DIRECTIVA OGE N VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CON POSTERIORIDAD A DESASTRES NATURALES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS (EPIDES)

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1 DIRECTIVA OGE N VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA CON POSTERIORIDAD A DESASTRES NATURALES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS (EPIDES) El Perú es un país que por su localización geográfica y perfil epidemiológico se encuentra en permanente riesgo de sufrir Emergencias Sanitarias, definidas estas como eventos que afectan la salud colectiva de una manera súbita, superando la capacidad resolutiva de los servicios locales de salud, incrementando la probabilidad de enfermar y morir de la población. Las Emergencias Sanitarias incluyen diversos eventos como desastres naturales, epidemias así como otras contingencias producidas por el hombre como incendios, accidentes masivos, etc. Los efectos de las Emergencias Sanitarias pueden ocasionar considerables cambios de las condiciones normales, con interrupción parcial o total de los servicios básicos en particular agua, producción y distribución de los alimentos, transporte y electricidad, otras alteraciones como el aumento de la densidad de la población desplazada inicialmente e instalada en los albergues conlleva a riesgos para la salud por el hacinamiento y en plazos mediatos ante el cambio de la dinámica poblacional produce una mayor demanda de los servicios básicos. El deterioro agudo de la calidad de vida puede exacerbar las enfermedades prevalentes de la zona sobrecargando la capacidad operativa de los servicios de salud. I. FINALIDAD La finalidad de la Vigilancia Epidemiológica con Posteridad a Desastres Naturales y otras Emergencias Sanitarias es el de reducir el riesgo de enfermar y/o morir de la población a consecuencia de los efectos de los desastres y/o emergencias sanitarias, determinando el patrón epidemiológico de la demanda de atención con posteridad a los eventos, y detectando oportunamente la aparición de brotes epidémicos, permitiendo orientar de esta manera la adecuada atención individual y colectiva de los pacientes. La implementación de la vigilancia permitirá intervenir oportunamente sobre los efectos en la salud de la población y sus condiciones de vida. II. OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Establecer un Sistema de Vigilancia con posteridad a las Emergencias Sanitarias, en los establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) de las localidades afectadas a través de las Unidades Centinelas.

2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Implementar el Sistema de EPIDES a través de la Vigilancia Sindrómica de daños Trazadores. 2. Implementar las Salas de Situación de Salud como estrategia para la toma de decisiones del COE-Salud. 3. Evaluar el riesgo potencial de Actividad Epidémica de las localidades afectadas por el desastre. 4. Proponer acciones de intervención para la prevención y control de daños y enfermedades. 5. Informas a los niveles correspondientes sobre la situación de Salud con posteridad al desastre. III. BASE LEGAL Constitución Política del Perú. Ley del Ministerio de Salud N del 29 de Enero del Normas para el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública y la Red Nacional de Epidemiología. Decreto Ley Nº 19338: Ley de Creación del Sistema de Defensa Civil. R. Ministerial Nº SA/DM: Constituir los Comités Hospitalarios de Defensa Civil R. Ministerial Nº SA/DM: Aprueba la Directiva Nº ODN/MINSA sobre Organización y Funciones de los Comités de Defensa Civil de las Direcciones Regionales y Subregionales de Salud. IV. ALCANCE Y RESPONSABILIDAD De alcance Nacional y de responsabilidad de las Direcciones Regionales de Salud a través del las Direcciones de Epidemiología de las DISAS. V. DISPOSICIONES GENERALES 1. Después de ocurrido una Emergencia Sanitaria las Direcciones Regionales de Salud deberán implementar de manera inmediata: a. Evaluación de Riesgo Potencial Epidémico. b. Implementación del Sistema de Vigilancia con Posteridad a Emergencias Sanitarias, Incluyendo: i. Vigilancia Centinela de puntos de atención cercanos al lugar de la emergencia. ii. Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de Campaña. iii. Vigilancia Epidemiológica de poblaciones Viviendo en Albergues c. Implementación de Sala de Situación de Salud frente a una emergencia Sanitaria. 2. Para la Evaluación del Riesgo Potencial Epidémico deberán realizarse las siguientes acciones: (Anexo Nº 1)

3 a. Evaluación de las condiciones de calidad de vida con posteridad a la emergencia: Abrigo, acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores. b. Evaluación de la actividad epidémica previa en el área afectada. c. Evaluación del nivel endémico de las principales enfermedades bajo vigilancia en el área. 3. Implementación del Sistema de Vigilancia con Posteridad a Emergencias Sanitarias, Incluyendo: (anexo Nº 2) a. Vigilancia Centinela de puntos de atención cercanos al lugar de la emergencia. b. Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de Campaña. c. Vigilancia Epidemiológica de poblaciones Viviendo en Albergues. 4. Implementación de Sala de Situación de Salud frente a una emergencia Sanitaria (Anexo N 3). La Sala de Situación es un espacio físico donde se dispone de información actualizada permanentemente para la toma de decisiones del Comité Operativo de Emergencia (COE- Salud), la información graficada deberá organizarse de la siguiente manera: 1. Información estructural: Mapa Físico, Mapa político, Mapa de Caminos, Mapa de Ubicación de Establecimientos de Salud etc. Estructura socioeconómica (Mapa de Pobreza), Estructura demográfica (Pirámide Poblacional). Estadísticas Vitales. 2. Información de tendencia secular de daños prevalentes, canales endémicos. 3. Información de Tendencias de enfermedades bajo Vigilancia Epidemiológica. 4. Información de la Contingencia: a. Ubicación del área afectada. b. Información sobre magnitud y extensión del daño. c. Información sobre fallecidos, Heridos y damnificados por la emergencia. d. Tendencia de daños trazadores (Vigilancia Epidemiológica con posteridad de la emergencia) VI. DISPOSICIONES TRANSITORIAS: La Oficina General de Epidemiología será las encargadas de asesorar y supervisar el cumplimiento de lo dispuesto en la presente directiva. Lima, Abril del 2002

4 Anexo 1 POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON POSTERIORIDAD A DESASTRES Cólera ENFERMEDAD Diarrea No especifica Difteria Intoxicación por alimentos Hepatitis Vírica A Hepatitis Vírica B Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) Leptospirosis Malaria Dengue Sarampión PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION. DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES DE RIESGO Elevada temperatura ambiental. Contaminación agua / alimentos. Colapso de sistemas de agua y desagüe. Antecedentes endémicos o epidémicos recientes. Contaminación agua / alimentos. Colapso de sistemas de agua y desagüe. Hacinamiento de grupos susceptibles. Bajas coberturas de inmunizaciones. Alimentación en masa (olla común) y medios de refrigeración/cocción inadecuados. Distribución de alimentos donados sin control bromatológico. Contaminación Agua / alimentos. Saneamiento inadecuado. Contaminación de equipos quirúrgicos. Insuficiente material de curación e inyectable. Transfusión sanguínea sin tamizaje previo. Exposición al frío por falta de abrigo. Humedad. Contaminación agua / alimentos. Agua estancada, inundaciones. Remoción de escombros. Presencia de criaderos de mosquitos. Incremento de la temperatura. Presencia de criadero de mosquitos e área urbana. Acumulo de inservibles. Incremento de temperatura. Almacenaje inadecuado de agua. Introducción de la enfermedad en poblaciones aisladas susceptibles. Bajas coberturas de vacunación. POTENCIAL DE RIESGO

5 Infecciones de Piel Falta de agua para aseo personal. Meningitis Meningococica Pediculosis Peste Rabia Salmonelosis Shigelosis Tétanos Tuberculosis Fiebre Tifoidea Tos Ferina ETS / SIDA Enfermedades infecciosas oftalmológicas y conjuntivitis. Hacinamiento / albergues.. Hacinamiento / albergues. Vestidos inadecuados. Aseo deficiente. Control inadecuado de roedores. Almacenamiento inadecuado de alimentos. Condiciones antihigiénicas Presencia de perros vagabundos. Bajas coberturas de vacunación antirrábica canina. Hacinamiento, albergues. Contaminación en la alimentación en masa (olla común). Saneamiento deficiente. Saneamiento deficiente. malnutrición. Inundaciones. Terremotos. Hacinamiento/ riesgo en Albergues. Interrupción de programas de control. Interrupción del control sanitario de los alimentos y del agua. Baja cobertura de vacunación. Hacinamiento en albergues. Inadecuado programa de salud mental en población hacinada en especial adolescentes. Inadecuada higiene. Contacto con aguas contaminadas. Hacinamiento con personas de riesgo. Basado en la Publicación Científica N 420: Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a los Desastres Naturales. Organización Panamericana de la Salud 1982.

6 Anexo 2 F 1 REPORTE DIARIO DE VIGILANCIA CENTINELA (Para uso local) Día de reporte : / / Hoja de Atención Nº / Establecimiento: Institución: Brigada de Atención, Hospital de Campaña : Reporte diario desde las horas del día / del 2002 hasta las horas del día / del 2002 Nº NOMBRE EDAD SEXO M / F LOCALIDAD PROCEDENCIA DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Responsable del reporte Fecha: / /

7 Anexo 2 F-2 REPORTE DIARIO DE VIGILANCIA CENTINELA Día de Reporte: / / DISA: Nombre del Establecimiento: Red de Salud: Distrito: Provincia: Departamento: Este reporte deberá ser enviado diariamente antes de las 10 horas Vía Fax ( ) o por E mail a: desastres@oge.sld.pe. Reporte diario desde las horas del día / del 2002 hasta las horas del día / del La información debe corresponder a un solo Establecimiento. DAÑOS BAJO VIGILANCIA 1. Diarrea Acuosa con deshidratación (EDA acuosa con deshidratación) Plan B ó C 2. Diarrea Acuosa sin deshidratación (EDA acuosa sin deshidratación) Plan A 3. Diarrea disentérica (EDA disentérica con o sin deshidratación) 4. Neumonías y BNM (Neumonía graves) 5. Infecciones respiratorias leves altas (IRAs no neumonías) 6. Afecc. Resp No infecciosas -SOBA (Sind Obs bronquial Agudo) Asma 7. Infecciones de Piel (Piodermias, impétigo, micosis, Acarosis) 8. Síndrome febril sin foco aparente 9. Conjuntivitis (enrojecimiento de conjuntivas con o sin secreción) 10. Infecciones Tracto Urinario (ITU) 11. Causa externa Lesiones, heridas, traumas 12. Intoxicaciones por alimentos 13. Mordeduras de Arañas 14. Mordeduras de Serpientes 15. Mordeduras de Perros 16. Meningitis 17. Trastornos psicológicos 18. Relacionado al Parto y Puerperio. 19. Hipertensión Arterial 20. Otras Enfermedades Crónicas no Transmisibles 21. Resto de atenciones realizadas Total de atenciones Menores de 1 año De 1 a 4 años De 5 a 19 años De años De 65 a más años Información adicional de importancia: Fallecidos: Localidades aisladas: Población aproximada: Localidades sin Agua Potable: Población aproximada: Localidades sin acceso a Servicios de Salud: Población aproximada: TOTAL Responsable: Fecha: / /

8 Anexo 3 Sala de Situación Previa TIPO DE INFORMACION Información Estructural Información de tendencia secular de daños Información de comportamiento de Enfermedades bajo Vigilancia Sala de Situación para Emergencias Sanitarias INDICADOR VARIABLE FUENTE FORMA DE PRESENTACI ON Población por grupos quinquenales de edad Estructura demográfica Censos Pirámide poblacional Número de viviendas y ubicación según área geográfica Distribución de la población Censo vivienda Croquis / Mapa Mapa de caminos, carretras y distancia EESS - localidades Accesibilidad Municipalidad Croquis / Mapa Mapa de vías de comunicación: Radio, teléfono, telégrafo Sistema de comunicación EESS Croquis / Mapa Estratificación poblacional según pobreza Pobreza INEI Tabla / Mapa Curva de casos prevalentes por años Tendencia secular Gráfico de línea Servicios de Salud Canales endémicos Casos por día semana Defunciones por día semana Defunciones respecto a los casos por día - semana Incidencia acumulada por día semana Estacionalidad - Presencia de Epidemias Morbilidad Mortalidad Letalidad Velocidad de transmisión Servicios de salud Canal endémico Curva epidémica Tablas Gráfico de barras Ubicación del área afectada Zona afectada Mapa / Croquis Información de contingencias Número de localidades, viviendas y familias afectadas Servicios afectados (agua, desagüe, letrinas, fluido eléctrico, recojo de basura) Información sobre magnitud y extensión del daño Primaria Tablas Número de heridos, fallecidos y damnificados 8

9 Anexo 3 Sala de Situación para Emergencias Sanitarias FORMA DE TIPO DE INFORMACION INDICADOR VARIABLE FUENTE PRESENTACI ON Establecimientos de salud: Numero y tipo (públicos y privados) Disponibilidad de infraestructura. Servicios y Número de camas por hospital: MINSA, ESSALUD, Privados. Disponibilidad de camas Información de Recursos para la Respuesta Recursos Humanos: Número de médicos, enfermeras y auxiliares por establecimientos Disponibilidad de recursos Humanos Públicos y Privados.. Laboratorio local de Referencia. Tipos de exámenes de enfermedades con potencial epidémico. Directorio de Instituciones ONGs que trabajan en salud. Ubicación de posibles albergues y capacidad estimada (en zonas no vulnerables) Accesibilidad a Diagnostico de Laboratorio para Confirmación Diagnostica. Disponibilidad de instituciones. Disponibilidad de espacio para albergues. Servicios de Salud. Autoridad política local. Ubicación de fuente oficial de abastecimiento de agua y fuentes alternativas (incluyendo Disponibilidad de Agua para consumo Autoridad política entidades privadas) humano. local. Número de letrinas Disponibilidad de letrinas Organismos encargados Número de agentes comunitarios. Disponibilidad de Agentes comunitarios. EESS, ONGs. Tablas, Croquis, Mapas Número y tipo de actividades realizadas para la prevención y control de enfermedades de potencial epidémico. Cobertura de población protegida. EESS, ONGs. Ubicación de basureros y posibles basureros temporales en Emergencias Sanitarias. Vulnerabilidad y riesgo por zonas. EESS, ONGs. Ubicación de cementerios y estado de estos. Listado de organizaciones potenciales abastecedoras de alimentos (públicos y privados Disponibilidad de espacios para basureros. Disponibilidad de alimentos en caso de desabastecimiento por desastre. Municipalidad EESS, ONGs. 9