Alimentación y Cáncer Dr. Daniel Valdivia Leonardo Servicio de Gastroenterología Instituto Nacional Enfermedad Neoplásicas INEN
Ningún alimento o componente puede proteger por si solo contra el cáncer. Existe sinergismo en los compuestos de la dieta que hace que juntos ofrezcan protección contra el cáncer.
30 40% de los canceres puede ser prevenido con una dieta apropiada, actividad física, manteniendo el peso adecuado. La evidencia actual muestra que una dieta con variedad de vegetales, frutas y granos ayudan a disminuir el riesgo de cáncer. 3
Comer mucho factor de riesgo de cáncer Riesgo adicional causado por la obesidad Efecto protector de comer menos. Sobrepeso y obesidad: 14% muertes por cáncer en hombres y 20% en mujeres. Esófago, colon, recto, hígado, vesícula, páncreas, riñón, estómago, próstata, mama, útero, cérvix y ovario. 4
Lácteos, huevos y carne no contienen fibra. Alimentos refinados se les extrae la fibra. Dieta baja en fibra incrementa el riesgo de cáncer de recto. Cinco porciones diarias de vegetales sirvió para reducir el riesgo de cáncer, incrementándose en mayores. 5
Su ingesta ha sido asociada a Cáncer de Colon y recto. Aminas heterocíclicas formadas al cocinar. 6
Fuente de fibra, omega 3, fito estrógenos y antioxidantes. Estudios en animales mostraron: Redujo el número de tumores (cáncer de próstata). Redujo el número de metástasis (melanoma y cáncer de mama). 7
Dietas ricas en frutas y vegetales protegen contra el cáncer, enfermedades cardiovasculares y diabetes. Efecto protector en cáncer de estómago, esófago, pulmón, cavidad oral, endometrio, páncreas y colon. 8
Vegetales Allium (ajo, cebolla, cebolletas) Poseen Isotiocianatos, inhibidores de la proteasa, vitamina C, acido fólico, beta carotenos, flavonoides y alicina. Reducen cáncer de estómago, colon, recto y próstata. 9
Brócoli, coliflor, col, coles de Bruselas. Ricos en sulforofano e Isotiocianatos. Tres o más porciones a la semana. Reducen el riesgo de Linfoma Hodgkin, cáncer de vejiga, próstata y pulmón. 10
Selenio : propiedades anti cáncer Disminución en incidencia de cáncer de próstata, colon y recto. Granos, legumbres, nueces, semillas de girasol, 11
Vitamina B12, nutriente importante para la estabilidad genética y reparación del ADN. Acido fólico, se encuentra en las hojas verdes. Disminuye incidencia de cáncer de colon, recto y mama. 12
Vitamina D, se forma al exponerse al sol. Antioxidantes, beta caroteno y carotenoides. Es mejor una dieta rica en diferentes tipos, que la ingesta alta de uno solo. Se encuentra en la zanahoria, zapallo y calabaza. 13
Licopeno, se encuentra en los tomates, salsa de tomate, jugo de tomate. Vitamina C o ácido ascórbico, en altas dosis es toxico para las células cancerígenas. Otros Antioxidantes: Flavanol se encuentra en el te verde. 14
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Inmigrantes Japoneses en USA : 25% Segunda generación: >50% Generaciones subsecuentes comparables a la población General Los factores Ambientales son importantes Ramon JM, Serra L, Cerdo C, Oromi J: Dietary factors and gastric cancer risk. A case-control study in spain. Cancer 1993; 71:1731-5
Estatus socioeconómico Bajo Carencia refrigeración Daño de la mucosa Vegetales frescos/frutas /Micronutrientes Tabaco/alcohol Sal/ Comidas ahumadas Pro-carcinógeno/ Carcinógeno Carencia de antioxidantes CG Ramon JM, Serra L, Cerdo C, Oromi J: Dietary factors and gastric cancer risk. A case-control study in spain. Cancer 1993; 71:1731-5
Tabaquismo: 1.5 veces el riesgo de cáncer gástrico cardial y no cardial ALCOHOL: no hay asociación OBESIDAD: (IMC= 35 kg/m 2 )asociado a cáncer gástrico cardial (RR 2.46), pero no con cáncer no cardial> países desarrollados Ladeiras-Lopes R, Pereira AK, Nogueira A, et al: Smoking and gastric cancer: Systematic review and meta-analysis of cohort studies. Cancer Causes Control 2008; 19:689-701 Larsson SC, Giovannucci E, Wolk A: Alcoholic beverage consumption and gastric cancer risk: a prospective population-based study in women. Int J Cancer 2007; 120:373-7 Renehan AG, Tyson M, Egger M, et al: Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and metaanalysis of prospective observational studies. Lancet 2008; 371:569-78
Conservantes alimentarios Algunos conservantes alimentarios en los que se ha demostrado claramente su efecto carcinógenico Nitratos, nitritos y nitrosaminas Las nitrosaminas han llamado la atención a causa de su actividad como potentes carcinógenos. Ahumados Su efecto tóxico proviene de los hidrocarburos policíclicos que se producen en el proceso. 19
Carne procesada Curadas o ahumadas Salchicha, tocino, jamón. Comidas saladas Comida chatarra
LOS HÁBITOS CULINARIOS La peor parada en esta historia ha sido la barbacoa y en general las formas de cocinar a muy alta temperatura y con acción directa sobre los alimentos. Cuando alimentos como la carne (sobre todo), el pescado y algunas verduras, se cocinan directamente sobre el fuego procedente de la combustión del carbón o leña, se producen en su superficie unos compuestos, hidrocarburos aromáticos policíclicos, que proceden de la combustión de las proteínas y que resultan altamente tóxicos. Con estos mismos procedimientos culinarios se pueden alterar los glúcidos de algunos alimentos; pan tostado, patatas fritas y análogos, debido a la reacción con proteínas y grasas a elevadas temperaturas, ya que forman compuestos tóxicos (reacciones de Maillard). 21
ALIMENTOS PROTECTORES Fibra Por un mecanismo de secuestro de metabolitos potencialmente cancerígenos?? Por acelerar el tránsito gastrointestinal haciendo menor el tiempo de contacto de algunos metabolitos con el tejido (mucosas) intestinal. Vitaminas y minerales La mayor parte de las vitaminas estudiadas actúan como protectores 22
Vitaminas y minerales que intervienen de una forma decisiva en la prevención del cáncer Vitamina A y caroteno efecto trófico y protector de los epitelios (piel y mucosas), participando en la barrera defensivo inmunológica de estas estructuras Los betacarotenos actúan atrapando radicales libres y moléculas de oxígeno libre que son compuestos tóxicos y cancerígenos 23
Vitamina C o ácido ascórbico: Se le atribuyen propiedades antioxidantes, inhiben la formación de nitrosaminas. Flavonoides, se encuentran en la cascara. Las naranjas, toronjas y mandarinas son una fuente de vitamina C. 24
Camotes, ricos en beta caroteno y ácido cafeico Disminuye el aporte sanguíneo a los tumores en crecimiento. Ajos y cebollas, ricos en alicina. Porción recomendada : 1 diente de ajo.
Frituras, Alta ingesta grasas, y carnes rojas CG Nitratos => componentes N-nitroso : mitógenos y carcinógenos Sal => gastritis atrófica => Ph hiperproliferación, hiperplasia foveolar y sobrecreciento bacteriano => CG
1. No exceso de calorías. 2. Vegetales diarios, incluidos crucíferos y allium. 3. 4 o mas porciones de fruta al día. 4. Fibra en la dieta. 5. No azucares o harina refinada. 6. Limitar las carnes rojas. 7. Exposición al sol. 8. Incluir alimentos ricos en antioxidantes. 9. Evitar el consumo de alimentos ahumados o cocidos directamente al fuego. 10. Evitar el uso de sal como condimento. 27