DIFERENCIAS PRE Y POST TRATAMIENTO EN LA PRUEBA DE SEIS MINUTOS MARCHA EN UN GRUPO DE PACIENTES CON EPOC QUE HAN PARTICIPADO EN UN PROGRAMA DE ACONDICIONAMIENTO DIRIGIDO Servicio de Medicina Física y Rehabilitación Unidad de RHB Cardiorespiratoria Dr Castol Gamboa D, Ramirez Mirabal E, González Carrillo J, Camarero Just A, Pascual Soria MT
Qué es la prueba de 6 minutos marcha? La prueba de seis minutos marcha (P6MM) es ampliamente utilizada en rehabilitación. Prueba submáxima que mide la capacidad de ejercicio en pacientes cardiopatas y respiratorios.
Qué mide la prueba de 6 minutos marcha? Mide la reserva fisiológica de los sistemas cardiovascular y respiratorio: -Tolerancia al ejercicio -Capacidad funcional - Supervivencia - Pronostico - Predicción de hospitalizaciones por exacerbación La P6MM refleja la respuesta integradora del organismo en el transporte y la utilización de oxígeno.
Máxima capacidad de ejercicio sostenible CARGA CRITICA Valores Normalidad Distancia media caminada (Edad: 40 a 80 años) Hombres 575 m. Mujeres 494 m. * Un valor de <350 m. indica peor pronóstico. ** * Sherrill D. Reference equations for te six-minute walk in healthy adults Am J respir Crit Care Med 1998; 158:1384-1387. ** Pinto-Plata, Cote C, Cabral H, et al. The 6-min walk distance: change over time and value as a predictor of survival in severe COPD. Eur Respir J 2004; 23:28-33.
Diferencia Mínima Importante La diferencia mínima clínicamente importante (DMI), es la diferencia entre dos pruebas en un mismo paciente que traducen un cambio significativo en funcionalidad. Actualmente 26+2m * Previamente 54m ** * M.A. Puhan, et.al. The minimal important difference of exercise tests in severe COPD Eur Respir J, 2011; 37: 784-790 ** Redelmeier DA, et. al. interpreing small diferences in functional status: the Six Minute Walk test in chronic lung disease patients. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 1278-1282.
* M.A. Puhan, et.al. The minimal important difference of exercise tests in severe COPD Eur Respir J, 2011; 37: 784-790
Indicaciones EPOC Prescripción de O2 portátil. Enf. intersticiales pulmonar (fibrosis, sarcoidosis.) Insuficiencia Cardíaca. Cirugia torácica. Programas RHB cardiopulmonar... Enfermedad vascular periférica Hipertensión pulmonar primaria Colagenopatías( Afect. Pulmonar)
OBJETIVO Determinar la DIM obtenida en las P6MM pre y post tratamiento realizadas en un grupo de pacientes EPOC incluidos en un programa rehabilitación respiratoria.
MATERIAL Y MÉTODOS N= Se incluyeron 52 pacientes 50 varones (96%), 2 mujeres 50-84 años de edad, con una media de edad de 66,03 años. Estratificados según el grado de severidad (GOLD): I -Leve II -Moderado III -Severo IV Muy Severo
MATERIAL Y MÉTODOS Todos los pacientes se sometieron al mismo programa de rehabilitación respiratoria 8 semanas Acondicionamiento físico y rehabilitación respiratoria P6MM inmediatamente antes y después del tratamiento (menos de dos semanas de por medio) Se consideró mejoría significativa cuando la diferencia entre dos pruebas fue igual o mayor a la DMI (26+2).
MATERIAL Y MÉTODOS INDICADORES Distancia caminada Dato más relevante - Mejoría terapéutica Significativa una diferencia de 26+2m
MATERIAL Y MÉTODOS Datos de importancia secundaria Desaturación: SpO24%delnivelbasal SatO2de86%. Indicador de gravedad de la enf. Pulmonar Gradodedisneapercibida,y de disnea F.C.basalymáxima Otras variables BODE EVA disnea EVA fatiga muscular SF12 CAT
RESULTADOS Se incluyeron 52 pacientes 21 (40%) > DMI GOLD Una diferencia media entre las dos pruebas de 79.28m DS 45 Distancia Pre Moderado (II)= 2 (3%) Severo y muy severo (III-IV) 19 (36%) III = 11 (21%) IV = 8 (15%) Media 396.0m Distancia post Media 475.3m DS 78.07
Conclusion Los resultados obtenidos reflejan que 40% de los pacientes mejoraron su capacidad de marcha > 26 +2 m tras haber realizado un programa de tratamiento de RHB específico. Sin embargo los resultados sugieren una revaloración de la consistencia interna del tratamiento realizado. Se detectaron ciertas limitaciones: Co-morbilidad Correlación de variables el tipo de anclaje utilizado Diseño del estudio