PARADIGMAS AL FINAL DE LA VIDA Definamos primeramente que es un PARADIGMA PROVIENE DEL GRIEGO PARADEIMA QUE SIGNIFICA, MODELO, TIPO, ESTO NOS DA COMO CONCLUSIÒN QUE ES EL RESULTADO DE USOS Y/ O COSTUMBRES, DE IDEAS O CREENCIAS ESTABLECIDAS, ES DECIR ES LEY HASTA QUE UN NUEVO PARADIGMA SUSTITUYE AL PREVIO. TANTO EN LA CIENCIA COMO EN LAS COSTUMBRES SOCIALES Y TAMBIÈN EN EL ASPECTO RELIGIOSO EL PARADIGMA VIGENTE ENTONCES SE ESTABLECE EN NUESTRAS VIDAS DETERMINANDO LA PRECEPCIÒN DE LA VERDAD EVADIENDO UNA CONCEPCIÒN NEUTRA, VERDADERA, Y OBJETIVA DE LOS FENOMENOS. LA MENTE HUMANA NO SOLO EJECUTA PENSAMIENTOS, DEBE DE CREARLOS CON IMÁGENES, IDEAS, CREENCIAS QUE O VIVE EN SU SOCIEDAD O LAS ADOPTA. EL CONCEPTO SE EMPLEA PARA MENCIONAR TODAS AQUELLAS EXPERIENCIAS, CREENCIAS, VIVENCIAS, VALORES QUE REPERCUTEN Y CONDICIONAN EL MODO QUE UNA PERSONA VE LA REALIDAD Y ACTÙA EN FUNCIÒN DE ELLO. ESTO QUIERE DECIR QUE UN PARADIGMA TAMBÈN ES LA FORMA EN QUE SE ENTIENDE EL MUNDO 1
CONSIDERANDO ESTO COMO ALGO QUE SE HA ESTABLECIDO COMO UN P RINCIPIO O NORMA VEAMOS QUE SE HA ESTABLECIDO COMO TAL (PARADIGMA) EN LOS ULTIMOS MOMENTOS DE LA VIDA DE UNA PERSONA. SABEMOS QUE EXISTE UN MIEDO O TABÙ HABLAR DE LA MUERTE Y MÀS SI ALGUIEN SE ESTÀ MURIENDO. QUE SI UN PACIENTE ESTÀ EN FASE TERMINAL, QUIERE HABLAR DE LA MUERTE, DE LO QUE LE GUSTARÌA SE HICIERA CON SUS RESTOS, DE INMEDIATO LO DETENEMOS Y LE DECIMOS QUE NADA DIGA DE ESO, QUE SE VA A CURAR, QUE NI SIQUIERA LO PIENSE, AUN CUANDO NOSOSTROS SEPAMOS QUE ES INEVITABLE Y DIRIAMOS INMINENTE, CUESTION DE DIAS O TAL VEZ HASTA HORAS. EN LA MUERTE DE UN FAMILIAR, ANTERIORMENTE, LA GENTE FALLECIA EN SU CASA, ACTUALMENTE SE HA TRASLADADO A LOS HOSPITALES, YA QUE LOS FAMILIARES NO DESEAN VIVIR LA EXPERIENCIA DE TENER UN ENFERMO AGÒNICO EN SU CASA, PORQUE QUE VAMOS A HACER SI SE NOS MUERE UN PARADIGMA MÀS QUE AÙN SIGUE ES EL DE EVITAR QUE LOS NIÑOS SEPAN DE LA MUERTE DEL FAMILIAR AUN CUANDO SABEMOS EL PROBLEMA QUE POSTERIORMENTE SE LES PRESENTARÀ `PARA LOGRAR QUE ENTIENDAN LA AUSENCIA DE ALGUIEN QUIZA MUY QUERIDO PARA EL PEQUEÑO. Y DE ESE MODO SE LES TRASLADA CON LA COMADRE QUE VIVE ALEJADA DE LA CASA O INCLUSIVE EN OTRA CIUDAD, CON LA IDEA DE QUE EL PEQUEÑO NO VIVA EL PROCESO DEL MORIR DEL FAMILIAR. 2
DENTRO DE LOS PARADIGMAS DEL ENFERMO NOS ENFRENTAMOS A LOS GRANDES MIEDOS QUE ESTE SUFRE. MIEDO AL MAS ALLÀ. EXISTE REALMENTE ALGO DESPUÉS DE LA MUERTE? ES LA PREGUNTA MÀS FRECUENTE QUE YO HE ENCONTRADO. MIEDO A ABANDONAR A SUS SERES AMADOS Y PARTIR EN SOLEDAD. COMO DIJO UN ESCRITOR ( LUIS CERNUDA) EL TEMOR DE IRNOS SOLOS A LA SOMBRA DEL TIEMPO ASI DICE EL POETA PEDRO MIGUEL OBLIGADO: DÓNDE ESTÀ TU MADRE, QUE NO ESTÀ A TU LADO? NO TUVISTE HERMANOS? NO HALLASTE A UN AMIGO? NADIE TE QUERÌA, NADIE TE HA LLORADO: HAS MUERTO, LO MISMO QUEIUN VIEJO MENDIGO. MIEDO A COMO SERÀ ESE MOMENTO PARTICULAR. DOLERÀ? ESTARÈ CONSCIENTE CUANDO LLEGUE EL MOMENTO? SABRÈ QUE ME ESTOY MURIENDO? DICE EL POETA PABLO NERUDA NO ME CIERREN LOS OJOS AUN DESPUES DE MUERTO, LOS NECESITARÈ AUN PARA APRENDER, PARA MIRAR Y COMPRENDER MI MUERTE MIEDO A SI REALMENTE ESTÀ MUERTO Y NO ES COMO UN ESTADO CATALEPTICO? MIEDO A NO SER RECORDADO COMO NOS GUSTARÌA. ASI DICE MIGUEL DE UNAMUNO 3
PARA DESPUES DE MI MUERTE OYE TU QUE LEES ESTO, DESPUES DE ESTAR YO EN TIERRA, CUANDO YO QUE LO HE ESCRITO NO PUEDO YA AL ESPEJO CONTEMPLARME; OYE Y MEDITA! MEDITA, ES DECIR; SUEÑA! LA PREGUNTA ENTONCES ES, SE DA CUENTA REALMENTE EL ENFERMO QUE VA A MORIR? CASI NADIE PONEMOS EN DUDA DE QUE PRACTICAMENTE TODOS LOS ENFERMOS SABEN QUE SE VAN A MORIR, SIN EMBARGO, DENTRO DE ESA CONSCIENCIA, DE QUE SU VIDA SE TERMINA, ALGUNOS ENFERMOS HABLAN DIRECTAMENTE DE ELLO CON SUS FAMILIARES Y CON LAS PERSONAS QUE LES CUIDAN, MIENTRAS OTROS EVITAN CUALQUIER COMENTARIO AL RESPECTO. UNA U OTRA ACTITUD DEPENDE EXCLUSIVAMENTE DE LAS OPORTUNIDADES QUE SE LES PRESENTA A LOS PACIENTES PARA HABLAR DEL TEMA. SERÀ COMO REVELAR ALGO QUE SOSPECHAN O QUE YA SABEN RESPECTO A SU PADECIMIENTO, PUES AL VER QUE NO TIENE MEJORÌA A PESAR DE LOS TRATAMIENTOS, QUE EN ESTE CASO SERÌAN YA, PALIATIVOS, DEPENDERÀ DE LA PERSONA QUE ESCUCHA Y LA ACTITUD QUE ADOPTE AL RESPECTO. EL PACIENTE PUEDE LLEGAR A PERCIBIR ESA INCOMODIDAD, EN PARTICULAR DE SU MÈDICO, QUIEN NO SOPORTA QUE SU PACIENTE LES HABLE DE SU MUERTE, LA QUE ELLOS ESTÀN INTENTANDO EVITAR, PÒR ELLO EL PACIENTE PREFIERE MANTENERSE EN SILENCIO. 4
ASI DANDOSE CUENTA DE QUE SE ENCUENTRA AL FINAL DE SU CAMINO EL POETA EXPRESA.. POR PRIMERA VEZ HOY TU NOMBRE ESCRIBO, MUERTE, QUE YA ME LAMES LOS TALONES. POR VEZ PRIMERA ENTRE MIS VERSOS PONES TU NEGRO LUTO, TU FULGOR ESQUIVO... DE ; JOSE LIUIS MARTIN DESCALZO O ESTE OTRO : AL ABRIR HOY LOS OJOS A LA LUZ HE PENSADO (POR VEZ PRIMERA) CON GUSTO ( CORAZON MIO!) EN LA MUERTE.... DE : JUAN RAMÒN JIMÈNEZ. AHORA BIEN: AUNQUE LOS ENFERMOS SEPAN LA CONDICION EN LA QUE SE ENCUENTRAN, NO SIEMPRE DESEAN HABLAR DE ELLO, DICE CECILY SAUNDERS. Según mi propia experiencia, observo que la verdad se impone de modo gradual en muchos, podría decir que en la mayoría de los moribundos, incluso cuando no 5
se les pregunta i se les dirige la palabra. La aceptan tranquilos y, con frecuencia, agradecidamente, algunos en cambio, tal vez no decidan hablar de ello y debemos de respetar su actitud de reserva. HINTON REFIERE LA MISMA EXPERIENCIA EN SUS CONVERSACIONES CON PACIENTES EN SITUACIÒN TERMINAL, AL FINAL DE SUS DIAS LA MAYORIA HABIA HABLADO YA DE LA POSIBILIDAD DE SU MUERTE. NO ES PUES UN TEMA DEL QUE TODOS ESTÀN DISPUESTOS A TRATAR CON FRECUENCIA. ATTE. DR. ROBERTO GAMALIEL SALDIVAR SILVA BIBLIOGRAFIA: MORIR CON DIGNIDAD : AUTOR: MARCOS GOMEZ SANCHO EDITORIAL ARAN. 2005 LOS PARADIGMAS DEFINICIÒN PORTAL DIMENSIÒNAL WEBSITE. Autor HeA Dilemas éticos en la practica clínica Editorial Corinter Impresión 2009 6