PROYECTO MUSA MEJORA EN EL USO DE ANTIBIÓTICOS en el ámbito extrahospitalario ORGANIZADO POR: Grupo Para la Mejora del Uso de Antimicrobianos (MUSA) AVALADO POR: SOCIEDAD ESPAÑOLA DE QUIMIOTERAPIA (SEQ) 1
GRUPO MUSA J.A. García Rodríguez (coordinador), Catedrático y Jefe de Microbiología, Hospital Universitario de Salamanca; M.A. Barberán López, Jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Gómez-Ulla, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid; J.L. Cañada Merino, Grupo Enfermedades Infecciosas SEMERGEN; J. González Núñez, Doctor en Farmacia, Instituto de Estudios del Medicamento, Madrid; S. López Chamón, Médico de Atención Primaria, Centro de Salud Puerta del Ángel, Madrid; C. Llor Vilá, Grupo Enfermedades Respiratorias WONCA, Tarragona; M. Marín Becerra, Médico de Atención Primaria, Centro de Salud General Ricardos, Madrid; D. Martínez-Hernández, Profesor Titular, Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid; M. Moya Mir, Servicio de Urgencia, Hospital Puerta de Hierro, Madrid; A. Navarro Siguero, Médico de Atención Primaria, Centro de Salud Puerta del Ángel, Madrid; V. Olmo Quintana, Farmacéutico de Atención Primaria, Servicio Canario de Salud, Las Palmas; A. Orero González, Médico de Atención Primaria, Centro de Salud Puerta del Ángel, Madrid; C. Parra Vázquez, Doctora en Medicina, Grupo Ars XXI de Comunicación, Barcelona; B. Pérez Gorricho, Servicio de Medicina Preventiva y Enfermedades Infecciosas, Hospital del Niño Jesús, Madrid; J.J. Picazo de la Garza, Catedrático y Jefe del Servicio de Microbiología, Hospital Clínico San Carlos, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid; J. Pietro Prieto, Catedrático de Microbiología, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid; M.A. Ripoll Lozano, Médico de Atención Primaria, Centro de Salud Ávila Rural, Ávila. 2
INTRODUCCIÓN ASPECTOS GENERALES 3
PLANTEAMIENTO Estudio observacional, transversal sobre actitud y comportamiento de médicos responsables de la prescripción de antimicrobianos en el ámbito de la Comunidad. Entrevista personal mediante cuestionario estructurado. Datos procedentes de la opinión de los médicos y de los datos recogidos en las historias clínicas de los pacientes. Muestra: 855 médicos Margen de Confianza: 95,5% Error muestral: + 3,42% Probabilidad: p=q=50 *Significación estadística nivel nacional, no CCAA y Provincias *Error inferior al 5% para MG/MG: entre 5-10% para Pediatras y M. Interna; entre 10-15% para Geriatras y M. Urgencias 4
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA POR ESPECIALIDAD DISEÑO DEL ESTUDIO VS REALIZACIÓN DEL ESTUDIO ESPECIALIDAD DISEÑO REALIZACIÓN DIFERENCIA MG/MF 440 450 10 PEDIATRÍA 210 210 0 M. INTERNA 100 105 5 GERIATRÍA 60 45 (15) M. URGENCIA 40 45 5 TOTAL 850 855 5 5
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA POR ESPECIALIDAD MI 105 (12,3%) GT MU 45 45 (5,3% (5,3%) ) MG/MF 450 (52,6%) PDT 210 (24,5%) TOTAL MUESTRA: 855 MÉDICOS 6
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA POR ESPECIALIDAD 450 210 105 45 45 MG/MF PDT MI GT MU MG: Médicos Generales; MF: Médicos de Familia; PDT: Pediatras MI: Especialistas en Medicina Interna; GT: Geriatras; MU: Especialistas en Medicina de Urgencia. 7
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA POR CCAA GENERAL CC.AA N % Andalucía 150 17,6 Aragón 20 2,3 Asturias 20 2,3 Baleares 20 2,3 Canarias 32 3,8 Cantabria 10 1,2 Castilla y León 45 5,3 Castilla la Mancha 35 4,1 Cataluña 140 16,4 C. Valenciana 90 10,5 Extremadura 20 2,3 Galicia 55 6,4 Madrid 140 16,4 Murcia 20 2,3 Navarra 10 1,2 País Vasco 40 4,7 Rioja 8 0,9 Total 855 100,0 8
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA POR CCAA 17,6% 16,4% 16,4% 10,5% 2,3% 2,3% 2,3% 3,8% 1,2% 5,3% 4,1% 2,3% 6,4 2,3% 1,2% 4,7% 0,9% Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla y León Castilla la Mancha Cataluña Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra País Vasco Rioja 9
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA POR SEXO DEL MÉDICO PARTICIPANTE Hombre Mujer TOTAL ESPECIALIDAD N % N % N % MG/MF 262 58,2 188 41,8 450 100,0 Pediatría 118 56,2 92 43,8 210 100,0 M. Interna 72 68,6 33 31,4 105 100,0 Geriatría 33 73,3 12 26,7 45 100,0 M. Urgencia 29 64,4 16 35,6 45 100,0 General 514 60,1 341 39,9 855 100,0 10
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA POR SEXO DEL MÉDICO PARTICIPANTE 68,6% 73,3% 58,2% 56,2% 64,4% 60,1% Hombre 41,8% 43,8% 31,4% 35,6% 39,9% Mujer 26,7% MG/MF Pediatría M. Interna Geriatría M. Urgencia General 11
TIEMPO DE EJERCICIO PROFESIONAL ESPECIALIDAD Extremos de Ejercicio MEDIA (Años) (Años) MG/MF 1-35 18,4 PEDIATRÍA 2-28 14,2 M. INTERNA 2-31 14,0 GERIATRÍA 1-21 11,6 M. URGENCIA 1-23 12,5 GENERAL 1-35 16,2 12
TIEMPO DE EJERCICIO PROFESIONAL MEDIA EN AÑOS 18,4 14,2 14 11,6 12,5 16,2 MG/MF Pediatría M. Interna Geriatría M. Urgencia General 13
ÁMBITO DE EJERCICIO PROFESIONAL ESPECIALIDAD AMB CS CEH S.U. OTROS* TOTAL** N % N % N % N % N % N % MG/MF 60 13,3 330 73,3 21 4,7 15 3,3 24 5,4 450 100,0 PEDIATRÍA - - 96 45,7 84 40,0 8 3,8 22 10,5 210 100,0 M. INTERNA - - 15 14,3 69 65,7 - - 21 20,0 105 100,0 GERIATRÍA*** - - - - 9 20,0 - - 36 80,0 45 100,0 M. URGENCIA - - 5 11,1 - - 40 88,9 - - 45 100,0 GENERAL 60 7,0 446 52,2 183 21,4 63 7,4 103 12,0 855 100,0 AMB: Ambulatorio; CS: Centro de Salud; CEH: Consulta Externa Hospital; SU: Servicio Urgencia *Hospital, Residencia, Consulta Privada **En 60 casos (7%) se ha producido una respuesta múltiple, tomándose siempre la preferente ***En 31 casos (69%) se trató de una residencia 14
ÁMBITO DE EJERCICIO PROFESIONAL 52,2% 7,0% 21,4% 7,4% 12,0% AMB CS CEH S.U. OTROS 15
TIPO DE EJERCICIO PROFESIONAL ESPECIALIDAD PÚBLICO PRIVADO AMBOS TOTAL N % N % N % N % MG/MF 401 89,1 27 6,0 22 4,9 450 100,0 PEDIATRÍA 186 88,6 15 7,1 9 2,3 210 100,0 M. INTERNA 84 80,0 8 7,6 13 12,4 205 100,0 GERIATRÍA 14 31,1 23 51,1 8 17,8 45 100,0 M.URGENCIA 43 95,6 2 4,4 - - 45 100,0 GENERAL 728 85,1 75 8,8 52 6,1 855 100,0 16
TIPO DE EJERCICIO PROFESIONAL 85,1% 8,8% 6,1% PÚBLICO PRIVADO AMBOS 17
PRIMERA PARTE ESTUDIO DE CONOCIMIENTO Y ACTITUD 18
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: FARINGITIS ESPECIALIDAD Virus S. pyogenes S. pneumoniae H. influenzae OTROS TOTAL * N % N % N % N % N % N % MG/MF 141 31,3 154 34,2 124 27,6 98 21,8 103 22,9 450 100,0 PEDIATRÍA 111 52,9 85 40,5 29 13,8 21 10,0 19 9,0 210 100,0 M. INTERNA 38 36,2 39 37,1 42 40,0 18 17,1 14 13,3 105 100,0 GERIATRÍA 9 20,0 22 48,9 11 24,4 11 24,4 9 20,0 45 100,0 M. URGENCIA 9 20,0 15 33,3 17 37,8 12 26,7 8 17,8 45 100,0 GENERAL 308 36,0 315 36,8 229 26,8 160 18,7 153 17,9 855 100,0 Comentarios: * Respuesta múltiple. M. catarrhalis y S. aureus son otros patógenos citados ampliamente por todos, destacando el primero de ellos en las menciones de los geriatras y el segundo, en las de los médicos de urgencia. 19
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: FARINGITIS 36,0% 36,8% 26,8% 18,7% 17,9% Virus S. pyogenes S. pneumoniae H. influenzae Otros 20
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: AMIGDALITIS ESPECIALIDAD Virus S. pyogenes S. pneumoniae H. influenzae OTROS TOTAL* N % N % N % N % N % N % MG/MF 168 37,3 176 39,1 149 33,1 71 15,8 65 14,4 450 100,0 PEDIATRÍA 111 52,3 85 40,5 42 20,0 21 10,0 23 11,0 210 100,0 M. INTERNA 31 29,5 35 33,3 34 32,3 14 13,3 17 16,2 105 100,0 GERIATRÍA 8 17,8 15 33,3 11 24,4 10 22,2 16 35,6 95 100,0 M. URGENCIA 7 15,6 10 22,2 16 35,6 5 11,1 22 48,9 45 100,0 GENERAL 325 38,0 321 37,5 252 29,5 121 14,2 143 16,7 855 100,0 Comentarios: * Respuesta múltiple. M. catarrhalis y S. aureus son otros patógenos comentados de forma generalizada, siendo especialmente importante el primero en el caso de los geriatras y el segundo, en el caso de los médicos de urgencia. 21
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: AMIGDALITIS 38,0% 37,5% 29,5% 14,2% 16,7% Virus S. pyogenes S. pneumoniae H. influenzae Otros 22
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: OTITIS MEDIA AGUDA ESPECIALIDAD S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis S. pyogenes OTROS TOTAL* N % N % N % N % N % N % MG/MF 268 59,6 236 52,4 148 32,9 105 23,3 112 24,9 450 100,0 PEDIATRÍA 187 89,0 113 53,8 49 23,3 21 10,0 23 11,0 210 100,0 M. INTERNA 79 75,2 52 49,5 28 26,7 23 21,9 11 10,5 105 100,0 GERIATRÍA 19 42,2 24 53,3 16 35,6 15 33,3 13 28,9 45 100,0 M. URGENCIA 27 60,0 19 42,2 17 37,8 5 11,1 15 33,3 45 100,0 GENERAL 580 67,8 444 51,9 258 30,2 169 19,8 174 20,4 855 100,0 Comentarios: *Respuesta múltiple en la mayoría de los casos. Entre los más referidos de otros : S. aureus, E. colí, Pseudomonas, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. 23
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: OTITIS MEDIA AGUDA 67,8% 51,9% 30,2% 19,8% 20,4% S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis S. pyogenes Otros 24
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: SINUSITIS ESPECIALIDAD S. pneumoniae H. influenzae P. pyogenes M. catarrhalis OTROS TOTAL* N % N % N % N % N % N % MG/MF 195 43,3 127 28,2 108 24,0 119 26,4 91 20,2 450 100,0 PEDIATRÍA 136 64,7 37 17,6 48 22,9 26 12,4 17 8,1 210 100,0 M. INTERNA 59 56,2 32 30,5 17 16,2 15 14,3 10 9,5 105 100,0 GERIATRÍA 13 28,9 20 44,4 8 17,8 10 22,2 5 11,1 45 100,0 M. URGENCIA 26 57,8 7 15,6 3 6,7 5 11,1 18 40,0 45 100,0 GENERAL 429 50,2 223 26,1 184 21,5 175 20,5 141 16,5 855 100,0 Comentarios: * Respuesta múltiple. Los virus son comentados por el 6,5% y S. aureus por el 7,6%, siendo especialmente significativos los primeros entre los MG/ MF y los segundos, entre los médicos de urgencia. 25
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: SINUSITIS 50,2% 26,1% 21,5% 20,5% 16,5% S. pneumoniae H. influenzae S. pyogenes M. catarrhalis Otros 26
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: BRONQUITIS AGUDA ESPECIALIDAD Virus S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis OTROS TOTAL* N % N % N % N % N % N % MG/MF 178 39,6 211 46,9 103 22,9 57 12,7 89 19,8 450 100,0 PEDIATRÍA 77 36,7 101 48,1 24 11,4 22 10,5 31 14,8 210 100,0 M. INTERNA 37 35,2 47 44,8 23 21,9 23 21,9 12 11,4 105 100,0 GERIATRÍA 5 11,1 37 82,2 12 26,7 5 11,1 3 6,7 45 100,0 M. URGENCIA 3 6,7 35 77,8 14 31,1 3 6,7 6 13,3 45 100,0 GENERAL 300 35,1 431 50,4 176 20,6 110 12,9 141 16,5 855 100,0 Comentarios: * Respuesta múltiple. S. pyogenes y S. aureus son otros patógenos relevantes, especialmente en el caso de los MG/MF y pediatras (S. pyogenes) y MG/MF y médicos de urgencia (S. aureus ). 27
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: BRONQUITIS AGUDA 50,4% 35,1% 20,6% 12,9% 16,5% Virus S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis Otros 28
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: EXACERBACIÓN BRONQUITIS CRÓNICA ESPECIALIDAD S. pneumoniae H. influenzae S. pyogenes M. catarrhalis OTROS NS/NC TOTAL* N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 313 69,6 161 35,8 29 6,4 71 15,8 31 6,9 2 0,4 450 100,0 PEDIATRÍA 138 65,7 35 16,7 22 10,5 17 8,1 13 6,2 7 3,3 210 100,0 M. INTERNA 64 61,0 38 36,2 9 8,6 31 29,5 7 6,7 - - 105 100,0 GERIATRÍA 33 73,3 8 17,8 4 8,9 5 11,1 3 6,7 - - 45 100,0 M. URGENCIA 32 71,1 12 26,7 1 2,2 2 4,4 4 8,9 - - 45 100,0 GENERAL 580 67,8 254 29,7 65 7,6 126 14,7 58 6,8 9 1,0 855 100,0 Comentarios: * Respuesta múltiple. S. aureus Y E. colí son otros patógenos citados de forma generalizada por todos los colectivos. 29
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: EXACERBACIÓN BRONQUITIS CRÓNICA 67,8% 29,7% 7,6% 14,7% 6,8% 1% S. pneumoniae H. influenzae S. pyogenes M. catarrhalis Otros Ns/Nc 30
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC) ESPECIALIDAD S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis Atípicos OTROS NS/NC TOTAL* N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 318 70,7 81 18,0 32 7,1 45 10,0 22 4,9 2 0,4 450 100,0 PEDIATRÍA 178 84,8 31 14,8 10 4,8 11 5,2 9 4,3 2 1,0 210 100,0 M. INTERNA 80 76,2 13 12,4 10 9,5 13 12,4 5 4,8 - - 105 100,0 GERIATRÍA 36 80,0 3 6,7 1 2,2 5 11,1 5 11,1 - - 45 100,0 M. URGENCIA 39 86,7 3 6,7 1 2,2 4 8,9 3 6,7 - - 45 100,0 GENERAL 651 76,1 131 15,3 54 6,3 78 9,1 44 5,1 4 0,5 855 100,0 Comentarios: *Respuesta múltiple La mayoría de atípicos corresponden a Chlamydia pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae 31
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC) 76,1% 15,3% 6,3% 9,1% 5,1% 0,5% S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis Atípicos Otros Ns/Nc 32
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: I. URINARIA ESPECIALIDAD E. coli P. mirabilis S. faecalis S. aureus OTROS NS/NC TOTAL* N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 405 90,0 10 2,2 8 1,8 8 1,8 12 2,7 9 2,0 450 100,0 PEDIATRÍA 186 88,6 9 4,3 3 1,4 2 1,0 10 4,8 5 2,4 210 100,0 M. INTERNA 95 90,5 5 4,8 2 1,9 1 0,9 3 2,9 2 1,9 105 100,0 GERIATRÍA 40 88,9 1 2,2 2 4,4 - - 3 6,7 - - 45 100,0 M. URGENCIA 38 84,4 2 4,4 2 4,4 2 4,4 2 4,4 - - 45 100,0 GENERAL 764 89,4 27 3,2 17 2,0 13 1,5 30 3,5 16 1,9 855 100,0 Comentarios: *Respuesta múltiple Klebsiella y estreptococo son otros comentarios generalizados. 33
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: I. URINARIA 89,4% 3,2% 2,0% 1,5% 3,5% 1,9% E. coli P. mirabilis S. faecalis S. aureus Otros Ns/Nc 34
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: I. DERMATOLÓGICA ESPECIALIDAD S. aureus S. pyogenes H. influenzae Atípicos OTROS NS/NC TOTAL* N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 281 62,4 153 34,0 21 4,7 15 3,3 21 4,7 5 1,1 450 100,0 PEDIATRÍA 145 69,0 81 38,6 6 2,9 6 2,9 10 4,8 2 0,9 210 100,0 M. INTERNA 66 62,9 41 39,0 6 5,7 5 4,8 5 4,8 2 1,9 105 100,0 GERIATRÍA 32 71,1 7 15,6 3 6,7 - - 7 15,6 - - 45 100,0 M. URGENCIA 35 77,8 10 22,2 - - - - 3 6,7 1 2,2 45 100,0 GENERAL 559 65,4 292 34,2 36 4,2 26 3,0 46 5,4 10 1,2 855 100,0 Comentarios: Respuesta múltiple Se han realizado algunas pocas menciones a Virus (herpes) y, entre las bacterias, a Pseudomonas, E. coli y neumococo. 35
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: I. DERMATOLÓGICA 65,4% 34,2% 4,2% 3,0% 5,4% 1,2% S. aureus S. pyogenes H. influenzae Atípicos Otros Ns/Nc 36
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: I. GASTROINTESTINAL ESPECIALIDAD Virus Salmonella Shigella E. coli OTROS NS/NC TOTAL* N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 265 58,9 113 25,1 63 14,0 38 8,4 16 3,6 15 3,3 450 100,0 PEDIATRÍA 126 60,0 38 18,1 21 10,0 20 9,5 10 4,8 8 3,8 210 100,0 M. INTERNA 61 58,1 21 20,0 10 9,5 8 7,6 7 6,7 2 1,9 105 100,0 GERIATRÍA 21 46,7 10 22,2 5 11,1 9 20,0 3 6,7 1 2,2 45 100,0 M. URGENCIA 22 48,9 8 17,8 5 11,1 13 28,9 2 4,4 1 2,2 45 100,0 GENERAL 495 57,9 190 22,2 104 12,2 88 10,3 38 4,4 27 3,2 855 100,0 Comentarios: *Respuesta múltiple Existen también menciones generalizadas a Helicobacter pylori. 37
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: I. GASTROINTESTINAL 57,9% 22,2% 12,2% 10,3% 4,4% 3,2% Virus Salmonella Shigella E. coli Otros Ns/Nc 38
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: I. BUCODENTAL ESPECIALIDAD Anaerobios Estreptococo Estafilococo Virus OTROS NS/NC TOTAL* N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 158 35,1 110 24,4 131 29,1 35 7,8 58 12,9 28 6,2 450 100,0 PEDIATRÍA 81 38,6 63 30,0 32 15,2 29 13,8 9 4,3 14 6,7 210 100,0 M. INTERNA 40 38,1 38 36,1 16 15,2 10 9,5 10 9,5 9 8,6 105 100,0 GERIATRÍA 18 40,0 22 48,9 4 8,9 2 4,4 2 4,4 5 4,8 45 100,0 M. URGENCIA 15 33,3 13 28,9 7 15,6 3 6,7 4 8,9 7 15,6 45 100,0 GENERAL 312 36,5 246 28,8 190 22,2 79 9,2 83 9,7 63 7,6 855 100,0 Comentarios: *Respuesta múltiple Respuestas muy dispersas en todos los colectivos, entre las que tambiénn se encuentran flora mixta, gram-positivos, gram-negativos, etc. 39
(P.1) MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES INVOLUCRADOS DIAGNÓSTICO: I. BUCODENTAL 36,5% 28,8% 22,2% 9,2% 9,7% 7,6% Anaerobios Estreptococo Estafilococo Virus Otros Ns/Nc 40
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: FARINGITIS ESPECIALIDAD Amox/Clavulánico Amoxicilina Penic. V Cefuroxima Azitromicina Otros Ninguno Total N % N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 237 52,7 148 32,9 24 5,3 18 4,0 6 1,3 13 2,9 45 10,0 450 100,0 PEDIATRÍA 52 24,8 79 37,6 67 31,9 2 1,0 5 2,4 4 1,9 19 9,0 210 100,0 M. INTERNA 59 56,2 32 30,5 15 14,3 4 3,8 2 1,9 9 8,6 7 6,7 105 100,0 GERIATRÍA 24 53,3 8 17,8 2 4,4 3 6,7 8 17,8 6 13,3 16 33,6 45 100,0 M. URGENCIA 30 66,7 16 35,6 9 20,0 1 2,2 1 2,2 2 4,4 2 4,4 45 100,0 GENERAL 402 47,0 275 32,2 117 13,7 28 3,3 22 2,6 34 4,0 89 10,4 855 100.0 41
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: FARINGITIS 47,0% GENERAL 32,2% 13,7% 10,4% 3,3% 2,6% 4,0% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Penicili V Azitromicina Otros Ninguno 42
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: FARINGITIS GENERAL VS MEDICINA GENERAL / FAMLIA 52,7% 47,0% 32,2% 32,9% 13,7% 10,4% 10,0% 3,3% 4,0% 5,3% 2,6% 1,3% 4,0% 2,9% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Penicili V Azitromicina Otros Ninguno 43
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: FARINGITIS 47,0% GENERAL VS PEDIATRÍA 37,6% 32,2% 31,9% 24,8% 13,7% 10,4% 9,0% 3,3% 1,0% 4,0% 2,6% 2,4% 1,9% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Penicili V Azitromicina Otros Ninguno 44
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: FARINGITIS 56,2% GENERAL VS MEDICINA INTERNA 47,0% 32,2% 30,5% 13,7% 14,3% 3,3% 3,8% 2,6% 1,9% 4,0% 8,6% 10,4% 6,7% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Penicili V Azitromicina Otros Ninguno 45
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: FARINGITIS GENERAL VS GERIATRÍA 53,3% 47,0% 32,2% 33,6% 17,8% 17,8% 13,7% 13,3% 10,4% 3,3% 6,7% 4,4% 2,6% 4,0% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Penicili V Azitromicina Otros Ninguno 46
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: FARINGITIS GENERAL VS MEDICINA DE URGENCIA 66,7% 47,0% 32,2% 35,6% 20,0% 13,7% 10,4% 3,3% 2,2% 2,6% 2,2% 4,0% 4,4% 4,4% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Penicili V Azitromicina Otros Ninguno 47
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: AMIGDALITIS ESPECIALIDAD Amox/Clav Amox. Penic. V Cefuroxima Azitromicina Claritromicina Ninguno Otros Total N % N % N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 243 54,0 138 30,7 96 21,3 15 3,3 8 1,8 9 2,0 18 4,0 12 2,7 450 100,0 PEDIATRÍA 87 41,4 53 25,2 79 37,6 3 1,4 7 3,3 3 1,4 12 3,9 7 3,3 210 100,0 M. INTERNA 59 56,2 30 28,6 11 10,5 3 2,9 2 1,9 2 1,9 7 6,7 7 6,7 105 100,0 GERIATRÍA 9 20,0 38 84,4 2 4,4 2 4,4 2 4,4 2 4,4 2 4,4 3 6,7 45 100,0 M. URGENCIA 14 31,1 23 51,1 10 22,2 2 4,4 1 2,2 5 11,1 1 2,2 1 2,2 45 100,0 GENERAL 412 48,2 282 33,0 198 23,2 25 2,9 19 2,2 21 2,5 40 4,7 30 3,5 855 100,0 48
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: AMIGDALITIS 81,2% 23,2% 4,3% 5,6% 1,2% 4,7% PSAE PMRE CFP MCD FQN NINGUNO 49
(P.1 TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: AMIGDALITIS GENERAL 48,2% 33,0% 23,2% 2,9% 2,2% 2,5% 4,7% 3,5% Amox/Clav Amoxicilina Penicili V Cefuroxima Azitromicina Claritromicina Ninguno Otros 50
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: AMIGDALITIS 54,0% GENERAL VS MEDICINA GENERAL / FAMILIA 48,2% 33,0% 30,7% 23,2% 21,3% 2,9% 3,3% 2,2% 1,8% 2,5% 2,0% 4,7% 4,0% 3,5% 2,7% Amox/Clav Amoxicilina Penicili V Cefuroxima Azitromicina Claritromicina Ninguno Otros 51
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: AMIGDALITIS GENERAL VS PEDIATRÍA 48,2% 41,4% 37,6% 33,0% 25,2% 23,2% 2,9% 1,4% 3,3% 2,2% 2,5% 1,4% 4,7% 3,9% 3,5% 3,3% Amox/Clav Amoxicilina Penicili V Cefuroxima Azitromicina Claritromicina Ninguno Otros 52
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: AMIGDALITIS 56,2% GENERAL VS MEDICINA INTERNA 48,2% 33,0% 28,6% 23,2% 10,5% 2,9% 2,9% 2,2% 1,9% 2,5% 1,9% 6,7% 6,7% 4,7% 3,5% Amox/Clav Amoxicilina Penicili V Cefuroxima Azitromicina Claritromicina Ninguno Otros 53
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: AMIGDALITIS 84,4% GENERAL VS GERIATRÍA 48,2% 33,0% 20,0% 23,2% 4,4% 4,4% 4,4% 4,4% 4,7% 4,4% 2,9% 2,2% 2,5% 6,7% 3,5% Amox/Clav Amoxicilina Penicili V Cefuroxima Azitromicina Claritromicina Ninguno Otros 54
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: AMIGDALITIS GENERAL VS MEDICINA DE URGENCIA 48,2% 51,1% 31,1% 33,0% 23,2% 22,2% 11,1% 4,4% 2,9% 2,2% 2,2% 2,5% 4,7% 3,5% 2,2% 2,2% Amox/Clav Amoxicilina Penicili V Cefuroxima Azitromicina Claritromicina Ninguno Otros 55
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: OTITIS MEDIA AGUDA ESPECIALIDAD Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Ciprofloxacino Ninguno Otros Total* N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 312 69,3 55 12,2 66 14,7 57 12,7 5 1,1 44 9,8 450 100,0 PEDIATRÍA 87 41,4 114 54,3 15 7,1 3 1,4 2 1,0 36 17,1 210 100,0 M. INTERNA 69 65,7 36 34,3 3 2,9 21 20,0 1 1,0 13 12,4 105 100,0 GERIATRÍA 23 51,1 5 11,1 9 20,0 9 20,0 - - 13 28,9 45 100,0 M. URGENCIA 23 51,1 9 20,0 10 22,2 9 20,0 - - 5 11,1 45 100,0 GENERAL 514 60,1 219 25,6 103 12,0 99 11,6 8 0,9 111 13,0 855 100,0 *Respuesta múltiple 56
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: FARINGITIS 79,2% 13,7% 4,2% 4,3% 1,4% 10,4% PSAE PMRE CFP MCD FQN NINGUNO PMRE: Penicilinas de Medio y Reducido Espectro 57
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: OTITIS MEDIA AGUDA 85,7% 15,8% 15,2% 3,5% 0,9% 2,1% PSAE CFP FQN MCD NINGUNO OTROS PSAE: Penicilinas Semisintéticas Amplio Espectro; CFP: Cefalosporinas; FQN: Fluorquinolonas; MCD: Macrólidos 58
(P.1) TRATAMIENTO DE DIAGNÓSTICO: ELECCIÓN OTITIS MEDIA GENERAL AGUDA 60,1% 25,6% 12,0% 11,6% 13,0% 0,9% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Ciprofloxacino Otros Ninguno 59
(P.1) TRATAMIENTO DE DIAGNÓSTICO: ELECCIÓN OTITIS MEDIA AGUDA GENERAL VS MEDICINA GENERAL / FAMILIA 69,3% 60,1% 25,6% 12,2% 14,7% 12,0% 11,6% 12,7% 13,0% 9,8% 0,9% 1,1% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Ciprofloxacino Otros Ninguno 60
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: OTITIS MEDIA AGUDA GENERAL VS PEDIATRIA 60,1% 54,3% 41,4% 25,6% 17,1% 12,0% 11,6% 13,0% 7,1% 1,4% 0,9% 1,0% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Ciprofloxacino Otros Ninguno 61
65,7% (P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: OTITIS MEDIA AGUDA GENERAL VS MEDICINA INTERNA 60,1% 34,3% 25,6% 20,0% 12,0% 11,6% 13,0% 12,4% 2,9% 0,9% 1,0% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Ciprofloxacino Otros Ninguno 62
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: OTITIS MEDIA AGUDA GENERAL VS GERIATRÍA 60,1% 51,1% 25,6% 28,9% 20,0% 20,0% 11,1% 12,0% 11,6% 13,0% 0,9% 0,0% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Ciprofloxacino Otros Ninguno 63
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: OTITIS MEDIA AGUDA GENERAL VS MEDICINA DE URGENCIA 60,1% 51,1% 25,6% 20,0% 22,2% 20,0% 12,0% 11,6% 13,0% 11,1% 0,9% 0,0% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Ciprofloxacino Otros Ninguno 64
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: SINUSITIS ESPECIALIDAD Amox/Clav Amox. Cefurox. Azitromicina Claritromicina Levofloxacino Ninguno Otros Total N % N % N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 195 43,3 57 12,7 69 15,3 30 6,7 28 6,2 29 6,4 12 2,7 138 30,7 450 100,0 PEDIATRÍA 116 55,2 65 30,9 25 11,9 10 4,8 7 3,3 - - 2 1,0 20 9,5 210 100,0 M. INTERNA 59 56,2 22 21,0 6 5,7 5 4,8 2 1,9 8 7,6 1 1,0 18 17,1 105 100,0 GERIATRÍA 24 53,3 2 4,4 9 20,0 2 4,4 8 17,8 5 11,1 - - 5 11,1 45 100,0 M. URGENCIA 33 73,3 2 4,4 1 2,2 1 2,2 7 15,6 2 4,4 - - 4 8,9 45 100,0 GENERAL 427 50,0 148 17,3 110 12,9 48 5,6 52 6,1 44 5,1 15 1,8 185 21,6 855 100,0 65
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN (P.1) DIAGNÓSTICO: SINUSITIS 67,3% 18,7% 14,3% 13,7% 3,0% 1,8% 1,8% PSAE CFP MCD FQN PMRE OTROS NINGUNO 66
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: SINUSITIS GENERAL 50,0% 21,6% 17,3% 12,9% 5,6% 6,1% 5,1% 1,8% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Azitromicina Claritromicina Levofloxacino Otros Ninguno 67
(P.1) TRATAMIENTO DE DIAGNÓSTICO: ELECCIÓN SINUSITIS GENERAL VS MEDICINA GENERAL / FAMILIA 50,0% 43,3% 30,7% 21,6% 17,3% 12,7% 12,9% 15,3% 6,7% 5,6% 6,1% 6,2% 6,4% 5,1% 2,7% 1,8% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Azitromicina Claritromicina Levofloxacino Otros Ninguno 68
(P.1) TRATAMIENTO DE DIAGNÓSTICO: ELECCIÓN SINUSITIS 55,2% GENERAL VS PEDIATRÍA 50,0% 30,9% 21,6% 17,3% 12,9% 11,9% 9,5% 5,6% 6,1% 4,8% 3,3% 5,1% 0,0% 1,8% 1,0% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Azitromicina Claritromicina Levofloxacino Otros Ninguno 69
(P.1) TRATAMIENTO DE DIAGNÓSTICO: ELECCIÓN SINUSITIS 56,2% GENERAL VS MEDICINA INTERNA 50,0% 17,3% 21,0% 21,6% 17,1% 12,9% 5,7% 5,6% 6,1% 4,8% 1,9% 5,1% 7,6% 1,8% 1,0% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Azitromicina Claritromicina Levofloxacino Otros Ninguno 70
(P.1) TRATAMIENTO DE DIAGNÓSTICO: ELECCIÓN SINUSITIS GENERAL VS GERIATRÍA 50,0% 53,3% 17,3% 20,0% 17,8% 21,6% 12,9% 11,1% 11,1% 5,6% 6,1% 4,4% 4,4% 5,1% 1,8% 0,0% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Azitromicina Claritromicina Levofloxacino Otros Ninguno 71
(P.1) TRATAMIENTO DE DIAGNÓSTICO: ELECCIÓN SINUSITIS 73,3% GENERAL VS MEDICINA DE URGENCIA 50,0% 21,6% 17,3% 12,9% 15,6% 4,4% 2,2% 5,6% 6,1% 2,2% 5,1% 4,4% 8,9% 1,8% 0,0% Amox/Clav Amoxicilina Cefuroxima Azitromicina Claritromicina Levofloxacino Otros Ninguno 72
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: BRONQUITIS AGUDA ESPECIALIDAD Amox /Clav Amox Cefuroxim Moxifloxac Levofloxac Ninguno Otros NS/NC TOTAL N % N % N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 231 51,3 47 10,4 36 8,0 62 13,8 49 10,9 27 6,0 137 30,4 1 0,2 450 100,0 PEDIATRÍA 87 41,4 68 32,4 8 3,8 - - - - 41 19,5 52 24,8 4 1,9 210 100,0 M. INTERNA 46 43,8 11 10,5 16 15,2 6 5,7 15 14,3 16 15,2 15 16,3 - - 105 100,0 GERIATRÍA 27 60,0 3 6,7 2 4,4 5 11,1 11 24,4 2 4,4 5 11,1 - - 45 100,0 M. URGENCIA 13 28,9 1 2,2 1 2,2 8 17,8 9 20,0 1 2,2 19 42,2 1 2,2 45 100,0 GENERAL 404 47,3 130 15,2 63 7,4 81 9,5 84 9,8 87 10,2 228 26,7 6 0,7 855 100,0 73
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: BRONQUITIS AGUDA 62,5% 28,9% 10,5% 11,7% 10,2% 2,3% 0,7% PSAE CFP FQN MCD OTROS NINGUNO NS/NC 74
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: BRONQUITIS AGUDA GENERAL 47,3% 26,7% 15,2 % 7,4% 9,5% 9,8% 10,2 % 0,7% Amox /Clav Amox Cefuroxima Moxifloxac Levofloxac Ninguno Otros NS/NC 75
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: BRONQUITIS AGUDA GENERAL VS MEDICINA GENERAL / FAMILIA 47,3% 51,3 % 26,7% 30,4% 15,2 % 10,4 % 7,4 % 8,0% 9,5% 13,8 % 9,8% 10,9 % 10,2 % 6,0% 0,7% 0,2% Amox /Clav Amox /Clav Amox Amox Cefuroxima Cefuroxima Mox ifl ox ac Mox ifl ox ac Levofloxac Levofloxac Ninguno Ninguno Otros Otros NS/ NC NS/ NC 76
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: BRONQUITIS AGUDA GENERAL VS PEDIATRÍA 47,3% 41,4% 32,4% 26,7% 24,8% 19,5% 15,2 % 9,5% 9,8% 10,2 % 7,4% 3,8% 0,0% 0,0% 0,7% 1,9 % Amox /C lav Amox C efuroxima Moxifloxac Levofloxac Ninguno Otros NS/NC 77
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: BRONQUITIS AGUDA GENERAL VS MEDICINA INTERNA 47,3% 43,8% 26,7% 15,2 % 15,2 % 14,3 % 15,2 % 16,3 % 10,5% 9,5% 9,8% 10,2 % 7,4% 5,7% 0,7% 0,0% Amox /C lav Amox C efuroxima Moxifloxac Levofloxac Ninguno Otros NS/NC 78
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: BRONQUITIS AGUDA GENERAL VS GERIATRÍA 60,0% 47,3% 24,4% 26,7% 15,2 % 6,7% 7,4% 9,5% 11,1% 9,8% 10,2 % 11,1% 4,4% 4,4% 0,7% 0,0% Amox /C lav Amox C efuroxima Moxifloxac Levofloxac Ninguno Otros NS/NC 79
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: BRONQUITIS AGUDA GENERAL VS MEDICINA DE URGENCIA 47,3% 42,2% 28,9% 26,7% 20,0% 17,8 % 15,2 % 9,5% 9,8% 10,2 % 7,4% 2,2% 2,2% 2,2% 2,2% 0,7% Amox /C lav Amox C efuroxima Moxifloxac Levofloxac Ninguno Otros NS/NC 80
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: EXACERBACIÓN BRONQUITIS CRÓNICA ESPECIALIDAD Amox / Clav Amox Cefuroxim Moxifloxac Levofloxac Ciproflox Ninguno Otros NS/NC TOTAL N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 155 34,4 32 7,1 25 5,6 103 22,9 109 24,2 81 18,0 7 15,6 35 7,8 2 0,4 450 100,0 PEDIATRÍA 58 27,6 70 33,3 25 11,9 - - - - 3 1,4 15 7,1 34 16,2 21 10,0 210 100,0 M. INTERNA 74 70,5 8 7,6 11 10,5 10 9,5 15 14,3 2 1,9 - - 16 15,2 - - 105 100,0 GERIATRÍA 5 11,1 1 2,2 9 20,0 3 6,7 13 28,9 8 17,8 7 15,6 10 22,2 - - 45 100,0 M. URGENCIA 13 28,9 7 15,6 8 17,8 7 15,6 4 8,9 9 20,0 - - 7 15,6 2 4,4 45 100,0 GENERAL 305 35,7 118 13,8 78 9,1 123 14,4 141 16,5 103 12,0 29 3,4 102 11,9 25 2,9 855 100,0 Cefditoren es comentado por 17 entrevistados (2,0%): 9 MG/MF (2,0%), 3 MI (2,9%), 3 GT (6,7%) y 2 MU (4,4%) 81
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: EXACERBACIÓN BRONQUITIS CRÓNICA 49,5% 42,9% 12,6% 7,8% 0,4% 3,4% 2,9% PSAE CFP MCD FQN OTROS NINGUNO NS/NC 82
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: EXACERBACIÓN BRONQUITIS CRÓNICA GENERAL 35,7% 16,5% 13,8 % 14,4 % 12,0 % 11,9 % 9,1% 3,4% 2,9% Amox /Clav Amox C efuroxima Moxifloxac Levofloxac Ciproflox Ninguno Otros NS/NC 83
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: EXACERBACIÓN BRONQUITIS CRÓNICA GENERAL VS MEDICINA GENERAL / FAMILIA 35,7% 34,4% 22,9% 24,2% 18,0 % 13,8 % 14,4 % 16,5% 15,6 % 12,0 % 11,9 % 9,1% 7,1% 7,8% 5,6 % 3,4% 2,9% Amox /C lav Amox C efuroxima Moxifloxac Levofloxac Ciproflox Ninguno Otros NS/NC 0,4% 84
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: EXACERBACIÓN BRONQUITIS CRÓNICA GENERAL VS PEDIATRÍA 35,7% 33,3% 27,6% 13,8 % 14,4 % 16,5% 16,2 % 9,1% 11,9 % 12,0 % 11,9 % 10,0 % 7,1% 0,0% 0,0% 1,4 % 3,4% 2,9% Amox /C lav Amox C efuroxima Moxifloxac Levofloxac Ciproflox Ninguno Otros NS/NC 85
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: EXACERBACIÓN BRONQUITIS CRÓNICA GENERAL VS MEDICINA INTERNA 70,5% 35,7% 13,8 % 14,4 % 16,5% 14,3 % 15,2 % 7,6% 9,1% 10,5% 9,5% 12,0 % 11,9 % 1,9 % 3,4% 0,0% 0,0% 2,9% Amox /C lav Amox C efuroxima Moxifloxac Levofloxac Ciproflox Ninguno Otros NS/NC 86
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: EXACERBACIÓN BRONQUITIS CRÓNICA GENERAL VS GERIATRÍA 35,7% 28,9% 22,2% 20,0% 13,8 % 14,4 % 16,5% 17,8 % 15,6 % 11,1% 12,0 % 11,9 % 9,1% 6,7% 2,2% 3,4% 2,9% 0,0% Amox /C lav Amox C efuroxima Moxifloxac Levofloxac Ciproflox Ninguno Otros NS/NC 87
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: EXACERBACIÓN BRONQUITIS CRÓNICA GENERAL VS MEDICINA DE URGENCIA 35,7% 28,9% 20,0% 13,8 % 15,6 % 17,8 % 16,5% 14,4 % 15,6 % 15,6 % 12,0 % 11,9 % 9,1% 8,9% 3,4% 2,9% 4,4% 0,0% Amox /C lav Amox C efuroxima Moxifloxac Levofloxac Ciproflox Ninguno Otros NS/NC 88
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: NEUMONÍA ESPECIALIDAD Amox/ Clav Amox Cefuroxim Moxifloxac Levofloxac Ciproflox Otros NS/NC TOTAL N % N % N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 192 42,7 33 7,3 34 7,6 68 15,1 88 19,6 62 13,8 86 19,1 3 0,7 450 100,0 PEDIATRIA 86 40,9 110 52,4 11 5,2 - - - - - - 26 12,4 2 1,0 210 100,0 M. INTERNA 51 48,6 4 3,8 6 5,7 8 7,6 49 39,0 3 2,9 13 12,4 - - 105 100,0 GERIATRÍA 14 31,1 1 2,2 15 33,3 8 17,8 9 20,0 2 4,4 7 15,6 - - 45 100,0 M. URGENCIA 11 24,4 6 13,3 3 6,7 2 4,4 14 31,1 7 15,6 12 26,7 - - 45 100,0 GENERAL 354 41,4 154 18,0 69 8,1 86 10,0 152 17,8 74 8,6 144 16,8 5 0,6 855 100,0 Cefditoren es mencionado por 18 entrevistados (2,1%): 9 MG/MF (2,0%), 4 MI (3,8%), 2 GT (4,4%) y 3 MU (6,7%) 89
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: NEUMONÍA 59,4% 36,6% 10,9% 9,9% 3,9% 0,6% PSAE CFP FQN MCD OTROS NS/NC 90
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: NEUMONÍA GENERAL 41,4% 18,0 % 17,8 % 16,8 % 8,1% 10,0 % 8,6% 0,6% Amox /Clav Amox C efuroxima Moxifloxac Levofloxac Ciprofloxacino Otros NS/NC 91
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: NEUMONÍA GENERAL VS MEDICINA GENERAL / FAMILIA 41,4% 42,7% 18,0 % 15,1% 17,8 % 19,6 % 13,8 % 16,8 % 19,1% 10,0 % 7,3% 8,1% 7,6% 8,6% Amox /Clav Amox C efuroxima Moxifloxac Levofloxac Ciprofloxacino Otros NS/NC 0,6% 0,7% 92
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: NEUMONÍA GENERAL VS PEDIATRÍA 52,4% 41,4% 40,9% 18,0 % 17,8 % 16,8 % 10,0 % 12,4 % 8,1% 8,6% 5,2 % 0,0% 0,0% 0,0% 0,6% Amox /Clav Amox C efuroxima Moxifloxac Levofloxac Ciprofloxacino Otros NS/NC 1,0 % 93
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: NEUMONÍA GENERAL VS MEDICINA INTERNA 48,6% 41,4% 39,0% 18,0 % 17,8 % 16,8 % 10,0 % 12,4 % 3,8% 8,1% 5,7% 7,6% 8,6% 2,9% 0,6% 0,0% Amox /Clav Amox C efuroxima Moxifloxac Levofloxac Ciprofloxacino Otros NS/NC 94
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: NEUMONÍA GENERAL VS GERIATRÍA 41,4% 33,3% 31,1% 20,0% 18,0 % 17,8 % 17,8 % 16,8 % 15,6 % 10,0 % 8,1% 8,6% 4,4% 2,2% Amox /Clav Amox C efuroxima Moxifloxac Levofloxac Ciprofloxacino Otros NS/NC 0,6% 0,0% 95
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: NEUMONÍA GENERAL VS MEDICINA DE URGENCIA 41,4% 31,1% 24,4% 26,7% 18,0 % 17,8 % 15,6 % 16,8 % 13,3 % 10,0 % 8,1% 6,7% 8,6% 4,4% Amox /Clav Amox Cefuroxima Mox iflox ac Levofloxac Ciprofloxacino Otros NS /NC 0,6% 0,0% 96
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN URINARIA ESPECIALIDAD Amox/ Clav Amox Cefuroxim Ciproflox Norfloxacino Ninguno Otros NS/NC TOTAL N % N % N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 93 20,7 19 4,2 21 4,7 213 47,3 51 11,3 3 0,7 119 26,4 3 0,7 450 100,0 PEDIATRÍA 116 55,2 28 13,3 45 21,4 7 3,3 1 0,5 7 3,3 30 14,3 1 0,5 210 100,0 M. INTERNA 25 23,8 7 6,7 17 16,2 60 57,1 8 7,6 - - 12 11,4 1 1,0 105 100,0 GERIATRÍA 10 22,2 1 2,2 2 4,4 22 48,9 15 33,3 - - 8 17,8 - - 45 100,0 M. URGENCIA 14 31,1 1 2,2 1 2,2 25 55,5 7 15,6 - - 7 15,6 - - 45 100,0 GENERAL 258 30,2 56 6,5 86 10,0 327 38,2 82 9,6 10 1,2 176 20,6 5 0,6 855 100,0 97
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN URINARIA 56,5% 36,7% 10,8% 6,8% 4,3% 1,2% 0,6% PSAE CFP FQN* FFM OTROS NINGUNO NS/NC FFM: Fosfomicina *Incluye Ac. Pipemídico, Ac. Nalidíxico 98
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN URINARIA GENERAL 38,2% 30,2% 20,6% 10,0 % 9,6% 6,5% Amox /Clav Amox Cefuroxima Ciprofloxacino Norfloxacino Ninguno Otros NS /NC 1,2 % 0,6% 99
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN URINARIA GENERAL VS MEDICINA GENERAL / FAMILIA 47,3% 38,2% 30,2% 26,4% 20,7% 20,6% 10,0 % 9,6% 11,3 % 6,5% 4,2% 4,7% 1,2 % 0,7% Amox /Clav Amox Cefuroxima Ciprofloxacino Norfloxacino Ninguno Otros NS /NC 0,6% 0,7% 100
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN URINARIA GENERAL VS PEDIATRÍA 55,2% 38,2% 30,2% 21,4% 20,6% 13,3% 14,3% 10,0% 9,6% 6,5% 3,3% 3,3% 0,5% 1,2% A mox / C l av A mox C ef ur ox i ma Ciprofloxacino Norf loxacino Ninguno Otros NS/NC 0,6% 0,5% 101
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN URINARIA GENERAL VS MEDICINA INTERNA 57,1% 38,2% 30,2% 23,8% 20,6% 16,2 % 6,5% 6,7% 10,0 % 9,6% 7,6% 11,4 % 1,2 % 0,0% 0,6% 1,0 % 102 Amox /Clav Amox Cefuroxima Ciprofloxacino Norfloxacino Ninguno Otros NS /NC
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN URINARIA GENERAL VS GERIATRÍA 48,9% 38,2% 33,3% 30,2% 22,2% 20,6% 17,8% 10,0% 9,6% 6,5% 2,2% 4,4% 1,2% 0,0% 0,6% 0,0% A mox / C l av A mox C ef ur ox i ma Ciprofloxacino Norf loxacino Ninguno Otros NS/NC 103
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN URINARIA GENERAL VS MEDICINA DE URGENCIA 55,5% 38,2% 30,2% 31,1% 20,6% 15,6% 15,6% 10,0% 9,6% 6,5% 2,2% 2,2% 1,2% 0,0% 0,6% 0,0% Amox /Clav Amox Cefuroxima Ciprofloxacino Norf loxacino Ninguno Otros NS/NC 104
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN DERMATOLÓGICA ESPECIALIDAD Amox/ Clav Amox Cefuroxim Cloxacilina Penic V Ciproflox Ninguno Otros NS/NC TOTAL N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 126 28,0 31 6,9 33 7,3 89 19,8 51 11,3 53 11,8 - - 108 24,0 7 1,6 450 100,0 PEDIATRÍA 77 36,7 34 16,2 42 20,0 35 16,7 9 4,3 6 2,9 - - 21 10,0 2 1,0 210 100,0 M. INTERNA 63 60,0 3 2,9 5 4,8 17 16,2 6 5,7 13 12,4 - - 15 14,3 2 1,9 105 100,0 GERIATRÍA 15 33,3 2 4,4 3 6,7 6 13,3 7 15,6 8 17,8 - - 11 24,4 1 2,2 45 100,0 M. URGENCIA 26 57,8 7 15,6 8 17,8 9 20,0 1 2,2 5 11,1 - - 4 0,9 1 2,2 45 100,0 GENERAL 307 35,9 77 9,0 91 10,6 156 18,2 74 8,6 85 10,0 - - 159 18,6 13 1,5 855 100,0 105
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: I. DERMATOLOGÍA 44,9% 26,8% 12,6% 14,6% 5,5% 7,5% 1,5% PSAE PMRE* CFP FQN MCD OTROS NS/NC *Incluye Penicilina V y Cloxacilina 106
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN DERMATOLÓGICA GENERAL 35,9% 18,2 % 18,6 % 9,0% 10,6 % 8,6% 10,0 % 1,5% A mox / C l av A mox C ef ur ox i ma Cloxacilina Penic V Criprofloxiacinio Otros NS/NC 107
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN DERMATOLÓGICA GENERAL VS MEDICINA GENERAL / FAMILIA 35,9% 28,0% 24,0% 18,2 % 19,8 % 18,6 % 9,0% 6,9% 10,6 % 7,3 % 8,6% 11,3 % 10,0 % 11,8 % 1,5% 1,6 % Amox /Clav Amox C efuroxima Cloxacilina Penic V Criprofloxiacinio Otros NS/NC 108
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN DERMATOLÓGICA GENERAL VS PEDIATRÍA 35,9% 36,7% 20,0% 18,2 % 18,6 % 16,2 % 16,7% 9,0% 10,6 % 8,6% 10,0 % 10,0 % 4,3% 2,9% 1,5% 1,0 % Amox /Clav Amox C efuroxima Cloxacilina Penic V Criprofloxiacinio Otros NS/NC 109
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN DERMATOLÓGICA GENERAL VS MEDICINA INTERNA 60,0% 35,9% 18,2 % 18,6 % 16,2 % 9,0% 10,6 % 8,6% 10,0 % 12,4 % 14,3 % 2,9% 4,8% 5,7% 1,5% 1,9 % Amox /Clav Amox C efuroxima Cloxacilina Penic V Criprofloxiacinio Otros NS/NC 110
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN DERMATOLÓGICA GENERAL VS GERIATRÍA 35,9% 33,3% 24,4% 18,2 % 17,8 % 18,6 % 15,6 % 13,3 % 9,0% 10,6 % 8,6% 10,0 % 6,7% 4,4% Amox /Clav Amox C efuroxima Cloxacilina Penic V Criprofloxiacinio Otros NS/NC 1,5% 2,2% 111
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN DERMATOLÓGICA GENERAL VS MEDICINA DE URGENCIA 57,8 % 35,9% 15,6 % 17,8 % 18,2 % 20,0% 18,6 % 9,0% 10,6 % 8,6% 10,0 % 11,1% 2,2% 0,9% 1,5% 2,2% Amox /Clav Amox C efuroxima Cloxacilina Penic V Criprofloxiacinio Otros NS/NC 112
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN GASTROINTESTINAL ESPECIALIDAD Amox/ Clav Amox Cefuroxima Ciproflox CMX Ninguno Otros NS/NC TOTAL N % N % N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 59 13,1 38 8,4 7 1,6 158 35,1 18 4,0 172 38,2 31 6,9 3 0,7 450 100,0 PEDIATRÍA 30 14,3 38 18,1 6 2,9 8 3,8 8 3,8 88 41,9 28 13,3 19 9,0 210 100,0 M. INTERNA 16 15,2 7 6,7 5 4,8 46 43,8 3 2,9 25 23,8 15 14,3 2 1,9 105 100,0 GERIATRÍA 2 4,4 9 20,0 - - 15 33,3 1 2,2 9 20,0 13 28,9 1 2,2 45 100,0 M. URGENCIA 15 33,3 1 2,2 - - 11 24,4 1 2,2 9 20,0 10 22,2 3 6,7 45 100,0 GENERAL 122 14,3 93 10,9 18 2,1 238 27,8 31 3,6 303 35,4 97 11,3 27 3,2 855 100,0 113
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: I. GASTROINTESTINAL 30,0% 35,4% 25,2% 2,9% 5,3% 3,6% 3,0% 3,2% PSAE CFP FQN MCD CMX OTROS NINGUNO NS/NC CMX: Cotrimoxazol 114
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN GASTROINTESTINAL GENERAL 35,4% 27,8% 14,3 % 10,9 % 11,3 % 2,1% 3,6% 3,2% Amox /Clav Amox C efuroxima Ciprofloxacino CMX Ninguno Otros NS/NC 115
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN GENERAL VS GASTROINTESTINAL MEDICINA GENERAL / FAMILIA 38,2% 35,1% 35,4% 27,8% 14,3 % 13,1% 10,9 % 11,3 % 8,4% 6,9% 2,1% 1,6 % 3,6% 4,0% 3,2% 0,7% Amox /Clav Amox C efuroxima Criprofloxacino CMX Ninguno Otros NS/NC 116
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN GENERAL GASTROINTESTINAL VS PEDIATRÍA 41,9% 35,4% 27,8% 18,1% 14,3 % 14,3 % 13,3 % 10,9 % 11,3 % 9,0% 2,1% 2,9% 3,8% 3,6% 3,8% 3,2% Amox /Clav Amox C efuroxima Criprofloxacino CMX Ninguno Otros NS/NC 117
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN GENERAL GASTROINTESTINAL VS MEDICINA INTERNA 43,8% 35,4% 27,8% 23,8% 14,3 % 15,2 % 14,3 % 10,9 % 11,3 % 6,7% 2,1% 4,8% 3,6% 2,9% 3,2% 1,9 % Amox /Clav Amox C efuroxima Criprofloxacino CMX Ninguno Otros NS/NC 118
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN GENERAL GASTROINTESTINAL VS GERIATRÍA 33,3% 35,4% 27,8% 28,9% 20,0% 20,0% 14,3 % 10,9 % 11,3 % 4,4% 2,1% 3,6% 2,2% 3,2% 2,2% 0,0% Amox /Clav Amox C efuroxima Criprofloxacino CMX Ninguno Otros NS/NC 119
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN GENERAL VS GASTROINTESTINAL MEDICINA DE URGENCIA 35,4% 33,3% 27,8% 24,4% 22,2% 20,0% 14,3 % 10,9 % 11,3 % 6,7% 2,2% 2,1% 3,6% 2,2% 3,2% 0,0% Amox /Clav Amox C efuroxima Criprofloxacino CMX Ninguno Otros NS/NC 120
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN BUCODENTAL ESPECIALIDAD Amox/ Clav Amox Cefuroxima Penic V Espiramicina Metronidazol Otros NS/NC TOTAL N % N % N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 272 60,4 94 20,9 21 4,7 23 5,1 81 18,0 17 3,8 41 9,1 2 0,4 450 100,0 PEDIATRÍA 139 66,2 78 37,1 4 1,9 12 5,7 15 7,1 3 1,4 8 3,8 1 0,5 210 100,0 M. INTERNA 56 53,3 22 21,0 7 6,7 2 1,9 11 10,5 2 1,9 14 13,3 - - 105 100,0 GERIATRÍA 37 82,2 10 22,2 1 2,2 - - 11 24,4 3 6,6 6 13,3 - - 45 100,0 M. URGENCIA 38 84,4 5 11,1 - - - - 12 26,7 2 4,4 4 8,9 - - 45 100,0 GENERAL 542 63,4 209 24,4 33 3,9 37 4,3 130 15,2 27 3,2 73 8,5 3 0,4 855 100,0 121
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: I. BUCODENTAL 87,8% 19,2% 5,2% 5,2% 5,5% 0,4% PSAE CFP MCD PMRE OTROS NS/NC * Incluye Pen V y Cloxacilina 122
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN BUCODENTAL GENERAL 63,4% 24,4% 15,2 % 8,5% 3,9% 4,3% 3,2% 0,4% Amox /Clav Amox C efuroxima Penic V Espiramicina M etronidazol Otros NS/NC 123
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN GENERAL VS MEDICINA BUCODENTAL GENERAL / FAMILIA 63,4% 60,4% 24,4% 20,9% 18,0 % 15,2 % 8,5% 9,1% 4,3% 3,9% 4,7% 5,1% 3,8% 3,2% 0,4% Amox /Clav Amox C efuroxima Penic V Espiramicina M etronidazol Otros NS/NC 0,4% 124
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN GENERAL BUCODENTAL VS PEDIATRÍA 63,4% 66,2% 37,1% 24,4% 15,2 % 8,5% 4,3% 7,1% 5,7% 3,9% 3,8% 1,9 % 3,2% 1,4 % 0,4% Amox /Clav Amox C efuroxima Penic V Espiramicina M etronidazol Otros NS/NC 0,5% 125
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN GENERAL VS BUCODENTAL MEDICINA INTERNA 63,4% 53,3% 24,4% 21,0% 15,2 % 13,3 % 10,5% 8,5% 6,7% 4,3% 3,9% 1,9 % 3,2% 1,9 % 0,4% 0,0% Amox /Clav Amox C efuroxima Penic V Espiramicina M etronidazol Otros NS/NC 126
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN GENERAL BUCODENTAL VS GERIATRÍA 82,2% 63,4% 24,4% 22,2% 24,4% 15,2 % 13,3 % 8,5% 4,3% 6,6% 3,9% 2,2% 3,2% 0,0% 0,4% 0,0% Amox /Clav Amox C efuroxima Penic V Espiramicina M etronidazol Otros NS/NC 127
(P.1) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DIAGNÓSTICO: INFECCIÓN GENERAL VS MEDICINA BUCODENTAL URGENCIA 84,4% 63,4% 24,4% 26,7% 15,2 % 11,1% 8,5% 8,9% 4,3% 3,9% 4,4% 3,2% 0,0% 0,0% 0,4% 0,0% Amox /Clav Amox C efuroxima Penic V Espiramicina M etronidazol Otros NS/NC 128
(P.2) PORCENTAJE DE ABANDONOS ESPECIALIDAD 5% 5-10% 10-20% 20-30% 30-40% 40-50% 50-60% 60-70% 70-80% 80-90% 90% TOTAL N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 21 4,7 65 14,4 79 17,6 83 18,4 67 14,9 55 12,2 25 5,6 19 4,2 17 3,8 14 3,1 5 1,1 450 100,0 PEDIATRIA 15 7,1 57 27,1 35 16,7 39 18,6 22 10,5 15 7,1 10 4,8 7 3,3 5 2,4 4 1,9 1 0,5 210 100,0 M. INTERNA 5 4,8 7 6,7 16 15,2 23 21,9 17 16,2 17 16,2 12 11,4 5 4,8 2 1,9 - - 1 0,9 105 100,0 GERIATRIA 14 31,1 11 24,5 15 33,4 2 4,4 2 4,4 1 2,2 - - - - - - - - - - 45 100,0 M. URGENCIA 7 15,6 4 8,9 9 20,0 10 22,2 12 26,7 2 4,4 1 2,2 - - - - - - - - 45 100,0 GENERAL 62 7,3 144 16,8 154 18,0 157 18,4 120 14,1 90 10,5 48 5,6 31 3,6 24 2,8 18 2,1 7 0,8 855 100,0 129
(P.2) PORCENTAJE DE ABANDONOS GENERAL 18,0 % 18,4 % 16,8 % 14,1% 10,5% 7,3 % 5,6 % 3,6% 2,8% 2,1% 0,8% <5% 5-10% 10-20% 20-30% 30-40% 40-50% 50-60% 60-70% 70-80% 80-90% >90% 130
(P.2) PORCENTAJE DE ABANDONOS GENERAL VS MEDICINA GENERAL / FAMILIA 16,8 % 18,0 % 17,6 % 18,4 % 18,4 % 14,4 % 14,1% 14,9 % 12,2 % 10,5% 7,3 % 5,6 % 5,6 % 4,7% 3,6% 4,2% 2,8% 3,8% 3,1% 2,1% 0,8% 1,1% <5% <5% 5-10% 5-10% 10-10- 20-20- 30-30- 40-40- 50-50- 60-60- 70-70- 80-80- >90% >90% 20% 20% 30% 30% 40% 40% 50% 50% 60% 60% 70% 70% 80% 80% 90% 90% 131
(P.2) PORCENTAJE DE ABANDONOS GENERAL VS PEDIATRIA 27,1% 16,8 % 18,0 % 16,7% 18,4 % 18,6 % 14,1% 10,5% 10,5% 7,3 % 7,1% 7,1% 5,6 % 4,8% 3,6% 3,3% 2,8% 2,4%2,1% 1,9 % 0,8% 0,5% <5% <5% 5-10% 5-10% 10-10- 20-20- 30-30- 40-40- 50-50- 60-60- 70-70- 80-80- >90% >90% 20% 20% 30% 30% 40% 40% 50% 50% 60% 60% 70% 70% 80% 80% 90% 90% 132
(P.2) PORCENTAJE DE ABANDONOS GENERAL VS MEDICINA INTERNA 21,9% 18,0 % 18,4 % 16,8 % 16,2 % 16,2 % 15,2 % 14,1% 11,4 % 10,5% 7,3 % 6,7% 4,8% 5,6 % 4,8% 3,6% 2,8% 1,9 % 2,1% 0,8% 0,9% 0,0% <5 % <5 % 5-10% 5-10% 10-2 0 % 10-2 0 % 20-20- 30-30- 40-40- 50-50- 60-60- 70-70- 80-80- >9 0 % >9 0 % 30% 30% 40% 40% 50% 50% 60% 60% 70% 70% 80% 80% 90% 90% 133
(P.2) PORCENTAJE DE ABANDONOS GENERAL VS GERIATRÍA 33,4% 31,1% 24,5% 16,8 % 18,0 % 18,4 % 14,1% 10,5% 7,3% 4,4% 4,4% 5,6 % 2,2% 0,0% 3,6% 0,0% 2,8% 0,0% 2,1% 0,0% 0,8% 0,0% <5 % <5 % 5-10% 5-10% 10-2 0 % 10-2 0 % 20-20- 30-30- 40-40- 50-50- 60-60- 70-70- 80-80- >9 0 % >9 0 % 30% 30% 40% 40% 50% 50% 60% 60% 70% 70% 80% 80% 90% 90% 134
(P.2) PORCENTAJE DE ABANDONOS GENERAL VS MEDICINA DE URGENCIA 26,7% 22,2% 16,8 % 18,0 % 20,0% 18,4 % 15,6 % 14,1% 10,5% 8,9% 7,3 % 4,4% 5,6 % 2,2% 3,6% 2,8% 2,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,8% 0,0% <5% <5% 5-10% 5-10% 10-20% 10-20% 20-30% 20-30% 30-40% 30-40% 40-50% 40-50% 50-60% 50-60% 60-70% 60-70% 70-80% 70-80% 80-90% 80-90% >90% >90% 135
(P.3) RAZONES PRINCIPALES DE ABANDONO ESPECIALIDAD Mejoría Nª Tomas / Incomodidad Duración Tto. / Cansancio Efectos Secundarios Olvido Otras TOTAL N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 333 74,0 68 15,1 86 19,1 56 12,4 40 8,9 81 18,0 *1 450 100,0 PEDIATRÍA 138 65,7 59 28,1 42 20,0 17 8,1 23 11,0 50 23,8 *2 210 100,0 M. INTERNA 74 70,5 21 20,0 11 10,5 16 15,2 6 5,7 22 21,0 *3 105 100,0 GERIATRÍA 13 28,9 3 6,7 9 20,0 14 31,1 12 26,7 11 24,4 45 100,0 *4 M. URGENCIA 36 80,0 12 26,7 - - 9 20,0 - - 9 20,0 45 100,0 GENERAL 594 69,5 163 19,1 148 17,3 112 13,1 81 9,5 173 20,2 855 100,0 *1 Desinformación: 6,9%; *2 Mal Sabor/Forma Farmacéutica: 17,6%; *3 Desinformación: 9,5%; *4 No la abandonan: 15,6% 136
(P.3) RAZONES PRINCIPALES DE ABANDONO GENERAL 69,5% 19,1% 17,3 % 20,2% 13,1% 9,5% M ejorí a Nº tomas / Incomodidad Duración Tto. / Cansancio E fectos S ecundarios Olvido Otras 137
(P.3) RAZONES PRINCIPALES DE ABANDONO GENERAL VS MEDICINA GENERAL / FAMILIA 69,5% 74,0% 19,1% 15,1% 17,3 % 19,1% 13,1% 20,2% 18,0 % 12,4 % 9,5% 8,9% Mejoría Nº tomas / Duración E f e c t o s Olvido Otras Incomodidad T t o. / Cansancio Secundarios 138
(P.3) RAZONES PRINCIPALES DE ABANDONO GENERAL VS PEDIATRÍA 69,5% 65,7% 28,1% 23,8% 19,1% 17,3 % 20,0% 13,1% 20,2% 8,1% 9,5% 11,0 % Mejoría Nº tomas / Duración E f e c t o s Olvido Otras Incomodidad T t o. / Cansancio Secundarios 139
(P.3) RAZONES PRINCIPALES DE ABANDONO GENERAL VS MEDICINA INTERNA 69,5% 70,5% 19,1% 20,0% 17,3 % 13,1% 15,2 % 20,2% 21,0% 10,5% 9,5% 5,7% Mejoría Nº tomas / Duración E f e c t o s Olvido Otras Incomodidad T t o. / Cansancio Secundarios 140
(P.3) RAZONES PRINCIPALES DE ABANDONO GENERAL VS GERIATRÍA 69,5% 28,9% 31,1% 26,7% 24,4% 19,1% 17,3 % 20,0% 13,1% 20,2% 6,7% 9,5% Mejoría Nº tomas / Duración E f e c t o s Olvido Otras Incomodidad T t o. / Cansancio Secundarios 141
(P.3) RAZONES PRINCIPALES DE ABANDONO GENERAL VS MEDICINA DE URGENCIA 80,0% 69,5% 26,7% 19,1% 17,3 % 13,1% 20,0% 20,2% 20,0% 9,5% 0,0% 0,0% Mejoría Nº tomas / Duración E f e c t o s Olvido Otras Incomodidad T t o. / Cansancio Secundarios 142
(P.4) CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES A TENER EN CUENTA A LA HORA DE ELEGIR UN ANTIBIÓTICO ESPECIALIDAD Eficacia Tolerancia/ Seguridad Posología Vía Admon Espectro Antib Precio Resistencias Otros TOTAL N % N % N % N % N % N % N % N % N % MG/MF 308 68,4 107 23,8 135 30,0 63 14,0 68 15,1 50 11,1 32 7,1 108 24,0 *1 450 100,0 PEDIATRÍA 115 54,8 92 43,8 69 32,9 29 13,8 46 21,9 36 17,1 8 3,8 48 22,9 *2 210 100,0 M. INTERNA 68 64,8 39 37,4 30 28,6 13 12,4 23 21,9 15 14,3 7 6,7 17 16,2 105 100,0 *3 GERIATRÍA 23 51,1 22 48,9 10 22,2 16 35,6 8 17,8 4 8,9 8 17,8 7 15,6 45 100,0 *4 M. URGENCIA 18 40,0 10 22,2 14 31,1 10 22,2 11 24,4 13 28,9 11 24,4 12 26,7 45 100,0 GENERAL 532 62,2 270 31,6 258 30,1 131 15,3 156 18,2 118 13,8 66 7,7 192 22,5 855 100,0 *1 A tener en cuenta: Indicado 8,4%, Rapidez de acción 6,9% y Experiencia de uso 6,0%. *2 A tener en cuenta: Buen Sabor 10,5%, Indicado 7,1%. *3 A tener en cuenta: Experiencia de uso 5,7%, Indicado 5,7%. *4 A tener en cuenta: Contraindicaciones 6,7%, Indicado 6,7%. *5 A tener en cuenta: Indicado 8,9%, Experiencia de uso 8,9%. 143
(P.4) CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES A TENER EN CUENTA A LA HORA DE ELEGIR UN ANTIBIÓTICO GENERAL 62,2% 31,6% 30,1% 22,5% 18,2 % 15,3 % 13,8 % 7,7% Eficacia T olerancia/ S eg uridad Posología Via Admon E spectro A ntib Precio R esistencias Otros 144
(P.4) CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES A TENER EN CUENTA A LA HORA DE ELEGIR UN ANTIBIÓTICO GENERAL VS MEDICINA GENERAL / FAMILIA 68,4% 62,2% 31,6% 30,1% 30,0% 23,8% 22,5% 24,0% 15,3 % 14,0 % 18,2 % 15,1% 13,8 % 11,1% 7,7% 7,1% E f i c a c i a T o l e r a n c i a / Inseguridad Posología Via Admon E s p e c t r o Antib Precio Resistencias Otros 145
(P.4) CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES A TENER EN CUENTA A LA HORA DE ELEGIR UN ANTIBIÓTICO GENERAL VS PEDIATRÍA 62,2% 54,8% 43,8% 31,6% 30,1% 32,9% 21,9% 22,5% 22,9% 15,3 % 18,2 % 17,1% 13,8 % 13,8 % 7,7% 3,8% E f i c a c i a T o l e r a n c i a / Inseguridad Posología Via Admon E s p e c t r o Antib Precio Resistencias Otros 146
(P.4) CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES A TENER EN CUENTA A LA HORA DE ELEGIR UN ANTIBIÓTICO GENERAL VS MEDICINA INTERNA 62,2% 64,8% 37,4% 31,6% 30,1% 28,6% 21,9% 22,5% 15,3 % 12,4 % 18,2 % 13,8 % 14,3 % 16,2 % 7,7% 6,7% E f i c a c i a T o l e r a n c i a / Inseguridad Posología Via Admon E s p e c t r o Antib Precio Resistencias Otros 147
(P.4) CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES A TENER EN CUENTA A LA HORA DE ELEGIR UN ANTIBIÓTICO GENERAL VS GERIATRÍA 62,2% 51,1% 48,9% 35,6% 31,6% 30,1% 22,2% 22,5% 15,3 % 18,2 % 17,8 % 13,8 % 17,8 % 15,6 % 8,9% 7,7% E f i c a c i a T o l e r a n c i a / Inseguridad Posología Via Admon E s p e c t r o Antib Precio Resistencias Otros 148
(P.4) CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES A TENER EN CUENTA A LA HORA DE ELEGIR UN ANTIBIÓTICO GENERAL VS MEDICINA DE URGENCIA 62,2% 40,0% 31,6% 30,1% 31,1% 28,9% 22,2% 22,2% 24,4% 24,4% 22,5% 26,7% 15,3 % 18,2 % 13,8 % 7,7% E f i c a c i a T o l e r a n c i a / Inseguridad Posología Via Admon E s p e c t r o Antib Precio Resistencias Otros 149
(P.5) CLASIFICAR POR IMPORTANCIA LOS SIGUIENTES PARÁMETROS VALORES MEDIOS PARA CADA PARÁMETRO ESPECIALIDAD EFICACIA COBERTURA RESISTENCIAS E.SECUNDARIOS/ PAUTA PRECIO CLÍNICA ANTIMICROBIANA BACTERIANAS TOLERANCIA POSOLÓGICA MG/MF 1.5 2.6 3.3 4.1 4.1 5.4 Pediatría 1.6 2.0 3.3 4.1 4.4 5.6 M. Interna 1.5 2.2 3.4 4.0 4.0 5.9 Geriatría 2.0 2.5 3.7 2.8 4.0 6.0 M. Urgencia 1.7 2.0 3.8 3.5 4.0 5.0 General 1.6 2.4 3.4 4.0 4.2 5.5 150
(P.6) FACTORES A TENER EN CUENTA PARÁMETRO: COBERTURA ANTIBIÓTICA ESPECIALIDAD Microorga. Espec. Mayoría Microorg. Solo Gram (-) Solo Gram (+) TOTAL N % N % N % N % N % MG/MF 243 54,0 112 24,9 45 10,0 50 11,1 450 100,0 Pediatría 145 69,0 36 17,1 5 2,4 24 11,5 210 100,0 M. Interna 50 47,6 29 27,6 10 9,5 16 15,3 105 100,0 Geriatría 36 80,0 7 15,6 1 2,2 1 2,2 45 100,0 M. Urgencia 22 48,9 22 48,9 1 2,2 - - 45 100,0 General 498 58,2 206 24,1 62 7,3 91 10,6 855 100,0 151
(P.6) FACTORES A TENER EN CUENTA PARÁMETRO: COBERTURA ANTIBIÓTICA 58,2% 24,1% 7,3% 10,6% Microorg. Espec. Mayoría Microorg. Solo Gram (-) Solo Gram (+) 152
(P.6) FACTORES A TENER EN CUENTA PARÁMETRO: EFICACIA CLÍNICA ESPECIALIDAD Remisión Fiebre Remisión Dolor Erradicación Bacteriana Remisión Inflamación TOTAL N % N % N % N % N % MG/MF 81 18,0 27 6,0 3,5 70,0 27 6,0 450 100,0 Pediatría 57 27,2 3 1,4 147 70,0 3 1,4 210 100,0 M. Interna 20 19,0 4 3,8 78 74,3 3 2,9 105 100,0 Geriatría 2 4,4 3 6,7 35 77,8 5 11,1 45 100,0 M. Urgencia 9 20,0 2 4,4 32 71,2 2 4,4 45 100,0 General 169 19,8 39 4,6 607 71,0 40 4,6 855 100,0 153