Fundamentos Metodológicos de la Enfermería Fundamentos Metodológicos de la Enfermería -
TAXONOMIA II (NANDA) ESTRUCTURA MULTIAXIAL
EJE 1 CONCEPTO DIAGNÓSTICO Parte esencial y fundamental. Es la raíz de la formulación diagnóstica. Describe la respuesta humana (núcleo del DdE) Puede constar de una o más palabras (Conductas generadoras de salud; ansiedad; duelo; volumen de líquidos, etc.). Ver conceptos diagnósticos en apuntes
EJE 2 SUJETO DEL DIAGNÓSTICO Persona o personas para las que se formula un diagnóstico determinado Individuo: Ser humano singular y distinto de los demás; persona. Familia: Dos o más personas que mantienen relaciones continuas o sostenidas, perciben obligaciones recíprocas y comparten ciertas obligaciones hacia otros; relacionadas por consanguinidad o elección. Grupo: varias personas que comparten características Comunidad: Grupo de personas que viven en el mismo lugar, bajo el mismo gobierno.
EJE 3 - JUICIO descriptor que limita o especifica el significado del diagnóstico enfermero ALTERADO: Agitado, interrumpido BAJO: Por debajo de la norma COMPROMETIDO: Vulnerable a una amenaza. COMPLICADO: Intrincadamente implicado, complejo DEFENSIVO: Usado como protección ante una amenaza DEFICIENTE: Inadecuado en cantidad, calidad o grado; no suficiente, incompleto. DESEQUILIBRADO: Desestabilizado, descompensado. DESORGANIZADO: Destruye la disposición sistemática
EJE 3 - JUICIO DESPROPORCIONADO: Incoherente con el estándar. DETERIORADO: Empeorado, debilitado, lesionado, reducido DISFUNCIONAL: De funcionamiento anormal, incompleto DISMINUIDO: Reducido, menor en número, cantidad o grado. DISPOSICION PARA MEJORAR: Aumentar en calidad... EFICAZ: Produce efecto deseado o pretendido. EXCESIVO: nº o cantidad mayor que los necesario, deseable
EJE 3 - JUICIO INCAPACITADO: Limitado, discapacitado INEFICAZ: No produce el efecto deseado. INTERRUMPIDO: altera la continuidad o uniformidad. MEJORADO: Acrecentado en calidad, valor o extensión ORGANIZADO: Adecuadamente dispuesto. PERCIBIDO: Se toma conciencia a través de los sentidos; asignación de significado. RETRASADO: Pospuesto, impedido, retardado. SITUACIONAL: Relacionado con circunstancia particular
EJE 4 - LOCALIZACIÓN Partes o regiones corporales y las funciones relacionadas Auditivo Cardíaco Cardiopulmonar Cenestésico Cerebral Castrointestinal Gustativo Intestinal Intracraneal Membranas mucosas Neurovascular Olfativo Oral Periférico Piel Renal Tactil Tisular Urinario Vascular Vascular periférico Verbal Vesical Visual
Edad de la persona sujeto del diagnóstico o la duración del tiempo o intervalo durante el cual ha existido un individuo EJE 5 - EDAD Feto Neonato Lactante Niño pequeño Preescolar Escolar Adolescente Adulto Anciano
EJE 6 TIEMPO Duración del concepto diagnóstico AGUDO: Menos de 6 meses CRONICO: Más de 6 meses INTERMITENTE: Periódico, cíclico, a intervalos CONTINUO: Ininterrumpido, sin pausa
EJE 7 ESTADO DEL DIAGNÓSTICO Promoción de la Salud: Comportamiento motivado por el deseo de aumentar el bienestar. Pueden usarse en cualquier estado de salud Posición o rango en el continuum de la salud Salud: Calidad o estado de estar sano, especialmente como resultado de un esfuerzo deliberado Riesgo: Vulnerabilidad, especialmente como resultado de la exposición a factores que aumentan la posibilidad de lesión o pérdida. Real: Existente en el momento
ESTRUCTURA MULTIAXIAL - EJEMPLO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: DOMINIOS DE SALUD la Taxonomía IIª NANDA con una nueva estructura multiaxial (7 ejes) toma como Marco de referencia el de los Patrones Funcionales de Salud de Gordon, concluyendo en la clasificación de los diagnósticos por Dominios (13 dominios): 1. Promoción de la salud 2. Nutrición 3. Eliminación 4. Actividad reposo 5. Percepción cognición 6. Autopercepción 7. Rol - relaciones 8. Sexualidad 9. Afrontamiento tolerancia al estrés 10. Principios vitales 11. Seguridad protección 12. Confort 13. Crecimiento y desarrollo
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: DOMINIOS Y CLASES DOMINIO Diagnóstico CLASE Diagnóstico Diagnóstico CLASE Diagnóstico CLASE Diagnóstico Diagnóstico Dominio: Esfera de actividad, estudio o interés (13) Clase: Subdivisión de un grupo amplio (47) Diagnóstico Enfermero (206)
Promoción de la salud DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: DOMINIOS Y CLASES Nutrición Eliminación/ intercambio Actividad/ reposo Toma de conciencia de la salud Gestión de la salud Ingestión Digestión Absorción Metabolismo Hidratación Función urinaria Función gastrointestinal Función tegumentaria Función respiratoria Reposo/ sueño Actividad/ ejercicio Equilibrio de la energía Respuestas cardiovasculares y pulmonares Autocuidado
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: DOMINIOS Y CLASES Percepción/ cognición Autopercepción Rol/ relaciones Sexualidad Atención Autoconcepto Rol de cuidador Identidad sexual Orientación Sensación/ percepción Autoestima Imagen corporal Relaciones familiares Desempeño del rol Función sexual Reproducción Cognición Comunicación
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: DOMINIOS Y CLASES Afrontamiento tolerancia al estrés Principios vitales Seguridad/ protección Confort Crecimiento/ desarrollo Respuesta postraumática Respuesta de afrontamiento Estrés neurocomportamental Valores Creencias Congruencia de las acciones con los valores/ creencias Infección Lesión física Violencia Peligros del entorno Procesos defensivos Termorregulación Confort físico Confort del entorno Confort social Crecimiento Desarrollo
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD Toma de conciencia del bienestar o normalidad de las funciones y estrategias usadas para mantener el control y fomentar el bienestar y normalidad del funcionamiento CLASE 1: Toma de conciencia de la salud Reconocimiento del bienestar y funcionamiento normal
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD CLASE 2: manejo de la salud Identificación, control, realización e integración de actividades para mantener la salud y bienestar DIAGNÓSTICOS APROBADOS 00078 Gestión ineficaz de la propia salud 00080 Gestión ineficaz del régimen terapéutico familiar. 00099 Mantenimiento ineficaz de la salud. 00098 Deterioro del mantenimiento del hogar 00162: Disposición para mejorar la gestión de la propia salud 00163 Disposición para mejorar la nutrición 00186: Disposición para mejorar el estado de inmunización 00193: Descuido personal
DOMINIO 2: NUTRICIÓN Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y reparar los tejidos y producir energía CLASE 1: Ingestión Introducción en el cuerpo de alimentos y nutrientes a través de la boca DIAGNÓSTICOS APROBADOS 00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante 00103 Deterioro de la Deglución 00002 Desequilibrio nutricional Ingesta inferior a las necesidades 00001 Desequilibrio nutricional Ingesta superior a las necesidades 00003 Riesgo de desequilibrio nutricional ingesta superior a las necesidades
DOMINIO 2: NUTRICIÓN CLASE 2: Digestión Actividades físicas y químicas que convierten los alimentos en sustancias apropiadas para su absorción y asimilación CLASE 3: Absorción Acto de captar los nutrientes a través de los tejidos corporales CLASE 4: Metabolismo Procesos físicos y químicos que se producen en organismos y células vivas para el desarrollo y uso de protoplasma, la producción de productos de desecho y energía y la liberación de energía para todos los procesos vitales DIAGNÓSTICOS APROBADOS 00178 Riesgo de deterioro de la función hepática 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable 00194 Ictericia neonatal
DOMINIO 2: NUTRICIÓN CLASE 5: Hidratación Captación y absorción de líquidos y electrolitos DIAGNÓSTICOS APROBADOS 00027 Déficit de volumen de líquidos 00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos 00026 Exceso de volumen de líquidos 00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos 00160 Disposición para mejorar el equilibrio del volumen de líquidos 00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN/INTERCAMBIO Secreción y excreción de los productos corporales de desecho CLASE 1: Función urinaria Procesos de secreción, reabsorción y excreción de orina 00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia 00166 Disposición para mejorar la eliminación urinaria DIAGNÓSTICOS APROBADOS 00016 Deterioro de la eliminación urinaria 00023 Retención urinaria 00020 Incontinencia urinaria funcional 00017 Incontinencia urinaria de esfuerzo 00019 Incontinencia urinaria de urgencia 00018 Incontinencia urinaria refleja 00176 Incontinencia urinaria por rebosamiento
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO DIAGNÓSTICOS APROBADOS CLASE 2: Función Gastro-intestinal Procesos de absorción y excreción de productos de desecho del intestino 00014 Incontinencia fecal 00013 Diarrea 00011 Estreñimiento 00015 Riesgo de estreñimiento 00012 Estreñimiento subjetivo 00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional 00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN/INTERCAMBIO CLASE 3: Función tegumentaria Procesos de secreción y excreción a través de piel CLASE 4: Función respiratoria Procesos de intercambio de gases y eliminación de los productos finales del metabolismo DIAGNÓSTICOS APROBADOS 00030 Deterioro del intercambio gaseoso 00031 Limpieza ineficaz de las vías aéreas 00033 Deterioro de la ventilación espontánea
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO Producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos. CLASE 1: Reposo/Sueño Sueño profundo, descanso, tranquilidad, relajación o inactividad DIAGNÓSTICOS APROBADOS 00095 Insomnio 00096 Deprivación del sueño 00165 Disposición para mejorar el sueño 00198 Trastorno del patrón del sueño
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO CLASE 2: Actividad/ejercicio Movimiento de partes del cuerpo (movilidad), hacer un trabajo o llevar a cabo acciones frecuentemente (pero no siempre) contra resistencia. DIAGNÓSTICOS APROBADOS 00040 Riesgo de síndrome de desuso 00085 Deterioro de la movilidad física 00091 Deterioro de la movilidad en cama 00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas 00090 Deterioro de la habilidad para la traslación 00088 Deterioro de la ambulación 00097 Déficit de actividades recreativas 00100 Retraso en la recuperación quirúrgica 00168 Sedentarismo
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO CLASE 3: Equilibrio de la energía Estado de armonía dinámica entre el aporte y gasto de recursos DIAGNÓSTICOS APROBADOS 00050 Perturbación del campo de energía 00093 Fatiga CLASE 4: Respuestas Cardiovasculares/ Respiratorias Mecanismos cardiovasculares que apoyan la actividad/reposo DIAGNÓSTICOS APROBADOS 00029 Disminución del gasto cardíaco 00033 Deterioro de la respiración espontánea 00032 Patrón respiratorio ineficaz 00092 Intolerancia a la actividad 00094 Riesgo de intolerancia a la actividad 00034 Respuesta ventilatoria disfuncional al destete 00200 Riesgo de disminución de la Perfusión tisular cardíaca 00201 Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz; 00202 gastrointestinal;00203 renal; 00204 tisular periférica 00205 Riesgo de Shock 00206 Riesgo de sangrado
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO CLASE 5: Autocuidado Habilidad para llevar a cabo las actividades de cuidado del propio cuerpo y de las funciones corporales DIAGNÓSTICOS APROBADOS 00109 Déficit de autocuidado: vestido 00108 Déficit de autocuidado: Baño 00102 Déficit de autocuidado: alimentación 00110 Déficit de autocuidado: Uso del inodoro 00182 Disposición para mejorar el autocuidado