CARACTERIATICAS DEL CANCER DE COLON DIAGNOSTICADO EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA S.García Escudero; E.Castelar;S. Aguilar;M.Ledo;P.Dios;E.Magaz;M.Prie to; R.De Castro. COMPLEJO ASISTENCIAL DE LEON
OBJETIVOS Revisión de los pacientes que han sido diagnosticados de cáncer de colon en el servicio de MI con el fin de ver cuales son las características tanto de los pacientes como del tumor. MATERIAL Se revisó una serie pacientes diagnosticados de cáncer de colon mientras estaban ingresados en el servicio de Medicina Interna del Complejo Asistencial de Leon durante el año 2008. RESULTADOS -El total de pacientes diagnósticados de cancer de colon en este periodo es 41 pacientes. -La media de edad al diagnostico: 74,4 años. -15 mujeres y 26 varones. -El 39% viven en medio rural y el 61% en medio urbano. -AP: 11 tabaquismo, alcoholismo, 3 sedentarismo, 1 AF de neoplasia de colon, 2 AP de pólipos, y 4 consumo de AAS y AINES (como factor protector). -El 65% de los pacientes no presentaban antecedentes personales relevantes, frente al 35% que presentaban alguno de los citados anteriormente. -CLINICA: 29% sindrome general, 26% dolor abdominal, 24% anemia, 7% rectorragia, 6% estreñimiento, 2%suboclusión, 1% asintomatico,1% fiebre, 1% tenesmo y 1% diarrea. -IMAGEN: 12 pacientes se visualizaba la masa por ecografia abdominal y en 14 se visualizaron metástasis. En 40 se visualizaba la masa por TAC y en 21 se visualizaron metástasis, de las cuales 19 afectaban al hígado y tan solo 2 hueso y pulmón. -HISTOLOGIA: 0% adenocarcinomas. -LOCALIZACIÓN: 16 ascendente, 0 transverso, 3 descendente, 11 sigma, 5 ciego, 2 recto-ano, 2 sincronicos. -ESTADIO: 64% metastásico, 29% invasión local y 7% estadio inicial. -TRATAMIENTO: 41% quirurgico; 26%oncologico y 33% paliativo
OBJETIVOS Revisión de SEXOS los pacientes que han sido diagnosticados de cáncer de colon en el servicio de MI con el fin de ver cuales MUJER son las 37% características tanto de los pacientes como del tumor. VARON 63% MATERIAL Se revisó una serie pacientes diagnosticados VIVE de cáncer de colon mientras estaban ingresados en el servicio de Medicina Interna del Complejo Asistencial de Leon durante RURAL el año 2008. 39% URBANO 61% MEDIO EN EL QUE 11 3 1 2 4 SD.GENERAL ANEMIA ASINTOMATICO DOLOR ABDOMINAL RECTORRAGIA SUBOCLUSION ESTREÑIMIENTO DIARREA FIEBRE TENESMO
TRATAMIENTO 30 PALIATIVO 33% ONCOLOGIA 26% 25 20 15 CIRUGIA 41% 5 0 ESTADIO INICIAL INVASION LOCAL METASTASIS 45 40 35 30 25 20 15 5 0 ECO MASA ECO MTS TAC MASA TAC MTS
DISCUSIÓN! El cancer de colon se considera problema de salud de primer grado en nuestra población, siendo una enfermedad dentro del programa establecido para diagnóstico precoz (Screenig).! En nuestra serie destaca un porcentaje bajo de pacientes con factores de riesgo previo al diagnóstico, sin embargo es muy relevante el alto porcentaje de pacientes con metástasis en el momento del diagnóstico.! Por otro lado se ve la variedad clinica que presentan los pacientes en el momento del diagnóstico sin predominio claro de una forma clinica sobre otra.! De forma paralela la variedad de la localización del tumor con un dominio del colon ascendente seguido de la sigma.! La colonoscopia es la gold standar para el diagnóstico del cáncer de colon, sin embargo en la serie destaca TAC como prueba diagnóstica muy sensible para detectar la masa de colon y la metástasis que con más frecuencia es en hígado. CONCLUSIONES! El cancer de colon se diagnostica más en varones que mujeres, con predominio en personas que viven en medio urbano.! La mayor parte de los pacientes presentan pocos factores de riesgo previo al diagnóstico.! El sindrome general, dolor abdominal y la anemia son las formas clinicas mas frecuentes.! El TAC es una prueba muy sensible (más del 90%) para diagnóstico del cancer de colon.! La mayoria de los pacientes en el momento del diagnóstico presentan metastasis ( más de 2/3), y las localizaciones más frecuentes son colon ascendente y sigma.! Hay que establecer medidas y protocolos más contundentes para el diagnóstico precoz en estadios iniciales, asi como la vigilancia estrecha de los pacientes con factores de riesgo de cáncer de colon.