TOXICOLOGIA AMBIENTAL Envenenamiento por plantas, micotoxinas y setas Dr. Luis Gandía Juan Departamento de Farmacología Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Madrid MICOTOXICOSIS MICETISMOS 1
Tipos de hongos 1.-Citotóxicos y coleriformes 2.-Hemolíticos 3.-Neurotóxicos 4.-Alucinógenos 5.-Irritantes gastrointestinales 6.-De acción semejante a disulfirám 7.-Carcinógenos 8.-Misceláneos TOXINAS NATURALES -Intensidad de los Cuadros clínicos: Leves (dolor local,, náuseas, vómitos, diarrea,...) Graves (muerte) -Aparición de los síntomas: Latencia breve (gastroenteritis, delirios, alucinaciones...) Latencia larga (citolisis hepática o renal,...) -Factores predisponentes o agravantes: Edad Estado del individuo 2
MICETISMOS -Gastroenteritis aguda -Síndrome delirante -Síndrome alucinatorio -Síndrome muscarínico -Síndrome hemolítico -Síndrome ciclopeptídeo Síndrome Gastrointestinal -Intoxicación más frecuente (50% de casos) -Relacionado con muchos géneros de setas -Toxinas poco conocidas -Latencia breve (30 min-3 horas) -Náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal -Evolución espontánea hacia la curación en 2-3 3días -Tratamiento de soporte (hidratación) 3
Síndrome Muscarínico (colinérgico o sudoroso) -Originado por la muscarina (amanita muscaria, otros) -Latencia breve (30-60 min) -Diarreas de pequeña intensidad -Efectos colinérgicos periféricos (hipersecreción) -Duración breve (24 horas) -Tratamiento de la deshidratación; atropina Síndrome Delirante (panterínico o borrachera por setas) -Amanita (pantherina, muscaria,...) -Latencia breve (20-180 min) -Cuadro similar a intoxicación etílica (vértigos, mareos, incoordinación, alt. conducta,...) -Sintomatología anticolinérgica o atropínica (taquicardia, midriasis, i i sequedad d de piel y mucosas) -Lavado gástrico (para reducir absorción) -Forzar la diuresis (para incrementar la eliminación) 4
Síndrome Alucinatorio -Raro en España (Psilocibes) -Latencia breve (30 min) -Desorientación, alucinaciones visuales, crisis de ansiedad debilidad muscular, somnolencia -Tratamiento de soporte y diazepam Síndrome Coprínico -Toxinas que interfieren con el metabolismo del etanol -Intoxicación cuando se consumen bebidas alcohólicas -Vasodilatación en la cabeza y cuello, palpitaciones, parestesias, sabor metálico, alt. ritmo cardíaco -Tardíamente náuseas y vómitos -Tratamiento de soporte, sintomático y oxígeno 5
Síndrome Hemolítico -Ingestión de setas crudas o poco cocinadas (Hemotoxinas termolábiles) -Hemólisis por mecanismo inmunológico -Clínica gastrointestinal seguida de hemólisis (orina colúrica, ictericia) -Tratamiento de soporte y síntomático Síndrome Giromitriano -Latencia larga (2-8 horas) -Manifestaciones gastrointestinales -En casos graves: convulsiones, coma, taquicardia, insuficiencia hepática y renal -Metabolito con capacidad mutagénica y cancerígena -Tratamiento de soporte y sintomático, Vit B6 6
Síndrome Nefrotóxico -Muy raro en España (cortinarius) -Largo periodo de latencia (>2-3 días) -Sed, poliuria, malestar general -Insuficiencia renal, somnolencia, convulsiones -Tratamiento: hemodiálisis, trasplante renal Síndrome Ciclopeptídico (Faloidiano o Hepatotóxico) -Amanita (phalloides, proxima), Lepiota, Galerina -Amatoxinas, falotoxinas -Afectan la síntesis proteica -Insuficiencia hepatorrenal -Latencia 8-15 horas. *Fase coleriforme (48 horas): gastroenteritis, t diarrea *Mejoría transitoria *Fase de agresión visceral -Tratamiento de soporte, evitar absorción, aumentar eliminación 7
MICOTOXICOSIS -Hongos citotóxicos -Hongos coleriformes -Hongos hemolíticos -Neurotóxicos -Alucinógenos (LSD) -Carcinógenos -... Importancia de las micotoxinas -Ubicuidad de las esporas de los microhongos -Presencia en alimentos aparentemente normales (Semillas oleaginosas, aceites vegetales, cereales, frutos secos, frutas y zumos, legumbres, bebidas alcohólicas, leche y derivados, carne y derivados,...) -Riesgo de paso a humanos (epidemias) -Riesgo carcinógeno 8
Desarrollo de micotoxinas *Sustrato (semillas) *Condiciones de cultivo y almacenamiento: -ph -Temperatura -Humedad *Necesidad de controles sanitarios (agrarios, veterinarios) *Paso a animales mediante alimentación *Posible paso a humanos Aflatoxinas -Aspergillus (Aspergillus flavus) (algodón, maíz, cacahuetes, nueces, avellanas, frutos secos) -Micotoxinas: *Actividad mutágena y carcinógena *Paso a humanos: - a través de leche de animales contaminados (M 1 ) - a través de frutos secos contaminados (B 1, B 2, G 1, G 2 ) 9
Fusariosis -Fusarium graminearum (espiga de trigo) (trigo, cebada, avena, centeno, maiz, trébol, alfalfa, arroz,...) -Micotoxinas: *Zearalenona: Síndrome estrogénico (hinchazón de vulva en hembras; aumento de mamas en machos) *Deoxinivalenol, nivalenol, fusarenona-x: Rechazo del alimento, vómitos *Toxina T2, tricotecenos: Cáncer, alteraciones neurológicas, alt. de la piel, abortos Ergotismo -Claviceps purpurea (Cornezuelo de centeno) (centeno, trigo, cebada, mijo) 10
Ergotismo -Claviceps purpurea (Cornezuelo de centeno) (centeno, trigo, cebada, mijo) -Micotoxinas: *Alcaloides derivados del LSD (ergotamina, ergonovina, ergocriptina, bromocriptina) *Intensa vasoconstricción > Gangrena Fuego de San Antonio 11
Ergotismo -Claviceps purpurea (Cornezuelo de centeno) (centeno, trigo, cebada, mijo) -Micotoxinas: *Alcaloides derivados del LSD (ergotamina, ergonovina, ergocriptina, bromocriptina) *Gangrena ( Fuego de San Antonio ) *Uso en Medicina: -ergonovina: hemorragias post-parto -ergotamina: migraña -bromocriptina: Parkinson Otras micotoxinas -Ocratoxinas (nefrotóxicas, hepatotóxicas, teratogénicas) -Esterigmatocistinas (carcinógenas, hepatotóxicas) -Patulina (carcinogénica, mutagénica) -Rubratoxinas (teratógenas, hepatotóxicas) -Citrinina (hepatotóxica) -Tremorgenes (neurotóxicas) -... 12