UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE JURISPRUDENCIA CARRERA DE DERECHO

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE JURISPRUDENCIA CARRERA DE DERECHO TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ABOGADO DE LOS TRIBUNALES DE LA REPÚBLICA TEMA:PORTADA EL HOMICIDIO CULPOSO POR MALA PRÁCTICA PROFESIONAL SU TIPIFICACIÓN Y LA VULNERACIÓN DE DERECHOS CONSTITUCIONALES DE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD AUTOR: TUTOR: ALEX MARCELO SANTAMARÍA NAVARRETE AB. FERNANDO CAICEDO BANDERAS Ambato-Ecuador 2014

APROBACIÓN DEL ASESOR Ab. Fernando Caicedo Banderas, en mi calidad de asesor del trabajo de investigación presentado por el señor Alex Marcelo Santamaría Navarrete que tiene por tema EL HOMICIDIO CULPOSO POR MALA PRACTICA PROFESIONAL SU TIPIFICACIÓN Y LA VULNERACIÓN DE DERECHOS CONSTITUCIONALES DE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD, previo a la obtención del Título de Abogado de los Tribunales de la República, fue revisado y aprobado, al haber cumplido con las normas legales y reglamentarias de la institución universitaria autorizo su sustentación. Dado en la ciudad de Ambato, a los ASESOR

DECLARACIÓN DE AUTORÍA Yo, Alex Marcelo Santamaría Navarrete, portador de la Cedula de Identidad N 180469476-6, por mis propios derechos y en pleno goce de nuestras facultades, declaro que el contenido del presente trabajo de tesis, sobre el tema: EL HOMICIDIO CULPOSO POR MALA PRACTICA PROFESIONAL SU TIPIFICACIÓN Y LA VULNERACIÓN DE DERECHOS CONSTITUCIONALES DE LOS TRABAJADORES DE LA SALUD Es de mi absoluta responsabilidad realizarlo, respetando las normas legales y reglamentos correspondientes, en tal virtud expresamos que los conceptos, conclusiones, ideas, opiniones y recomendaciones del mismo, son creación plena del autor y por ello otorgo toda potestad a la Universidad Regional Autónoma de los Andes UNIANDES, para que emplee el trabajo de culminación de estudio como la bibliografía para futuras investigaciones relacionadas con el tema planteado. Alex Marcelo Santamaría Navarrete 180469476-6

Dedicatoria A mis padres, pilar fundamental de mi vida, quienes han sido mi motivación y mi guía, quienes con su apoyo me han enseñado a seguir adelante, y todas esas personas que de una u otra manera me han apoyado y demostrado que con esfuerzo y dedicación nada es imposible.

Agradecimiento Agradezco en primer lugar a mi tutor Ab. Fernando Caicedo Banderas, quien con sus conocimientos, tiempo paciencia y dedicación ha hecho lo posible la realización de esta investigación. A los docentes de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, quienes con su vocación de maestros han sabido transmitirnos sus conocimientos día a día. A mis amigos y compañeros de aula Eduardo, Paulina, Viviana, Alejandra y Estefanía quienes son personas increíbles, con quienes conviví memorables momentos no solamente dentro de las aulas. Mil gracias!!

ÍNDICE CONTENIDO PORTADA APROBACIÓN DEL ASESOR DECLARACIÓN DE AUTORÍA DEDICATORIA AGRADECIMIENTO RESUMEN EJECUTIVO ABSTRACT INTRODUCCIÓN... 1 Antecedentes de la investigación... 1 Planteamiento del problema... 3 Formulación del problema... 4 Objeto de investigación y campo de acción... 4 Identificación de la línea de investigación... 4 Objetivos... 4 Idea a defender... 5 Justificación del tema... 5 Metodología investigativa a emplear: métodos, técnicas y herramientas empleadas en la investigación... 6 Descripción de la estructura de tesis... 8 CAPÍTULO I... 10 MARCO TEÓRICO... 10 EPÍGRAFE I... 10 1.1.Trabajadores de la salud... 10 1.2.Conceptos generales... 11 1.3.Derechos de los trabajadores de la salud.... 12 1.4.El paciente.... 14 1.5.Documentación médica... 15 1.5.1.Historia clínica... 16 EPÍGRAFE II... 19 2.1. La mala práctica profesional.... 19

2.2. La mala práctica médica... 19 2.3. Antecedentes e historia de la mala práctica médica... 20 2.3.1 Causas de la mala práctica médica... 22 2.3.2 Sujetos y elementos de la mala práctica médica... 24 2.3.3 Tipos de responsabilidad... 25 2.4 Legislación comparada... 28 2.4.1 Ecuador... 28 2.4.2 Chile... 30 2.4.3 España... 32 2.4.4 Argentina... 32 2.4.5 Colombia... 36 2.5 Elementos de la mala práctica médica... 36 2.6 Jurisprudencia ecuatoriana de mala Práctica Médica... 39 EPÍGRAFE III... 41 3.1.1 Sujetos de derechos... 42 3.1.2 Clasificación de los Derechos según la Constitución del Ecuador... 42 3.2 Derechos constitucionales de los trabajadores de la salud... 45 EPÍGRAFE IV... 51 4.1 El homicidio... 51 4.1.1 Clasificación del homicidio... 51 4.1.1.1 Homicidio Doloso... 51 4.1.1.2 Homicidio culposo... 51 4.2 Debido proceso... 52 4.3 Elementos constitutivos del delito del delito culposo... 53 4.4 Elementos constitutivos del homicidio culposo... 56 CAPITULO II... 59 2. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA... 59 2.1 Caracterización de la población y muestra... 59 2.2 Muestra... 60 2.3 Descripción del proceso metodológico... 61 2.4 Interpretación de resultados... 63 2.5 Verificación de la Idea a defender... 69 2.6 Conclusiones parciales del capítulo... 69 CAPITULO III.... 70

3. DESARROLLO DE LA PROPUESTA... 70 3.1. TEMA... 70 3.2 DESARROLLO... 70 RECOMENDACIONES GENERALES... 77 BIBLIOGRAFÍA Códigos y Leyes Diccionarios Linkcografía de la Web ÍNDICE DE TABLAS TABLA 1 ABOGADOS EN LIBRE EJERCICIO... 59 TABLA 2 ABOGADOS EN LIBRE EJERCICIO... 63 TABLA 3 TIPIFICACIÓN DEL HOMICIDIO CULPOSO EN EL ECUADOR... 64 TABLA 4 VULNERACIÓN DE DERECHOS CONSTITUCIONALES... 65 TABLA 5 SUFICIENCIA DE LOS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS... 66 TABLA 6 SUFICIENCIA DE LOS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS... 67 TABLA 7 CONSTANCIA DE LA TIPIFICACIÓN DE LA MALA PRÁCTICA MÉDICA Y LA VULNERACIÓN DE DERECHOS... 68 ÍNDICE DE GRÁFICOS GRÁFICO 1 ELEMENTOS CONSTITUTIVOS... 63 GRÁFICO 2 TIPIFICACIÓN DEL HOMICIDIO CULPOSO EN EL ECUADOR... 64 GRÁFICO 3 VULNERACIÓN DE DERECHOS CONSTITUCIONALES... 65 GRÁFICO 4 SUFICIENCIA DE LOS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS... 66 GRÁFICO 5 SUFICIENCIA DE LOS ELEMENTOS CONSTITUTIVOS... 67 GRÁFICO 6 CONSTANCIA DE LA TIPIFICACIÓN DE LA MALA PRÁCTICA MÉDICA Y LA VULNERACIÓN DE DERECHOS... 68

RESUMEN EJECUTIVO El Ecuador al ser un Estado Constitucional de Derechos y Justicia tiene como objeto primordial el respeto y cumplimiento de los Derechos Humanos, establecidos en la Constitución de la República y en los Convenios y Tratados Internacionales que ha ratificado, por lo tanto se encarga que sean tutelados en cualquier circunstancia y que de ninguna forma sean vulnerados. De tal manera el Estado ecuatoriano vela por los intereses de las y los ecuatorianos, debido a lo cual ha visto necesaria la enmarcación de nuevos tipos penales con la creación del Código Orgánico Penal, dentro del cual se ha establecido la Tipificación de la mala práctica médica como Homicidio Culposo, lo cual es muy bueno ya que en la actualidad obliga a los trabajadores de la salud actuar con diligencia y la suficiente responsabilidad al atender a un paciente. Para lo cual es necesario que el médico tratante, la enfermera o auxiliar de enfermería lleve un registro total desde que el paciente es internado o atendido hasta que es dado el alta, a esto le conocemos como la Historia Clínica, en la cual se apuntan todos los procedimientos y medicamentos administrados hasta lograr la mejoría del paciente, algo que a la postre puede determinar el buen accionar o el mal accionar del tratante, ayudando a determinar si existo o no mala práctica profesional, como sabemos los ecuatorianas gozamos de derechos y obligaciones, por ende comprendemos que los trabajadores de la salud además de que se sujetan a ellos, están regulados por un Código de Ética Médica, el cual les establece un sin número de deberes y obligaciones, las cuales las deben cumplir a cabalidad para de esta manera tratar de mejorar la salud del paciente. Como sabemos la tipificación de la mala práctica médica en la legislación ecuatoriana se debe a que han existido varios casos en los cuales los ciudadanos han terminado con enfermedades degenerativas de la salud y que en otros los han llevado a la muerte.por lo tanto hemos visto la necesidad del legislador de sancionar la mala prácticamédica como homicidio culposo, el cual se configura por negligencia, imprudencia e inobservancia de la ley y de los procedimientos a seguir.

ABSTRACT The Ecuador to be a State Constitutional Rights and Justice has as its primary objective the respect for and observance of human rights, enshrined in the Constitution of the Republic and the international conventions and treaties it has ratified, thus takes care to be protected under any circumstances and in any way be violated. So the Ecuadorian government looks after the interests of and Ecuadorians, due to which the framing of new criminal offenses with the creation of the Code of Criminal Procedure, has been necessary within which established the typing of medical malpractice and Wrongful Death, which is very good because now requires health workers to act with diligence and sufficient responsibility to care for a patient. For this it is necessary that the treating doctor, nurse or nursing assistant carries an overall record since the patient is hospitalized or treated until it is given discharge, to this we know as the medical history, in which all point procedures and administered until the patient's improvement drugs, something that ultimately can determine the proper action or wrongdoing handler, helping to determine whether or not exist malpractice, as we know the Ecuadorian enjoy rights and obligations, therefore we understand that health workers to others that are attached to them, are governed by a Code of Medical Ethics, which they established a number of duties and obligations, which the need to comply fully and in this way try to improve patient health. As we know the definition of medical malpractice in the Ecuadorian legislation because there have been several cases in which citizens have ended with degenerative diseases and other health have led to death. Therefore we have seen the need of the legislature to punish malpractice and wrongful death, which is set by negligence, recklessness and disregard of the law and the procedures to follow.

INTRODUCCIÓN Antecedentes de la investigación En las diferentes épocas del mundo, la medicina ha ido evolucionando en torno a su enfoque y a su apreciación, por lo que, la responsabilidad de los médicos por sus errores debido a la falta de preparación en algunos casos, ha dado paso para que actualmente se juzgue pero de manera muy diferente a la que forma en se lo hacía antes. Por lo que la responsabilidad del médico ha sido aceptada en un sentido extremadamente relevante respecto de los resultados finales de su práctica. Antiguas Civilizaciones. Los antiguos mesopotámicos crearon el Código de Hammurabi, establecían reglas claras sobre la responsabilidad de los médicos en el ejercicio de sus actividades. Las penas impuestas para los infractores como consecuencia de presuntos errores profesionales, tenían un carácter basado en la extrema severidad, tal es así, que se contemplaban severos castigos como los siguientes: si un médico hace una grave herida a alguno con el cuchillo operatorio y lo mata a tal médico le deberán cortar las manos, además el médico no solo perdía sus manos al cometer esta infracción, sino que también debía remediar el daño resultante de la actividad profesional. Así mismo, en Egipto y Grecia es posible encontrar que existían colegios secretos en donde se fijaban las reglas sobre el arte de curar, para lo cual se estructuraron una amplia gama de disposiciones reglamentarias caracterizadas siempre por la severidad de sus sanciones, llegando a estipularse incluso la pena de muerte. Así mismo, en Roma se contaba con un cuerpo jurídico denominado Lex Aquilia, mediante el cual se fijaron las sanciones en cuanto a la culpa de los médicos en razón de su práctica profesional. Época moderna La evolución de la sociedad humana llevo a cabo la proporción de la sanción para quienes incurrían en actividades dolosas o culposas derivadas del ejercicio médico, ya que se 1

procuraba además resarcir el daño causado a la víctima, lo cual, consecuentemente deja la venganza de la justicia en un segundo plano. Época contemporánea El avance de la responsabilidad médica se la puede ver aplicada en distintos procesos judiciales que se han seguido contra el médico. Así, en el Segundo Congreso Internacional sobre Ética médica que se realizó en mayo de 1966 en París, se indicó que entre 1945 y 1965, que los médicos demandados han ido aumentando, así, en 1945 se demandaba a 5 de 1000 médicos, y en 1965 se aumentó a 20 de 10006. En países como Estados Unidos, las cifras en cuanto a las demandas y condenas a los médicos son incalculables. El número de demandas por mala práctica médica crece de manera impactante,cada vez se hace más difícil lograr que los nuevos médicos se dediquen a ramas que son riesgosas por naturaleza. En América Latina, el número de litigios también ha crecido de manera considerable, siendo el Ecuador un país que no se queda atrás. Respecto de la mala práctica médica en el Ecuador, aunque ha habido algunos casos, se puso en primer plano con sonados casos como el de los doctores Cruz y Alpízar, en el cual amputaron la pierna de una señora que padecía várices. Otro caso importante es el del Doctor Bolaños, quien realizó la operación de meniscos en la pierna que no correspondía. A partir de estos casos en el Ecuador se crea un estado de alarma en el cuerpo médico nacional, ya que al ser publicitados, las personas se asustan al conocer que los médicos también comenten errores. Es debido a esto que en El Código Integral Penal que entro en vigencia el 10 de agosto del 2014 tipifica a la mala práctica profesional como delito Homicidio culposo por mala práctica profesional. 2

Planteamiento del problema Varios gremios profesionales asociados a la salud, como obstetras, enfermeras, odontólogos y médicos como trabajadores de la salud, rechazan la tipificación del homicidio culposo por mala práctica profesionalen el Código Integral Penal, dado que todos ellos se verían afectados, en sus derechos especialmente en su derecho a la libertad, ya que ningún profesional de la salud está exento de sufrir denuncias debido a que en materia de salud, el momento de prestar sus servicios cualquier actuación de ellos, se verían envueltos en problemas judiciales a pesar de que el numeral 4 del Art. 146 del COIP, manifiesta que se analizara en cada caso la diligencia, el grado de formación profesional, las condiciones específicas, la previsibilidad y evitabilidad del hecho. En estos casos el profesional de la salud, se le privaría de la libertad hasta que se realicen las investigaciones y determinar si existió o no mala prácticamédica. Por lo que el problema radica cuando médicos, enfermeros u otros proveedores de cuidados y tratamientos de salud dejan de desempeñar sus funciones dentro de lo que es un patrón de cuidado necesario hacia el paciente y dichos proveedores englobados en el talento humano profesional que ubicados en clínicas y hospitales deben ser considerados como legalmente responsables de las personas que necesitan de su atención y tratamiento, por lo que al no entregar un servicio de calidad y que a causa de su desatención ocasionan daños irreparables o la muerte. A pesar de que en la Constitución de la República del Ecuador en el art Art. 32 establece que La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, 3

solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional. Formulación del problema La tipificación de la mala práctica profesional como homicidio culposo, vulnera los derechos constitucionales de los trabajadores de la salud. Objeto de investigación y campo de acción - Objeto de investigación Derecho penal - Campo de acción Tipificación del homicidio culposo por mala práctica médica Identificación de la línea de investigación El presente tema se encuentra contemplado en la línea de protección de derechos y garantías constitucionales. Objetivos Objetivo general 4

Diseñar un documento de análisis crítico que determine el procedimiento a seguir ante la tipificación de la mala práctica profesional como homicidio culposo, para evitar la vulneración de los derechos constitucionales de los trabajadores de la salud. Objetivos específicos Fundamentar científicamente y doctrinariamente, la tipificación del delito, el homicidio culposo por mala práctica profesional, los derechos de los trabajadores de la salud en la legislación ecuatoriana y en diferentes legislaciones en América latina. Determinar qué derechos de los trabajadores de la salud se vulneran, ante la tipificación del homicidio culposo por mala práctica profesional en la legislación ecuatoriana Elaborar las bases del diseño de un documento de análisis crítico que determine el procedimiento a seguir ante la tipificación de la mala práctica profesional en la legislación ecuatoriana como homicidio culposo, para evitar la vulneración de los derechos constitucionales de los trabajadores de la salud. Idea a defender Con un documento de análisis crítico que determine la necesidad de cambiar la tipificación de la mala práctica profesional en la legislación ecuatoriana como homicidio culposo, para evitar lavulneración de los derechos constitucionales de los trabajadores de la salud. Justificación del tema Actualmente con la aparición de nuevos delitos penales el Estado ecuatoriano a través de sus legisladores se ha visto en la obligación de sancionar quienes cometan estos actos delictivos, 5

es así que se ha procedido a modificar el Código Penal Ecuatoriano por el nuevo Código Orgánico Penal tipificándose así delitos sumamente que no son nuevos pero para su aplicación se debía interpretar la ley teniendo así entre los mas a importantes a: la captación ilegal de dinero, pánico económico, tráfico de influencias, actividad ilícita de recursos mineros, desatención de servicios de la salud, daño permanente en la salud, tráfico de tierras, discriminación, violencia contra la mujer y el núcleo familiar, sicariato y homicidio culposo por mala práctica profesional y homicidio culposo por mala práctica médica que en nuestro caso viene hacer el tema central de nuestro estudio. De ahí que es de suma importancia la presente investigación, ya que se podrá evidenciar los derechos de los trabajadores de la salud que son violentados ante su tipificación, sus elementos constitutivos para su cumplimiento y las diferentes sanciones aplicar a este nuevo delito penal. Por lo expuesto el presente tema de estudio es importante ya que mediante la investigación se podrá determinar los derechos constitucionales que se vulneran al enmarcarse en el homicidio culposo por mala práctica médica. Por lo tanto la investigación es factible ya que se cuenta con el alcance de los recursos, materiales, económicos y humano para la realización del documento de análisis crítico que señale que la tipificación de la mala práctica profesional en la legislación ecuatoriana como homicidio culposo, vulnera los derechos constitucionales de los trabajadores de la salud. Metodología investigativa a emplear: métodos, técnicas y herramientas empleadas en la investigación Métodos - Inductivo-deductivo, con este método logramos el análisis de factores adheridos al estudio o aplicación de métodos direccionados a causas y consecuencias jurídicas, tomados en cuenta en cada uno de las distintas áreas del derecho; y, al analizar factores referentes a la vulneración de los derechos constitucionales de los trabajadores de la salud, con la tipificación del homicidio culposo en la legislación ecuatoriana. 6

- Analítico-sintético, es el método que hace posible el entendimiento de los hechos, fenómenos e ideas. A través del estudio de los problemas actuales y sus soluciones a futuro para el mejoramiento de la administración de justicia y respeto a los derechos de los trabajadores de la salud. - Histórico lógico Porque se puede analizar la relación causa-efecto de cada uno de los hechos analizados y podrá relazarse una comparación del pasado y el presente para buscar una solución al problema planteado. Técnicas Encuesta La encuesta es un estudio observacional en el cual el investigador busca recaudar datos por medio de un cuestionario prediseñado. Herramientas Cuestionario Mediante el cuestionario se esquematizara los temas y subtemas de gran importancia en la realización del presente proyecto acerca de la creación de un documento de análisis crítico sobre la tipificación del homicidio culposo por mala práctica profesional en la legislación ecuatoriana. 7

Descripción de la estructura de tesis Dentro del primer epígrafe se analizara sobre quiénes son los trabajadores de la salud, sus diferentes definiciones, los derechos que los amparan, las obligaciones que deben asumir y la normativa a la que se encuentran sujetos, para de esta manera poder determinar los derechos constitucionales que pueden ser violentados. En el segundo epígrafe tratare sobre la mala práctica profesional por lo que analizare diferentes definiciones de mala práctica profesional, los orígenes de la tipificación de la mala práctica profesional y legislación comparada, sus elementos constitutivos y sus sanciones para final mente analizar la mala práctica profesional en el ecuador y varios casos. En el tercer epígrafe revisare los derechos constitucionales de los trabajadores de la salud para determinar de esta manera que derechos se verían afectados ante la tipificación de la mala práctica profesional como homicidio culposo. Dentro del cuarto epígrafe tratare sobre el homicidio culposo y el debido proceso ya que es la base de nuestra investigación por lo que es importante analizar la definición y los requisitos constitutivos para su sanción, por lo que es necesario a demás tratar el ámbito del debido proceso en el ámbito del homicidio culposo. 8

Aporte Teórico El aporte teórico en el presente proyecto de tesis consiste en un análisis con contenidos derivados de la tipificación del homicidio culposo por mala práctica profesional, los trabajadores de la salud, el debido proceso y los derechos constitucionales. basados en los doctrinarios referentes al tema planteado frente a un análisis propio del investigador. Significación Práctica Con la presente investigación se pretende hacer un análisis crítico jurídico del homicidio culposo por mala práctica profesional, los derechos de los trabajadores de la salud, el debido proceso en la acción de delitos en el campo penal y los derechos constitucionales que se ven afectados en los trabajadores de la salud. Contribuyendo así de una manera crítica al problema planteado. Novedad Científica. La tipificación del homicidio culposo por mala práctica profesional, que afecta de manera directa a los trabajadores de la salud, especialmente en su derechos constitucionales, en este caso al debido proceso que se debe darles a los profesionales de la salud en caso de ser denunciados y determinar su responsabilidad o no en la mala práctica profesional. Por lo tanto con un documento de análisis crítico que señale que la tipificación de la mala práctica profesional como homicidio culposo, vulnera los derechos constitucionales de los trabajadores de la salud, se evidenciará los problemas jurídicos a los que dichos profesionales se encuentran expuestos por brindar un derecho consagrado en la Constitución de la República del Ecuador. 9

CAPÍTULO I MARCO TEÓRICO EPÍGRAFE I 1.1.Trabajadores de la salud Trabajador de la salud es toda persona que presta un servicio, personal intelectual o material en forma remunerada en régimen de subordinación, a un servicio de salud, tanto público como privado. Existe una gran diversidad de trabajadores de la salud, entre los cuales se encuentran diversos médicos y enfermeras, el personal que prepara y sirve los alimentos en un hospital un trabajador de limpieza, en si se puede considerar como un trabajador de la salud a quien atiende al familiar de un enfermo incluyéndole al dependiente de una farmacia. Todos ellos son trabajadores por la salud y todos requirieron pasar una etapa de formación profesional o capacitación, en unos casos más larga y compleja mientras que otros conocimientos que son necesarios en los instantes en que prestan sus servicios. Todos ellos con una formación humanística, que contribuye al desarrollo de la sensibilidad, al sentir el dolor ajeno como propio no sólo para los médicos, enfermeros u otros que trabajan en estrecho contacto con el paciente y sus familiares. Para los que toman contacto directo con el paciente. Además para ser trabajadores de la salud se requiere una serie de conocimientos y habilidades con las que deberá aliviar, curar, rehabilitar y promover la salud para prevenir enfermedades. 10

1.2.Conceptos generales Médico Un médico es un profesional de la salud que practica la medicina y que intenta mantener o recuperar la salud a través del estudio, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades o lesiones de los pacientes 1, por lo que podemos decir que el médico es un profesional altamente calificado en materia sanitaria, que es capaz de dar respuestas generalmente acertadas y rápidas a problemas de salud, por lo que podemos decir que el principal objetivo del médico, y de la Medicina por extensión, es cuidar la salud del paciente y aliviar su sufrimiento. Enfermeras Las enfermeras y los enfermeros son profesionales de la salud que suelen ayudar a los médicos al tratar con los pacientes. Por lo general, están a cargo del manejo de la información y de los registros relacionados con los pacientes, y ayudan con las pruebas y análisis de laboratorio. También, pueden enseñar a los pacientes cómo cuidar de sí mismos. 2 La principal función que desempeña la enfermera es darle al individuo o individuos a su cuidado todas las atenciones necesarias que conlleven al logro de recuperar su salud y su re-inserción a la comunidad donde vive. Auxiliares de enfermería El auxiliar de enfermería es el profesional sanitario encargado de proporcionar cuidados auxiliares al paciente y actuar sobre las condiciones sanitarias de su entorno bajo la supervisión del diplomado en enfermería o el facultativo médico. Por tanto, su labor es principalmente asistencial, aunque también tiene una vertiente administrativa, planificando, 1 Real Academia Española. Diccionario de la lengua española. Vigésima primera edición. Edición electrónica en CD-ROM. Espasa Calpe. S. A. Madrid-España, 1.998. 2 Torres Esperón, Maricela (2006) (PDF). Definición de funciones de enfermería por niveles de formación. pp. 11-13 11

organizando y evaluando las unidades de trabajo e incluso impartiendo programas de formación profesional o sobre auto cuidados o colaborando en equipos de análisis y estudios. 1.3.Derechos de los trabajadores de la salud. Según la X Asamblea Médica Nacional celebrada en la ciudad de Cuenca el 18 de diciembre de 1985, se aprobó el Código de Ética Médica en el cual se establecen los deberes y derechos de los médicos y demás trabajadores de la salud. - El Médico desde que es llamado para atender a un enfermo, se hace responsable de proporcionarle todos los cuidados médicos necesarios para que recupere su salud. Su responsabilidad mayor será la conservación de la vida del enfermo. - El Médico está obligado a llevar una ficha clínica escrita de cada uno de sus pacientes y registrar la evolución que constate en los mismos. - Está obligado a acudir a un llamado sin motivo de excusa, en los siguientes casos: a) Cuando no haya otro facultativo en la localidad en que ejerce su profesión; b) Cuando habitualmente es el medio de quien lo solicita; y, c) En los casos de suma urgencia o peligro inmediato para la vida del enfermo. - Se exceptúa de esta obligatoriedad cuando el médico está capacitado física y mental debidamente comprobado. - Cuando se trate de un caso grave o se tema un desenlace fatal está en la obligación de dar aviso oportuno, para que puedan ser atenidos los intereses espirituales y morales del paciente y los materiales de los familiares. La advertencia del peligro lo hará a los consanguíneos, amigos o allegados, eligiendo como confidente a la persona más ponderada o a una autoridad competente cuando el caso lo requiere. En casos de incurabilidad lo dará a conocer a los familiares y en casos especiales al propio enfermo cuando el médico lo crea indispensable usando la mayor prudencia y manteniendo en primer lugar, los mejores intereses del enfermo. - La cronicidad o incurabilidad no constituye motivo para que el médico prive de asistencia al enfermo, pues en estos casos se hará más necesario el auxilio y en consuelo que el médico pueda brindar. 12

- El médico debe respetar las creencias religiosas e ideológicas de sus pacientes y no oponerse al cumplimiento de sus preceptos, siempre que no sean perjudiciales para su salud. - El número de visitas, la realización de exámenes complementarios, la aplicación de los tratamientos médicos quirúrgicos, así como la oportunidad de los mismos deberán ser los estrictamente necesarios para seguir el curso de la enfermedad. - El Médico no hará ninguna intervención quirúrgica sin previa autorización del enfermo, y si éste no pudiera darla recurrirá a su representante o a un miembro de la familia, salvo que éste de por medio la vida del paciente a corto plazo. En todos los casos de autorización incluirá el tipo de intervención, los riesgos y las posibles complicaciones. - Igualmente, los casos que sean sometidos a procedimientos de diagnóstico o de terapéutica que signifiquen riesgo, a juicio del médico tratante, deben tener la autorización del paciente, de su representante o de sus familiares. También lo hará en caso de usar técnicas o drogas nuevas a falta de otros recursos debidamente probados como medios terapéuticos y salvaguardando la vida e integridad del paciente. - Los procedimientos de anestesia general o regional no se realizarán sino en centros hospitalarios o clínicas con personal calificado y medios suficientes para dicho procedimiento. - Todo procedimiento clínico o quirúrgico complejo o que entrañe algún peligro para el paciente podrá efectuarse solamente en centros que posean los elementos técnicos que garanticen la seguridad de dichos procedimientos. No se administrarán drogas, ni usarán métodos clínicos o quirúrgicos que no se consideren idóneos. - El Médico tiene la obligación de advertir el diagnóstico a sus pacientes o los familiares, en estricto apego al estudio de la patología encontrada y en concordancia con su real capacidad; prohíbase por tanto las explicaciones folclóricas o de otra índole que no sea la científica. - La atención domiciliaria brindada por el médico es de su absoluta responsabilidad, por tanto está en la obligación de alertar a sus pacientes o familiares, sobre los limitantes de la misma. - El Médico está en la obligación de explicar a sus pacientes, los beneficios de la prestación médica institucional, social o pública; antes de hacerse cargo de su caso. - No podrá por tanto, utilizar los recursos o servicios médicos institucionales sociales o públicos, para llenar sus vacíos. 13