I Curso de Zoonosis de Importancia en Salud Pública Prevención y Control de Peste Elena Vargas MV Epidemióloga DGE MINSA evargas@dge.gob.pe
Peste Ciclo Epizoótico Peri-domiciliario Ciclo Enzoótico Silvestre Ciclo Enzoótico Epidémico (Peste Silvestre) Ciclo Enzoótico Epizoótico Rural Agrícola (Peste Rural) Ciclo Epizoótico epidémico Epidémico Domiciliario (Peste Urbana)
Historia de Peste en el Mundo Quema de Judíos durante la Peste Negra 1349 III Pandemia, comenzó en China en 1850, extendiéndose a todos los continentes del planeta Peste de Justiniano (542 D.C.) Inicio Egipto, extendiéndose a Palestina. Imperio Romano, mortalidad 50% La Gran Plaga, (1665-1666), epidemia Inglaterra mató entre 70.000 y 100.000 personas y más de una quinta parte de la población de Londres Peste Negra (1346-1361) Inicio en China, se extendió por rutas comerciales Mato de 20 a 30 millones Ingreso peste a Perú 1903 Prehistoria Grecia antigua Edad Media Renacimiento Edad Moderna Actualidad Instituto Municipal de Higiene, Dirección de Salubridad Pública Junta Directiva de la Campaña contra la Peste Bubónica Siglo IV Siglo XII Siglo XVII Siglo XX
Peste en el Perú Siglo XX 1903 1905 1905 1964 1964 2000 Casos 23,166 Fallecidos 11,206 Letalidad 45% 1903 1920 2001 2012.. Brote 1984: Casos 457 Fallecidos 51 Letalidad 11.2% 1940 1960 1994 1922 se crea Servicio Nacional Antipestoso 1912 Y 1915 ingreso al área rural. 1917 1940 casos esporádicos en costa Brote en Morrope 1994. Brote en La Libertad 2009 Brote 1992 1994 Casos 2,011 Fallecidos 88 Letalidad 4% 2000 2012
Prevención y Control de Peste (1903 1915) Medidas profilácticas dadas por la Municipalidad de Lima 1903: 1.- Medidas dirigidas a impedir la importación de los gérmenes de la enfermedad desde los países infectos. 2.- Medidas locales dirigidas a obstaculizar la propagación de gérmenes eventualmente importados y a combatirla. Desinfección de los navíos y de los objetos que se desembarcan. Aislamiento de casos (cuarentena) Desinfección de viviendas. Atrape y quemado de roedores. Muerte de cuyes y conejos Higiene de la vivienda 11/05/1903: Búsqueda activa de casos entre pasajeros del ferrocarril inglés desde el Callao a Lima. (Med.Ernesto Rosa Gil y Rómulo Eyzaguirre).
Prevención y Control de Peste (1903 1915) Prohibición de aglomeración y acompañamiento alrededor del cadáver. El cuerpo del difunto será envuelto en una sábana mojada en Subrimado al 5% y encerrado dentro del ataúd en medio de cal viva, luego puesto en una caja de zinc soldada con todos los cuidados y disponer de inmediato su traslado al cementerio y sepultarlo en un lugar especialmente designado, lejano a los sitios frecuentados a 4 metros de la superficie. Memoria Municipal 1904 Internamiento de los pacientes en los Lazaretos. Uso de insumos: Jabón Fénico Fernet Branca Lejía Anti-bubónica Cresol al 5% Suero antipestoso Lazareto de Guía. David Pino y Skyscrapercity
Prevención y Control de Peste 1984 2012 Control de brotes Tratamiento de casos y contactos. Desinsectación de viviendas. Ordenamiento del medio Educación Sanitaria Investigación
Control de brote de peste Búsqueda y tratamiento de casos y contactos
Control de brote de peste Control de vectores
Control de brote de peste Realizar Investigación Fuentes de Infección Mecanismos de transmisión Reservorios y vectores involucrados.
Factores de Riesgo de Peste Localidades con Antecedentes peste Modificación Medio ecológico ASOCIADO A Desplazamiento de roedores a viviendas Epizootias roedores y cuyes Abundancia pulgas Incremento de roedores Búsqueda alimentos Incremento cosechas ASOCIADO A Destrucción de madrigueras Fenómenos pluviales Precariedad y hacinamiento viviendas Crianza Inadecuada de cuyes Almacenamiento inadecuado cosechas Control inadecuado roedores Uso camas a menos de 50cm del piso PESTE BUBONICA Desconocimiento de la enfermedad
Factores de Riesgo de Peste Precariedad de viviendas y Hacinamiento Mejoramiento de viviendas rurales en áreas endémicas de peste Adecuar las viviendas para evitar la presencia de reservorios y vectores de peste
Factores de Riesgo de Peste Crianza de cuyes dentro de las viviendas Los cuyes constituyen fuente de alimentación y subsistencia. Epizootias en cuyes dentro de las viviendas favorece la transmisión de peste a los habitantes. Existen experiencias exitosas de mejora con intervención de municipalidades, sector agricultura, ONGs, etc
Factores de Riesgo de Peste Inadecuado almacenamiento de cosechas Gran parte de los cultivos son destinados a autoconsumo, generando la necesidad de almacenamiento dentro de viviendas, esto favorece el ingreso de roedores reservorios de peste a las viviendas.
Factores de Riesgo de Peste Dormir en el suelo Dormir en el suelo incrementa la posibilidad de proliferación de pulgas así como la posibilidad de ser picados por pulgas infectadas.
Vigilantes Comunales Factores de Riesgo de Peste Vigilancia de Reservorios, Vectores y Canes Centinela Epizootias Vigilancia de reservorios Vigilancia de vectores Vigilancia en canes centinela
Limitaciones de equipamiento y de RRHH para las acciones de prevención y control de la peste Viviendas temporales precarias - hacinamiento Determinantes de Peste Cercanía a los cultivos de caña de azúcar y maíz infestados de roedores reservorios de peste Limitaciones económicas para las acciones de prevención y control de la peste Trabajadores eventuales migrantes no protegidos contra la peste Pobladores no reconocen los síntomas de la enfermedad Quema de plantación de Caña de azúcar PAMA no acordes al riesgo actual de peste PAMA no implementados por empresas agroindustriales Poca participación de las Municipalidades en la prevención y control de la peste Crianza inadecuada de Cuyes y conejos Almacenamiento inadecuado de las cosechas Desagües a tajo abierto Eliminación inadecuada de desechos sólidos Servicios de Salud poco capacitados en diagnostico y tratamiento de la peste Vivienda vulnerable al ingreso de roedores sinantrópicos Poca participación de la comunidad y la sociedad civil organizada en la prevención y control de la peste Taller Bases Epidemiologicas para la Prevención y Contriol de la Peste en el Perú Modelo multinivel de determinantes de la Peste en el Perú 2010 Basado en Dahlgren & Whitehead,1991 Publicado en MOPECE 2001 OPS
Factores de Riesgo de Peste La peste es una amenaza latente.. Su abordaje constituye un gran reto en la agenda sanitaria nacional..