Carabobo 5 12 133 26 19 367 146 165 1.918 Cojedes 1 1 18 1 2 51 19 19 211 Delta Amacuro 4 5 12 9 14 212 16 15 321 Falcón 5 3 118 23 3 412 124 99 1.66 Guárico 2 2 145 12 13 348 219 6 1.39 Lara 1 5 253 45 34 668 184 167 1.968 Mérida 12 8 341 33 4 75 139 139 2.151 Miranda 19 26 722 43 56 1.24 228 269 5.51 Monagas 8 7 14 13 18 29 75 69 1.11 Nueva Esparta 1 1 68 3 5 178 45 25 823 Portuguesa 6 8 147 21 16 328 16 112 1.316 Sucre 3 5 247 27 27 526 118 13 1.46 Táchira 8 5 159 25 34 438 215 172 2.515 Trujillo 11 15 155 19 15 43 67 74 1.33 Vargas 8 8 139 18 28 264 81 9 767 Yaracuy 3 4 72 9 19 21 64 63 788 Zulia 123 111 2.53 236 245 4.12 744 744 9.371 VENEZUELA 292 29 7.287 777 826 14.94 3.464 3.256 46.862 (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213

8 N 24 9 al 15 de Junio de 213 Entidades federales Meningitis Todas Meningitis Bacteriana Meningitis Meningococica Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital 1 2 38 17 1 Amazonas 1 5 1 5 Anzoátegui 24 1 4 Apure 1 1 Aragua 3 42 2 16 1 Barinas Bolívar 9 3 8 Carabobo Cojedes 2 12 5 Delta Amacuro 1 1 Falcón 2 2 Guárico 2 1 Lara 3 1 12 1 1 Mérida 1 1 Miranda 1 1 89 1 64 2 Monagas 1 5 38 4 32 3 Nueva Esparta 1 1 Portuguesa 7 5 Sucre 9 4 5 Táchira 4 2 Trujillo 13 1 6 1 Vargas 2 14 2 7 2 Yaracuy 2 12 7 Zulia 1 56 1 1 46 VENEZUELA 1 16 392 8 9 242 19 (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213 Cuadro N 6 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 24 de 213* Entidades federales Cuadro N 7 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 24 de 213* Tosferina Sarampión Rubéola Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital 3 1 7 Amazonas 8 1 Anzoátegui 6 12 Apure 2 1 4 Aragua 21 1 5 27 Barinas 2 Bolívar 6 5 177 2 1 4 Carabobo 1 1 3 Cojedes 3 1 3 Delta Amacuro 1 Falcón 4 1 Guárico 1 4 Lara 1 6 Mérida 1 1 6 1 34 Miranda 1 4 1 Monagas 1 1 11 Nueva Esparta 6 7 Portuguesa 5 4 Sucre 11 Táchira 1 Trujillo 5 Vargas 3 2 1 Yaracuy 4 1 28 5 1 Zulia 1 3 1 64 VENEZUELA 17 6 251 1 77 5 8 212 (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213

9 N 24 9 al 15 de Junio de 213 Entidades federales Cuadro N 8 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 24 de 213* Hepatitis Todas Hepatitis Aguda Tipo B Intoxicación por plaguicida Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital 3 12 2 1 6 45 3 Amazonas 34 32 69 1 6 Anzoátegui 6 4 177 14 1 3 15 Apure 6 64 2 14 Aragua 12 6 171 2 1 24 15 Barinas 8 18 246 5 24 Bolívar 3 5 174 8 1 22 Carabobo 41 12 196 3 2 14 Cojedes 1 38 1 1 2 Delta Amacuro 6 15 1 1 1 Falcón 5 1 66 5 Guárico 1 78 38 4 3 32 Lara 29 19 544 2 26 25 Mérida 5 3 189 11 4 3 93 Miranda 5 5 11 2 1 25 7 Monagas 3 61 3 1 21 Nueva Esparta 1 4 42 Portuguesa 1 6 1 6 9 Sucre 2 92 45 6 Táchira 6 2 125 13 57 Trujillo 3 7 141 1 3 45 Vargas 4 9 127 2 2 44 Yaracuy 3 2 73 1 22 2 11 Zulia 38 62 1.246 7 4 2 65 VENEZUELA 216 213 4.952 16 13 433 19 12 472 (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213 Cuadro N 9 Eventos de notificación obligatoria. N de casos distribuidos por entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica N 24 de 213* Entidades federales Casos asociados a brotes de ETA Parálisis Flacida menor de 15 años Mordedura sospechosa de rabia Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Actual Anterior Acumulado Año Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Casos Distrito Capital 1 1 84 82 2.44 Amazonas 1 3 Anzoátegui 45 61 1.64 Apure 1 2 8 16 387 Aragua 17 2 2 53 66 1.916 Barinas 34 42 1.238 Bolívar 7 4 68 78 1.821 Carabobo 1 14 151 3.255 Cojedes 14 13 541 Delta Amacuro 6 7 13 Falcón 1 24 14 684 Guárico 31 23 85 Lara 3 21 11 3.335 Mérida 144 1 64 47 1.365 Miranda 15 86 49 2.136 Monagas 6 3 47 42 1.238 Nueva Esparta 24 28 575 Portuguesa 1 9 9 265 Sucre 1 31 44 1.118 Táchira 172 1 73 69 1.789 Trujillo 24 42 892 Vargas 2 21 336 Yaracuy 1 43 44 1.166 Zulia 32 3 323 257 6.716 VENEZUELA 395 3 25 1.416 1.36 35.332 (*) Actualización de datos por revisión retrospectiva Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213

1 N 24 9 al 15 de Junio de 213 Cuadro N 1 Eventos de notificación obligatoria (EPI-12). N de casos sospechosos distribuidos por grupos de edad. Venezuela. Semana epidemiológica N 24 de 213* ENFERMEDADES < 1 año 1 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años 1 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años 2 a 24 años 25 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Edad Ign. TOTAL CÓLERA (A) DIARREAS (A8-A9) 4.558 11.211 2.588 2.553 1.45 1.718 2.369 3.144 7.939 3.632 1.41 1.491 3 43.697 AMIBIASIS (A6) 162 473 164 146 15 97 111 145 354 193 45 65 1 2.61 FIEBRE TIFOIDEA (A1.) ETA Nº DE BROTES CASOS ASOCIADOS A BROTES DE ETA HEPATITIS AGUDA TIPO A (B15) 4 2 13 6 1 5 5 1 4 1 6 TUBERCULOSIS (A15-A19) 1 1 1 8 6 18 1 3 9 57 INFLUENZA (J1-J11) ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA 79 197 39 6 24 46 64 7 316 147 24 3 1.96 SIFILIS CONGÉNITA (A5) 2 2 1 1 6 INFECCIÓN ASINTOMÁTICA VIH (Z21) 3 7 13 5 1 29 ENFERMEDAD VIH/SIDA (B2-B24) 3 3 3 8 44 TOSFERINA (A37) 12 4 1 17 PAROTIDITIS INFECCIOSA (B26.-) 14 5 4 6 1 2 7 2 41 TÉTANOS NEONATAL (A33) TÉTANOS OBSTETRICOS (A34) TÉTANOS OTROS (A35) 1 1 2 DIFTERIA (A36) SARAMPIÓN SOSPECHA (B5) RUBÉOLA (B6) 2 3 5 FIEBRE DENGUE (A9) 36 13 56 96 76 16 19 89 25 111 19 25 1.13 DENGUE GRAVE (A91) 1 1 ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA (A92.2) FIEBRE AMARILLA (A95) LEISHMANIASIS (B55) 1 1 1 4 2 3 12 ENFERMEDAD DE CHAGAS (B57) 1 1 1 3 RABIA HUMANA (A82) FIEBRE HEMORRÁGICA VENEZOLANA (A96.8) 1 1 LEPTOSPIROSIS (A27) 1 3 3 2 2 11 MENINGITIS VIRAL (A87) 5 2 2 1 1 MENINGITIS BACTERIANA (G) 2 1 1 1 1 2 8 MENINGITIS MENINGOCÓCCICA (A39.) ENFERMEDAD MENINGOCÓCCICA (A39.9) VARICELA (B1) 41 165 76 99 49 6 82 55 99 13 4 2 745 HEPATITIS AGUDA TIPO B (B16) 2 2 5 2 4 1 16 HEPATITIS AGUDA TIPO C (B17.1, B18.2) 1 2 1 4 HEPATITIS OTRAS AGUDAS (B17) 2 4 1 5 9 21 HEPATITIS NO ESPECIFICAS (B19) 2 14 18 17 9 13 16 13 43 25 1 4 175 PARÁLISIS FLÁCIDA MENOR DE 15 AÑOS (G82.) 2 1 3 NEUMONÍA (J12-J18) 292 777 181 218 14 139 161 252 918 713 222 556 4.533 INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS (T6) 1 1 1 1 2 1 11 1 19 MORDEDURA SOSPECHOSA DE RABIA (A82) 6 159 85 16 9 119 16 116 284 169 4 81 1 1.416 FIEBRE (R5) 5.234 13.618 4.538 5.147 2.85 3.375 4.147 3.688 7.911 2.815 598 717 1 54.639 EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS (Y4-Y57) 2 7 8 4 4 7 13 17 49 28 9 9 157 EFECTOS ADVERSOS DE VACUNAS (Y58-Y59) 1 1 RINOFARINGITIS AGUDA (J) 3.138 7.593 2.722 2.985 1.677 1.874 2.399 2.329 6.246 2.855 727 79 35.335 SINUSITIS AGUDA (J1) 83 213 1 15 96 164 228 325 91 38 98 115 2.88 FARINGITIS AGUDA (J2) 517 1.833 793 1.18 674 87 1.15 1.152 2.939 1.242 323 353 23 12.887 AMIGDALITIS AGUDA (J3) 1.423 9.263 4.76 4.75 2.765 3.385 4.384 4.117 9.6 3.278 78 698 47.97 LARINGITIS Y TRAQUEITIS AGUDA (J4) 82 281 86 16 69 72 68 69 249 13 31 24 1.24 LARINGITIS OBSTRUCTIVA AGUDA Y EPIGLOTITIS (J5) 2 14 1 3 2 4 1 8 6 3 53 IRA VIAS RESP. SUP. Y SITIOS MULTIPLES NO ESPECIF.(J6) 4.936 18.79 7.778 8.984 5.329 6.15 8.168 8.31 21.122 11.6 3.224 3.868 17.62 BRONQUITIS AGUDA (J2) 94 3.399 1.138 1.27 84 1.146 1.658 1.999 6.926 3.898 962 1.237 1 25.378 BRONQUIOLITIS AGUDA MENOR DE 2 AÑOS (J21) 1.85 1.85 IRA NO ESPECIF.VIAS RESP.INFERIORES (J22) 828 2.149 74 721 439 486 651 792 2.65 1.71 282 494 1.682 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (J22) 41 18 23 31 11 11 23 25 93 43 14 25 448 PESTE (A2) SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO SARS (U4.9) VIRUELA (B3) RUMOR DE EPIZOOTIAS CHAGAS AGUDO (B57.1) HANTAVIROSIS (SCPH) (B33.4) SINDROME DE RUBÉOLA CONGENITA (P35.9) MALARIA VIVAX (B51) 5 27 14 15 5 28 84 115 223 72 5 9 62 MALARIA FALCIPARUM (B5) 14 3 5 4 11 34 41 129 5 5 3 299 MALARIA MALARIAE (B52) MALARIA MIXTA (B5,B51,B52) 1 4 1 2 5 1 14 4 1 1 88 FIEBRE DEL OESTE DEL NILO (A92.3) TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS 56.365 149.658 68.586 83.966 59.967 76.975 129.365 163.595 48.639 26.184 8.719 117.675 2.262 1.657.956 TOTAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR TODAS CAUSAS 1.218 1.727 642 661 547 565 1.973 2.479 5.26 2.81 1.133 2.214 7 21.227 (*) Datos sujetos a modificación Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS 213

11 N 24 9 al 15 de Junio de 213 Se notificaron 244.995 casos, con descenso de 9,1% con relación a la semana anterior (269.431). Gráfico N 1 Infecciones respiratorias agudas Canal endémico 25-213 Venezuela, 213 Se notificaron 4.533 casos con ascenso de 3,7% con relación a la semana anterior (4.372). Gráfico N 4 Neumonías Canal endémico 25-213 Venezuela, 213 La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 7 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población menor de 1 año (2.4.75). Gráfico N 2 IRA. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 5 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población menor de 1 año (49.87). Gráfico N 5 Neumonías. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 59,6% del total registrado (Ver gráfico Nº 3). Gráfico N 3 IRA. Entidades federales con mayor número de casos. Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 6,9% del total registrado (Ver gráfico N 6). Gráfico N 6 Neumonías. Entidades federales con mayor número de casos.

12 N 24 9 al 15 de Junio de 213 Vigilancia Especializada: Desde el 1 de Enero hasta el 15 de Junio (SE 1- SE 24) se han estudiado 351 muestras, de influenza las cuales 57,41% resultaron positivas (n=2.1), negativas 37,99% (n=1.33) y 4,6% muestras fueron inadecuadas (n=161). De los resultados positivos: 9,85% corresponden a Influenza A(H1N1pdm9) (n=1826), 7,46% a Influenza A(H3N2 (n=15),,55% a Rinovirus (n=11),,35% a VRS (n=7),,25% a Adenovirus (n=5),,2% a Parainfluenza1 (n=4),,1% a Parainfluenza3 (n=2),,15% a Influenza B (n=3),,5% Metaneumovirus (n=1),,5% Bocavirus (n=1). Las entidades federales con mayor número de casos sospechosos de influenza reportados fueron: Mérida (n=91), Zulia (n=252), Táchira (n=248), Distrito Capital (n=245), y Lara (n=198). 1 Gráfico N 7 Estudio de influenza por semanas de inicio de síntomas Y resultados de PCR Semana 24. Venezuela año 213 Vigilancia Especializada: 118 hospitales reportaron ingresos de pacientes por IRAG procedentes a 14 entidades federales (Anzoátegui, Apure, Mérida, Carabobo, Lara, Cojedes, Monagas, Barinas, Yaracuy, Miranda, Sucre, Portuguesa, Aragua y Delta Amacuro) (Ver gráfico nº 9). Establecimientos de Salud Gráfico N 9 Establecimientos de salud con ingreso por infección respiratoria aguda grave. Semana 24. Venezuela año 213 Hosp. Pablo Acosta Ortiz Hosp. Universitario de los Andes Hosp. Antonio María Pineda Hospital Dr. Luis Razatti Hosp José Antonio Páez Ambulatorio de los Pozones Hosp. Dr. Victorino Santaella 9 Hosp. Central Dr. Manuel Núñez Tovar Nº CASOS 8 7 6 Hospital General Joaquina de Rotondaro Otros Establecimientos CASOS 5 4 3 2 Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 5 1 15 2 25 3 Ent idades federales 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 25 SEMANAS INFLUENZA B NEGATIVO ADENOVIRUS VRS RINOVIRUS MUESTRA INADECUADA AH1N1 pdm9 AH3N2 METANEUMOVIRUS PARAINFLUENZA 3 BOCAVIRUS PARAINFLUENZA 1 En cuanto a los ingresos hospitalarios, se registraron 488 hospitalizaciones por infección respiratoria aguda grave. Siendo el mayor número de ingreso a expensas del grupo de sexo femenino y de edad el grupo de 25 a 36 años (ver gráfico nº 1). Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 En el gráfico N 8, se evidencia la tipificación de virus respiratorios por grupos de edad hasta la semana epidemiológica 24 del 213, siendo los grupos de 2 a 29, 3 a 39 años y 4 a 49 años los más afectados. Los virus más tipificados fueron: AH1N1pdm9 (n=1826), AH3N2 (n=15), Rinovirus (n=11) VRS (n=7) y Adenovirus (n=5). 12 1 Gráfico N 1 Infección respiratoria aguda grave, según grupo de edad y sexo. Venezuela. SE. 24 213 11 Gráfico N 8 Casos de infección respiratoria y tipificación viral según grupos de edad. Semana 24. Venezuela año 213 CASOS 8 6 6 59 49 GRUPO DE EDAD 7 y más 6 a 69 5 a 59 4 a 49 3 a 39 2 a 29 1 a 19 1 a 9 < 1 año 4 2 41 39 38 34 31 18 11 7 < 5 años 5 a 9 1 a 24 25 a 39 4 a 59 6 y más GRUPOS DE EDADES FEMENINO MASCULINO 1 2 3 4 5 6 CASOS Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 212 INFLUENZA B NEGATIVO ADENOVIRUS VRS RINOVIRUS MUESTRA INADECUADA A H1N1 pdm9 AH3N2 METANEUMOVIRUS PARAINFLUENZA 3 BOCAVIRUS PARAINFLUENZA 1 Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213

13 N 24 9 al 15 de Junio de 213 Se notificaron 54.639 casos febriles, con un descenso del 5,8% con relación a la semana anterior (58.33). Se registraron 43.697 casos de diarreas, con descenso de 5,7% en relación a la semana anterior (46.357). Gráfico N 11 Fiebre. Canal endémico 25-213 Venezuela, 213 Gráfico N 14 Diarreas. Canal endémico 25-213 Venezuela, 213 6 5 4 N CASOS 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 111 121314 1516171819221222324252627 28293 313233 343536373839441424344454647 48495 5152 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 213 Min. Esp. Esperados Max.Esp. Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica (MPPS 213) La tasa de incidencia más elevada se registra en la población menor de 7 años, observándose que el mayor riesgo en este grupo corresponde a la población menor de 1 año (893.91). Gráfico N 12 Fiebre. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes El riesgo más elevado se registra en la población menor de 5 años, observándose que la mayor tasa de incidencia en este grupo corresponde a la población menor de < 1 año (778.45). Gráfico N 15 Diarreas. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes 9, 8, 778,45 7, Tasas 6, 5, 4, 48,93 3, 224,2 2, 1, 149,23 128,94 13,28 117,15 87,5 9,1 81,46 14,1 78,4, <1 año 1 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años 1 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años Grupos de edad 2 a 24 años 25 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Edad Ig Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213 Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 64,9% del total registrado (Ver gráfico N 13). Gráfico N 13 Fiebre. Entidades federales con mayor número de casos. Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 62,5% del total registrado (Ver gráfico Nº 16). Gráfico N 16 Diarreas. Entidades federales con mayor número de casos. Zulia 6.656 (15,2%) Carabobo 4.94 (9,4%) Entidades federales Miranda Aragua Anzoátegui Lara 4.76 (9,3%) 2.782 (6,4%) 2.739 (6,3%) 2.534 (5,8%) Distrito Capital 2.277 (5,2%) Bolívar 2.137 (4,9%) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Nº casos Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213

14 N 24 9 al 15 de Junio de 213 Se registraron 2.61 casos con descenso del 11,6% con relación a la semana anterior (2.332). N CASOS 5 45 4 35 3 25 2 Gráfico N 17 Amibiasis Canal endémico 25-213 Venezuela, 213 Se diagnosticaron 1.14 casos probables, de los cuales 1 fue dengue grave (,1%), con una razón fiebre dengue/dengue grave de 113:1. El acumulado del año es de 21.527 casos, de los cuales 2,1% son grave (456 casos), con una razón fiebre dengue/dengue grave de 46:1. La tasa promedio nacional de incidencia acumulada para esta semana es de 71.4 por 1. habitantes, superada por 11 estados (ver gráfico). Se mantiene la circulación de los cuatro (4) serotipos (dengue 1, dengue 2, dengue 3 y dengue 4), a predominio del serotipo 2. 15 1 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3 31 32 33 34 35 36 37 38 39 4 41 42 43 44 45 46 47 48 49 5 51 52 Gráfico N 2 Dengue. Canal endémico Venezuela, 25-213 Venezuela, 213 Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 213 Min. Esp. Esperados Max.Esp. 3 25 El riesgo más elevado se registra en el grupo menor de 7 años, observándose que el grupo menor de 1 año registró la mayor tasa de incidencia (27.44). N CASOS 2 15 1 Gráfico N 18 Amibiasis. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes 5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3 31 32 33 34 35 36 37 38 39 4 41 42 43 44 45 46 47 48 49 5 51 52 3, 25, 2, 27,44 2,39 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 212 Min. Esp. Esperados Max.Esp. Tasas 15, 1, 5, 14,39 8,67 9,52 5,93 4,1 5,42 4,24 4,69 5,9 3,97 Nota: Método Combinado sin incluir el método aritmético no modificado Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213, <1 año 1 a 4 años 5 a 6 años 7 a 9 años 1 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años 2 a 24 años Grupos de edad Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213 25 a 44 años 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Edad Ig Gráfico N 21 Dengue. Distribución según entidad federal. Tasa x 1. habitantes Venezuela. Acumulado semana epidemiológica 24 de 213 35, 347,5 Las ocho entidades federales que han reportado el mayor número de casos acumulan 62,6% del total (Ver gráfico N 19). Entidades federales Gráfico N 19 Amibiasis. Distribución según entidad federal. Tasa x 1. habitantes Venezuela. Acumulado semana epidemiológica 24 de 213 Zulia Sucre Táchira Aragua Miranda Portuguesa Trujillo Apure 92 85 8 78 78 141 184 (6,8%) (4,5%) (4,1%) (3,9%) (3,8%) (3,8%) (8,9%) 552 (26,8%) Tasa x 1. hab 3, 25, 2, 15, 1, 5,, 14,3 17, 17,2 Distrito Capital Miranda Portuguesa Bolívar Anzoátegui Falcón Monagas Carabobo Apure Cojedes Zulia Sucre Vargas Total Venezuela Yaracuy Guárico Nueva Esparta Delta Amacuro Táchira Barinas Aragua Lara Trujillo Amazonas Mérida Entidades federales Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 3,3 38,8 45,4 46,8 48,9 54,4 54,7 61,7 63,1 76, 71,4 72,6 76,4 84, 98,5 15,4 16,1 17,3 119,7 186,7 271, 2 4 6 8 N casos Fuente: EPI 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213

15 N 24 9 al 15 de Junio de 213 Cuadro N 11 Dengue: casos probables. Distribución por entidad federal. Venezuela. Semana epidemiológica N 24 de 213 Acumulados SE N 24 Dengue grave Entidades Federales Casos SE Nº 24 Año 2.13 Años Semana Acumulado * 2.12 2.13 2.12 213* Casos Casos Distrito Capital 8 17 143 34 1 5 Amazonas 194 39 1.117 446 Anzoátegui 21 19 421 629 52 Apure 116 34 649 296 Aragua 77 11 1.394 1.936 31 Barinas 128 59 1.58 9 6 Bolívar 35 37 1.169 516 5 Carabobo 18 52 264 1.19 12 Cojedes 23 8 198 184 3 Delta Amacuro 3 27 255 177 Falcón 8 21 237 453 13 Guárico 69 31 983 635 Lara 36 97 489 2.352 69 Mérida 28 136 5 3.265 57 Miranda 19 42 29 528 3 Monagas 63 19 937 45 5 Nueva Esparta 4 15 127 398 Portuguesa 32 4 225 168 Sucre 18 21 334 636 Táchira 25 97 44 1.377 38 Trujillo 24 88 333 1.482 49 Vargas 3 6 144 237 1 Yaracuy 5 44 167 487 2 Zulia 51 81 1.513 2.481 33 Venezuela 1.35 1.14 13.27 21.527 1 456 Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Nota: Datos sujetos a modificación Fuente: Epi- 12/ ISIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Tasas x 1. hab. 18, 16, 14, 12, 1, 8, 6, 4, 2,, 16,5 < 1 año Gráfico N 22 Dengue (ambos tipos): casos probables. Distribución por grupos de edad. Tasa x 1. habitantes. 11,7 115,9 128,6 133,3 126,2 9,8 62,6 48,4 69,9 31,7 22,6 18,7 7,3 2,4 4,1 3,8 3,3 2,4 1,7 1,2,6,5,1,5 1,5 1 a 4 años 5 a 6 años Semana epidemiológica 24 de 2.13 7 a 9 años 1 a 11 años 12 a 14 años 15 a 19 años Grupo Grupos de de edad edad 2 a 24 años 25 a 44 años Fiebre dengue Dengue grave 45 a 59 años 6 a 64 años 65 años y más Total Fuente: Epi- 12/SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213

16 N 24 9 al 15 de Junio de 213 Cuadro N 12 Dengue (ambos tipos): casos probables. Distribución por semanas epidemiológicas y entidades federales. Venezuela. Semana N 14 a la N 24 de 213 Entidad Federal Fuente: Epi- 12/ SIS Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Tendencias por semi-promedios móviles con períodos de cinco semanas. * Se corrigen las semanas Epidemiológicas por flexibilidad del Sistema de Vigilancia Semanas Epidemiológicas 14 15 16 17 18 19 2 21 22 23 24 Distrito Capital 15 13 1 16 18 17 19 17 18 28 17 Ascendente Amazonas 13 18 11 18 13 12 22 23 3 43 39 Ascendente Anzoátegui 1 5 1 5 8 9 7 1 17 8 19 Ascendente Apure 14 9 9 6 6 13 12 2 23 35 34 Ascendente Aragua 66 58 47 53 52 75 77 11 14 15 11 Ascendente Barinas 29 26 28 32 17 31 49 57 65 51 59 Ascendente Bolívar 24 24 12 18 15 12 18 9 25 25 37 Ascendente Carabobo 51 54 5 36 4 38 3 19 6 58 52 Ascendente Cojedes 7 6 12 2 3 8 9 14 9 7 8 Ascendente Delta Amacuro 7 6 7 9 7 5 8 12 8 16 27 Ascendente Falcón 11 7 4 17 8 13 17 2 37 16 21 Ascendente Guárico 25 26 13 29 22 25 22 22 28 43 31 Ascendente Lara 14 8 67 5 72 8 98 89 95 9 97 Estable Mérida 162 158 125 131 165 134 148 139 129 131 136 Ascendente Miranda 19 25 16 24 9 23 18 22 29 33 42 Ascendente Monagas 11 14 8 12 9 13 8 14 4 7 19 Descendente Nueva Esparta 2 17 7 16 9 5 17 21 19 14 15 Ascendente Portuguesa 5 1 3 2 1 1 6 4 4 13 4 Ascendente Sucre 23 14 7 12 1 8 9 12 18 26 21 Ascendente Táchira 48 43 39 61 67 74 18 147 114 111 97 Ascendente Trujillo 81 4 5 4 57 6 99 67 68 59 88 Estable Vargas 8 11 6 1 8 1 22 7 6 Descendente Yaracuy 6 1 11 19 13 15 21 23 38 27 44 Ascendente Zulia 75 55 48 78 45 66 7 16 118 89 81 Ascendente VENEZUELA 826 717 65 692 676 737 9 978 1.82 1.87 1.14 Ascendente Fuente: EPI 12/ SIS. Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Tendencia Figura N 1 Dengue ambos tipos (casos probables) Situación epidemiológica según entidad federal Venezuela. Semana epidemiológica 23 de 213 Figura N 2 Dengue ambos tipos (casos probables) Situación epidemiológica según entidad federal Zulia Táchira Barinas Mérida Vargas Carabobo Falcón D.C Yaracuy Lara Miranda Cojedes Aragua Trujillo Portuguesa Guárico Nueva Esparta Sucre Anzoátegui Apure Bolívar Monagas Delta Amacuro Táchira Trujillo Falcón Yaracuy Lara Barinas Portuguesa Apure Carabobo Vargas D.C Miranda Guárico Nueva Esparta Sucre Bolívar Monagas Delta Amacuro Epidemia Epidemia Alarma Amazonas Alarma Amazonas Seguridad óéxito Seguridad ó Éxito Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213 Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. MPPS. 213

17 N 24 9 al 15 de Junio de 213 Durante la semana epidemiológica N 24, los 24 estados, realizaron la respectiva notificación semanal obligatoria de casos, con el registro de 1.91 muestras tomadas y el diagnóstico de 1.376 casos en el país, 1.363 autóctonos (99,1%) y 13 casos (,9%) importados del exterior (Guyana n= 1 y Colombia n=12), reportados desde los estados Zulia, Amazonas y Carabobo (84,62% son infecciones a P.vivax, 7,69% P.falciparum y 7,69% Infecciones Mixtas (P.vivax+P.falciparum)). La fórmula parasitaria es 62,4% a Plasmodium vivax, 28,1% a Plasmodium falciparum, % a Plasmodium malariae y 9,5% Infecciones Mixtas (P. vivax + P. falciparum). El 7,9% de los casos se presentaron en el sexo masculino (n=967) y la población entre 1-39 años es la más afectada (66,76%). El estado Bolívar, reportó 95,5% de la casuística nacional (n=1.31). Los municipios con mayor IPA son: Sifontes (Bol) (817,7), Gran Sabana (Bol) (149), Raúl Leoni (Bol) (46,6), Sucre (Bol) (42,4), Cedeño (Bol) (38,1), Piar (Bol) (2,5) y Atures (Ama) (16,2). Del total de casos reportados, 8,2% (n=1.93) son atribuibles a 7 parroquias del país: San Isidro (Bol) (n=546), Catedral (Bol) (n=218), Ikabarú (Bol) (n=9), Dalla Costa (Bol) (n=84), Tumeremo (Bol) (n=7), Cedeño (Bol) (n=46), Pedro Cova (Bol) (n=39). Hasta la fecha existe un acumulativo de 39.261 casos, lo que representa aumento de casi 1% (94,1%) con respecto al período homólogo del año anterior (n=2.231). La Incidencia Parasitaria Anual (IPA)* del país es de 14,9 por cada 1. habitantes. El porcentaje de láminas tomadas durante el año con respecto a la población bajo vigilancia (IAES) es de 8,5%. El Índice de Láminas Positivas acumulativo (ILP) es de 17,8%. * Con Base a la población expuesta a riesgo en municipios en cuales por investigación, se les haya atribuido transmisión malárica durante el año previo. 25 Gráfico N 23 Canal endémico de malaria. Venezuela, hasta semana epidemiológica N 24 de 213 2 N de casos N de Casos 15 1 5 1 4 7 1 13 16 19 22 25 28 31 34 37 4 43 46 49 52 Semanas Epidemiológicas Fuente: Dirección General de Salud Ambiental

18 N 24 9 al 15 de Junio de 213 Cuadro N 13 Malaria. N de casos distribuidos según lugar de origen de la infección y situación según canal endémico Venezuela. Semana epidemiológica N 24 y acumulado de los años 212 y 213 Casos semana 24 Situación Casos acumulados Año Entidades federales Situación acumulativa 212 213 actual 212 213 Distrito Capital ÉXIT ÉXIT Amazonas 48 41 ALARMA 2.151 3.393 ALARMA Anzoátegui ÉXIT 8 7 ÉXITO Apure ÉXIT 19 17 ALARMA Aragua ÉXIT ÉXIT Barinas ÉXIT 4 ALARMA Bolívar 549 1.31 EPIDEMIA 17.36 34.97 EPIDEMIA Carabobo ÉXIT ÉXIT Cojedes ÉXIT ÉXIT Delta Amacuro 21 5 SEGURIDAD 418 346 SEGURIDAD Falcón ÉXIT ÉXIT Guárico ÉXIT 3 2 SEGURIDAD Lara ÉXIT ÉXIT Mérida ÉXIT ÉXIT Miranda ÉXIT ÉXIT Monagas 2 ALARMA 12 15 SEGURIDAD Nueva Esparta ÉXIT 3 EPIDEMIA Portuguesa ÉXIT ÉXIT Sucre 12 11 ALARMA 536 449 ALARMA Táchira ÉXIT ÉXIT Trujillo ÉXIT ÉXIT Vargas ÉXIT ÉXIT Yaracuy ÉXIT ÉXIT Zulia 3 3 EPIDEMIA 48 55 SEGURIDAD Venezuela 633 1.363 EPIDEMIA 2.231 39.261 EPIDEMIA Casos Importados Acumulado de Casos Importados 13 COLOMBIA (12)Y GUYANA (1) 74 GUYANA (354), COLOMBIA (335), BRASIL (12), NIGERIA (2) Y GINEA ECUATORIAL (1) Gráfico N 24 Casos de malaria. Distribución según grupos de edad y sexo Venezuela, hasta semana epidemiológica N 24 de 213 Gráfico N 25 Incidencia parasitaria anual Venezuela, hasta semana epidemiológica N 24 de 213 N de casos 96 9 84 78 72 66 6 54 48 42 36 3 24 18 12 6 2.391 1.861 5.185 2.533 8.335 3.24 5.312 2.197 3.292 1.433 1.786 665 597 219 137 62 28 15 6 3-9 1-19 2-29 3-39 4-49 5-59 6-69 7-79 8-89 9-99 Grupos de edad Masculino: 2769 (68,95%). Femenino: 12192 (31,5%). IPA 55 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 44,7 43,4 14,9 9,9 1,1,8,2,2,1,, Ama Bol Vzla. Del Suc Zul Bar Nue Apu Mon Anz Entidades federales Fuente: Dirección General de Salud Ambiental Fuente: Dirección General de Salud Ambiental

19 N 24 9 al 15 de Junio de 213 Entidades Federales SEMANA EPIDEMIOLOGICA 14 15 16 17 18* 19 2* 21* 22* 23* 24 TENDENCIA Distrito Capital Estable Amazonas 197 172 194 197 114 16 169 146 59 48 41 Descenso Anzoátegui 1 Estable Apure 2 3 4 1 1 Estable Aragua Estable Barinas Estable Bolívar 1349 1275 1138 142 1315 1413 1265 1587 1724 1221 131 Descenso Carabobo Estable Cojedes Estable Delta Amacuro 9 8 12 14 7 17 14 12 14 9 5 Descenso Falcón Estable Guárico 1 Estable Lara Estable Mérida Estable Miranda Estable Monagas 2 1 1 1 2 Estable Nueva Esparta Estable Portuguesa Estable Sucre 15 19 7 13 1 5 13 8 9 4 11 Estable Táchira Estable Trujillo Estable Vargas Estable Yaracuy Estable Zulia 2 1 4 1 2 2 2 2 16 3 Descenso Venezuela 1576 1478 1356 1651 1447 1544 1465 1755 188 1298 1363 Descenso Fuente: Dirección General de Salud Ambiental Dirección Vigilancia Epidemiológica MPPS. 213 Cuadro N 14 Malaria. Casos según entidades federales y semanas epidemiológicas. Venezuela. Semana epidemiológica N 13 a la N 23 de 213 Figura N 3 Áreas de riesgo de malaria - Municipios Según IPA. Venezuela, hasta semana epidemiológica 24 de 213 IPA >= 1 ALTO > 5 Y <1 MEDIO <=5 BAJO = SIN RIESGO Fuente: Dirección Vigilancia Epidemiológica MPPS 213 Dirección General de Salud Ambiental

2 N 24 9 al 15 de Junio de 213 Cuadro N 15 Malaria: Casos distribuidos según lugar de origen de infección por parroquias. Venezuela. Semana epidemiológica N 24 y acumulado año 213 24 Total ENTIDAD FEDERAL MUNICIPIO PARROQUIA CASOS % CASOS Total % HUACHAMACARE 2,15% 59,15% ALTO ORINOCO (19) MARAWAKA,% 229,58% MAVACA 1,7% 24,61% SIERRA PARIMA,% 4,1% CANAME 1,7% 266,68% ATABAPO (19) UCATA 1,7% 39,1% YAPACANA,% 17,4% FERNANDO G. TOVAR 4,29% 23,52% LUÍS ALBERTO GÓMEZ 5,37% 321,82% ATURES (19) PARHUEÑA 16 1,17% 686 1,75% AMAZONAS PLATANILLAL 8,59% 471 1,2% GUAYAPO,% 13,3% AUTANA (19) MUNDUAPO 1,7% 12,26% SAMARIAPO 1,7% 371,94% SIPAPO,% 8,2% ALTO VENTUARI,% 148,38% MANAPIARE (19) BAJO VENTUARI,% 29,7% MEDIO VENTUARI 1,7% 146,37% MAROA (19) VICTORINO,% 31,8% RIO NEGRO (19) SOLANO,% 1,3% INDEPENDENCIA (5) MAMO,% 1,% ANZOÁTEGUI JOSE GREGORIO MONAGAS (5) SAN DIEGO DE CABRUTICA,% 1,% SIMON BOLIVAR (5) EL CARMEN,% 5,1% PAEZ (17) SAN CAMILO,% 3,1% APURE PEDRO CAMEJO (17) CODAZZI,% 1,3% CUNAVICHE,% 3,1% SAN FERNANDO (17) SAN RAFAEL DE ATAMAICA,% 1,% BARINAS ALBERTO TORREALBA (9) RODRIGUEZ DOMINGUEZ,% 4,1% ONCE DE ABRIL 24 1,76% 28,7% POZO VERDE,% 39,1% CARONI (3) SIMON BOLIVAR 1,7% 3,1% UNARE,% 4,1% YOCOIMA,% 1,% ALTAGRACIA,% 31,8% ASC. FARRERAS 9,66% 1.31 2,63% CEDEÑO (3) GUANIAMO 9,66% 54,14% LA URBANA 13,95% 915 2,33% PIJIGUAOS,% 4,1% CEDEÑO 46 3,37% 944 2,4% EL CALLAO (3) EL CALLAO 4,29% 234,6% GRAN SABANA (3) IKABARÚ 9 6,6% 3.39 7,74% SANTA ELENA 26 1,91% 341,87% AGUA SALADA 1,73% 28,7% CATEDRAL 218 15,99% 22,56% JOSÉ ANTONIO PÁEZ,% 3,1% LA SABANITA,% 1,% HERES (3) BOLÍVAR MARHUANTA,% 3,1% ORINOCO,% 1,3% PANAPANA,% 2,1% ZEA,% 18,5% PIAR (3) ANDRÉS ELOY BLANCO 31 2,27% 37,9% PEDRO COVA 39 2,86% 1.34 2,63% BARCELONETA 29 2,13% 714 1,82% RAÚL LEONI (3) RAÚL LEONI,% 3,1% SAN FRANCISCO 8,59% 64,16% SANTA BÁRBARA 14 1,3% 441 1,12% ROSCIO (3) GUASIPATI 2,15% 47,12% DALLA COSTA 84 6,16% 5.951 15,16% SIFONTES (3) SAN ISIDRO 546 4,6% 17.824 45,4% TUMEREMO 7 5,14% 722 1,84% ARIPAO 2,15% 332,85%

21 N 24 9 al 15 de Junio de 213 TUMEREMO 7 5,14% 722 1,84% ARIPAO 2,15% 332,85% GUARATARO 8,59% 32,77% SUCRE (3) LAS MAJADAS,% 52,13% MARIPA 18 1,32% 27,69% MOITACO,% 224,57% ALMIRANTE LUIS BRIÓN,% 18,5% ANTONIO DIAZ (23) CURIAPO,% 139,35% FCO. ANICETO LUGO 1,7% 33,8% CINCO DE JULIO,% 57,15% DELTA AMACURO IMATACA 3,22% 38,1% CASACOIMA (23) JUAN B. ARISMENDI 1,7% 4,1% MANUEL PIAR,% 14,4% ROMULO GALLEGOS,% 3,1% PEDERNALES (23) LUÍS B. PRIETO F.,% 1,% PEDERNALES,% 3,1% GUÁRICO LAS MERCEDES (13) CABRUTA,% 1,% LEONARDO INFANTE (13) ESPINO,% 1,% BOLÍVAR (4) CARIPITO 1,7% 5,1% MONAGAS LIBERTADOR (4) CHAGUARAMAS,% 3,1% TEMBLADOR,% 1,% MATURIN (4) MATURIN 1,7% 1,% SAN SIMÓN,% 3,1% SOTILLO (4) BARRANCOS DE FAJARDO,% 2,1% N. ESPARTA MARCANO (21) JUANGRIEGO,% 3,1% ANDRES ELOY BLANCO (11) RÓMULO GALLEGOS,% 12,3% ANDRES MATA (11) TAVERA ACOSTA,% 1,% ANTONIO J. DE SUCRE,% 1,% ARISMENDI (11) RÍO CARIBE,% 18,5% SAN JUAN GALDONAS,% 1,% BENÍTEZ (11) EL PILAR 4,29% 198,5% UNIÓN 3,22% 15,27% BOLÍVAR,% 2,1% BERMUDEZ (11) SANTA CATALINA,% 3,1% SUCRE SANTA ROSA,% 1,% EL PAUJIL 3,22% 6,2% CAJIGAL (11) LIBERTAD,% 2,1% YAGUARAPARO,% 68,17% LIBERTADOR (11) CAMPO ELÍAS,% 1,% TUNAPUY 1,7% 16,4% MARIÑO (11) IRAPA,% 1,% RIBERO (11) CARIACO,% 2,1% CATUARO,% 2,1% SUCRE (11) ALTAGRACIA,% 8,2% VALDEZ (11) CRISTÓBAL COLÓN,% 1,% ZULIA MACHIQUES DE PERIJA (15) LIBERTAD 3,22% 55,14% VENEZUELA 1.363 1,% 39.261 1,% ÁREA CON TRANSMISIÓN DE MALARIA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA ACTUAL ESTADOS 6; MUNICIPIOS 23; PARROQUIAS 44 ÁREAS CON TRANSMISIÓN DE MALARIA. ACUMULATIVO ESTADOS 11; MUNICIPIOS 46; PARROQUIAS 15 Fuente: Dirección General de Salud Ambiental.