REPORTE TÉCNICO EVALUACIÓN DEL CASO CLÍNICO DE UNA HEMBRA DE TIGRE DE BENGALA Elaborado por: Fernando Gual Sill, M.V.Z., M.Sc. Emilio Rendón Franco, M.V.Z., M. en C. Juan José Pérez-Rivero Cruz y Celis, M.V.Z., Dr. en C. Paciente Nombre común: Tigre de Bengala Nombre científico: Panthera tigris Sexo: hembra Identificación: E Edad aproximada: más de 10 años Peso: 118 kg (proporcionado por el zoológico de Zacango) Antecedentes El día 21 de abril del 2011, el ejemplar hembra de tigre de Bengala identificado con la letra E fue contenido químicamente por los Médicos Veterinarios Zootecnistas Fernando Gual Sill y Emilio Rendón Franco en apoyo al personal de la PROFEPA. Posteriormente el ejemplar fue trasladado al Zoológico Zacango. Para la contención química se utilizó una combinación de ketamina a dosis de 1 mg/kg y dexmedetomidina a dosis de 10 mcg/kg. Se revirtió el efecto de la dexmedetomidina utilizando el antagonista atipamezole a dosis de 100 mcg/kg. En la imagen 1 se aprecia a la hembra de tigre mostrando los primeros signos de anestesia después de la inyección remota vía intramuscular mediante dardo. Asimismo, previo a la anestesia, se observó que el ejemplar no se podía desplazar apoyado sobre los miembros posteriores por lo que se arrastraba para moverse de un lugar a otro, inclusive después de la estimulación provocada por la inyección remota. Cabe hacer mención que durante la anestesia se realizó un examen físico general; al momento de la revisión de miembros posteriores y articulaciones de la cadera, se palpó una Pag. 1 de 6
aparente subluxación coxo-femoral bilateral. Asimismo se observó una pérdida de masa muscular sobre todo en los miembros posteriores. Posterior a la anestesia e introducción a la jaula de transporte, se aplicó el antagonista vía intramuscular observándose la recuperación del paciente de los efectos de la anestesia sin ninguna complicación. Imagen 1: Tigre de Bengala E durante la fase de inducción anestésica. Evaluación radiográfica: La PROFEPA proporcionó las placas radiográficas correspondientes a un Estudio Diagnóstico de Rayos X realizado recientemente en el Zoológico Zacango. A partir de las citadas placas radiográficas se integra la siguiente evaluación: La imagen 2 muestra las siguientes lesiones: laxitud articular, subluxación bilateral crónica, osteofitos y entesofitos en el borde acetabular craneal y caudal, aplanamiento de la fosa acetabular, aplanamiento de la cabeza femoral, cambio de angulación en el cuello femoral, engrosamiento del borde acetabular. Pag. 2 de 6
Imagen 2: Vista ventrodorsal de cadera de la hembra de tigre de Bengala E En la imagen 3, correspondiente a la vista lateral de las vértebras lumbares, se observa una disminución del espacio articular en especial entre L2 y L3. Asimismo en las imágenes 3 y 4 se observan osteofitos, más aparentes entre L1 y L2 y entre L2 y L3. Imagen 3: Vista lateral de columna lumbar de la hembra de tigre de Bengala E Disminución del espacio articular Osteofitos Pag. 3 de 6
Imagen 4: Detalle de los osteofitos formados entre L1-L2 y L2-L3 en la hembra de tigre de Bengala E. La imagen 5 muestra la región lumbo-sacra en donde se aprecia una densidad aumentada y disminución del espacio intervertebral de la articulación lumbo-sacra y una acumulación de heces y gas en el colon posiblemente debida a tenesmo por la postración y/o por la posible compresión medular. Imagen 5: Vista lateral de columna lumbo-sacra de la hembra de tigre de Bengala E 1.- Densidad aumentada del espacio intervertebral. 2.- Acumulación de heces y gas en el colon. 3.- Disminución del espacio articular. Pag. 4 de 6
Discusión y conclusiones De acuerdo con los hallazgos radiográficos se observa una displasia de cadera severa, aparentemente de 6 grado (en cualquiera de las cla sificaciones se podría interpretar como el grado más grave de displasia). Tal y como se describe en el Estudio Diagnóstico de Rayos X realizado en el Zoológico Zacango y de acuerdo a lo observado previo a la contención química de este ejemplar para su traslado, ésta es una lesión discapacitante. Aunque sería importante realizar un examen neurológico de la columna lumbo-sacra midiendo sensibilidad, propiocepción y reflejos (esta zona pudiera reflejar más dolor y problemas que la propia displasia), este tipo de examen en el tigre sería poco factible ya que se tendría que llevar a cabo sin anestesia. Asimismo se observa una espondiloartritis anquilosante a nivel de vértebras lumbares. En su caso, si los signos evaluados se encuentran alterados, es posible que el problema de la columna sea tan grave como la propia displasia. En la radiografía lateral de la columna lumbo-sacra, se aprecia una densidad aumentada y disminución del espacio intervertebral de la articulación, sin embargo sería recomendable realizar una mielografía o una resonancia magnética para corroborar las lesiones observadas; asimismo el citado examen neurológico indicaría si existe o no lesión a este nivel. Para resolver este problema sería necesaria una laminectomía descompresiva a este nivel. En lo que respecta a la cadera, lo ideal es llevar a cabo un remplazo total de cadera (bilateral), lo cual sería posible fabricando las prótesis correspondientes (en México es probable que se pudieran fabricar en determinados talleres ortopédicos; el costo de estas prótesis es elevado) Debido al peso del animal, cualquier otra técnica conservadora tendría muy pocas posibilidades de éxito. En caso de que se quisiera prolongar la vida del paciente e intentar una alternativa, sería necesario realizar la evaluación de la zona lumbo-sacra y una posible laminectomía, además del remplazo total de cadera. En su caso, existen grandes posibilidades de complicaciones pre y postoperatorias lo que no asegura el restablecimiento de la salud y la movilidad del paciente además de existir la posibilidad de que el ejemplar pudiera fallecer como consecuencia de estos procedimientos y el estrés asociado sobre todo a las etapas de recuperación y rehabilitación. Es importante reiterar que las posibilidades de éxito del remplazo total de cadera en este ejemplar son muy bajas debido a la situación del animal, el tamaño y peso, la pérdida de Pag. 5 de 6
masa muscular, una posible lesión a nivel lumbo-sacra, entre otros factores, por lo que esta alternativa no asegura la recuperación del paciente, su sobrevivencia y/o su bienestar. Por lo anteriormente expuesto, tomando en cuenta la situación y el bienestar del paciente, una opción viable es realizar la eutanasia de este tigre de Bengala. Por el momento, es recomendable aplicar una terapia médica encaminada a disminuir la inflamación, el roce y el dolor. El tratamiento incluiría: 1. Corticosteroides (Diprospan) intramuscular y/o intraarticular. 2. Ácido hialurónico (Legend) 4ml IV cada semana por 3 a 4 semanas. 3. Glucosamina en la dieta durante un tiempo indefinido. 4. Antiinflamatorios no esteroidales (Meloxicam) Una última alternativa es la utilización experimental de la terapia de células madre obtenidas de tejido graso autógeno que ha tenido buenos resultados para problemas neuromusculares y articulares en humanos, perros y gatos. La obtención de las células madre requieren de un abordaje quirúrgico para obtener el tejido graso para su procesamiento y su posterior aplicación en el paciente lo que implica la anestesia del mismo en dos ocasiones como mínimo. Este protocolo no se ha aplicado en esta especie; en otras especies se han visto resultados un mes después de su aplicación. Existe la posibilidad del patrocinio de este procedimiento en el tigre en caso de que se decidiera aplicarlo. Es importante mencionar que la evaluación de este caso se llevó a cabo a partir de los datos obtenidos de un breve examen físico realizado durante la anestesia de la hembra de tigre de Bengala y principalmente a través de las radiografías obtenidas por el personal del Zoológico Zacango; por el momento no fue posible llevar a cabo un examen clínico completo en colaboración con el personal del zoológico en el que se aloja el ejemplar con el objeto de obtener mayor cantidad de información relacionada con el caso. Fernando Gual Sill, M.V.Z., M.Sc. Profesor Titular C Emilio Rendón Franco, M.V.Z., M. en C. Profesor Invitado Juan José Pérez-Rivero Cruz y Celis, M.V.Z., Dr. en C. Profesor Invitado Nota: para la evaluación del presente caso clínico, se contó con el apoyo del MVZ Miguel Villalva Solá, Diplomado en Cirugía y Ortopedia en pequeñas especies. Pag. 6 de 6