Control biológico y Participación comunitaria, una estrategia efectiva para el control de Aedes aegypti en la colonia Tierra Verde municipio Siquinala departamento de Escuintla Guatemala. Autores: Mavy Hernández Rodriguez 1, Dagoberto Enriquez 2, Laura Figueroa 3, Flores Rodrigo A 3.
INTRODUCCION En el ano 2005 Guatemala fue azotada por la tormenta Stan que provoco graves afectaciones en el sector económico y salud. El alto riesgo que representa el Dengue clásico y sus formas graves para la población en áreas endémicas después de desastres naturales, unido al alto costo que implica el tratamiento hospitalario estimula a que se inserten acciones dentro de los programas existentes que los tornen integrales para el control del vector, incluida la intersectorialidad necesaria, el cuidado del entorno, el uso de métodos biológicos que protegen el medio ambiente y no generan resistencia unido a la participación comunitaria, son claves para el control de esta enfermedad.
OBJETIVO Implementar una estrategia comunitaria para el control de Aedes (Stegomyia) aegypti que permita prevenir la transmisión del dengue mediante la reducción de los índices de infestación con la aplicación de biolarvicida ( Bti) en el área del estudio.
ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS. El proyecto fue realizado en el departamento de Escuintla donde después de las afectaciones ocasionadas por la tormenta Stan en el año 2005, muchas fueron las actividades y medidas adoptadas desde el punto de vista vectorial y epidemiológico fundamentalmente en el área costera. Este departamento es uno de los 17 en los que se encuentra trabajando desde el año 1998 la Brigada Médica Cubana, está dividido en 15 distritos con una población aproximada de 535 158 habitantes. Según los resultados de la vigilancia clínica, serológica y virológica del Dengue durante el año 2004 y 2005 la tasa de prevalencia de la enfermedad por habitante de este departamento fue de 1.3 y 1.8 respectivamente, encontrándose el distrito de Siquinala con una de las mayores incidencias de 7.00 (2004) y 1.55 (2005). Durante estos últimos dos años han circulado los 4 serotipos del virus. La colonia Tierra Verde se caracterizo desde el punto de vista entomoepidemiológico como Estrato I: Aquellas localidades con transmisión de Dengue clásico al menos por dos años consecutivos o no con circulación simultánea o sucesiva de más de un serotipo viral y con riesgo de ocurrencia y/u ocurrencia de Fiebre Hemorrágica Dengue (FHD).
ANTECEDENTES ENTOMOLOGICOS Tierra Verde 2005 ÍNDICES AÉDICOS IIC IIB IIR Enero 9.09 10.91 2.26 Marzo/Abril 36.00 40.36 15.16 Julio 36.36 76.36 10.34 Tipo de depósitos predominantes para Aedes aegypti (julio-2005). Pilas: 4.76%. Gomas: 16.67% Bebederos: 4.76% Otros: 73.81%
UNIVERSO DE TRABAJO Colonia Tierra Verde una localidad con características rurales, no hay presencia de calles asfaltadas, el abastecimiento de agua es intermitente por lo que utilizan diferentes tipos de recipientes para almacenar esta. El número aproximado de viviendas es de 541 y 2,720 habitantes, la comunidad es atravesada por dos ríos que en algunas zonas se estanca y provoca la aparición de vectores (datos del área de salud de Escuintla- estadística 2005).
MATERIALES Y METODOS PRODUCTOS UTILIZADOS: BACTIVEC 600 UTI/ mg, ( frascos con 30 ml), ingrediente activo Bacillus thuringiensis israelensis ( Bti), Lotes: 140105041y 210205043 y Abate 1%, dosis de campo 1ml/50L y 10g/100 L respectivamente. PRUEBAS DE LABORATORIO: Bioensayos de eficacia ( según metodología de la OMS (1999),con larvas de Aedes aegypti III estadio, cepa Escuintla reproducidas en el insectario del Sector de Control de Vectores para evaluar la eficacia del producto. Se realizaron 4 réplicas y un control a la concentración de 0,8,1 y 5 ppm, en 100 ml de agua destilada a una temperatura de 30 grados Celsius, la lectura para evaluar mortalidad fue realizada a las 24 y 48 horas de la prueba.
MATERIALES Y METODOS Prueba de simulación de campo a nivel de laboratorio según (metodología de la OMS y modificada por RESENDE 2003) en recipientes que simulaban floreros para evaluar la efectividad y mortalidad en el tiempo (residualidad) del producto, aplicandose la dosis mínima de campo (1gota = 0.02 ml), se colocaron 25 larvas de Aedes aegypti III estadio cepa Escuintla, se realizó la lectura de la mortalidad a las 24 y 48 horas y cada 7 días se reponían las larvas y 1/3 del volumen del agua, se dejaron recipientes controles, la prueba se realizó hasta obtener una mortalidad menor o igual al 80%. CAPACITACIÓN: Personal de vectores involucrado en el estudio (4 técnicos de vectores) en el área de salud de Escuintla. En el área de salud de Siquinala se realizó una capacitación a las radares (19), voluntarias del proyecto y multiplicadores del proyecto en la comunidad.
METODOLOGIA Periodo de aplicacion ( 20 de Diciembre 2005/10 de Marzo 2006. Division de la colonia en dos sectores: A ( tratamiento integral con Abate y B ( tratamiento integral con Bactivec y participacion comunitaria). Sector A Sector B Levantamiento entomologico de base ( según Manual operativo del Programa de de control de vectores en Guatemala (2001). Recopilacion de la informacion en los modelos establecidos A1 y A2.
Divulgacion a la poblacion a traves de las radares ( lideres comunitarios). Aplicacion en el 100% de las viviendas y locales con un requisito operacional de 30 casas por dia, entrega de minidosis de Bactivec en el sector B, con un instructivo a la poblacion. Monitoreo a los 15, 45 y 60 dias post tratamiento para evaluar la efectividad, residualidad y participacion comunitaria a traves de los indices de infestacion y de encuestas avaladas por el Distrito de salud ( epidemiologa).
Vamos a acabar con el Aedes aegypti BACTIVEC INSTRUCTIVO ESTE PRODUCTO BIOLOGICO GARANTIZA UNA TOTAL PROTECCION CONTRA EL AEDES AEGYPTI EN SUS CASAS. BIOLARVICIDA: PRODUCTO USADO PARA EL CONTROL DE LARVAS DE MOSQUITOS, SIN DANOS AL MEDIO AMBIENTE A SU SALUD. ATENCIÓN ESTE PRODUCTO MO ES TOXICO PARA HUMANOS Y ANIMALES. ESPECIFICO CONTRA LARVAS DE MOSQUITOS. COMO USARLO? AGTAR FUERTE EL FRASCO ANTES DE USARLO,,20 GOTAS SON SUFICIENTES PARA 50 LITROS DE AGUA. A PLICAR CADA 15 DIAS EN DEPOSITOS CON AGUA Y ACADA RENOVACION. IMPORTANTE: ESTE FRASCO DEBE SER ALMACENADO EN UN LUGAR SECO Y FRESCO, PROTEGIDO DEL SOL Y LEJOS DEL ALCANCE DE LOS NINOS. CUALQUIER DUDA O SUGERENCIA LLAMAR A: - AREA DE SALUD TIERRA VERDE: 09 678987
RESULTADOS Y DISCUSION Tabla #1: Bioensayo de eficacia Concent Total de larvas Total de larvas control % de mortalidad Temp. Larvas muertas / réplica % % Control 24h 48h I II III IV 24h 48h 0,8 ppm 100 25 1 1 30 22 23 23 24 23 23 22 23 90 93 1 ppm 100 25 0 0 30 25 25 25 25 25 25 25 25 100 100 5 ppm 100 25 0 0 30 25 25 25 25 25 25 25 25 100 100
RESULTADOS Y DISCUSION Tabla # 2: Prueba de simulacion de campo Número de réplica Fecha Hora Temp. (ºC) Total de larvas/ réplica Total de larvas/ control % de mortalidad / tiempo ( días) 24h 48h 7 15 22 29 36 43 56 1 07/12/05 11:25 32 25 25 100 100 100 100 100 100 99 98 40 2 07/12/05 11:25 32 25 25 100 100 100 100 100 99 100 98 84 3 07/12/05 11:25 32 25 25 100 100 100 100 100 98 98 97 64 4 07/12/05 11:25 32 25 25 100 100 100 100 100 100 97 98 72 Control 07/12/05 11:25 32 100 100 0 00 0 0 0 0 0 0 0 Total 100 100 100 100 100 99 98 98 65 En la tabla 2 se obtuvieron resultados que coinciden con reportes de pruebas realizadas a nivel de laboratorio (Sucen- Sao Paulo, 2000 y Fio Cruz, 2001) al producto Bactivec donde se obtiene una efectividad del 100% a las 24 horas y una residualidad de hasta 43 días con un 98 % de mortalidad.
RESULTADOS Y DISCUSION Tabla # 3: Resumen de los parametros evaluados en los 2 sectores. Parámetros evaluados SECTOR - A ( ABATE) SECTOR - B ( BIOLÓGICO) 1er 2do 3er 4to 1er 2do 3er 4to Fecha 20-22/12 13-24/1 13-16/2 28/2-3/3 23-29/12 13-24/1 13-16/2 28/2-3/3 Total de casas tratadas (Chi cuadrado = 1.5; P=0.22 N.S ) 251 268 248 285 264 273 281 292 Total de casas positivas. ( Z= 2.98; P< 0.001) 35 6 27 9 38 0 4 6 Total de casas cerradas. ( Z=2.64; P<0.001) Número de habitantes. 8 8 15 8 5 0 8 7 1.402 1.438 1.386 1.403 1.396 1.182 1.357 1.362
RESULTADOS Y DISCUSION Total de recipientes inspeccionados. ( NS) Total de recipientes positivos. ( Z= 1.5, P<0.001) 1.695 744 1.581 693 1.073 864 1.123 1.321 36 6 29 10 44 0 4 7 Total de recipientes eliminados. 66 2 - - 6 - - 2 Total de recipientes tratados fisic. 999 242 - - 399 582 - - Total de recipientes tratados ( q-b). 630 - - 693 699 282 147 275 Consumo Abate/Bactivec/ciclo. - Media consumo/casa 59g/casa - - 35 g/casa 9.9 ml/casa 6.4 ml/casa 2.5 ml/casa 2.2 ml/casa Total de frascos entregados. - - - - 285 226 200 141
SECTOR A COMPORTAMIENTO INDICES AEDICOS 16 14 12 10 8 6 4 2 IIC IIB IID ICC 0 1er tto 2do tto 3er tto 4to tto SECTOR B COMPORTAMIENTO INDICES AEDICOS 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1er tto 2do tto 3er tto 4to tto IIC IIB IID ICC
COMPORTAMIENTO DEPOSITOS PREDOMINATES A.aegypti. TOTAL DEPOSITOS POSITIVOS Antes tto A TOTAL DEPOSITOS POSITIVOS Antes tto B E 28% H 8% A 13% B 20% F 2% G 7% H 9% E 16% A 36% D 31% D 14% B 16% TOTAL DEPOSITOS POSITIVOS Post Tto A E D 4% 4% C 14% F 5% B 16% H 0% G 9% A 48% TOTAL DEPOSITOS POSITIVOS Post Tto B G 0% E 11% F D 34% H 0% A 11% 11% C 22% B 11% Leyenda: A (pilas),b(toneles),c(pozos),d(gomas),e(descartables),f(tanques),g(bebederos),h(otros).
RESULTADOS DE LA ENCUESTA A LA POBLACION. Fueron encuestadas un total de 113 viviendas que representan un 37.5 % de las casas tratadas, aunque existe un alto grado de analfabetismo se logró obtener más de un 90 % de comprensión por parte de la persona que realizó la aplicación del producto, los depósitos tratados fundamentalmente fueron pilas, toneles, tanques y pozos, el producto fue mantenido en lugares frescos de la casa fundamentalmente en las plateras de la cocina (20%), en la refrigeradora (17%), dormitorio (19%) y repisas (12%), el 95% del personal encuestado está de acuerdo con la metodología y consideran práctico tener un producto para usar en las casas. Aunque un problema que se presentó es la falta de comunicación entre los miembros de la familia en cuanto al conocimiento del trabajo que se está realizando.
Análisis de Costo- Beneficio de la aplicación del biolarvicida dentro del programa integrado para el control de vectores Parámetros analizados BACTIVEC ABATE Presentación del producto Frasco gotero Bolsa Tipo de Formulación Líquida Granulado Dosis de aplicación 1ml/50L 0.1% Frecuencia de aplicación 15 días bimensual Media de consumo/casa/tto Media de consumo/casa/bimensual 7.0 ml= 0.007L 1.0 frasco= 30 ml Precio/frasco/Kg 1 frasco= 0.60 ctvs (usd) 1 kg= 8.71 (usd) Costo/casa/bimensual 0.60 ctvs 0.6 5 ctvs Costo /casa/anual 3.60 usd 3.90 usd
CONCLUSIONES 1. El Bactivec es un producto efectivo para el control de Aedes aegypti en depositos utiles. 2. La utilizacion del Bactivec como parte de la estrategia comunitaria unido a las acciones de saneamiento debe ser establecida en los programas de control de Aedes aegytpi.