HERNIA DE NÚCLEO PULPOSO EN CANAL RAQUÍDEO HERNIATION OF THE NUCLEUS PULPOSUS INTO THE SPINAL CANAL Collado Beneyto I. *, Puchalt Portea F. **, Villalain Blanco J.D. *** * Colaboradora. ** Prof. Colaborador. *** Catedrático de Medicina Legal. Laboratorio de Antropología Forense y Paleopatología. Unidad Docente de Medicina Legal y Forense. Facultad de Medicina y Odontología. Avda. Blasco Ibáñez, 17. 46010 Valencia. c/ Filólogo Sánelo, 9 -W- -46009 VALENCIA Tfno. 963657839 e-mail: icobe@alumni.uv.es RESUMEN Estudio de las vértebras dorsales de un sujeto procedente de un enterramiento individual del Cementerio Antiguo Calvario de Morella, (Castellón, España). En varias de ellas se observa nódulo de Schmörl en cara superior y/o inferior del cuerpo vertebral. Una, además, presenta protrusión del núcleo pulposo en canal raquídeo. Palabras clave: hernia de disco, cuerpo vertebral, degeneración, protrusión. ABSTRACT I study of the dorsal vertebras of a fellow coming from an individual burial of the Cementerio Antiguo Calvario of Morella (Castellón, Spain). In several of them nodule of Schmörl is observed in superior and/or inferior face of the vertebral body. A, also, presents protrusion of the nucleus pulposus in spinal canal. Key words: Herniated disc, vertebral body, degeneration, protrusion. INTRODUCCIÓN Las obras llevadas a cabo en un solar situado muy próximo a la Iglesia Arciprestal y a los Conventos de San Francisco y de las Agustinas en pleno centro de la ciudad, pusieron al descubierto los restos del antiguo Cementerio perteneciente a la Iglesia Arciprestal de Morella, datado por documentación escrita existente en dicha Iglesia entre los años 1665-1812. En el mismo se distinguieron cuatro áreas diferentes: un Osario-Fosa común y tres zonas, bien delimitadas, con 68 inhumaciones individuales, una de las cuales contenía los restos óseos del individuo al que pertenece la vértebra objeto de este póster. (Enterramiento 52). 485
VII Congreso Nacional de Paleopatología La intervención arqueológica fue llevada a cabo entre los meses de Agosto y Septiembre de 1995 por Ignacio Hortelano Uceda y recibió el acrónimo de Morella Antiguo Calvario 1995. El objetivo de este estudio es verificar la existencia de una hernia discal con extrusión del núcleo pulposo a nivel de raquis dorsal. MATERIAL Vértebra dorsal (D8) que presenta en la cara inferior del cuerpo vertebral un surco, hernia de Schmörl, en el eje anteroposterior central que sobrepasa el reborde marginal del platillo vertebral a nivel de raquis dorsal -impronta del disco extrusionado-, en un individuo masculino adulto joven de (20-40 años). Las medidas de la lesión son: 1.7mm de largo, 0.4mm de ancho y 0.5mm de profundidad. No hay signos de osteofitos, ni acuñación. Otras cuatro vértebras dorsales del mismo individuo (D9-D10-D11 y D12) también presentan hernias de Schmörl en las caras superior y/o inferior de los cuerpos vertebrales, sin protrusión del núcleo pulposo en ningún caso de ellas. Algunas sí tienen osteofitos y hay una acuñada. DISCUSIÓN Considerando: A). Las variaciones del disco. En cuanto a su espesor, a nivel del raquis dorsal es de 5 mm. La proporción del disco en relación a la altura del cuerpo vertebral da una idea de la movilidad del segmento raquídeo, en el raquis dorsal es de 1/5, es el menos móvil. El núcleo no está situado exactamente en el centro del disco, (si dividimos el disco en diez partes iguales), el núcleo del raquis dorsal se sitúa a 4/10 del borde anterior y a 3/10 del borde posterior, desplazándose hacia atrás en relación con el eje de movilidad. B). Mecanismo de compresión radicular. Está comprobado que la hernia discal se produce en tres tiempos, sin embargo su aparición sólo es posible si el disco está deteriorado debido a microtraumatismos repetidos y si las fibras del anillo fibroso han empezado a degenerar. C). Presiones del disco. Se ha podido determinar que cuando una fuerza es aplicada por una cara vertebral sobre el disco intervertebral, la presión ejercida sobre el núcleo es igual a la mitad de la carga aumentada en un 50% y la presión ejercida sobre el anillo es igual a la otra mitad disminuida en un 50%. El núcleo soporta por tanto el 75% de la carga y el anillo el 25%. Por todo lo expuesto anteriormente, podemos deducir que cualquier sobrecarga funcional repercute más en el segmento dorsal y que la hernia discal aparece generalmente tras un esfuerzo de levantamiento de una carga con el tronco inclinado hacia delante. CONCLUSIÓN En Paleopatología actualmente, hay pocos casos documentados sobre cualquier tipo de hernia discal con extrusión de núcleo pulposo en el canal raquídeo (Mafart 1983; Campillo 1988). Además tenemos que tener en cuenta que la incidencia de hernias discales en raquis dorsal actualmente es baja (0.5%), frente al de raquis cervical (5-8%) y raquis lumbar (95%). 486
BIBLIOGRAFÍA CAMPILLO, D. Herniated intervertebral lumbar discs in an individual from the Román Era, exhumated from the "Quinta de San Rafael" (Tarragona, Spain). Journal of Paleopathology. 1988; 2: 89-94. CAPASSO, L.; KENNEDY, KAR.; WILCZAK, C. Atlas de occupational markers on human remains. Ed. S.P.A. Teramo, Italy. 1988; 38. HORTELANO, Ul. Informe preliminar sobre las excavaciones arqueológicas del cementerio Antiguo Calvario de Morella (els Ports). 1995. KAPANDJI, IA. Cuadernos de Fisiología Articular (2ª Edición). Tronco y Raquis. Ed. Masson, S.A. Barcelona. 1996. KROGMAN, NM. The human skeleton in forensic medicine. Charles C. Thomas Publisher. Illinois. 1986. LÓPEZ-DURÁN, SL. Traumatología y ortopedia. Patología del disco y de las articulaciones intervertebrales. Ed. Luzan 5, S.A Ediciones. Madrid. 1995; 58:1009-1039. OWEN, R.; GOODFELLOW, J.; BULLOUGH, P. Fundamentos científicos de ortopedia y traumatología. En: Naylor, A.: Diseño y función del disco intervertebral humano. Capitulo 15. Barcelona: Ed. Salvat, 1984; 106-114. OWEN, R.; GOODFELLOW, J.; BULLOUGH, P. Fundamentos científicos de ortopedia y traumatología. En: Taylor, T.K.F.; Ghosh, P.; Bushell, G.R.; Stephens, R.W.: Bases científicas del tratamiento de los trastornos del disco intervertebral. Capitulo 47. Barcelona: Ed. Salvat, 1984; 428-446. TESTUT, L. Tratado de anatomía humana. Editorial Salvat. Barcelona. 1971. 487
VII Congreso Nacional de Paleopatología Índice de figuras Figura 1.- Cara inferior del cuerpo vertebral de D8. Figura 2.- Detalle de la lesión. 488
Figura 3.- Bloque vertebral (D8, D9, D10, D11 Y D12). 489