PLANIFICACIÓN EN CIRUGÍA ORTOGNÁTICA NAVEGACIÓN 3D PRE-QUIRÚRGICA Dr. Juan Argandoña P. TALLER DE CEFALOMETRÍA Dentro de los exámenes complementarios en el estudio, diagnóstico y planificación de una Cirugía Ortognática, la cefalometría constituye una importante herramienta. La cefalometría permite analizar la morfología y la relación entre las diferentes estructuras óseas, dentarias y de tejidos blandos mediantes la determinación de longitudes, proporciones y ángulos. El taller de cefalometría está orientado a: Efectuar y analizar una cefalometría en radiografía panorámica Efectuar y analizar una cefalometría en teleradiografía frontal Efectuar y analizar una cefalometría de Delaire en una teleradiografía de perfil Efectuar y analizar una cefalometría de Delaire en una teleradiografía de perfil Efectuar y analizar una cefalometría de Epker y Fish en una teleradiografía de perfil Analizar la vía aérea superior en una teleradiografía de perfil
Esta guía entrega una pauta de la actividades del taller. ACTIVIDAD I Dibujar estructuras, definir puntos y trazar una Radiografía Panorámica ACTIVIDAD II Dibujar estructuras, definir puntos y trazar una Teleradiografía Frontal ACTIVIDAD III Dibujar estructuras, definir puntos y efectuar un Análisis de Delaire en una Teleradiografía de Perfil Dibujar estructuras, definir puntos y efectuar una Cefalometría de Epker y Fish en una Teleradiografía de Perfil ACTIVIDAD 1
Trazado cefalométrico de una radiohrafía panorámica. Este trazado permite determinar y cuantificar asimetrías a nivel de la mandíbula y especialmente a nivel de la rama ascendente y cóndilo mandibular. También permite detyerminar la longitud del cuerpo mandibular. Estructuras que deben dibujarse en una Rx Panorámica Una vez dibujadas estas estructuras se determinan los puntos de referencia para efectuar el trazado. Estos puntos son: Sp: Espina de Spix ENA: Espina Nasal Anterior Ep: Escotadura Pre-angular Co : Punto mas postero-superior del cóndilo mandibular Si: Sínfisis mandibular Go: Unión del cuerpo y rama ascendente mandibular At: Punto mas superior del arco anterior del atlas
Puntos a definir en la radiografía panorámica Determinación de la horizontal del paciente ( Atd AtI ) y vertical ( ENA Si)
Mediciones a realizar en la radiografía panorámica Longitud del cuerpo mandibular Longitud de la rama ascedente mandibular Longitud de la unidad esquelètica condilar Longitud de la unidad esquelética coronoidea
ACTIVIDAD 2 CEFALOMETRÍA DE PERFIL Estructuras a dibujar y puntos cefalométricos utilizados en la Cefalometría de Delaire
Para efectuar el análisis arquitectural y estructural de Delaire, remitirse a la guía específica. ANÁLISIS DE LA VÍA AÉREA Se dibujarará: Velo del Paladar Dorso Lingual Pared posterior de la faringe Base lingual hasta la epiglotis Los puntos de reparo son: Espina nasal posterior Punto mas posterior del velo del paladar Punto mas posterior de la base lingual
Las mediciones sagitales de la vía aérea superior se efecuarán de acuerdo a los puntos de reparo que se muestran en el esquema y deben realizarse paralelas a la línea trazada entre el punto M y el punto clinoides posterior. ANÁLISIS FRONTAL El objetivo de un análisis frontal es analizar en el plano coronal: La simetria de la base craneal La simetria de la calota craneana Simetría (morfología y ubicación) de las cavidades glenoideas Simetria (morfología y ubicación) de las cavidades orbitarias Simetría de la cóndilos mandibulares Medición de la altura de las ramas mandibulares Alteración o canteo del plano oclusal Latero-desviaciones mandibulares Asímetrias en la morfología mandibular Diagnóstico diferencial en los casos de latero-desviaciones mandibulares y desviaciones de linea media dentaria Indicación y posterior evaluacion de tratamiento de expansión o disyunción del maxilar superior Se necesitará una teleradiografía frontal estricta, cráneo completo. Se dibujarán las estructuras que se muestran en el dibujo de la siguiente página.
Estructuras que deben dibujarse en la teleradiografía frontal Calota Craneana Peñascos (Base de Cráneo) Órbitas Arcos Cigomáticos Apófisis Crista Galli Fosas Nasales Cóndilos Mandibulares Apófisis Odontoides Mandíbula 1eros Molares superiores e inferiores Incisivos superiores e inferiores
Puntos a determinar en la cefalometría de perfil
Trazados a efectuar en la teleradiografía frontal: