PRINCIPIOS GENERALES DE LA FUNCION GASTROINTESTINAL INTRODUCCION Al sistema digestivo lo compone un tubo muscular muy largo y sinuoso (que tiene ondulaciones), también llamado como tracto gastrointestinal o canal alimentario, el cual está compuesto por la cavidad oral, la faringe, esófago, estomago, intestino delgado, intestino grueso, recto y ano; así como sus órganos accesorios que son lengua, dientes, glándulas salivares, páncreas, hígado y vesícula biliar. ESTRUCTURA DE LA PARED GASTROINTESTINAL MUCOSA Ésta la constituyen células epiteliales, lamina propia formada por tejido conjuntivo laxo (flojo, que no tiene la tensión) abundante en vasos sanguíneos, linfáticos y células del sistema inmunitario como linfocitos y macrófagos. En ciertas partes de tubo digestivo la mucosa se encuentra en pliegues circulares y vellosidades que aumentan la superficie de absorción. MUSCULAR EXTERNA Ésta contiene musculo liso, el cual se encarga de la motilidad intestinal; hay 2 capas de fibras musculares: la capa circular más interna se encarga de las contracciones disminuyendo el diámetro de luz intestinal, y la capa longitudinal exterior que se encarga de acortar el tubo durante la contracción, entre estas dos capas se encuentra el plexo de auerbach (plexo nervioso mioentérico) que se encarga de controlar la motilidad. SEROSA Ésta se encarga de cubrir la pared del tubo digestivo, a excepción de esófago, continuando con el mesenterio que contiene los nervios, vasos linfáticos y vasos sanguíneos para el aparato digestivo. CIRCULACION GASTROINTESTINAL El tronco celiaco aporta el riego sanguíneo al estomago; las arterias mesentéricas superior e inferior riegan las paredes del intestino delgado y grueso,
al penetrar en la pared del tubo digestivo, las arterias se ramifican y envían arterias circulares de menor calibre alrededor del órgano en todas direcciones donde los extremos se encuentran en la pared intestinal del lado opuesto a la inserción mesentérica. De las arterias circulares se ramifican otras arterias más pequeñas, penetrando la pared intestinal propagándose hacia las vellosidades intestinales y los plexos submucosos. La sangre venosa drena hasta el hígado a través de al vena porta hasta la vena cava inferior a través de las venas hepáticas. Debido a la actividad metabólica el flujo sanguíneo es mayor en la mucosa. INERVACION GASTROINTESTINAL INERVACIÓN INTRÍNSECA El sistema nervioso entérico (SNE) está formado por el plexo mioentérico (plexo de auerbach) situado entre la capa muscular longitudinal externa y circular media, que se encarga de controlar la motilidad del musculo liso gastrointestinal y el plexo submucoso (plexo de meissner) situado entre las capas circular media y mucosa, encargado de la secreción del flujo sanguíneo gastrointestinal; además recibe información sensorial de mecanoreceptores y quimioreceptores del tubo digestivo. El SNE coordina y transmite la información desde el sistema nervioso simpático y parasimpático hasta el tubo digestivo, controla la motilidad y secreción en ausencia de la inervación extrínseca. INERVACION EXTRÍNSECA El tracto digestivo recibe doble inervación extrínseca del sistema nervioso autónomo (SNA) tanto el simpático como el parasimpático; donde ambas fibras se conectan entre sí; donde las fibras eferentes del SNA llevan la información desde el encéfalo y medula espinal hasta el tubo digestivo, y las fibras aferentes transmiten la información sensitiva desde quimioreceptores y mecanoreceptores del tracto digestivo hasta el SN central. o SN parasimpático Produce excitación en las funciones digestivas, a través del nervio vago inervando esófago, estomago, páncreas, y parte alta del intestino grueso; y los nervios pélvicos inervan la porción restante del intestino grueso, recto y ano.
o SN sináptico Usualmente inhibe las funciones digestivas. HORMONAS GASTROINTESTINALES GASTRINA Sitio de secreción: células G del antro del estómago. Estímulos para la secreción: pequeños péptidos y aminoácidos; distención abdominal; estimulación vagal. Acciones principales: estimula secreción de acido y pepsinógeno. Estimula crecimiento de mucosa gástrica e intestinal. COLECISTOCININA (CCK) Sitio de secreción: células I del duodeno y yeyuno. Estímulos para la secreción: péptidos, aminoácidos; ácidos grasos de cadena larga. Acciones principales: contrae la vesícula biliar y relaja el esfínter de Oddi. Reduce la ingestión de alimentos. Inhibe el vaciamiento gástrico. Aumenta secreción de jugo pancreático rico en enzimas y bicarbonato. SECRETINA Sitio de secreción: células S del duodeno. Estímulos para la secreción: acido gástrico y ácidos grasos en el duodeno. Acciones principales: aumenta la secreción pancreática y biliar de bicarbonato. Reduce la secreción acida. Reduce la contracción gástrica. PEPTIDO GASTROIHIBITORIO (PGI) Sitio de secreción: células K: duodeno, yeyuno. Estímulos para la secreción: glucosa oral, aminoácidos, ácidos grasos. Acciones principales: inhibe secreción de acido gástrico; estimula la producción de insulina. SUSTANCIAS PARACRINAS SOMATOSTATINA Sitio de secreción: células D de los islotes pancreáticos y de la mucosa del tracto gastrointestinal. Estímulos para la secreción: estimulación vagal. Acciones principales: inhibe secreción de hormonas gastrointestinales. Impide secreción acida gástrica. Alargar el tiempo durante el cual los
nutrientes de la comida son asimilados. Inhibe secreción de insulina y glucagón. MOTILINA Sitio de secreción: células enterocromafines, células Mo de: estomago, intestino delgado y colon. Estímulos para la secreción: ayuno Acciones principales: regula la actividad motora en ayuno actuando sobre las neuronas entéricas en el periodo interdigestivo. HISTAMINA Sitio de secreción: mastocitos de la mucosa gástrica. Acciones principales: incrementa directamente la secreción gástrica del acido potenciando los efectos de la gastrina y la estimulación vagal. SUSTANCIAS NEUROCRINAS PEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO (VIP) Sitio de secreción: nervios gastrointestinales Estímulos para la secreción: grasas permiten la liberación en el yeyuno. Acciones principales: estimula secreción intestinal de electrolitos y agua. Relaja musculo liso intestinal y los esfínteres; dilata los vasos sanguíneos periféricos. PEPTIDO LIBERADOR DE GASTRINA (gastrinum releasing peptide GRP) Sitio de secreción: terminaciones del nervio vago q inervan las células G Estímulos para la secreción: estimulación vagal. Acciones principales: incrementa la secreción de gastrina mediada por el nervio vago. ENCEFALINAS Sitio de secreción: nervios de la mucosa y capa muscular de la pared de tubo digestivo. Estímulos para la secreción: Acciones principales: estimula la contracción del musculo liso (esfínteres esofágicos inferiores, pilóricos e ileocecal). Inhibe la secreción intestinal de líquidos y electrolitos. MOTILIDAD GASTROINTESTINAL Las contracciones en el tracto gastrointestinal son producidas por acción del musculo liso, a excepción de la faringe, tercio superior del esófago, y esfínter anal externo, que tiene musculo estriado. Cuando se produce la despolarización del
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