TUBERCULOSIS Y POBREZA Experiencias sobre el Control de la TB en un barrio marginal de Lima - PERU

Transcripción

1 Día Mundial de la Tuberculosis (UITB) Barcelona 21 marzo 2013 TUBERCULOSIS Y POBREZA Experiencias sobre el Control de la TB en un barrio marginal de Lima - PERU Fundación n Divina Providencia AAHH Manchay Dra. Teresa de Jesús Morán Zevallos 1

2 TUBERCULOSIS La tuberculosis está considerada la enfermedad más peligrosa y letal del mundo 2,5 millones de muertes al año (7.000 / día). Se trata de una emergencia sanitaria global, tratada con la mayor negligencia en el mundo (OMS 1993). Su mayor prevalencia e incidencia se observa en las zonas más pobres. Es la principal patología mortal causada por un único agente patógeno. 2

3 Tuberculosis en Perú Perú: Segundo país con mayor incidencia de TB en América. 34,534 casos nuevos al año (58% en Lima y Callao) Cinturones de pobreza de Lima: la incidencia y morbilidad es más alta que el promedio nacional. En el 80% de casos se asocia con la desnutrición. Aumentan los casos de MDR. 3

4 Nºde Casos y Tasa de Morbilidad Anual estimada de TB sensible, por Regiones. Perú,

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7 POBREZA El año 2011: el 27.8% de los peruanos estaban en situación de pobreza, que equivale a personas. 7

8 Quintil de Carencias 1 (+ pobre) 2 3 Mapa de la Pobreza en el Perú Departamentos Huancavelica, Huánuco, Cajamarca, Apurímac, Ayacucho, Loreto, Amazonas, Pasco. Cusco, Puno, Ucayali, Piura, San Martín Ancash, Junín, Madre de Dios, La Libertad, Lambayeque, Tumbes, Ica Nº Dptos. Población Total % Moquegua, Arequipa, Tacna Lima, Callao Fuente: Censo de Población y Vivienda 2007 INEI (Proyectado) Elaborado por : FONCODES / UPR Nivel de alcance: distritos Censo de Talla escolar -MINEDU 8

9 CENSO, DIAGNOSTICO SITUACIONAL Y PRESENCIA DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS EN LAS COMUNIDADES DE ALTO RIESGO, (Justificación para la implementación de un programa integral de control de la tuberculosis presentado en diciembre 1995 ) Evaluación de una experiencia en Manchay (Lima): Dra. Teresa de Jesús Morán Zevallos Enf. Rosa Jurupe Alata Coordinador: Rvdo. Padre René Roschy Schafer FUNDACION DIVINA PROVIDENCIA Enero de

10 Manchay, es una quebrada desértica situada en el Sur- Este de Lima, que colinda con el distrito residencial de La Molina y Cieneguilla. 10

11 Las familias censadas, proceden en su mayoría de las zonas de acción terrorista configurando comunidades de desplazados. 11

12 CENTRO MEDICO SOCIAL CONSTRUYENDO LOS CIMIENTOS. 12

13 VISITA A PERSONAS CON TB-MDR 13

14 OBJETIVOS OBJETIVOS Determinar la prevalencia real de casos/antecedentes de TB en la Quebrada de Manchay (sólo 6 personas con tratamiento en los registros oficiales de la TB). Evaluar la necesidad de establecer un centro médico social para la atención integral de personas con TB o con factores de riesgo para desarrollarla. 14

15 MATERIAL Y MÉTODOS (I) Estudio descriptivo transversal Realizado con la participación activa de la comunidad. Octubre abril 1994 y se consolidó en Fuente de datos: Registro de Diagnósticos Centro Médico Social. Principales Variables: Condiciones Familiares, vivienda, económicas Presencia y antecedentes de TB Síntomas Respiratorios (tosedores de 15 días o más) Desnutrición Infantil 15

16 MATERIAL Y MÉTODOS (II) Capacitación a 50 promotoras y 200 vigías. Fluxograma de trabajo Centro/Ministerio Salud Captación activa de sintomáticos respiratorios Prueba de tuberculina Hoja registros de Información Básica 16

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18 RESULTADOS Nº de familias censadas en los Asentamientos Humanos (Avance: Octubre Diciembre 1993) Asentamiento Humano Familias existentes Familias censadas % Poblet Oasis Paraíso Portada de Manchay Ampliación II Portada de Manchay TOTAL

19 Población por Grupos Etarios en los Asentamientos Humanos Investigados Asentamiento Humano < 1 Año 1 a 4 a. 5 a 14 a. 15 a 49 a. 50 a + Total Poblet Oasis Paraíso Portada de Manchay Ampliación II Portada de Manchay TOTAL %

20 Sintomáticos Respiratorios por Grupos Etarios observados Asentamiento Humano < 1 Año 1 a 4 a. 5 a 14 a. 15 a 49 a. 50 a + Total Poblet Oasis Paraíso Portada de Manchay Ampliación II Portada de Manchay TOTAL %

21 Nº de Familias con Sintomáticos Respiratorios en los AAHH (*) Asentamiento Humano Familias censadas NºFamilias con S/R % Poblet Oasis Paraíso Portada de Manchay Ampliación II Portada de Manchay TOTAL (*) De las familias existentes, se censaron 410, encontrándose sintomáticos respiratorios en 196 familias, siendo su distribución en los diferentes AA.HH. 21

22 % de Sintomáticos Respiratorios observados en los AAHH (*) Asentamiento Humano Familias censadas NºFamilias con S/R % Poblet Oasis Paraíso Portada de Manchay Ampliación II Portada de Manchay TOTAL (Final)

23 Casos posibles de Tuberculosis Por estadísticas nacionales, se sabe que el 12% de los Sintomáticos respiratorios son tuberculosos (Bk+), por tanto, esta sería la proyección: Sintomáticos Respiratorios Tuberculosos

24 Población en riesgo de infección Se sabe que, 1 paciente tuberculosos puede infectar a 10 personas de la comunidad (incluyendo sus contactos). Por lo tanto: Tuberculosos Infectados

25 Porcentaje o Riesgo Anual de Infección n en los AA.HH. (Proyección del estudio) Asentamientos Humanos Población censada TBC Casos posibles % El riesgo anual de Infección encontrado en nuestra investigación es mayor que el encontrado en el Manual de Normas del Programa de Control de la Tuberculosis del Ministerio de Salud. 25

26 Población con riesgo de enfermar de Tuberculosis Asentamiento Humano Nº Familias Fam. Censadas % Fam. Censadas Nº Fam. Síntomas Resp. % Fam. Síntomas Resp. Población Nº Sínt. Respiratorios % Sínt. Respiratorios Poblet Oasis Paraíso Portada de Manchay Ampliación II P. M TOTAL Resultados de ls investigación realizada durante el Censo y Diagnóstico Situacional en las familias de extrema pobreza en los AA.HH. Con riesgo de enfermar de Tuberculosis ( Avance : Oct. - Dic ) 26

27 Situación, Magnitud y Evolución de la Endemia TB y TBMDR en Perú Año Descripción TBC TBMDR 2011 Perú, es el país con más casos de TBC en América Latina (37% de todos los casos) Casos de TBC Mayor morbilidad e incidencia en la peri ferie de capitales de la costa, donde asienta el 52% de la población nacional. El 58% de la morbilidad por TB estáen Lima y Callao; y el 83% de la TBMDR Estrategia del tratamiento directamente observado, es recomendado por la OMS 1990 Aumentan los recursos. Se diagnostica 70% de casos y se cura el85% de éstos. Perúes uno de los 10m países con mayor número de TBDMR 1980 La OPS declara que la TB en Perú, es una severa endemia 1942 La TBC es declarada endemia, se elabora un Plan de Prevención de la enfermedad y asistencia al enfermo y su familia 27

28 Evolución del Presupuesto Nacional para el Programa de Lucha contra la TBC (Medicamentos) Año US$ * * * * * Incluye TB + VHI 28

29 Costos de Tratamiento por Paciente Tipo TB US$ Tiempo de Tratamiento TB Sensible 40 6 Meses TBMDR a 24 meses TBXDR a mas meses Los pacientes ingresan a un Programa de Nutrición, que incluye a 2 miembros de su familia (PAN-TB). El Programa Vaso de Leche, incluye a niños de 7 a 13 años, ancianos, madres gestantes y madres que amamantan. 29

30 Despistaje de Infección Tuberculosa con Aplicación de PPD Intra y Extramural Año Aplicados en C.M.S.D.P. Contactos Síntomas Respiratorios Aplicados en Campo Alumnos Posit i-vos Profesores Total Aplicados Aplicados Positivos Aplicados Positivos Aplicados Aplicados Positivos Total ( + ) % Infect a-dos

31 Número de Pacientes atendidos del Programa de TBC C.M.S. Divina Providencia 31

32 Número de Casos que ingresan al Programa de TBC C.M.S. Divina Providencia 32

33 Muchas gracias!!! 33

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36 Evolución n de la Pobreza Año Pobreza % Población General Pobreza Extrema al Q Año Pobreza Urbana (%) Pobreza Rural (%) Departamentos por incidencia de pobreza extrema 1 Huancavelica (77.2 5), Apurímac (70.3 %), Huánuco (64.5 %), Ayacucho (62.1 %), Puno (60.9 %) 2 Amazonas (59.8 %), Loreto (56.0 %), Cajamarca 56.4 %), Pasco (55.2 %), Cusco (51.7 %) 36