FARMACOLOGÍA (Odontología) 6 ECTS 2º Curso (2º cuatrimestre) COMPETENCIAS Conocer y comprender los principios que rigen la acción de los fármacos y las propiedades farmacocinéticas de éstos. Conocer y comprender las acciones de los fármacos que actúan sobre el Sistema Nervioso Vegetativo. Conocer y comprender las principales características farmacológicas (mecanismos de acción, propiedades farmacocinéticas, efectos adversos, contraindicaciones) y utilidad terapéutica de los fármacos utilizados y/o prescritos por el odontólogo para el manejo del dolor y la ansiedad relacionados con el tratamiento odontológico, para el tratamiento farmacológico del dolor e inflamación pre-y postquirúrgico para el tratamiento del dolor orofacial para el tratamiento de las infecciones orales para el tratamiento de las urgencias médicas (fármacos) y dentales asociadas a la práctica odontológica (hemostáticos) Ser capaz de seleccionar y prescribir racionalmente los medicamentos utilizados en la práctica odontológica. Saber realizar una búsqueda de la información científica relativa a los fármacos utilizados y/o prescritos por el odontólogo y asimismo ser capaz de analizar críticamente las diversas fuentes de información sobre medicamentos. Tener conocimiento de las acciones generales y efectos adversos de otros grupos farmacológicos que pueden afectar a la práctica odontológica (fármacos que modifican la hemostasia, efectos adversos de los fármacos sobre la cavidad bucal. Conocer las principales interacciones de fármacos prescritos por el odontólogo y ser capaz de prever otras posibles interacciones farmacológicas. PROGRAMA BLOQUE I. Objetivos: Conocer y comprender los principios que rigen la acción de los fármacos y sus características farmacocinéticas Unidad Didáctica 1 L 1. Introducción a la Farmacología. Concepto de Farmacología. Concepto de fármaco, medicamento, especialidad farmacéutica y droga. Fases del desarrollo de un fármaco. Nomenclatura de los fármacos. L 2. Absorción de fármacos. Ciclo general de los fármacos en el organismo. Procesos generales de paso a través de membranas. Factores que regulan la absorción. Características de la absorción dependiendo de la vía de administración de los fármacos. L 3. Distribución de fármacos en el organismo. Concepto de distribución. Factores que afectan al proceso de distribución. Factores
dependientes del fármaco y factores dependientes del organismo. Existencia de compartimentos funcionales y anatómicos. Concepto de volumen aparente de distribución. Modificaciones farmacológicas y/o patológicas. L 4. Metabolismo y excreción de fármacos. Objetivo de la metabolización de fármacos. Consecuencias biológicas de la metabolización. Lugares de biotransformación y vías metabólicas. Factores que modifican el metabolismo de los fármacos. Excreción renal: mecanismos implicados. Factores que modifican la excreción renal. Excreción biliar. Concepto de circulación enterohepática. Otras vías de excreción. L 5. Integración de los procesos cinéticos. Parámetros farmacocinéticos. Dinámica de los niveles plasmáticos de un fármaco en el organismo. Tras la administración de una dosis única (vía intravenosa u otra vía). Cinética de primer orden y cinética de orden cero. Parámetros farmacocinéticos. Tras la administración de dosis repetidas. Papel de las variaciones de la dosis, intervalo de dosificación y aclaracmiento. Unidad Didáctica 2 L 6. Farmacodinamia. Mecanismo de acción de los fármacos. Concepto de receptor fármacológico. Tipos de receptores. Consecuencias de la interacción fármaco-receptor. Mecanismos de transducción. Cuantificación de la relación dosis-efecto. Clasificación de los fármacos. Regulación de receptores. Factores determinantes en la relación dosis-efecto. Unidad Didáctica 3 L 7. Interacciones farmacológicas. Concepto de interacción farmacológica. Mecanismos de las interacciones. Clasificación: de tipo farmacocinético, tipo farmacodinámico. Grupos farmacológicos de mayor riesgo y pacientes especialmente susceptibles. L 8. Reacciones adversas a los fármacos. Concepto de efecto adverso. Concepto de índice terapeútico. Tipos de reacciones adversas. Detección de las reacciones adversas. Reacciones adversas que afectan a estructuras de la cavidad oral. Unidad Didáctica 4 Farmacología del Sistema Nervioso Vegetativo. Objetivos: Conocer y comprender las acciones de los fármacos que actúan sobre el Sistema Nervioso Vegetativo L9. Neurotransmisión adrenérgica. Fármacos adrenérgicos alfa y beta. Fármacos antiadrenérgicos. Concepto de fármaco adrenérgico. Clasificación por su mecanismo de acción: adrenérgicos directos, indirectos y mixtos. Acciones farmacológicas de los fármacos adrenérgicos de tipo alfa y beta. Implicaciones en la práctica odontológica. Fármacos adrenérgicos de interés en la práctica odontológica. Concepto de fármaco antiadrenérgico. Mecanismo de acción. Antagonistas de receptores alfa y/o beta. Propiedades farmacológicas. Implicaciones en la práctica odontológica. Antiadrenérgicos de acción central. L 10. Neurotransmisión colinérgica. Fármacos colinérgicos. Fármacos anticolinérgicos Concepto de fármaco colinérgico. Clasificación por su mecanismo de acción: colinérgicos directos e indirectos (anticolinesterásicos). Acciones farmacológicas. Interés en la práctica odontológica. Concepto de fármaco anticolinérgico. Antagonistas
muscarínicos. Propiedades farmacológicas. Implicaciones e interés en la práctica odontológica. Antagonistas nicotínicos: bloqueantes neuromusculares. Propiedades farmacológicas. BLOQUE II Objetivo: Conocer y comprender las principales características farmacológicas (mecanismos de acción, propiedades farmacocinéticas, efectos adversos contraindicaciones) y utilidad terapéutica de los fármacos utilizados y/o prescritos en la práctica clínica. Ser capaz de seleccionar y prescribir racionalmente los fármacos. Saber realizar una búsqueda de la información científica relativa a los fármacos utilizados y/o prescritos por el odontólogo. Conocer las principales interacciones de fármacos de prescripción en Odontología y ser capaz de prever otras posibles interacciones farmacológicas. Unidad Didáctica 5 Anestesia local, sedación L 11. Anestésicos locales. Concepto de anestesia local. Estructura y clasificación de los anestésicos locales. Mecanismo de acción. Acciones farmacológicas. Características farmacocinéticas. Efectos adversos. Asociación de anestésicos locales con vasoconstrictores: objetivos. L 12. Benzodiacepinas. Otros ansiolíticos. Relajantes musculares de acción central Sedación en Odontología. Vias de administración. Grupos farmacológicos. Benzodiacepinas. Acciones farmacológicas. Mecanismo de acción. Clasificación. Efectos adversos. Interés en la práctica odontológica. Antagonista benzodiacepiníco. Otros fármacos ansiolíticos. Relajantes musculares de acción central. Propiedades farmacológicas. Utilidad en la práctica odontológica. L 13. Óxido nitroso. Propiedades físico-químicas. Acciones farmacológicas. Características farmacocinéticas. Efectos adversos. Contraindicaciones. Utilidad en la práctica odontológica. Unidad Didáctica 6 L 14. Agentes hemostáticos. Concepto de fármaco hemostático. Hemostáticos tópicos. Propiedades generales. Antifibrinolíticos. Propiedades farmacológicas. Interés en la práctica odontológica. Unidad Didáctica 7 Tratamiento farmacológico del dolor y de la inflamación L15. Analgésicos-antitérmicos-antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Otros analgésicos. Recuerdo fisiopatológico de los procesos inflamatorios. Mediadores químicos. Eicosanoides: prostaglandinas, tromboxano y leucotrienos. Neuroanatomía y neurofisiología del dolor. Mecanismo de acción de los AINEs. Acciones farmacológicas. Efectos adversos generales. Clasificación por su estructura química: derivados del ácido salicílico, derivados del ácido propiónico, derivados del ácido acético, oxicams, otros. Otros analgésicos-antitérmicos: paracetamol, metamizol. Propiedades farmacológicas diferenciales entre los grupos. Interacciones farmacológicas. Inhibidores de la COX-2. L 16. Antiinflamatorios esteroideos.
Glucocorticoides. Mecanismo de acción. Acciones farmacológicas. Características farmacocinéticas. Efectos adversos. Implicaciones y utilidad en la práctica odontológica. Unidad Didáctica 8 Tratamiento farmacológico de las infecciones L 17. Generalidades de la quimioterapia antiinfecciosa. Concepto de agente antiinfeccioso. Mecanismos de acción. Factores determinantes de la actividad antiinfecciosa. Efectos adversos generales. Asociación de agentes antimicrobianos. Interés de los antibióticos en la práctica odontológica. L 18. Antibióticos beta-lactámicos. Mecanismo de acción. Penicilinas G y V. Espectro antibacteriano. Penicilinas de amplio espectro: amoxicilina. Otras penicilinas. Propiedades farmacológicas. Inhibidores de beta-lactamasas: ácido clavulánico. Efectos adversos de las penicilinas. Utilidad en la práctica odontológica. Cefalosporinas. Propiedades farmacológicas. Efectos adversos. Uso limitado en la práctica odontológica. Otros antibióticos beta-lactámicos. L 19. Antibióticos macrólidos. Clindamicina Macrólidos. Mecanismo de acción. Espectro antibacteriano. Propiedades farmacológicas. Efectos adversos. Interacciones farmacológicas. Utilidad en la práctica odontológica. Clindamicina. Propiedades farmacológicas. Utilidad en la práctica odontológica. L 20. Nitroimidazoles. Metronidazol, otros. Mecanismo de acción. Propiedades farmacológicas. Efectos adversos. Interacciones farmacológicas. Interés en la práctica odontológica. L 21. Tetraciclinas. Mecanismo de acción. Propiedades generales. Características farmacocinéticas. Efectos adversos. Utilidad en la práctica odontológica. L 22. Otros grupos farmacológicos antibacterianos. Fluorquinolonas. Espectro antibacteriano. Mecanismo de acción. Propiedades farmacológicas. Interés en la práctica odontológica. Aminoglucósidos. Mecanismo de acción. Propiedades generales y efectos adversos. Uso restringido en la práctica odontológica. Antibióticos polipeptídicos: bacitracina, polimixinas. Propiedades farmacológicas. L 23. Fármacos antifúngicos. Nistatina. Mecanismo de acción Propiedades farmacológicas. Efectos adversos. Utilidad en la práctica odontológica. Derivados azólicos. Mecanismo de acción. Propiedades farmacológicas. Efectos adversos. Interacciones farmacológicas. Uso en la práctica odontológica. Otros antifúngicos. L 24. Fármacos antivíricos. Posibilidades farmacológicas antivirales. Aciclovir y análogos. Mecanismo de acción. Propiedades farmacológicas. Efectos adversos. Utilidad en la práctica odontológica. Otros antivíricos: antiretrovirales Control farmacológico de caries y placa dental L 25. Antisépticos. Fluoruros. Antisépticos. Aspectos generales. Mecanismos de acción. Interés de las biguanidas en el control de la placa dental. Fluoruros. Efectos farmacológicos. Mecanismo de acción. Efectos adversos. Unidad Didáctica 9 L 26. Prescripción
La elección racional de los medicamentos. Proceso de selección y prescripción. Aspectos relevantes BLOQUE III Objetivos: Conocer las acciones generales y efectos adversos de otros grupos farmacológicos que pueden afectar a la práctica clínica. Unidad Didáctica 10 L 27. Fármacos anticoagulantes y antitrombóticos Anticoagulantes. Heparina y heparinas fraccionadas. Mecanismo de acción. Acciones farmacológicas. Características farmacocinéticas. Efectos adversos. Anticoagulantes orales. Mecanismo de acción. Propiedades farmacológicas. Efectos adversos. Interacciones farmacológicas. Implicaciones en la práctica odontológica. Antiagregantes plaquetarios. Mecanismos de acción. Implicaciones en la práctica odontológica. Fármacos fibrinolíticos. Unidad Didáctica 11 Grupos farmacológicos con acciones sobre Sistema Nervioso Central L 28. Analgésicos opiáceos. Clasificación de los fármacos opiáceos por sus características farmacodinámicas: agonistas, agonistas-antagonistas, agonistas parciales. Propiedades farmacológicas. Efectos adversos. Antagonistas opiáceos. Opiáceos con eficacia analgésica menor: codeína. Interés en la práctica odontológica. L 29. Fármacos antidepresivos. Fármacos antipsicóticos Fármacos antidepresivos. Propiedades farmacológicas. Efectos adversos. Otros antidepresivos. Implicaciones en la práctica odontológica. Fármacos antipsicóticos. Propiedades farmacológicas de los distintos grupos. Efectos adversos. Implicaciones en la práctica odontológica. L 30. Fármacos antiparkinsonianos y fármacos antiepilépticos Tratamiento de la enfermedad de Parkinson: fármacos dopaminérgicos, fármacos anticolinérgicos. Efectos adversos. Implicaciones en la práctica odontológica. Fármacos antiepilépticos. Propiedades farmacológicas de los diferentes grupos. Efectos adversos. Interacciones farmacológicas. Implicaciones en la práctica odontológica. L 31. Anestesia General Acciones de los fármacos utilizados en anestesia general. Propiedades farmacológicas generales. Vías de administración. Unidad Didáctica 12 Grupos farmacológicos utilizados en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares L 32. Farmacología del Sistema cardiovascular(i) Fármacos para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Acciones farmacológicas y efectos adversos. Implicaciones en la práctica odontológica. Fármacos antiarrítmicos. Antianginosos: nitratos, antagonistas β-adrenérgicos, bloqueantes de los canales del calcio. Implicaciones en la práctica odontológica. L 33. Farmacología del Sistema cardiovascular (II) Fármacos antihipertensivos. Clasificación por mecanismo de acción. Diuréticos: clasificación, efectos adversos. Fármacos que modifican el sistema renina-angiotensina: inhibidores del enzima convertidor y antagonistas de los receptores de angiotensina. Inhibidores de la actividad simpática: antagonistas α-adrenérgicos, antagonistas β- adrenérgicos, antiadrenérgicos de acción central. Bloqueantes de los canales del calcio.
Acciones farmacológicas de los diferentes grupos. Implicaciones en la práctica odontológica. Fármacos hipolipoproteinemiantes. Estatinas: mecanismo de acción, efectos adversos. Otros grupos. Interacciones farmacológicas. Unidad Didáctica 13 L 34. Farmacología del Aparato respiratorio. Fármacos broncodilatadores: agonistas α 2, antagonistas de leucotrienos, teofilina, antagonistas muscarínicos. Modificadores de la respuesta inflamatoria: glucocorticoides. Efectos adversos. Implicaciones en la práctica odontológica. Antitusígenos. Expectorantes y mucolíticos. L 35. Fármacos antihistamínicos H1. Histamina. Acciones farmacológicas. Antihistamínicos H 1. Propiedades farmacológicas. Inhibidores de la liberación de mediadores. Unidad Didáctica 14 L 36. Farmacología del Aparato digestivo. Antihistamínicos H 2. Inhibidores de la bomba de protones. Fármacos neutralizantes de la secreción ácida. Protectores de la mucosa. Propiedades farmacológicas de los diferentes grupos. Fármacos procinéticos: mecanismo de acción, efectos adversos. Fármacos laxantes. Fármacos antidiarréicos. Fármacos antieméticos: mecanismos de acción y propiedades farmacológicas de los distintos grupos. Unidad Didáctica 15 Farmacología del sistema endocrino L 37. Farmacología hormonal (I) Hormonas tiroideas. Fármacos antitiroideos. Propiedades farmacológicas y efectos adversos. Implicaciones en la práctica odontológica. Anticonceptivos hormonales. Efectos adversos. Implicaciones en la práctica odontológica. L 38. Farmacología hormonal (II) Insulina. Mecanismo de acción. Acciones farmacológicas. Preparaciones de insulina. Efectos adversos. Hipoglucemiantes orales. Propiedades farmacológicas. Implicaciones en la práctica odontológica. Regulación del metabolismo del calcio. Hormona paratiroidea (PTH). Vitamina D. Calcitonina. Unidad Didáctica 16 Quimioterapia antineoplásica. Farmacología de la inmunidad L 39. Fármacos antineoplásicos. Inmunoterapia. Características generales de la terapia antineoplásica. Clasificación por su mecanismo de acción. Propiedades farmacológicas de los diferentes grupos. Efectos adversos. Implicaciones en la práctica odontológica. Fármacos inmunosupresores. Mecanismos de acción. Implicaciones en la práctica odontológica. Fármacos inmunoestimulantes. ACTIVIDADES PRÁCTICAS Sesiones prácticas de aula y/o ordenador obligatorias para todos los alumnos/as matriculados en la asignatura. Las sesiones prácticas se realizarán en dos grupos (I y II), los horarios y locales asignados para la realización de las prácticas se detallan en el documento de programación de la asignatura. Los alumnos/as anteriormente matriculados en la asignatura y que no hayan realizado las prácticas propuestas este
curso deberán realizarlas obligatoriamente. Asimismo, deberán presentar los ejercicios prácticos en las fechas señaladas en el documento de programación. P 1- Resolución problemas de farmacocinética P 2- Resolución problemas de farmacodinamia. P 3- Fuentes de información sobre medicamentos. P 4- Casos clínicos P 5- Informe farmacológico P 6- Interacciones farmacológicas EVALUACIÓN Las competencias específicas de la materia se evaluarán mediante el examen escrito, la presentación del Informe farmacológico y la evaluación continua. El examen final constará de 14-18 preguntas de respuesta breve, 1-2 problemas y 2-3 preguntas tipo ensayo. Deberán aprobarse los tres bloques de la asignatura. El examen puntuará un 65% de la calificación final. El Informe puntuará un 20% (se evaluará el contenido y argumentación de las propuestas, organización, capacidad de síntesis y presentación). En la evaluación continua (15% de la nota final) se tendrán en cuenta: participación en las actividades dirigidas, participación activa en las prácticas y en los debates, asistencia y seguimiento en las clases expositivas, tutorías y resultados obtenidos en las evaluaciones programadas. BIBLIOGRAFIA Florez J, Armijo JA, Mediavilla A. Farmacología Humana. 5ª ed. Elsevier Masson SA., 2008. Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Moore PK. Farmacología. 6ª ed. Elsevier, 2008. Seymour RA, Meecham JG, Yates MS. Pharmacology and dental therapeutics. 3 rd ed. Oxford University Press, 2003. Yagiela JA, Dowd FJ, Neidle EA. Pharmacology and therapeutics for dentristy 5 th ed. Elsevier Mosby, 2004. BIBLIOGRAFIA PROFUNDIZACIÓN Ciancio SG. (Ed). Terapeútica Dental American Dental Association. 2ª ed. Masson SA, 2003. Berini L, Gay C. Anestesia Odontológica. 2ª ed. Avances Médico-Dentales, 2000. Brunton L.L., Lazo J.S., Parker K.L. (Eds). Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapeútica. 11ª ed. McGraw-Hill Interamericana, 2007. Lorenzo P, Moreno A, Leza JC, Lizasoain I, Moro MA. Velazquez Farmacología Básica y Clinica. 17ª ed. Editorial Médica Panamericana, 2005. Newman MG, Van Winkelhoff AJ. (Eds). Antibiotic and antimicrobial use in dental practice. 2nd ed. Quintessence Pub. Co, Inc., 2001. Seymour RA, Meecham JG, Walton JG. Adverse drug reactions in dentristy. 2nd ed. Oxford University Press, 1998. Velasco A, San Román L, Serrano J, Martínez-Sierra R, Cadavid I. Farmacología Fundamental. McGraw-Hill-interamericana, 2003. DOCUMENTOS ELECTRÓNICOS Catálogo de Especialidades Farmaceúticas: http://www.portalfarma.com/ Vademecum: http://www.vademecum.medicom.es/ Información sobre el medicamento. Gobierno Vasco: http://www.euskadi.net/sanidad
Ministerio de Salud y Consumo (Dirección de Farmacia): http://www.msc.es/farmacia/infmedic/ Medline (Pubmed): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ Agencia Española del Medicamento: http:// www.agemed.es Agencia Europea del Medicamento: http://www.emea.europa.eu Agencia Americana del Medicamento: http://www.fda.gov