MEMORIA DE LA ESTANCIA FORMATIVA EN PARTO NORMAL HOSPITAL SANTA CATERINA (SALT GIRONA) 17, 18 Y 19 DE SEPTIEMBRE DEL 2009 CARLA CID GONZÁLEZ IV XORNADAS DE SAÚDE PERINATAL
BREVE DESCRIPCIÓN DEL CENTRO RECEPTOR: Población: 53.716 Hab. con alto porcentaje de inmigración, sobre todo procedente de África. Total camas:222 (24 Obstétricas) 1526 partos en el año 2009 Carece de UCI- Neonatal. Derivan Patología Obstétrica grave.
BREVE DESCRIPCIÓN DEL CENTRO RECEPTOR: 2 Matronas por turno ( 12 h.), 1 Aux., 1 Ginecólogo de guardia. Algunas matronas compaginan A.P con Especializada. Forman a dos residentes de matrona por año.
BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS CUIDADOS OBSERVADOS EN EL PARTO Y POSTPARTO
La admisión a la gestante: A destacar la autonomía total de la Matrona, tanto para ingreso y/o alta.
La Dilatación: Aplicación de técnicas de alivio de dolor no farmacológicas ( masajes/ calor en zona lumbo-sacra ) Uso de la bañera para alivio del dolor. Control del bienestar fetal en ventana. Deambulación libre. Ingesta libre de líquidos claros y sólidos blandos. Canalización de vía venosa periférica obturada.
El expulsivo: Sin epidural: Elección de la postura que decida la gestante: t silla de parto, bañera, vertical, decúbito dorsal, decúbito lateral, a cuatro patas. Pujo no dirigido a voluntad de la gestante. Con Epidural: Elección de la postura que decida la gestante t y en la que el pujo sea más efectivo: decúbito dorsal, arco, perneras, decúbito lateral. Pujo no dirigido a voluntad de la gestante. Si no es efectivo: pujo dirigido.
El expulsivo: En todos los casos realización selectiva de la episiotomía. Contacto piel con piel de la madre con el recién nacido y lactancia precoz. Clampaje tardío del cordón, realizado por el acompañante de la gestante si lo desea. Recogida de sangre de cordón para GRUPO Y RH del RN y sangre para PH venoso y arterial
Parto en el agua Criterios de inclusión para asistir parto en el agua. Permanencia máxima 90 min. Hands off Sutura si necesario fuera del agua en posicion litotomía.
Alumbramiento: Alumbramiento espontáneo de la placenta. Administración de 20 UI de Syntocinon en 1000 cc de Suero Fisiológico 0,9.
Puerperio inmediato: Permanencia en la unidad de partos durante las primeras 2 horas de la vida del RN. Contacto piel con piel continuo del RN con la madre. Control del sangrado, altura uterina y constantes de la gestante.
Atención al RN después del parto: Al la hora del nacimiento: i Administración de 1 mg de VIT K ( IM) Profilaxis oftálmica con eritromicina. Identificación del RN, con el sistema de pack: pinza de cordón, pulsera identificativa del RN, pulsera identificativa de la madre, pegatina para la hoja de historia del RN y pegatina para la historia de la madre. Peso y talla del RN Pañal y ropa (l la que traiga la gestante t de su domicilio)
ASPECTOS A DESTACAR DE LA EXPERIENCIA 1. La estructura t física del hospital favorece la calma y la tranquilidad. Posee espacios verdes y habitáculos espaciosos. 2. El personal está muy concienciado de la importancia del apoyo continuo a la gestante y familia durante el proceso de parto. 3. El trato por parte del personal a la gestante y familia es admirable, respetuoso y cercano, lo que fortifica la confianza entre el núcleo familiar y el personal.
ASPECTOS A DESTACAR DE LA EXPERIENCIA 4. El ratio matrona/ parto permite el apoyo continuo de la matrona a la gestante lo que reduce la ansiedad de la gestante y la necesidad de usar métodos farmacológicos para el alivio del dolor. 5. A tener e en cuenta la gran población inmigrante que atiende, con tradición de parto natural más arraigado que en la población española.
GRACIAS