PLAN OPERATIVO ESTRATEGIA SANITARIA INMUNIZACIONES RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA CORRDINADORA: LIC. LUCIA MARICELA BEDOYA ZEGARRA

PLAN OPERATIVO ESTRATEGIA SANITARIA INMUNIZACIONES RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA CORRDINADORA: LIC. LUCIA MARICELA BEDOYA ZEGARRA AREQUIPA PERU 2015

INDICE 1. INTRODUCCIÓN 2. ASIS Y/O DX SITUACIONAL. 3. OBJETIVO 4. LÍNEAS DE ACCIÓN POR COMPONENTE: GESTIÓN PROMOCIÓN DE LA SALUD COMUNICACIÓN SISMED ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA EPIDEMIOLOGÍA. LABORATORIO 5. ACTIVIDADES 6. ESTRATEGIAS DE TRABAJO 7. PROGRAMACIÓN 8. PRESUPUESTO PROGRAMADO 9. SECTORES E INSTITUCIONES CON LAS QUE TRABAJA. 10. INDICADORES DE EVALUACIÓN (PROCESO Y RESULTADOS) 11. MONITOREO, S 12. UPERVISIÓN Y EVALUACIÓN.

I. INTRODUCCION La viruela y la poliomielitis son enfermedades que han sido erradicadas del Perú y el continente Americano y en cuanto al sarampión en el Perú desde marzo del 2000 no se confirma un caso. Las meningitis y formas miliares de Tuberculosis, la Tos Convulsiva, el Tétanos y Tétanos Neonatal no son problemas de salud pública. La inmunización es una intervención de salud pública que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo efectividad en los últimos dos siglos. Aunque se admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las intervenciones más seguras en salud. El compromiso de recursos económicos públicos con la inmunización o vacunación se ha realizado típicamente sobre la base de la ética y derechos humanos (ausencia de enfermedad, ahorro en gastos por prestaciones, medicamentos y hotelería hospitalaria); estos mismos argumentos económicos a pesar de su esfuerzo han sido limitados en diversidad e impacto. Estas estimaciones sugieren que expandir el acceso a la inmunización y o vacunación podría desencadenar un espiral de salud y riqueza, contribuyendo a que los países salgan de la pobreza al mismo tiempo de promocionar una de las metas para el milenio señaladas por las Naciones Unidas. Por lo tanto la salud y por ende la prevención de enfermedades a través de vacunación son elemento crucial en el desarrollo de las naciones pobres, condicionando a su vez: Un incremento en la producción, mejor educación, mejora en la inversión pública y un impacto positivo en la demografía. Son importantes los logros obtenidos hasta la fecha como son: la erradicación de la Viruela a nivel Mundial (último caso ocurrido en Somalia el 09 de Diciembre de 1979), la erradicación de la Poliomielitis a nivel de las América (en 1991 ocurrió el último caso en Perú en la provincia de Pichanaqui, Departamento de Junín) y, la eliminación del Sarampión en el Perú (en Marzo del 2000, se presento el último caso en Pachacutec Ventanilla Provincia Constitucional del Callao). Estos logros se obtuvieron con la participación de los equipos multidisciplinarios tanto del nivel central como de los niveles operativos, con actividades regulares de inmunizaciones, cumpliendo el esquema de vacunación y con una vigilancia epidemiológica activa. Las enfermedades inmunoprevenibles ocupan el 2do lugar en morbilidad, siendo nuestros niños el grupo etareo mas vulnerable y susceptible de enfermar y morir y una de las

formas más efectivas de control y disminución del riesgo es la prevención de algunas de ellas por medio de la vacunación. Los establecimientos de la red de Salud Arequipa Caylloma, contribuyen a disminuir el acumuló de susceptibles, utilizando la estrategia de captación y seguimiento de los niños menores de 5 años, Mujeres en Edad Reproductiva y Gestantes para la vacunación a través de la visita domiciliaria para prevenir las Enfermedades Inmunoprevenibles. Para el año 2014 no se logró coberturas optimas en el Grupo etareo de 2 años, y 4 años, con lo que para el presente año se tiene como objetivo reforzar las actividades en dicho grupo etareo para poder alcanzar las metas físicas. La Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones diseña y norma los procesos de organización correspondiente, en el ámbito de su gestión institucional y sectorial para lograr objetivos funcionales como la cultura de salud, prevención y control de epidemias con un enfoque de equidad, derecho y ciudadanía. II. ANALISIS SITUACIONAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES. Los niños vacunados en el ámbito de la Red de Salud Arequipa Caylloma, se han incrementado en los últimos 3 años, en estos dos últimos años el porcentaje de los niños y niñas vacunados ha incrementado casi en un 10% por año, el comportamiento es de menos a más, así vemos en el Gráfico 1, refleja el incremento de cobertura, eso quiere decir que se ha vacunado cada año a más niños y niñas tratando de alcanzar la meta, la vacunación en el 2014 fue optima ya que alcanzamos el 100% de niños vacunados, así vemos que hay grupos etareos en los que es más fácil vacunar y lograr niños con vacunas completas de acuerdo a su edad, en este análisis vemos que se logran mejores coberturas en los niños < de 1 año y niñas y niños de 1 año, no así en niños de 2, 3 y 4 años de edad, porque aun falta trabajar una comunicación más clara y sensibilizadora en las madres y padres con niñas y niños de estas edades.

GRAFICO Nº 1 Sin embargo las coberturas en el grupo de 1 año de edad APARENTEMENTE han ido mejorando, es probable que al insertar los vacunados por otras instituciones se puede observar que las coberturas si son optimas, las coberturas que han mejorado en este grupo etareo es en Neumococo 3, y SPR, las vacunas Antiamarilica y refuerzo de DPT son dosis que también están incrementando coberturas, sin embargo tenemos un mayor número de vacunados en relación al 2010 y 2011.

GRAFICO N 2 El problema de coberturas de niños con vacunas completas en este grupo etareo es las niños y niños de 18 meses con la administración de vacuna SPR (2da dosis) y el 1er refuerzo de DPT, este es un grupo en riesgo ya que para el presente año se va a fortalecer y priorizar el seguimiento.

GRAFICO Nº 3 Asi en relacion a las metas fisicas que son las que mide el impacto de las inversion PpR a traves de esta finalidad, asi como el impacto del comportamiento de las enfermedades inmunoprevenibles vemos que el promedio es de 91.17%, con buenas coberturas en los grupos de < de 1 año, 1 año, no asi en el grupos de 18 meses y 4 años. Son los establecimientos de la zona rural (Provinica de Caylloma) asi como perirural de la Provinica de Arequipa las que estan con las bajas coberturas en vacunas, lo que pone en riesgo la presencia de enfermedades inmunoprevenibles. La Red tiene 28 Microrredes distribuidas en la Provincia de Arequipa y Caylloma, en Arequipa se tienen otros prestadores de Salud como ES-SALUD, Fuerzas Armadas, Clinicas etc., por tal motivo la meta o poblacion asignada a los establecimientos de esta Provincia es de 80% de la poblacion total de todos los sub grupos de edad (< de 5 años), no asi en la Provincia de Caylloma que tienen que programar el 100% de la poblacion total ya que no existen otros prestadores de salud, en algunos Distritos grandes de esta Provincia existe Es-Salud pero el % de niños que vacunan es minimo.

SITUACION DE INMUNOPREVENIBLES Según la Notificación de los casos en los últimos años esta se encontró dentro de los rangos de seguridad y a disminuido progresivamente, a continuación se detalla dicho comportamiento: VIGILANCIA SARAMPIÓN-RUBÉOLA CASOS NOTIFICADOS AÑOS/S.E. ACUMULADO ANUAL 2007 225 2008 1984 2009 389 2010 156 2011 142 2012 112 2013 107 2014 113

Casos 12 10 8 6 4 2 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Alarma Seguridad Exito 2014 Fuente: Vigilancia Epidemiológica Red AQP Caylloma Como se puede observar a partir del 2009 al año 2014 los casos notificados han ido disminuyendo de 389 a 113. III. OBJETIVOS General: Desarrollar acciones de inmunizaciones en la familia, en el marco del cuidado integral de salud fortaleciendo la organización de los servicios de salud y de la comunidad empleando estrategias locales selectivas para proteger a la población susceptible, con participación de actores sociales y sociedad civil.

Específicos. DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ Alcanzar y mantener 95% de cobertura de vacunación por cada Micro Red para cada biológico de importancia en Salud Pública. Consolidar la interrupción de la transmisión del virus autóctono del Sarampión. Mantener la erradicación de la Poliomielitis. Acelerar el control de la Rubeola y prevención del Síndrome de rubeola congénita. Controlar el Tétanos Neonatal, Difteria, Pertusis, Hepatitis B, Fiebre Amarilla y Haemophilus Influenza Tipo B. Controlar enfermedades producidas por el Neumococo, Rotavirus e Influenza. Asegurar que todas las vacunas utilizadas sean de calidad y que la vacuna sea segura. Asegurar la disponibilidad de vacunas de los esquemas nacionales de vacunación mediante adecuada programación. Reducir el tiempo de introducción de nuevas vacunas de importancia en salud publica en los países de la región. IV. LINEAS DE ACCION/COMPONENTES: GESTION La gestión del conocimiento, para la vacunación de las niñas y niños, estará a cargo de la Red Arequipa Caylloma, la capacitación del personal de salud se fortalecerá en forma periódica. Las actividades que se realicen en la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones se registrarán en el formato His de acuerdo a los códigos que corresponda Los responsables de cada establecimiento realizaran control de calidad de los datos para ser analizados mensual o trimestralmente de manera que

contribuyan a la toma de decisiones o la retroalimentación al nivel correspondiente. La aplicación de las vacunas ha sido identificada como un producto conducente al resultado final esperado. PROMOCIÓN Desarrollo de actividades programadas de comunicación y difusión, con la incorporación de los medios de comunicación en el proceso de información socializando la información en todos los niveles. La promoción del esquema de vacunación regular incluye la abogacía en el ámbito local, así como la movilización de las instituciones y la sociedad civil organizada. La movilización social a través de la convocatoria de todos los sectores y organizaciones locales, para acceder a la población de más difícil acceso a través del establecimiento de alianzas estratégicas. Para lograr la finalidad del componente de Promoción es necesario contribuir en el logro de los objetivos de la Estrategia Sanitaria Nacional de Vacunaciones en el país, con acciones de promoción de la salud, promoviendo la vacunación como un comportamiento saludable. Se facilitará la información a los medios de comunicación masivos, canales de comunicación local y comunitaria de acuerdo a los escenarios: Aquí se priorizan las actividades de acuerdo a cada componente de promoción: Instituciones Educativas Saludables: En las cuales se desarrollan actividades de sensibilización para que después sean estas las que sirvan de modelo a las demás de la jurisdicción, Distrito y provincia.

Comunidades Saludables: Donde los grupos organizados de estás sirvan como promotores de las Actividades de Inmunización con las demás comunidades. En estas se participara en las reuniones de las comunidades para lograr alianzas. Municipios Saludables: Donde se busca el compromiso desde el Alcalde a favor a políticas Municipales para la promoción de las Inmunizaciones como estrategia de impacto en la Salud Pública. Se pretende tener Ordenanzas Municipales, Decretos de Alcaldía. COMUNICACION Los medios de comunicación tienen una gran influencia en la formación de la opinión de la población, por lo que resulta de vital importancia lograr su participación activa en las diferentes etapas de la vacunación regular, durante el año 2015 así como en campañas de vacunación. Desarrolla actividades de sensibilización a través de: Conferencias de Prensa, Producción de Spots radiales y televisivos. Material educativo A su vez todo establecimiento se encarga de perifonear las actividades de la Estrategia cuando se tienen campañas de vacunación Regionales. La Intervención comunicacional será permanente según los grupos prioritarios a vacunar, definidas por la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones, y según criterios epidemiológicos. Posicionamiento: mensajes con enfoque de género e interculturalidad Se seleccionará y organizará los materiales educativos, de la encuesta de percepción de necesidades de comunicación. Construcción de herramientas de comunicación masiva, alternativa, comunitaria (altoparlantes, perifoneo). Fortalecimiento de alianza público-privada Producción y difusión de piezas publicitarias para información pública en medios de mayor cobertura y audiencia.

SISMED Control y vigila las farmacias de cada establecimiento. Apoya a las medidas de seguridad sanitarias y sanciones que correspondan según las normas pertinentes. Apoya en la Certificación de los establecimientos farmacéuticos en buenas prácticas de dispensación y atención farmacéutica. Lleva el control del movimiento de estupefacientes y otras drogas de distribución restringida. Controla la venta, distribución y mantenimiento del stock de productos farmacéuticos. ESTADISTICA E INFORMATICA Proponer las normas, metodologías y procedimientos inherentes a las estadísticas de salud, tecnologías de información y comunicaciones en el Sector Salud. Administrar y difundir la información estadística de salud para la toma de decisiones. Evaluar y proponer los Sistemas de Información. Proveer el soporte de recursos tecnológicos a los sistemas de información institucionales. Diseñar, rediseñar y mejorar continuamente el proceso de información. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Difusión y capacitación en el manejo de protocolos de ESAVI. Vigilancia epidemiológica de los eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización ESAVI y vigilancia de casos durante la vacunación.

LABORATORIO Controlar las vacunas empleadas en investigaciones clínicas. Armonización de las pruebas de laboratorio para la evaluación de la calidad de vacunas. V. ACTIVIDADES

VI. ESTRATEGIAS / TACTICAS PROGRAMADAS PLANIFICACIÓN: Todas las Micro Redes de la Red Arequipa Caylloma deben elaborar sus Planes Operativos de acuerdo al comportamiento de la Estrategia en los últimos 5 años, también se debe elaborar y Planes operativos para cada una de las tres campañas Regionales de vacunación, replanteando metas y Estrategias a favor de mejorar sus coberturas. Es necesario que los establecimientos sinceren la población de niñas y niños de su ámbito por lo que es necesario contar con el Padrón nominal. VACUNACIÓN SEGURA: Toda Micro Red asegura la vacunación de forma segura para con: La persona que administra la Vacuna. La persona que recibe la vacuna El medio ambiente Para el logro de ello debe brindar una capacitación sobre Bioseguridad dirigido a todo el personal que participa en las actividades de vacunación directa e indirecta. LOGISTICA: Debido al presupuesto PPR asignado, la unidad de logística tiene programado las actividades de Proceso y entrega de material a cada Centro de Costo (Establecimiento). PROCESO MES DE MARZO 2015 ENTREGA DE MATERIAL 1 ENTREGA MES DE MARZO 2 ENTR EGA MES DE ABRIL PARA LA CAMPAÑA REGIONAL DE VACUNACIÓN DE LAS AMÉRICAS 3 ENTREGA MES DE JULIO PARA LA 1 CAMPAÑA NACIONAL DE VACUNACIÓN 4 ENTREGA MES DE OCTUBRE PARA LA 2 CAMPAÑA NACIONAL DE VACUNACIÓN

CAPACITACIÓN: Las capacitaciones están organizadas desde la Red y se tiene en consideración a todas las Responsables Coordinadoras de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones de Centros y Puestos de Salud de todas las Micro Redes, así como para el personal CAS. Los cuales deben dar una réplica en cada Establecimiento para el resto del personal que participa en las Actividades de vacunación.

Se detalla en el cuadro a continuación de acuerdo a cada Micro red de salud, del Ámbito De La Red De Salud Arequipa Caylloma. Estrategias y Tácticas de vacunación Red De Salud Arequipa Caylloma 2015. ESTRATEGIAS OBJETIVOS TACTICAS MICRORRED Permanente y REGULAR: M.R. FRANCISCO BOLOGNESI Seguimiento de la población para completar el calendario de vacunación. Intensificar la Control de Enfermedades Vacunación Institucional Casa por casa MICRORED BS.AS CAYMA MICRORED CERRO COLORADO MICRORED MARISCAL CASTILLA MICRORED ZAMACOLA vacunación a través de la captación y seguimiento de los menores de dos años, que viven en áreas urbano-marginales, y en los distritos priorizados en función de criterios de extrema pobreza y pobreza, e indicadores de proceso de la Brigadas/equip o móvil Puesto fijo/micro concentración. MICRORED YANAHUARA MICRORED CIUDAD DE DIOS MICRORED EL PEDREGAL MICRORED CHIVAY MICRORED CALLALLI MICRORED CABANACONDE MICRORED CAYLLOMA MICRORED ALTO SELVA ALEGRE Estrategia Sanitaria de MICRORED MARIANO MELGAR Inmunizaciones. MICRORED GRMO SAN MARTIN Desarrollar acciones concertadas con las Organizaciones No MICRORED EDIFICADORES MISTI MICRORED 15 DE AGOSTO Gubernamentales en el

marco de las campañas de Inmunizaciones MICRORED AMPL. PAUCARPATA MICRORED CIUDAD BLANCA MICRORED CHIGUATA MICRORED CHARACATO MICRORED HUNTER MICRORED VICTOR HINOJOSA MICRORED LA JOYA MICRORED SAN ISIDRO MICRORED SOCABAYA MICRORED TIABAYA MICRORED VITOR M.R. FRANCISCO BOLOGNESI Intensiva: Local Incremento de coberturas Puesto fijo/micro concentración MICRORED BS.AS CAYMA MICRORED CERRO COLORADO MICRORED MARISCAL CASTILLA Casa por casa MICRORED ZAMACOLA MICRORED YANAHUARA Seguimiento MICRORED CIUDAD DE DIOS territorial MICRORED EL PEDREGAL familiar MICRORED CHIVAY MICRORED CALLALLI Seguimiento Territorial Familiar. MICRORED CABANACONDE MICRORED CAYLLOMA

MICRORED ALTO SELVA ALEGRE Canalización. Sectorización con estratificación. MICRORED MARIANO MELGAR MICRORED GRMO SAN MARTIN MICRORED EDIFICADORES MISTI MICRORED 15 DE AGOSTO MICRORED AMPL. PAUCARPATA MICRORED CIUDAD BLANCA MICRORED CHIGUATA MICRORED CHARACATO MICRORED HUNTER MICRORED VICTOR HINOJOSA MICRORED LA JOYA MICRORED SAN ISIDRO MICRORED SOCABAYA MICRORED TIABAYA MICRORED VITOR M.R. FRANCISCO BOLOGNESI Emergente: Local: Dirigida a los distritos de alto riesgo para interrumpir la transmisión de la Interrupción de transmisión, eliminación, erradicación Casa por casa: Seguimiento territorial familiar MICRORED BS.AS CAYMA MICRORED CERRO COLORADO MICRORED MARISCAL CASTILLA MICRORED ZAMACOLA MICRORED YANAHUARA MICRORED CIUDAD DE DIOS

enfermedad Controlando los brotes a través de una vigilancia epidemiológica activa. (Bloqueo, búsqueda activa de casos). Sectorización con Estratificación Brigada/equipo móvil Puesto fijo/microconce ntración MICRORED EL PEDREGAL MICRORED CHIVAY MICRORED CALLALLI MICRORED CABANACONDE MICRORED CAYLLOMA MICRORED ALTO SELVA ALEGRE MICRORED MARIANO MELGAR MICRORED GRMO SAN MARTIN MICRORED EDIFICADORES MISTI MICRORED 15 DE AGOSTO MICRORED AMPL. PAUCARPATA MICRORED CIUDAD BLANCA MICRORED CHIGUATA MICRORED CHARACATO MICRORED HUNTER MICRORED VICTOR HINOJOSA MICRORED LA JOYA MICRORED SAN ISIDRO MICRORED SOCABAYA MICRORED TIABAYA MICRORED VITOR

VII. PROGRAMACION DE METAS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES AÑO 2015

VIII. PRESUPUESTO PROGRAMADO La red de salud, como todas las instituciones del estado están implementando actividades con el fin de mostrar resultados y garantizar presupuesto para la ejecución de las mismas, en tal sentido el Ministerio de Economía Y Finanzas asigna recursos al Pliego del Gobierno Regional, ha distribuido presupuesto para las Unidades Ejecutoras a nivel Nacional, este presupuesto para el año 2015 esta insertado en el PIA por esta razón y la importancia política y de estado que tienen las intervenciones de la estrategia es que la Red ha realizado un informe técnico de la mala distribución que se hace del mismo sin tener en cuenta la programación que la ejecutora realiza. El presupuesto del año 2015 solo ha permitido contratar 19 enfermeras para la zona urbana, a continuación se detallan el desagregado del Presupuesto asignado: Cuadro de Distribución para Bienes y Servicios: Recurso Humano Cuadro de Distribución para Bienes Servicios: Insumos y Materiales:

IX. SECTORES E INSTITUCIONES CON LAS QUE TRABAJA ALIADOS ESTRATEGICOS Propietarios y/o Gerentes de los Medios de Comunicación, de Arequipa Urbana y Rural así como de la Provincia de Caylloma. Colegios Profesionales de la salud (Médico, Enfermeros), de Arequipa. Decisores y líderes de opinión de los diferentes Distritos de la Provincia de Arequipa y Caylloma.. Municipalidad de la Provincia de Arequipa, y las Municipalidades de los Distritos de Arequipa y Caylloma. Iglesia. MIDIS, a través de CUNA MAS. X. INDICADORES DE EVALUACION A. INDICADOR DE ACCESO Es la proporción de niños que han sido captados por el servicio de vacunación dentro y fuera del establecimiento en relación con la población total de este grupo. B. INDICADOR DE SEGUIMIENTO O TASA DE DESERCIÓN (TASA DE ABANDONO ) Fórmula: C. INDICADOR DE PROCESO O COBERTURA Coberturas en menores de 1 año de edad: Ejemplo DPT/pentavalente Fórmula

D. INDICADORES DE EFICACIA: E. INDICADORES DE CALIDAD: F. ACTIVIDAD SUPLEMENTARIA: Como son las Campañas de vacunación: XI. MONITOREO, SUPERVISION Y EVALUACION (ANEXO GUIA DE SUPERVISION) Supervisión antes y durante el desarrollo de la Vacunación: El manejo de la cadena de frío, vacunación segura, llenado de registros y normas de bioseguridad. Establecimiento de rutas de supervisión y análisis diario de la problemática identificada y formulación de plan de intervención. Monitoreo mensual del avance de la vacunación.

ANEXOS