ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS La información diagnóstica presentada en el Plan de Salud Comunal 2011 sigue siendo plenamente vigentes para el 2012. Al respecto recordamos: En relación a los antecedentes generales de la Comuna, podemos destacar que Valdivia cuenta con una superficie de 1015 km2, con 158.626 habitantes (proyectada al 2020 en 172.675) siendo la más densa de las comunas de la Región. Actualmente tenemos el 42% de la población regional (proyectada al 2020 en 44,7% ). Recordamos también, toda la evidencia mundial que hay respecto a la mayor morbimortalidad asociada a los grupos sociales más desprotegidos y que fuera compartida con mayor profundidad en el Pan de Salud Comunal 2010. Al respecto, y desde un enfoque de determinantes sociales de la salud, lo primero a destacar es que según Encuesta CASEN 2009, que por primera vez desde 1990 mostró un aumento de la pobreza y la indigencia en nuestro país, nuestra Región es, proporcionalmente, la cuarta región del país con más pobres, la tercera con más indigentes y que estas condiciones están concentradas en la población infantil y adolescente (para los niños entre 0 y 3 años y entre 4 y 17 años, la pobreza alcanza a un 24,5% y 21,5%, respectivamente, mientras que para los adultos entre 45 y 59 años se sitúa en un 11,5% y para los adultos mayores (60 y más años) llega a un 8,9%), lo cual es preocupante desde un enfoque de derechos y desarrollo y nos obliga a insistir en que está demostrado que la inversión que se hace en edades tempranas tiene mayor mayor retorno que en edades más avanzadas. Informe CASEN 2009, MIDEPLAN
Dado que según datos presentados por el Servicio de Salud Valdivia en reunión orientadora para la elaboración de la planificación comunal de salud el 8 de noviembre pasado, el 17% de la población mapuche de la Región vive en la Comuna de Valdivia, es importante no olvidar que la pobreza se concentra en nuestro país en las etnias. Informe CASEN 2009, MIDEPLAN En todo caso, Valdivia ofrece el mejor IDH de la Región (con 0,754 supera el promedio país ocupando el número 57 dentro del total de las comunas del país) y el mejor Índice de Inequidad Territorial de Género de la Región (0,812). A la vez, Valdivia ofrece los promedios de ingreso autónomo más altos de la Región, siendo éstos inferiores a los del país, no hay que olvidar que también rankea los primeros lugares en desocupación y cesantía en la Región y que de la población activa un 46% no cotiza. Todo lo anterior es aún más preocupante si observamos la situación de la Región en el contexto nacional:
Por lo mismo, no podemos eludir que, según información de la SEREMI de Salud entregada el 2010, se evidencia una alarmante inequidad en nuestra Comuna, mayor a la de las demás comunas de la Región, con respecto a la esperanza de vida a los 20 años de hombres con menos de 8 años de escolaridad vs la misma en hombres con más de 12 años de escolaridad. Respecto a esta expresión de mayor inequidad en nuestra Comuna no hemos podido acceder a explicaciones técnicas hasta ahora. Presentación Determinantes Sociales de la Salud para CESFAM Angachilla, Dpto. de Salud Pública, SEREMI Salud Los Ríos, octubre 2010 En su distribución etárea, Valdivia tiene un 21,5% de su población menor de 15 años y 8,9% es mayor de 65 y su pirámide poblacional de la Comuna de Valdivia muestra un claro envejecimiento de la población. Fuente: Rediseño de la Red Asistencial, SSV 2011 Por otra parte, si bien sólo el 9,1% de la población comunal es rural, no hay que olvidar que eso corresponde a casi 15.000 personas.
En relación a la escolaridad, con 10,3 supera el promedio de años de escolaridad de la Región (9) y del país (10,1%) y con 77,4% supera el porcentaje de cobertura educacional en la población de 4 a 25 años a nivel de la Región (73,4%) y del país (74,1%). A la vez, Valdivia presenta escaso porcentaje de saneamiento deficitario (4,7% vs el país con 8,7%) pero tiene un mayor porcentaje que otras comunas de la Región de hacinamiento crítico. Por otra parte, también destaca que tiene mayor % de embarazadas menores de 15 años que el país (1,33% vs 0,97%). Posee tasas de denuncias por VIF y por delitos de mayor connotación social mayores que las del país. Todo lo anterior debe orientarnos para la mejor toma de decisiones en la relación al quehacer municipal en salud. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS: DAÑO EN SALUD CAUSAS DE DEFUNCIONES Defunciones por grandes grupos de causas de muerte. Región de los Ríos 2009 Mal definidas 5% Enf. Endocrinas nutricionales y metabólicas 4% Causas externas de mortalidad 11% Las demás causas 13% Tumores Malignos 24% Sistema Circulatorio 25% Sistema Respiratorio 12% Sistema Digestivo 6%
EVOLUCIÓN DE MORTALIDAD
Mortalidad por grandes grupos de causas de muerte 2009 Tasas x 100.000 habt. 250 200 150 100 50 0 Valdivia Corral Futrono La Union Lago Ranco Lanco Los lagos Mafil Mariquina Paillaco Panguipulli Río Bueno Total región Región y comuna Tumores Malignos enf. Sist. Circ. Enf. Sist. Resp. Enf. Sist. Digestivo Causas externas GR Á FIC O M OR T A LID A D IN F A N TIL A JU STA D A SEGÚ N ESC OLA R ID A D D E LA M A D R E R EGIÓN D E LOS R Í OS 19 9 7-2 0 0 6 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 0-8 años 9-12 años 13 y más años T otal Peor comuna 13,0 8,6 0,0 10,1 Regi ón 13,0 8,3 4,8 9,6 Mejor comuna 13,2 8,3 0,0 9,5 A ños de escolarid ad de la madre Fuente: Elaboración propia según datos DEIS, Estadísticas Vitales, decenio 1997-2006.
Como recordaremos, los años de vida saludable que se pierden en el país, están relacionados con factores de riesgo. Es así como resulta alarmante visualizar los años de vida saludable que se pierden por cada uno de estos factores de riesgo, respecto de los cuales, las decisiones personales, basadas en el conocimiento y el cambio de conducta, son trascendentales. Sin embargo está demostrado que en situación de inequidad, las estrategias basadas sobre decisiones personales no son suficientes, requiriéndose la instalación de políticas públicas (también locales), que incentiven su disminución. Fundamental para impactar en estos factores de riesgo son las estrategias intersectoriales y comunitarias que se integran en el quehacer de promoción de la salud. Recordamos aquí que el consumo de riesgo de alcohol es el factor responsable de lejos la mayor cantidad de años de vida saludable perdidos en nuestro país.
De acuerdo a información disponible los estilos de vida en el país y en la Región, no han experimentado mejoras, persistiendo y empeorando indicadores de sedentarismo, alimentación, tabaco, alcohol, sexualidad segura, etc. Según ENCAVI 2009, en la región respecto a hábitos alimenticios, sólo un 375 de la población manifiesta consumo de leche, queso ó yogurth todos los días, un 34% consume verduras todos los días, siendo estos % siempre menores en zona rural que urbana (28 y 27% respectivamente). Un 57% manifiesta no haber comido pescado en la última semana siendo más bajo en zonas rurales donde el consumo de pescado alcanza 34 %. Respecto a la percepción del peso, un 43% de la población refiere percibir su peso como normal. En relación a esto, el sedentarismo en la región alcanza un 91%, alcanzando en la mujeres un 95% y en los hombres un 88%. Respecto al tabaco un 72% manifiesta no haber fumado el último mes. El tabaquismo alcanza un 25% en mujeres y un 33% en los hombres. Respecto al alcohol un 13% de la población manifiesta tener problemas, en los hombres un 21% y en las mujeres un 9% superando el %país que el 2006 alcanzó un 6%. Incidencia x 100.000habt. 25 20 15 10 5 0 Incidencia Notificada de Enfermedades de Notificación Obligatoria, en la Región De Los Ríos 2010 Hantavirus Hepatitis Tos Ferina Tétanos Parotiditis Sífilis Gonorrea Tuberculosis Infecciones meningocócicas Triquinosis Fiebre tifoidea y paratifoidea SINDROME DE GUILLAIN-BARRE CREUTZFELGT- JAKOB CHAGAS VIH-SIDA Hidatidosis Influenza Pandemica AH1N1 Enfermedades de Notificación Obligatoria
Malnutrición en Niños y Niñas menores de 6 años, en control en establecimiento del SNSS 2010 Porcentaje de Malnutrición 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 40,2 42,0 36,7 40,9 36,1 39,4 39,5 LAGO RANCO LA UNIÓN FUTRONO CORRAL 28,9 35,0 MARIQUINA MÁFIL LOS LAGOS LANCO 39,9 41,7 31,7 REGION RÍO BUENO PANGUIPULLI PAILLACO Región y Comunas Malnutrición por Exceso Malnutrición por Déficit
Malnutrición en Gestantes bajo control en Establecimientos del SNSS 2010 Porcentaje Malnutrición 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 44,3 39,1 FUTRONO CORRAL VALDIVIA 63,5 61,9 58,5 63,5 LANCO LAGO RANCO LA UNIÓN 54,2 56,3 63,0 58,8 PAILLACO MARIQUINA MÁFIL LOS LAGOS 66,5 64,8 54,5 REGION RÍO BUENO PANGUIPULLI Región y Comunas Malnutrición por Exceso Malnutrición por Déficit Malnutrición en Adultos Mayores, bajo control en Establecimientos del SNSS 2010 Porcentaje Malnutrición 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 56,8 56,5 64,3 60,6 59,7 64,9 62,8 FUTRONO CORRAL VALDIVIA LANCO LAGO RANCO LA UNIÓN 53,7 64,0 44,1 MARIQUINA MÁFIL LOS LAGOS 54,1 67,1 59,3 REGION RÍO BUENO PANGUIPULLI PAILLACO Región y Comunas Malnutrición por Exceso Malnutrición por Déficit
Con respecto a salud mental no podemos dejar de mencionar que recientemente ha sido publicado un estudio realizado con datos regionales respecto a suicidio en la Región de Los Ríos,
(Drs. Tomás Baader, Patricia Behne y otros), que demuestra lo que ya habiamos expuesto en planes previos, que la incidencia del suicidio en nuestra Región ha ido aumentando y que especialmente aumenta en edades más tempranas, siendo especialmente preocupante, desde una persepctiva de género, que han aumentado significativamente los suicidios en adolescentes mujeres.