UNIVERSIDAD DE MONTEVIDEO Formulario de admisión para estudiantes internacionales Application form for International Students PHOTO Semestre 1 (marzo-julio) / Semester 1 (March-July) Año/ Year Semestre 2 (agosto-diciembre) / Semester 2 (August- December) Año/Year 1. Datos personales / Personal Information Apellido 1º / Family Name Fecha de nacimiento / Date of Birth Nombre (s) / First Name (s) C.I. - Pasaporte / ID Card - Passport E-mail Nacionalidad / Citizenship Lugar de nacimiento / Place of Birth Sexo / Gender M / F Domicilio actual / Current Address Teléfono / Phone Number Celular / Cell Phone Domicilio permanente / Permanent Address Teléfono / Phone Number Celular / Cell Phone 1 / 7
2. Datos de los padres o tutores / Parent/Guardian Information Nombre y Apellido(s) / Full name Nombre y Apellido(s) / Full name Domicilio (Si es diferente de su dirección) / Address (If different from your address) Teléfono / Phone Number Código de país / Country Code Código de ciudad / City Code Teléfono / Telephone Celular / Cell Phone Email 3. Persona para contactar en caso de emergencia / Person to be notified in an emergency Nombre y Apellido / Name: Relación / Relationship: Idioma Hablado / Language Spoken: Domicilio actual / Current Address Teléfono de domicillio / Home Telephone: Teléfono de trabajo / Work Telephone: Celular / Cell Phone: Email: 2 / 7
4. Perfil académico / Academic Profile Institución académica o unversidad de origen / Home academic institution or university: Título/ Grado Degree / Diploma Facultad School / Department Especialización(es) Major Field(s) of Study Promedio académico (Especificar escala) Cumulative Grade Average (Specify scale) Dirección del campus / Campus Address: 5. Actualmente estoy cursando / Academic Standing 1º año/fr 2º año/so 3º año/jr 4º año/sr 5º año Master Otro/Other. 6. Oficina International / Study Abroad Office Nombre del Coordinador Internacional / Name of International Coordinator: Cargo / Position: Dirección del campus / Campus Address: Teléfono / Fax Código de país / Country Code Código de ciudad / City Code Teléfono / Telephone Telephone / Fax Email 3 / 7
7. Conocimientos lingüísticos / Language Competence Lengua materna / Native Language Idioma 1 /Language 1: Idioma 2/Language 2: Idioma 3/Language 3: Semestres cursados Semesters Taken Semestres cursados Semesters Taken Semestres cursados Semesters Taken Indica los cursos de idioma aprobados y los cursados actualmente al nivel universitario. List the language courses you haven taken and in which you are currently enrolled at the university level. Facultad / Department Título de cursos / Course Titles Créditos Obtenidos/ Credits Awarded **Las escolaridades officiales de la unversidad de origen debe ser enviadas con la documentación Academic transcripts must be submitted as part of your enrollment package. 8. Propuesta de estudio en la UM / Course Preferences at UM Código Course Number Nombre de la materia Course Title Semestre y año Semester and Year Otra/ Other: 4 / 7
9. Indique si realiza actividades extracurriculares, deportivas y de servicio social List extracurricular, athletic and community service activities. 10. Experiencia laboral / Employment Experience Empresa Employer Fecha Dates of Employment Tipo de trabajo Position Held 5 / 7
11. Indique brevemente por qué desea cursar estos estudios y cómo entró en conocimiento de este Programa / Briefly indicate why you wish to apply for this Program and how you heard about it. 12. Declaración y firma / Declaration and Agreement Declaro que toda información suministrada en este formulario de admisión y en los documentos adjuntos es correcta y completa. I declare that the information provided on this form and those attached is true and complete in every detail. Firma / Signature Fecha / Date * Los alumnos internacionales deben abonar USD 80,00 (dólares americanos) por gastos administrativos. * All international students have to pay USD 80,00 (US dollars) for the admission and orientation process. 6 / 7
Documentos a presentar - Checklist Para estudiar un semestre en la Universidad de Montevideo se deben presentar todos los documentos especificados a continuación. Deben ser presentados todos juntos. The following documents are required in order to study at the Universidad de Montevideo. All pieces must be submitted together. Escolaridad oficial de la universidad de origen. Official transcript from your home university. Certificado de que se es alumno (a) regular en la universidad de origen Proof of enrollment at the home university. Carta de referencia de un profesor de la universidad de origen. Letter of academic reference. Certificado de idioma español If Spanish is not your native language, submit an evaluation of Spanish language proficiency, to be completed by your current Spanish professor. 2 fotos tamaño carnet. Attach two passport photos. Fotocopia del Pasaporte. Color copy of your passport. Seguro médico internacional que cubra todo la estadía en Uruguay. Proof of international health insurance providing coverage for the duration of your stay. Carta emitida por una entidad financiera que certifique solvencia económica para vivir un semestre en el país. Certification of Financial Responsibility. A ser completado por el Coordinador del Programa de Intercambio Académico o el Responsable de Relaciones Internacionales de la Universidad de origen. To be completed by the Exchange Program Coordinator or the International Affairs Official at the home institution. Nombre / Name Firma / Signature Cargo / Position Tel. / Fax E-mail 7 / 7