HOSPITAL EL TUNAL E.S.E.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO EL TUNAL MES DE MARZO DEL AÑO 2011 Comité Editorial: Narda María Olarte Escobar, MD MSc, Epidemiólogo Alberto Valderrama M., NR. Esp Cardio-Respiratorio Esther Rocio Barrero Barreto, MD, Infectóloga pediatra Álvaro Javier Narváez Mejía MD, Internista Infectólogo» Correo e: htunalcove@hospitaleltunal.gov.co» htunalcove@yahoo.com

ice LOCALIZACIÓN ANATÓMICA ESPECIALIDAD Y LOCALIZACION ANATÒMICA MICROORGANISMO Y LOCALIZACIÓN ANATÓMICA MICROORGANISMO Y ESPECIALIDAD TRATANTE PROCEDIMIENTO ASOCIADO A UNA ISO ACUMULADO DE ISO & AL ESPECIALISTA HOSPITAL BETA TASA GLOBAL INFECCION POR SAMR CORREDOR ENDÉMICO TENDENCIA DEL ÍNDICE GENERAL DE INFECCIÓN TENDENCIA DE LA TASA GENERAL DE IAH TENDENCIA DE LA MORTALIDAD, EN EL PACIENTE MAYOR O IGUAL A 15 AÑOS, CON IAH. TENDENCIA DE LA MORTALIDAD, EN EL PACIENTE MENOR DE 15 AÑOS, CON IAH. SIVIGILA ANÁLISIS RECOMENDACIONES HUMOR

LOCALIZACIÓN ANATÓMICA LOCALIZACIÓN ANATOMICA Total Porcentaje Tracto Urinario 20 24,10 Bacteremia Primaria 8 9,64 Vía Respiratoria Baja 7 8,43 Órgano Espacio 7 8,43 Bacteremia Secundaria 7 8,43 Incisional Superficial 6 7,23 Gastrointestinal 5 6,02 Endometritis Poscesárea 4 4,82 Sepsis 3 3,61 Local de Catéter Central 3 3,61 Endometritis Posparto 3 3,61 Sistema Nervioso Central 2 2,41 Osteoarticular 2 2,41 Vía Respiratoria Superior 2 2,41 Ojos 1 1,20 Fungemia 1 1,20 Intraabdominal 1 1,20 Asociada a Catéter Periférico 1 1,20 Total 83 100

ESPECIALIDAD Y LOCALIZACIÓN ANATÓMICA Tracto Urinario Bacteremia Primaria Órgano Espacio Bacteremia Secundaria Vía Respiratoria Baja Incisional Superficial Especialidad Total CIRUGIA 17 6 4 1 4 1 1 UCI ADULTOS 17 2 2 5 3 1 2 2 GINECOLOGIA 11 2 1 1 4 3 UCI NEONATOS 10 3 1 2 3 1 MEDICINA INTERNA 7 3 3 1 NEUROCIRUGIA 5 2 1 2 ORTOPEDIA 4 1 1 2 NEUROLOGIA 3 2 1 PEDIATRIA 3 1 2 UCI PEDIATRICA 3 2 1 CIRUGIA PEDIATRICA 2 1 1 CIRUGIA OFTALMOLOGICA 1 1 Total 83 20 8 7 7 7 6 5 4 3 3 3 2 2 2 1 1 1 1 Gastrointestinal Endometritis Poscesárea Sepsis Local de Catéter Central Endometritis Posparto Sistema Nervioso Central Vía Respiratoria Superior Osteoarticular Fungemia Asociada a Catéter Periférico Ojos Intraabdominal

MICROORGANISMO Y LOCALIZACIÓN ANATÓMICA Tracto Urinario Bacteremia Secundaria Bacteremia Primaria MICROORGANISMO Total Escherichia coli 14 9 1 2 2 Staphylococcus aureus 9 4 1 1 1 1 1 Pseudomonas aeruginosa 7 4 1 1 1 Klebsiella pneumoniae 6 1 2 1 1 1 Klebsiella oxytoca 4 2 1 1 Staphylococcus epidermidis 4 2 1 1 Enterobacter cloacae 3 2 1 Morganella morganii 3 2 1 Serratia marcensens 3 2 1 Staphylococcus haemolyticus 3 1 1 1 Acinetobacter baumannii 2 1 1 Proteus mirabilis 2 2 Acinetobacter iwoffii 1 1 Candida albicans 1 1 Candida paralapsilosis 1 1 Citrobacter amaloniticus 1 1 Enterococcus faecalis 1 1 Klebsiella ornithinolytica 1 1 Pseudomonas stutzeri 1 1 Rotavirus 1 1 Serratia liquefaciens 1 1 Virus sincitial respiratorio 1 1 Total 70 20 12 8 6 4 4 3 3 3 2 1 1 1 1 1 Órgano Espacio Sistema Nervioso Central Incisional Superficial Endometritis Poscesárea Vía Respiratoria Baja Osteoarticular Gastrointestinal Sepsis Fungemia Local de Catéter Central Ojos Vía Respiratoria Superior

MICROORGANISMO Y ESPECIALIDAD TRATANTE UCI ADULTOS CIRUGIA MICROORGANISMO Total Escherichia coli 14 4 3 3 1 3 Staphylococcus aureus 9 2 3 1 2 1 Pseudomonas aeruginosa 7 4 1 1 1 Klebsiella pneumoniae 6 3 1 1 1 Klebsiella oxytoca 4 1 2 1 Staphylococcus epidermidis 4 1 1 2 Enterobacter cloacae 3 1 1 1 Morganella morganii 3 3 Serratia marcensens 3 2 1 Staphylococcus haemolyticus 3 1 1 1 Acinetobacter baumannii 2 1 1 Proteus mirabilis 2 1 1 Acinetobacter iwoffii 1 1 Candida albicans 1 1 Candida paralapsilosis 1 1 Citrobacter amaloniticus 1 1 Enterococcus faecalis 1 1 Klebsiella ornithinolytica 1 1 Pseudomonas stutzeri 1 1 Rotavirus 1 1 Serratia liquefaciens 1 1 Virus sincitial respiratorio 1 1 Total 70 15 12 8 7 6 6 5 3 3 2 2 1 UCI NEONATOS NEUROCIRUGIA GINECOLOGIA MEDICINA INTERNA ORTOPEDIA CIRUGIA PEDIATRICA NEUROLOGIA PEDIATRIA UCI PEDIATRICA CIRUGIA OFTALMOLOGICA

PROCEDIMIENTO ASOCIADO A UNA ISO REALIZO EL PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO FECHA del PROC RU HXQX BECERRA C EPIFANIO 12110 02-Mar-11 634924 LC BECERRA C EPIFANIO 12102 22-Mar-11 630779 LC BRICEÑO M DANIEL 13471 23-Feb-11 634058 L BUITRAGO G CESAR AUGUSTO 1102-1352-1227 21-Feb-11 634092 L CADENA R OSCAR 37508 28-Feb-11 632620 LC CRUZ M JULIO CESAR 3502 15-Feb-11 632538 LC CRUZ M JULIO CESAR 7106 19-Mar-11 59978 L FLOREZ GIGLIOLI HENRY 9180 28-Feb-11 632863 L GALLO ROA ROBERTO 12110-11470 27-Feb-11 634799 LC GOMEZ H HERNAN 12102 05-May-11 634992 L GOMEZ H HERNAN 12110 08-Mar-11 621398 LC GOMEZ H HERNAN 12102 19-Mar-11 636336 LC GOMEZ S JORGE 2911-2905 22-Mar-11 425171 L MORENO D JULIO ROBERTO 12110 28-Mar-11 636447 LC MUÑOZ B NESTOR 18600-7121-7161-7722-7710 19-Mar-11 634598 LC MUÑOZ B NESTOR 6440-7724 06-Mar-11 615743 L ORTIZ S EDGAR CAMILO 7630 01-Mar-11 633438 LC PARDO LUIS CARLOS 13470 21-Feb-11 211328 L PEROZA B CRISTIAN 12110-11242 24-Mar-11 630258 LC ROTTERMAN A ENRIQUE 15142-7190-7106-7730-9185-9412-15109 15-Mar-11 537585 LC ROTTERMAN A ENRIQUE 7121-7724-7190-9185-13630 24-Feb-11 352411 LC VEGA CARLOS ANDRES 7730 08-Mar-11 635964 LC VERGARA L MANUEL FRANCISCO 1122 23-Feb-11 400679 L

ACUMULADO DE ISO & AL ESPECIALISTA ENE A MAR 2011 REALIZO EL PROCEDIMIENTO TOTAL GOMEZ HERMIDA HERNAN 6 GALLO ROA ROBERTO 5 CADENA ROJAS OSCAR 4 CRUZ MARTINEZ JULIO CESAR 4 MUÑOZ BOTERO NESTOR 3 VERGARA LAGO MANUEL FRANCISCO 3 BECERRA CORREDOR EPIFANIO 3 ZORRO GUIO OSCAR FERNANDO 3 AGUILAR PEREZ CATALINA ISADORA 2 BONILLA ARDILA GIOVANNY ANTONIO 2 DIAZ RODRIGUEZ CARLOS ALBERTO 2 MORENO DIAZ JULIO ROBERTO 2 ORTIZ SILVA EDGAR CAMILO 2 ZAMBRANO BENAVIDES MANUEL 2 ROTTERMAN ARMAN ENRIQUE 2 PARDO LUIS CARLOS 2 MENOR A 2 PROCEDIMIENTOS INFECTADOS 24 TOTAL 71

HOSPITAL BETA UNA INICIATIVA PARA TENER CERO INFECCIONES ADQUIRIDAS EN EL HOSPITAL POR SaMR. ÚLTIMO MES Y ACUMULADO DEL AÑO

TASA GLOBAL INFECCION POR SAMR Tasa de infección por SAMR por mil días estancia 1,40 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00 Ene-06 Jul-06 Ene-07 Jul-07 Ene-08 Jul-08 Ene-09 Jul-09 Ene-10 Jul-10 Ene-11

TENDENCIA DEL ÍNDICE GENERAL DE INFECCIÓN. HOSPITAL EL TUNAL, INDICE GENERAL DE INFECCIÓN ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL, DURANTE EL ULTIMO AÑO. 6 5 INDICE DE IAH 4 3 2 1 0 Abr-10 May-10 Jun-10 Jul-10 Ago-10 Sep-10 Oct-10 Nov-10 Dic-10 Ene-11 Feb-11 Mar-11 MES

CORREDOR ENDÉMICO 8 7 6 5 ice 4 3 2 1 0 ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov dic limite inferior media limite superior año 2011 año 2010

TENDENCIA DE LA TASA GENERAL DE IAH HET, TENDENCIA DE LA TASA DE INFECCION ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL, DURANTE EL ULTIMO AÑO. 12 10 8 TASA 6 4 2 0 Abr-10 May-10 Jun-10 Jul-10 Ago-10 Sep-10 Oct-10 Nov-10 Dic-10 Ene-11 Feb-11 Mar-11 MES

TENDENCIA DE LA MORTALIDAD, EN EL PACIENTE MAYOR O IGUAL A 15 AÑOS, CON IAH. HET, TENDENCIA DE LA MORTALIDAD ASOCIADA A LA INFECCION ADQUIRDA EN EL HOSPITAL,EN PACIENTES MAYORES O IGUALES A 15 AÑOS, DURANTE EL ULTIMO AÑO. 45 40 35 30 PORCENTAJE 25 20 15 10 5 0 Abr-10 May-10 Jun-10 Jul-10 Ago-10 Sep-10 Oct-10 Nov-10 Dic-10 Ene-11 Feb-11 Mar-11 MES

TENDENCIA DE LA MORTALIDAD, EN EL PACIENTE MENOR DE 15 AÑOS, CON IAH. HET, TENDENCIA DE LA MORTALIDAD EN PACIENTES MENORES DE 15 AÑOS, ASOCIADA A IAH, DURANTE EL ULTIMO AÑO. 30 25 20 PORCENTAJE 15 10 5 0 Abr-10 May-10 Jun-10 Jul-10 Ago-10 Sep-10 Oct-10 Nov-10 Dic-10 Ene-11 Feb-11 Mar-11 MES

SIVIGILA Para mayor información consulte nuestra pagina. http://10.0.5.40/epidemiologia/sivigila/informes.html

ANÁLISIS El índice general de Infección Adquirida en el Hospital (IAH) para marzo de 2011, está dentro del corredor endémico construido con información de los años 2006 a 2010 (Rango 4,54-6,08), sin embargo durante los 3 primeros meses del año se muestra una preocupante tendencia al aumento del número de estos eventos. Es de resaltar que la cultura institucional de prevención de infecciones ha establecido barreras efectivas, que han evitado la aparición de brotes, por que durante este periodo se han dado todas las condiciones para este tipo de eventos: falta de insumos oportunos y suficientes para higiene de manos y precauciones de aislamiento, altísima rotación de recurso humano en el área asistencial y de servicios generales.

ANÁLISIS Las infección del tracto urinario es el evento más frecuente, aporto el 29% de los registrados en el mes y aumento de forma importante su frecuencia durante los 3 primeros meses del año. Por otra parte las infecciones relacionadas con accesos vasculares continúan en incremento aportando para marzo el 23 % de los casos, afectando principalmente pacientes de UCI adulto y medicina interna. Se incremento de la participación de la UCI adultos con relación al total de IAH, pasando de 9,2% en enero de 2011 a 20.5% en marzo del mismo año, es de resaltar que el número de infecciones adquiridas en UCI adultos había disminuido significativamente durante el año 2010. Adicionalmente se registraron infecciones en la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico de reciente apertura.

ANÁLISIS Escherichia coli, Staphylococcus aureus y Pseudomonas aeruginosa fueron los microorganismos mas frecuentemente recuperados como causales IAH, afortunadamente solo 2 de los Staphylococcus aureus fueron resistentes a la meticilina. Llama la atención la identificación de rotavirus y de virus sincitial respiratorio en pacientes pediátricos, como causales de IAH.

RECOMENDACIONES Aplicar en el día a día y de forma oportuna las medidas básicas de prevención de IAH, higiene de manos y precauciones de aislamiento, ayuda a proteger a los pacientes que reciben atención en HET, pero en realidad tal vez su mayor beneficio esta dado por que permite la protección de los trabajadores del área de la salud y a sus familias. Se recomienda que las diferentes especialidades realicen análisis de las infecciones que registran, con el fin de construir sus planes internos de mejora. Vigilancia epidemiológica esta en disposición de acompañar estos análisis.

RECOMENDACIONES Se recomienda hacer énfasis en prevención de infección urinaria, teniendo en cuenta las medidas básicas de fijación adecuada de la sonda, evitar el reflujo de orina hacia el paciente, evitar que el cistoflo este en el piso, la instrumentación de la vía urinaria por los profesionales de enfermería y la suspensión de la sonda vesical cuando ya no exista indicación. PREVENIR ES LO PRIMERO!

Tomado de: http://www.taringa.net/posts/arte/929043/humor-gr%c3%a1fico-mudo.html