Respuesta del Ministerio Salud del Perú frente al sismo en la ciudad de Pisco

Transcripción

1 Respuesta del Ministerio Salud del Perú frente al sismo en la ciudad de Pisco Paúl Pachas, MD, MPH (c) Director Alerta-Respuesta Frente a Epidemias y Otras Emergencias Sanitarias Ministerio de Salud del Perú

2 Objetivos 1. Presentar la respuesta del MINSA frente al sismo en la ciudad la zona sur del Perú 2. Identificar las limitaciones

3 Organización del Ministerio de Salud y de la Red Nacional (RENACE)

4 Organigrama del MINSA Perú * * En proceso de fusión/absorción

5 2006

6 Red Nacional (RENACE) 2007 y la zona afectada Red Nacional Dirección n General de Epidemiología 34 Direcciones Regionales Hospitale s 141 Centros de Salud 1216 Puestos de Salud 5544 OTROS departamentos 1 provincia constitucional 27 millones de habitantes 7276 establecimientos de salud públicos y privados 119 Especialistas en Epidemiología de Campo

7 Características del sismo y sus efectos sobre la población, infraestructura y servicios básicos

8 Origen de los sismos en la costa del Perú Subducción de la placa de Nazca bajo la Sudamericana. Produce fricción con liberación de energía

9 Sismos* ocurridos en la costa del Perú entre *Escala Ritcher mayor a 4.5

10 Sismos ocurridos en la costa del Perú Siete sismos con escala mayor a 7 entre 1942 y 1996

11 Características del sismo del 16 de agosto Es el de mayor magnitud y duración en los últimos 100 años Duración: 210 segundos replicas del de agosto; 8 de intensidad 5.6 a 6.3 Genero además un tsunami regional

12 Consecuencias inmediatas del sismo

13 Consecuencias inmediatas Más de viviendas destruidas y más de inhabitables en siete provincias de tres departamentos 519 muertes y más de 2800 heridos Destrucción de tramos de la carretera, destrucción de puentes Colapso de las comunicación telefónica fija y móvil Colapso de los establecimientos de salud Colapso del sistema de información en salud Colapso de otros servicios públicos y privados Colapso de los servicios de agua y desagüe Colapso del sistema económico

14 Vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastres

15 Objetivos Vigilancia Epidemiológica Post desastre Determinar el impacto en salud ocasionado por el desastre Identificar los principales problemas de salud de la población afectada (riesgos y daños). Identificar grupos vulnerables y/o de riesgo para desastres. Monitorear las tendencias de daños a la salud en desastres. Detectar brotes o epidemias oportunamente y proponer medidas de control inmediato Identificar necesidades de investigación epidemiológica en desastres.

16 Vigilancia Epidemiológica Post Desastres Componentes de la Norma Técnica en Salud y Manual 1.Evaluación Riesgo potencial Epidémico 2.Implementación Sistema de vigilancia epidemiológica en desastres 3.Implementación Sala Situacional en desastres

17 1. Evaluación Riesgo Potencial Epidémico Determinantes del riesgo Ambiental: Acceso a agua potable, eliminación adecuada de excretas, protección contra exposición a vectores, clima y temperatura. Determinantes riesgo biológico: *Actividad epidémica previa *Nivel endémico de enf. transmisibles en el área Determinantes Riesgo Social

18 Riesgo epidemiológico potencial con posterioridad a desastres Ministerio de Salud Regiones: Ica, Lima y Huancavelica Enfermedad IRAS / Neumonías Traumatismos / contusiones Trastornos psicológicos SOB / Asma Infecciones de piel EDAS Conjuntivitis ETAS / Intoxicación alimenaria Probables fuentes Potencial de riesgo Exposición al medioambiente por pérdida del hogar. Exposición al frío por falta de abrigo. Deficiente protección personal Rumores de Tsunami e incremento de oleaje. Disminución de temperatura en las noches. Réplicas post-sismo. Caída de paredes o techos inestables Recuperación de bienes en casa afectadas o dañadas. Colapso de servicios de salud. Temor a réplica de sismo. Pérdidas humanas. Pérdidas de bienes materiales y no tener donde habitar. +++ Creencias religiosas. Escaso personal en atención psicológica post-desastre. Incremento de polvo por desplome de paredes de adobe. +++ Falta de abrigo y refugio. Heridas/cortes por recuperación de pertenencias. ++ Inasistencia a servicios de salud. Colapso de sistema de agua en zonas cercanas al epicentro. ++ Contaminación de agua / mal proceso de tratamiento. Alimentos contaminados por manipulación inadecuada. Incremento de polvo por caída de casas de adobe. Malos hábitos de aseo. ++ No protección ocular al recuperar pertenencias. Manipulación inadecuada de alimentos. Alimentos enlatados en mal estado de conservación. + Ollas comunes instaladas en albegues o lugares de personas damnificadas. Los daños trazadores con mayor de riesgo: IRA y neumonías, debido a hacinamiento en albergues y bajas temperaturas ambientales. Lesiones externas por trauma, por exposición a demolición y recuperación de bienes de las viviendas afectadas. Síndrome bronquial y Asma. POTENCIAL DE RIESGO (+)Baja probabilidad (++) Mediana probabilidad (+++) Alta probabilidad (++++) Muy alta probabilidad1 obstructivo Trastornos psicológicos.

19 2. Implementación sistema de vigilancia epidemiológica con posterioridad a desastres 1. Vigilancia centinela de puntos de atención cercanos al lugar del desastre 2. Vigilancia epidemiológica comunal de salud en desastres en los niveles locales 3. Vigilancia epidemiológica de poblaciones viviendo en albergues

20 Unidades notificantes de la vigilancia epidemiológica con posterioridad al sismo. Departamento de Ica. Unidades Notificantes Chincha Ica Pisco Total Hospitales Centros de Salud Puestos de Salud Albergues Brigadas Total

21 Morbilidad

22 Total de atenciones por daño trazador y sexo DAÑOS TRAZADORES SEXO Hombre Mujer TOTAL Atenciones IRAs no neumonias ,4 1,3 Causas externas ,1 1,0 Infecciones de piel ,1 1,4 Trastornos psicologicos ,8 2,3 ITU ,6 4,5 Otra enfermedad cronica ,3 1,9 EDA S/Deshidratacion ,6 1,2 SOB ASMA ,1 1,1 Conjuntivitis ,0 1,2 Sindrome febril sin foco aparente ,5 1,1 Mordedura de perro ,2 0,7 Neumonias graves ,2 1,1 ETA ,2 1,4 EDA C/Deshidratacion ,1 0,9 Diarrea Desinterica ,1 0,9 Aracnoidismo ,1 0,9 Resto de atenciones realizada ,6 2,1 Signos y sintomas ,0 1,9 Otros ,0 1,9 Total general ,0 1,5 Porcentaje por sexo 39,4 60,6 100 % Atenciones Razón Mujer/Hombr e

23 Total de atenciones por provincias afectadas por el sismo. Perú Nº Atenciones PISCO ICA CHINCHA Canete-Yauyos

24 Daños trazadores en las provincias de Ica, Pisco, Chincha y Cañete. Perú 2007 Nº Atenciones IRAs no neumonias Causas externas Infecciones de piel ITU Otra enfermedad cronica Trastornos psicologicos EDA S/Deshidratacion SOB ASMA Conjuntivitis Sindrome febril sin foco aparente Mordedura de perro Neumonias graves

25 Atenciones diarias de los principales daños trazadores. Provincias de Ica, Chincha,, Pisco y Cañete ete- Perú Inicio de la Vigilancia Post Desastre IRAs no neumonias Causas externas Infecciones de piel ITU /08 17/08 19/08 21/08 23/08 25/08 27/08 29/08 31/08 02/09 04/09 06/09 08/09 10/09 12/09 14/09 16/09 18/09 20/09 22/09 24/09 26/09 28/09 30/09 02/10 04/10 06/10 08/10 10/10 12/10 14/10 16/10 18/10 20/10 22/10 Nº Casos Fecha de atención

26 Atenciones diarias de las enfermedades diarreicas agudas, provincias de Ica, Pisco, Chincha y Cañete. Perú Ago 21-Ago 23-Ago 25-Ago 27-Ago 29-Ago 31-Ago 02-Sep 04-Sep 06-Sep 08-Sep 10-Sep 12-Sep 14-Sep 16-Sep 18-Sep 20-Sep 22-Sep 24-Sep 26-Sep 28-Sep 30-Sep 02-Oct 04-Oct 06-Oct 08-Oct 10-Oct 12-Oct 14-Oct 16-Oct 18-Oct 20-Oct 22-Oct Fecha de atencion 15-Ago 17-Ago Nº de atenciones

27 Diagnósticos por daño trazador: infecciones de la piel provincias Ica, Pisco Chincha y Cañete DERMATITIS MICOSIS ACAROSIS OTROS PIODERMIS Nº ATENCIONES

28 Diagnósticos por daño trazador de las enfermedades crónicas no transmisibles. Provincias de Ica, Pisco, Chincha y Cañete. Perú HTA ARTROSIS OTROS DIABETES Nº ATENCIONES

29 Daños trazadores: Trastornos Psicológicos PROVINCIAS ICA, PISCO CHINCHA y CAÑETE Nº atenciones REACCION A STRESS AGUDA TRASTORNO DE ANSIEDAD OTROS EPISODIO DEPRESIVO TRASTORNO DE ADAPTACION ESTRES POSTRAUMATICO VIOLENCIA FAMILIAR

30 Atenciones por grupos de edad y sexo Total de daños trazadores Grupos de edad Mujer Hombre 15,00 10,00 5,00 0,00 5,00 10,00 15,00 Porcentaje de casos

31 Atenciones por grupos de edad y sexo Grupos de edad Mujer Hombre 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 Porcentaje de casos Enfermedades de la piel Grupos de edad Mujer Hombre 30,00 20,00 10,00 0,00 10,00 20,00 30,00 Porcentaje de casos Enfermedad diarreica aguda Grupos de edad Mujer Hombre 6,00 4,00 2,00 0,00 2,00 4,00 6,00 Porcentaje de casos Causa externa Causa externa Grupos de edad Mujer Hombre 6,00 4,00 2,00 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 Porcentaje de casos Otras enfermedades crónicas

32 Atenciones por grupos de edad y sexo Grupos de edad Mujer Hombre 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 Porcentaje de casos Trastornos psicológicos Grupos de edad Mujer Hombre 4,00 2,00 0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00 Porcentaje de casos Infecciones del tracto urinario

33 Atención de pacientes con lesiones graves Se estableció un puente aéreo Pisco-Lima para transferir a los pacientes con lesiones graves Puente terrestre Pisco-Chincha-Lima para transferir pacientes con lesiones moderadosgraves Participación del sector público, seguridad social y privado 845 pacientes transferidos a la ciudad de Lima a Hospitales de máxima complejidad

34 Evaluación de daños (1) Ubicación Personas Viviendas Damnificadas Afectadas Heridas Fallecidas Destruidas Inhabitables Afectadas Region Ica Prov. Chincha Prov. Ica Prov. Pisco Prov. Nazca Prov. Palpa 2 Region Lima Prov. Cañete Prov. Huarochiri Prov. Lima Prov. Yauyos Prov. Callao Region Huancave Prov. Huancavelica Prov. Castrovirreyn Prov. Huaytara Region Ayacucho Prov. Cangallo Prov. Huamanga Prov. Huanta Prov. Huancasancos 5 1 Prov. Lucanas Prov. Parinacohas Prov. Paucar del Sara Sara Total % 24.1%

35 Evaluación de daños (2) Sector Educación Sector Salud Ubicación Aulas con daño estructural Establecimiento de Salud Destruido Afectados Total Destruido Afectado Total Region Ica Prov. Chincha Prov. Ica Prov. Pisco Prov. Nazca Prov. Palpa Region Lima Prov. Cañete Prov. Huarochiri Prov. Lima 3 3 Prov. Yauyos Prov. Callao Region Huancavelica Prov. Huancavelica Prov. Castrovirreyna 4 4 Prov. Huaytara Region Ayacucho Prov. Cangallo Prov. Huamanga Prov. Huanta Prov. Huancasancos 5 5 Prov. Lucanas Prov. Parinacohas Prov. Paucar del Sara Sara 2 2 Total

36 Trabajadores de salud damnificados Establecimiento de Salud Nº trabajadores Damnificados % Hospital Regional de Ica ,6 Hospital Santa María del Socorro-Ica ,9 DIRESA Ica ,2 RSS Ica-Palpa-Nazca ,8 RSS Chincha-Pisco ,0 Hospital San José -Chincha ,5 Hospital San Juan de Dios y sus establecimientos Total ,5

37 Detección de brotes 1. Brote de varicela: 151 casos 2. Brote de sindrome coqueluchoide: 4 casos 3. ESAVIS post vacunación con vacuna antiamarilica: 4 casos

38 Mortalidad

39 Características de las muertes. Sismo Perú 2007 Provincias Sexo Grupo de edad Fuente: Ministerio Público

40 Vigilancia de albergues

41 Albergues instalados en las provincias afectadas Provincia Albergues instalados Familias albergadas Personas albergadas Pisco Chincha Ica Cañete Total

42 Consumo de agua en Litros por día por persona en los albergues de la provincia de Pisco, Perú* Albergue Lt de agua/día /persona Frecuencia de medición de cloro Fecha de evaluación Parque Zonal 14,4 Cada 2 ó 3 días Club Atlético Pisqueño 8,88 Diario Túpac Amaru Inca (Plaza de Armas) 15,6 Cada 3 ó 4 días Estadio Campeones del 69 4 Cada 2 días 31-08/ La Alameda 4,3 Cada 3 ó 4 días 2/ (*) Estos datos fueron obtenidos al momento de la visita, pero puede variar en forma diaria. Promedio de Lt de agua requerido por persona: 15 Lt/persona/día.

43 Distribución de letrina o baño por persona y mantenimiento en los albergues de Pisco, Perú. Albergue Letrinas o baño químico x personas Mantenimie nto Fecha de evaluación Parque Zonal 1 por 81 personas Deficiente** Club Atlético Pisqueño 1 por 66 personas Regular Túpac Amaru Inca (Plaza de Armas) Campeones del 69 1 por 150 personas* La Alameda 1 por 180 personas * 1 por 82 personas Deficiente** Regular 31-08/ Regular 2/ ( * ) Defecación a campo abierto. (**) Más del 50% de las letrinas o baños químicos sucios al momento de la visita

44 Riesgos ambientales potenciales en los albergues de Pisco, Perú Albergue Presencia de roedores de día Frecuencia de recolección de residuos sólidos Almacenamient o de residuos sólidos Nº de perros por albergue Parque Zonal Si Diario-Interdiario En bolsas 30 Club Atlético Pisqueño Túpac Amaru Inca (Plaza de Armas) Campeones 69 del No Diario-Interdiario Bolsas y cilindros No Interdiario Bolsas* 10 Si Diario Bolsas La Alameda Si Cada 2 o más días 6 Bolsas* 20

45 Morbilidad en los albergues datos obtenidos en la encuesta rápida, Pisco. Albergue EDA IRA Pediculo sis Nº de carpas con casos de Trastornos psicológic os Tubercul osis Picadura por pulgas Parque Zonal* 1/14 2/14 1/14 5/14 0/14 3/14 Club Atlético Pisqueño Túpac Amaru Inca (Plaza de Armas) Campeones del 69 0/10 0/10 4/20 2/20 3/20 6/20 1/20 0/20 11/38 23/38 6/38 4/38 0/38 - La Alameda 2/15 5/15 2/15 4/15 0/15 3/10 (*) Dos carpas con mordedura de perros en niños.

46 3. Implementación de sala de Situación en desastres La Sala de Situación es un espacio físico donde se dispone de información actualizada para la toma de decisiones del Comité Operativo de Emergencia (COE-Salud).

47 Implementación de las Salas de Situación 1. Sala de Situación en el despacho de la Alta Dirección (COE-Salud MINSA) 2. Sala de Situación en la 3. Sala de Situación en la Dirección Regional de Salud de Ica (COE-Salud Regional) 4. Sala de Situación en las provincias de Pisco, Chincha, Cañete, Castrovirreyna (COE-Salud Provincial) 5. Sala de Situación virtual en la pagina web del MINSA y la DGE (Información nacional e internacional)

48 Implementación de las Salas de Situación 1. Datos socio-demográficos 2. Perfil epidemiológico previo: Indicadores de morbilidad y mortalidad 3. Tendencia de daños trazadores 4. Respuesta social

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50 Agradecimientos 1. Al personal de salud de las zonas afectadas 2. Al personal de la 3. A los trabajadores de las Direcciones Regionales de Salud y las Redes de Salud 4. A los 34 epidemiólogos de las Direcciones Regionales de Salud 5. A los funcionarios del Ministerio de Salud

51 Gracias