I Curso Actualización n en Peste

Transcripción

1 I Curso Actualización n en Peste Capítulo N 1 : Aspectos Epidemiológicos y Características Clínicas nicas Tema 01:Antecedentes y situación n actual de la peste en el mundo y en el Perú

2 Contenido: Introducción Antecedentes históricos Situación n de la peste en el mundo Situación n de la peste en el Perú

3 Introducción La peste es una enfermedad aguda, frecuentemente fatal y potencialmente epidémica causada por la infección n con Yersinia pestis. La peste existe en ciclos enzoóticos naturales involucrando a los roedores silvestres y sus pulgas en ciertas regiones de Asia, África, América y al Sudeste de Europa cerca al mar Caspio. Esos ciclos naturales pueden ser inaparentes sin transmisión n a humanos o asociado con transmisión n esporádica a los humanos. Las epidemias de peste ocurren ocasionalmente cuando la enfermedad se disemina de los roedores silvestres a los roedores sinantrópicos como la rata negra (Rattus( rattus), la rata noruega (Rattus( norvergicus), el ratón n común n (Mus( musculus) ) en algunos brotes en el Perú se ha implicado al cuy domésticos (Cavia( porcellus).

4 Peste: Antecedentes históricos Casos de peste humana han sido conocidos desde tiempo inmemorial. El primer registro de un brote de peste fue entre los filisteos en 1320 A.C., descrito en la Biblia (I Samuel, V y VI). La Peste de Ashdod. Nicolas Poussin, 1630 En los últimos dos milenios, la peste se ha generalizado, afectando a un gran número n de países en la mayoría a de los continentes, en varias pandemias.

5 Peste: Antecedentes históricos La primera pandemia, conocida como la peste de Justiniano, se produjo del 541 al 544 D.C., empezando en Egipto después de la llegada de sus tropas de Etiopía y se propagó rápidamente a través del medio oriente y la cuenca del mediterráneo. Esta pandemia finalmente afectó a todo el mundo: causando epidemias en Asia, África y Europa produciéndose de 2 a 11 epidemias (del 558 al 654 D.C.) en ciclos de 8 a 12 años por zona. Se estima que la peste cobró cerca de100 millones de víctimas. Perry RD, Fetherston JD. Yersinia pestis, etiologic agent of plague. Clin Microbiology Rev 1997; 10:

6 Peste: Antecedentes históricos La segunda Pandemia se propagó probablemente de las planicies de Asia Central hacia el oeste a lo largo de las rutas comerciales, y su introducción a Sicilia en 1347 supuso el comienzo de la segunda gran pandemia (1347 a 1351 D.C.), conocida como peste negra y se estima mató entre 17 a 28 millones de europeos, (30 al 40% de la población de entonces).

7 Peste: Antecedentes históricos A pesar de la elevada mortalidad de la pandemia el efecto más Importante son los ciclos epidémicos que dejo esta, y que continuaron hasta el siglo XVII,que produjo una despoblación a nivel mundial. Se cree que los cambios climáticos, la disminución de las poblaciones de roedores, los conocimientos en salud pública y la características propias de Yersinia pestis en sí,explicarían el fin de las pandemias.

8 Peste: Antecedentes históricos La tercera pandemia se inició en 1855, en la provincia china Yunnan; se propago a la costa sur de China por las tropas de la guerra. Llegó a Hong Kong y Cantón en 1894 y Bombay en Desde 1899 hasta 1900 se había difundido la enfermedad en África, Australia, Europa, Hawái, India, Japón, al Medio Oriente, Filipinas, América del Norte (el Reino Unido EE.UU. y América del Sur) por barcos de vapor. Para 1903, en la India, solo la peste mataba a un millón de personas al año, se calcula que de 12,5 millones de indios han muerto por peste entre 1898 y Perry RD, Fetherston JD. Yersinia pestis, etiologic agent of plague. Clin Microbiology Rev 1997; 10:

9 Peste: Antecedentes históricos Durante la epidemia de Hong Kong en junio de 1894, tanto Alexandre Yersin y Kitasato Shibasaburo anunciaron, el aislamiento del microorganismo de la peste. A Kitasato se le acreditó inicialmente el descubrimiento, el bacilo de Yersin encaja en la descripción n actual de Y. pestis. Yersin hizo la asociación n entre las ratas y la peste. Yersín y Kitasato aislaron la Yersinapestis en /files/popsc/2003_262/yersin_kita.jpg Masanori Ogata y Paul- Louis Simond durante la epizootia de la India en 1897, independientemente descubrieron el papel de la pulga en la transmisión n de la peste.

10 Peste: Antecedentes históricos Durante el brote de Manchuria (1910 a 1911), L.-T. Wu reconoció que la epidemia fue la forma neumónica de la peste e instituyó el uso de medidas de protección contra la propagación aérea de la enfermedad.

11 Peste: Antecedentes históricos Gran parte de nuestra información sobre la epidemiología a y patología de la peste neumónica nica se debe a la labor de L.T. Wu, Epidemiological description of the primary pneumonic plague epidemic in and around Kantoshu,, Manchuria, from 1910 to Nishiura H Int. J. Epidemiol ;35:

12 Peste: Antecedentes históricos Yersinia pestis ha experimentado varios cambios de nomenclatura de la bacteria pestis hasta 1900, Bacillus pestis hasta 1923, Pasteurella pestis (después de Yersin mentor), y, por último, la Yersinia pestis en 1970.

13 Situación n Mundial de la Peste* La peste continua siendo una amenaza para la salud publica dada la persistencia del agente en la naturaleza. Es una enfermedad predominantemente rural aunque se registran brotes en áreas urbanas en algunos países de África. En la Región n de las Américas los países que históricamente han registrado casos fueron Bolivia, Brasil, Ecuador, Perú y Estados Unidos. Una revisión n realizada por la Organización n Mundial de la Salud (OMS) de los casos de peste registrados entre el ; 2009; demostró que durante ese periodo se notificaron a nivel mundial casos de peste incluido 843 defunciones en 16 países de África, Asia y América. De éstos, el 1,2% correspondió a la región n de las Américas, con una tasa de letalidad de 4,1%. Los países que registraron casos en ese periodo fueron Perú y Estados Unidos * Alerta epidemiológica: Brote de Peste en Perú. OPS. 02 Agosto 2010 Disponible en:

14 Distribución n Mundial de la Peste StensethNC, AtshabarBB, BegonM, BelmainSR, BertheratE, et al. (2008) Plague: Past, present, andfuture. PLoSMed5(1): e3.

15 La peste se introdujo en el Perú simultáneamente por los Puertos de Callao y Pisco entre fines de 1902 y abril de En la caleta de San Andes en Pisco llegó el vapor alemán Amasis,, el que introdujo ratas infectadas con su carga de alimentos envasados y madera; se dice que en su trayecto de San Francisco al Callao, el Amasis había a pasado por Mazatlán donde existía a peste. También n se cita al Serapis que llego al Callao en diciembre de 1902, procedente de Bangkok que trajo sacos de arroz consignados a los molinos Milne y Santa Rosa. Fuente: Cuzquén Leopoldo La Peste en el Perú

16 La Peste en el Perú Los primeros casos fueron diagnosticados el 5 y el 7 de mayo de 1903 por los doctores Luis Romero y Enrique Mestanza respectivamente; sin embargo las investigaciones epidemiológicas encontraron casos compatibles en el Callao desde el 23 de abril y la ocurrencia previa de epizootias en la estación n del Ferrocarril Ingles ; ; en el Hotel Internacional,, Municipalidad del Callao y Molino Santa Rosa. Inmediatamente se produjo una grave epidemia con una letalidad de 67,5 % en el Callao. Fuente: Cuzquén Leopoldo Lupe Camino

17 La Peste en el Perú En los años a siguientes la peste se extendió rápidamente vía v a marítima por los puertos de la costa peruana y desde ellos a otras ciudades de la costa, entre los años a 1912 y 1915 se expandió al área rural de la sierra en los departamentos de Cajamarca, Amazonas y Junín. n. En el periodo , 1964, se registraron casos de peste en 12 departamentos del país: Tumbes, Piura, Lambayeque, Cajamarca, La Libertad, Ancash, Amazonas, Lima, Ica, Junín, n, Arequipa y Moquegua, con fallecidos y una letalidad del 45%. Fuente: Cuzquén Leopoldo Leopoldo Camino

18 La Peste en el Perú Como respuesta a la epidemia se creó la Dirección n de Salubridad, que tuvo como primer director al Dr. Julián n Arce compañero de aula de Daniel A. Carrión, la Dirección n de Salubridad logró reducir la incidencia de los casos de peste entre 1931 y 1940, debido a las actividades del Servicio Antipestoso, dirigido por el Dr. Benjamín n Mostajo, y a la cooperación de la OPS en el control sanitario. Fuente: Cuzquén Leopoldo Lupe Camino

19 Situación n de la Peste en el Perú Desde 1964, la peste se estableció en zonas rurales de los departamentos de Piura, Lambayeque, Cajamarca y La Libertad, en focos enzoóticos, con brotes esporádicos y 03 epidemias de considerable magnitud: en 1966 (678 casos), 1984 (457 casos) y (610 y 1109 casos respectivamente). En los últimos 50 años a la peste ha tenido un carácter cter silvestre y circunscrita a valles interandinos de la sierra de Piura, Lambayeque, La Libertad y Cajamarca. El año a o de 1994 se reportó el último gran brote en el Perú con 1104 casos y 35 fallecidos. Durante el reporta un importante brote Fuente: Dirección General de Epidemiología

20 Casos y fallecidos de Peste Perú Perú CASOS FALLECIDOS N de Casos Fuente: Dirección General de Epidemiología

21 * A la SE 35 Situación n de la Peste en el Perú Casos probables y confirmados de peste en el Perú N de casos N de casos * 2010* 0 Años Fuente: Dirección General de Epidemiología Años Años I Curso de Actualización n en Peste 2010 DGE

22 Situación de la Peste en el Perú Casos fallecidos por peste en el Perú N de casos * A la SE 35 Fuente: Dirección General de Epidemiología

23 Brotes de Peste en el departamento La Libertad En la provincia Ascope se ha reportado brotes recientes de peste en los distritos Casa Grande, Chicama, Chocope y Santiago de Cao. Provincia Provincia Ascope Ascope La La Libertad Libertad Brote Casa Grande en Localidad Santa 1.-Brote Casa Grande en Localidad Santa Clara (Septiembre 2009) Clara (Septiembre 2009) 2.-Brote Chicama, localidad Libertad (Abril 2.-Brote Chicama, localidad Libertad (Abril 2010) 2010) 3.-Brote Chocope, localidad Mariposa Leiva 3.-Brote Chocope, localidad Mariposa Leiva (Julio 2010) (Julio 2010) 4.-Brote Santiago Cao, localidad Sumanique 4.-Brote Santiago Cao, localidad Sumanique (Julio 2010) (Julio 2010) 4 4 Fuente: Dirección General de Epidemiología 2 2

24 Brote de Peste en el departamento La Libertad Casos de peste según n localización n y formas clínicas, La Libertad Clasificación Provincia Distrito Confirmados Probables Total Peste bubónica Peste septicémica Peste neumónica Ascope Santiago de Cao Chicama Trujillo Huanchaco* Subtotal Ascope Subtotal Santiago de Cao Chicama Ascope Chocope Trujillo Trujillo** Subtotal Total * Caso importado de la provincia Ascope ** Casos de peste neumónica de transmisión intrahospitalaria * A la SE 35 Fuente: Dirección General de Epidemiología

25 Fin Tema N 1 I Curso de Actualización n en Peste 2010 DGE