DESASTRES Y EPIDEMIOLOGIA

Transcripción

1 DESASTRES Y EPIDEMIOLOGIA LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO SAN MARTIN, TERREMOTO DEL Oswaldo Cabanillas Angulo MV MPH DPH Epidemiólogo Perú Terremoto Moquegua Perú 2001

2 Desastres y emergencias Sanitarias Desastre: Alteraciones intensas en las personas, la economía, los sistemas sociales y el medio ambiente, causados por sucesos naturales, generados por la actividad humana o por la combinación de ambos, que superan la capacidad de respuesta de la comunidad afectada. Exige el apoyo externo de otra institución, otra ciudad o región, etc. Emergencias Sanitarias: Alteración del estado de salud de las personas que exige una respuesta de los servicios de salud. BAJO HUALLAGA SAN MARTIN, PERU. 5 DE ENERO DEL 2007 BAJO HUALLAGA SAN MARTIN, PERU. 5 DE ENERO DEL 2007

3 OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES 1. Disponer de un Análisis de Situación de Salud por Niveles en condiciones normales. 2. Disponer de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica ágil y oportuno, por Niveles en condiciones normales e Implementarlo de manera inmediata en Emergencias y Desastres. SAN MARTIN, PERU LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO 2005.

4 OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES 3. Disponer de Salas de Situación de Salud por niveles para la toma de decisiones en situaciones normales y en Emergencias y Desastres. 4. Establecer en situaciones de desastres de manera inmediata las necesidades de las poblaciones afectadas, a través de una Evaluación Epidemiológica Rápida.

5 OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES 5. Orientar de manera inmediata y adecuada, los recursos disponibles para resolver las necesidades de la población afectada. 6. Realizar la Evaluación del Riesgo Potencial Epidémico, para prevenir los efectos adversos adicionales. BAJO HUALLAGA SAN MARTIN, PERU SAN HILARION, SAN MARTIN, PERU, INUNDACIÓN 13 DE NOVIEMBRE DEL BAJO HUALLAGA SAN MARTIN, PERU

6 OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES 7. Evaluar la efectividad de las intervenciones y permitir mejorar la toma de decisiones en Emergencias y Desastres. RIOJA SAN MARTIN, PERU. INUNDACION RIO MAYO. 03-ENE-07 RIOJA SAN MARTIN, PERU. INUNDACION RIO MAYO. 03-ENE-07 RIOJA SAN MARTIN, PERU. INUNDACION RIO MAYO. 03-ENE-07

7 APLICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES ANTES DEL DESASTRE Establecer los riesgos de las poblaciones (análisis de amenaza y vulnerabilidad). Evaluar el nivel de representatividad, oportunidad y flexibilidad del sistema de vigilancia epidemiológica existente. Educar a las poblaciones en riesgo, entrenando al personal de salud y de otros sectores, en evaluación epidemiológica rápida, en determinación del riesgo potencial epidémico, en implementación del vigilancia epidemiológica y en la organización de las salas de situación ante emergencias y desastres. Disponer de Documentos y Normas Técnicas de Epidemiología y Vigilancia Epidemiológica.

8 ANTES DEL DESASTRE MANUAL DE INVESTIGACION Y CONTROL DE BROTES EPIDEMICOS PARA EL NIVEL LOCAL

9 APLICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES DURANTE EL DESASTRE Realizar conjuntamente con el Equipo de Evaluación de daños y Análisis de Necesidades (EDAN), la Evaluación Epidemiológica Rápida, para determinar los daños e identificar las necesidades Urgentes y establecer las prioridades de apoyo a la población afectada. Proporcionar Información inmediata y oportuna de la situación encontrada para la toma de decisiones criticas. LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO LAMAS - SAN MARTIN, PERU. TERREM0TO 2005.

10 DURANTE EL DESASTRE Información de Vigilancia Epidemiológica con posterioridad a inundación, río Huallaga y Sisa 13 de noviembre 2006

11 APLICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGIA EN LOS DESASTRES DESPUES DEL DESASTRE Determinación del Riesgo Potencial Epidémico. Implementación de la Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a los Desastres, proporcionando información valiosa obtenida en horas y días. Implementación de la Sala de Situación de Salud en desastres. Realizar Investigaciones para determinar los factores de riesgo que estarían asociados a la morbilidad y mortalidad por desastres, para implementar en el futuro políticas y prácticas que puedan reducir el riesgo de morbilidad y mortalidad por desastres.

12 DESPUES DEL DESASTRE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DIARIA POST INUNDACION RED PICOTA, RED BELLAVISTA, RED MARISCAL CACERES. REGION SAN MARTIN. Del 13 nov al 13 dic DAÑOS TRAZADORES POST INUNDACION DAÑOS Transtornos Psicologicos Mordedura de serpiente Hipertensión arterial Intoxicacion por Alimentos Relacionado al parto y Puerperio Otras enfermedades cronicas Neumonia Causas Externas Lesiones Heridas Sindrome Febril sin foco aparente Diarrea Acuosa C/desh Sobas Infecciones Tracto urinario Conjuntivitis Diarrea Disenterica S/desh Infecciones de la piel Diarrea Acuosa S/desh Infecc.resp. Agudas Leves Altas NUMERO DE CASOS

13 FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A DESASTRES

14 FACTORES DE RIESGO CON POSTERIORIDAD A DESASTRES 1. Cambios de la morbilidad Pre existente 2. Cambios ecológicos resultantes del desastre 3. Desplazamiento de poblaciones 4. Cambios de la densidad de la población SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL Desarticulación de los servicios públicos 6. Interrupción de los servicios básicos de Salud Publica. SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.

15 FACTORES DE RIESGO CON POTENCIAL EPIDEMICO 1. Cambios de la morbilidad preexistente Proporcional al grado de Endemicidad. Introducción de Enfermedades Transmisibles. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DIARIA POST INUNDACION RED PICOTA, RED BELLAVISTA, RED MARISCAL CACERES. REGION SAN MARTIN. Del 13 nov al 13 dic MORBILIDAD POST- INUNDACION IRAS LEVES ALTAS, NEUMONIA Y SIND. FEBRIL SIN FOCO APARENTE Infecc.resp. Agudas Lev es Altas Sobas Sindrome Febril sin foco aparente Neumonia 13/11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /11/ /12/ /12/ /12/ /12/ /11/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/ /12/2006 NUMERO DE CASO FECHA DE ATENCION

16 FACTORES DE RIESGO CON POTENCIAL EPIDEMICO 2. Cambios ecológicos resultantes del desastre. Agravan o reducen el riesgo de Enfermedades Transmisibles. SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.

17 FACTORES DE RIESGO CON POTENCIAL EPIDEMICO 3. Desplazamiento de poblaciones: (Migración) La población se traslada a proximidad La población se traslada a cierta distancia SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.

18 FACTORES DE RIESGO CON POTENCIAL EPIDEMICO 4. Cambios de la densidad de la población: Refugios, alimentos y agua en zonas menos afectadas. Hacinamiento en locales públicos: Escuelas, Iglesias. Enfermedades de mayor frecuencia: Iras, diarreas no específicas. SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.

19 FACTORES DE RIESGO CON POTENCIAL EPIDEMICO 5. Desarticulación de los Servicios Públicos. Interrupción de servicios de electricidad, agua, alcantarillado. Se agrava el peligro de enfermedades transmitidas por alimentos y agua. PIURA, PERU. INUNDACIÓN FEN SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.

20 FACTORES DE RIESGO CON POTENCIAL EPIDEMICO 6. Interrupción de los Servicios Básicos de Salud Pública. Interrupción de servicios de vacunación, Interrupción de Ttos. Ambulatorio: (TBC, Malaria) Interrupción de programas de lucha antivectoriales BELLAVISTA - SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL BELLAVISTA - SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.

21 VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA EN DESASTRES

22 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SANITARIA EN SITUACIONES DE DESASTRE CONCEPTO: VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA Vigilancia del ambiente, población, riesgos, enfermedades Vigilancia comunitaria Determinar necesidades de investigación epidemiológica Necesidades de los servicios de salud Determinar necesidades de capacitación Difusión regional, nacional, internacional) Canalización de recursos Intervención, evaluación Esta información se obtiene a través de: Crisis sanitarias: Enfermedades transmisibles, no transmisibles: salud mental, malnutrición, exceso de mortalidad, falta de suministros Vigilancia Activa Vigilancia de rumores Diversas fuentes de información Permite el control A través de: TRABAJO EN EQUIPO Fuente: Vigilancia Epidemiológica sanitaria en situaciones de desastre. OPS, 2002

23 OBJETIVOS VIGILANCIA POST DESASTRE Determinar el impacto en salud ocasionado por el desastre Identificar los principales problemas de salud de la población afectada (riesgos y daños). Identificar grupos vulnerables y/o de riesgo para desastres. Monitorear las tendencias de daños a la salud en desastres. Detectar brotes o epidemias oportunamente y proponer medidas de control inmediato Identificar necesidades de investigación epidemiológica en desastres. SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.

24 IMPORTANCIA DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN LOS DESASTRES ASIS Información de salud previa al desastre Información socio demográfica y de vigilancia epidemiológica Sala situación de salud Información de salud previa al desastre IMPACTO SALA DE SITUACION DE SALUD EN DESASTRES Vigilancia epidemiológica con posterioridad al desastre Evaluación repuesta social y tendencia epidemiológica Acciones para mitigar efectos del desastre Evaluación de riesgo potencial epidémico Decisiones criticas COE Situación actual ocurrido por el desastre Información actualizada y utilizada por el COE SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 NOV

25 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN DESASTRES 1. Evaluación del riesgo potencial epidémico 2. Implementación sistema de vigilancia con posterioridad a desastres 3. Implementación de Sala situacional en desastres 4. Detección e Intervención de Brotes Epidémicos

26 I. EVALUACIÓN RIESGO POTENCIAL EPIDÉMICO Determinación del Riesgo Ambiental: Evaluación de las condiciones de calidad de vida, abrigo, acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores, Clima y temperatura. SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.

27 I. EVALUACIÓN RIESGO POTENCIAL EPIDÉMICO Determinación del Riesgo Biológico:Evaluación de la actividad epidémica previa o en curso en el área afectada. Evaluación del nivel endémico de las principales enfermedades transmisibles en el área.

28 I. EVALUACIÓN RIESGO POTENCIAL EPIDÉMICO Determinación del Riesgo Social: Evaluación del grado de operatividad y continuidad de los servicios de salud para el control de enfermedades transmisibles. Nivel de Pobreza de la población. Nivel de organización de la comunidad. Nivel de coordinación de entidades. Nivel de desarrollo e implementación de Planes de Preparación y Respuesta. SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.

29 EVALUACIÓN RIESGO POTENCIAL EPIDÉMICO ENFERMEDAD (Daño trazador) Cólera Diarrea No especifica Intoxicación por alimentos Hepatitis Vírica A Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) Infecciones de Piel Enfermedades infecciosas oftalmológicas y conjuntivitis. PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO Elevada temperatura ambiental. Contaminación agua / alimentos. Hacinamiento. Colapso de sistemas de agua y desagüe. Antecedentes endémicos o epidémicos recientes. Contaminación agua / alimentos. Hacinamiento. Colapso de sistemas de agua y desagüe. Alimentación en masa (olla común) y medios de refrigeración/cocción inadecuados. Distribución de alimentos donados sin control bromatológico. Contaminación Agua / alimentos. Saneamiento inadecuado. Hacinamiento. Exposición al frío por falta de abrigo. Humedad. Falta de agua para aseo personal. Hacinamiento. Inadecuada higiene. Contacto con aguas contaminadas. Hacinamiento con personas de riesgo. POTENCIAL DE RIESGO Bajo Riesgo, ++ Mediano Riesgo, +++ Alto Riesgo, ++++ Muy Alto Riesgo

30 II. IMPLEMENTACIÓN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CON POSTERIORIDAD A DESASTRES 1. Vigilancia Centinela de puntos de atención cercanos al lugar de la emergencia (hospitales, centro de salud, servicios de emergencia). SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.

31 Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades (EDAN) y Evaluacion Epidemiologica Rapida (EER) FORMATO EDAN Ubicación zona afectada: día, hora. Total de población y viviendas. Tipo evento Daños generales: Población viviendas. Daños a la salud : Morbilidad y mortalidad, daños servicios de salud. Acciones prioritarias Coordinaciones realizadas. Requerimiento de apoyo externo Zona afectada P ES ES río Atención ES P Población afectada

32 1. Vigilancia Centinela en puntos de atención cercanos al lugar del desastre Zona afectada por inundación ES río ES Envío de información a nivel regional P Atención Recolección de información de daños trazadores ES Registro de información Primaria ANEXO 2: Reporte de daños trazadores ANEXO 1: Registro atención diaria P Población afectada

33 II. IMPLEMENTACIÓN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CON POSTERIORIDAD A DESASTRES 2. Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de Campaña.

34 2. Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de Campaña. Zona afectada por inundación P ES río Población desplazada ANEXO 1: Registro de atención diaria ES B Registro información primaria ES Recolección de información de daños trazadores en hospitales ANEXO 2: Reporte de daños trazadores P Población afectada B Población atendida por brigadas y en hospitales de campaña

35 II. IMPLEMENTACIÓN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CON POSTERIORIDAD A DESASTRES 3. Vigilancia Epidemiológica de poblaciones Viviendo en Albergues. SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL SAN MARTIN, PERU. INUNDACIÓN 13 DE NOV DEL 2006.

36 3. Vigilancia Epidemiológica de poblaciones Viviendo en Albergues. Zona afectada por inundación P ES río Población desplazada ANEXO 1: Registro de atención diaria ES B Registro información primaria ES Recolección de información de daños trazadores en albergue ANEXO 2: Reporte de daños trazadores P Población afectada B Población viviendo en albergues

37 Anexo 1 REPORTE DIARIO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CENTINELA POST DESASTRE DE DAÑOS TRAZADORES

38 Anexo 2 REPORTE CONSOLIDADO DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CENTINELA POST DESASTRE DE DAÑOS TRAZADORES Día de Reporte: / / DISA: Nombre del Establecimiento, albergue u Hospital de Campaña: Red de Salud: Distrito: Provincia: Departamento: Esta información consolidada corresponde del / del 2006 al / del 2006 Nº DAÑOS BAJO VIGILANCIA Menores de 1 De 5 a 19 De De 65 a más año De 1 a 4 años años años años TOTAL M F M F M F M F M F M F 1 Diarrea Acuosa con deshidratación EDA acuosa con deshidratación) 2 Diarrea Acuosa sin deshidratación (EDA acuosa sin deshidratación) 3 Diarrea disentérica (EDA disentérica con o sin deshidratación) 4 Neumonías y BNM (Neumonía graves) 5 Infecciones respiratorias leves altas (IRAs no neumonías) 6 Afecc. Resp, No infecciosas-soba - Asma 7 Infecciones de Piel (Piodermias, impétigo, micosis, Acarosis) 8 Síndrome febril sin foco aparente 9 Conjuntivitis (enrojecimiento de conjuntivas con o sin secreción) 10 Infecciones Tracto Urinario (ITU) 11 Causa externa Lesiones, heridas, traumas 12 Intoxicaciones por alimentos 13 Trastornos psicológicos 14 Resto de atenciones realizadas 15 Total de atenciones en el día

39 III. Implementación de Sala de Situación en desastres La Sala de Situación es un espacio físico y virtual donde se dispone de información actualizada para la toma de decisiones del Comité Operativo de Emergencia (COE- Salud)

40 Información Básica de la Sala Situacional en desastres 1. Información estática o estructural. 2. Información de tendencia secular de daños prevalentes, canales endémicos. 3. Información de Tendencias de enfermedades bajo Vigilancia Epidemiológica (evolución semanal). 4. Información de sucesos presentados (brotes post desastre): 4.1-Ubicación del área afectada y área de influencia (mapas, croquis) Información sobre magnitud y extensión del daño ocasionado por el desastre Información sobre fallecidos, heridos y damnificados por la emergencia Tendencia epidemiológica de daños trazadores (Vigilancia Epidemiológica con posteridad de la emergencia).

41 En Resumen: Investigación y Control Brotes Evaluación de la actividad epidémica previa en el área afectada. Evaluación del nivel endémico de las principales enfermedades bajo vigilancia en el área. Evaluación de factores de riesgo de enfermedades prevalentes en la zona Evaluación de las condiciones de calidad de vida con posteridad a la emergencia: (Abrigo, acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores) Vigilancia Centinela Detección Brotes Selección de enfermedades trazadoras Vigilancia de Rumores VIGILANCIA ANTES (SITUACION PREVIA) DESASTRE Vigilancia Comunal VIGILANCIA POST DESASTRE IRAS 1070 EDAS 328 daños trazadores Les Externas Conjuntivitis Infecc piel ITU Sd Febril Trans psicolg N atenciones