Cavidades Comunes a la Cara y el Cráneo Nervio Trigémino Dr. Ricardo Naves S.
Parte lateral de la cara, por dentro de rama mandibular. Pirámide cuadrangular de base superior y vértice inferior. Limites: - Superior: - Inferior: Borde inferior de rama mandibular. - Atrás: Glándula Parótida. - Delante: - Adentro: Cara externa del ala externa de Apófisis Pterigoides y la Faringe. - Afuera:
Paredes: - Externa. - Interna: - Anterior. - Posterior. - Base: - Vértice: Zona de inserción del músculo pterigoídeo interno.
Contenido: - Músculos: Pterigoídeo Interno y externo. - Arterias: Maxilar interna Colaterales: excepto 3 de ellas. - Venas: Plexo Venoso Ptérigoalveolar (cara externa del ala externa de la Ap. Pterigoides y tuberosidad del Maxilar).
- Elementos Nerviosos: 1.- Nervio Mandibular: Nace del ganglio de Gasser y abandona el cráneo a través del agujero Oval, para entrar a la región cigómatica. 2.- Ganglio Ótico o de Arnold: Información secretora glandular de glandulas labiales y molares. 3.- Cuerda del Tímpano: Incorpora fibras gustativas (salado, ácido y dulce), y fibras secretoras para las G. Sublingual, Submaxilar y Lingual Anterior.
Forma de pirámide cuadrangular, de base superior y vértice inferior. Ubicación en relación a la cara -Anterior: Paredes: -Posterior: Cara anterior de fosa Pterigoídea, Parte alta se ubican Ag. Redondo mayor, Cond. Vidiano y Pterigopalatino. -Interna: Agujero Esfenopalatino. -Externa: No existe. Hiatus Ptérigomaxilar -Base: Hendidura esfenomaxilar y cuerpo del esfenoides en su unión con el ala mayor -Vértice: Forma el conducto palatino post. (28 a 30 mm. longitud Fosa)
Contenido: - Arteria Maxilar interna (Porción Terminal) - Venas Elementos Nerviosos: 1.- Nervio Maxilar (Agujero redondo mayor) 2.- Ganglio Esfeno palatino o de Meckel : Parasimpático. 3.- Nervio Palatino Anterior o Mayor. 4.-Nervios Palatinos Menores.
Orificio y Conducto palatino posterior: Orificio Ovalado, 3-5 mm. de diámetro. Ubicación. Comunica fosa pterigopalatina con cavidad oral Dirección del conducto Angulación 60-70º en relación al plano oclusal Emerge N. palatino Anterior o Mayor.
Conducto y Orificio palatino Anterior o Nasopalatino: Afrontamiento de canales excavados en las Ap. Palatinas de los maxilares Dirección: De arriba hacia abajo, atrás hacia delante, desembocando en Foramen incisivo. El Conducto comienza en el piso de las fosas nasales por 2 Orificios independientes Comúnmente Foramen incisivo posee 2 orificios laterales simétricos. Nervio Palatino Anterior
Hendidura esfenomaxilar Sexto par: Abducens Músculo Recto Externo.
V2 (N. Maxilar) Ramas en el canal infraorbitario: Nervio Infraorbitario. - Nervio alveolar superior medio Dos premolares Maxilares Raíz Mesio-vestibular 1º Molar, tej. periodontales, tej. Blandos bucales y H. No aparece en el 30-54% de las personas (En su ausencia NASP o NASA) - Nervio alveolar superior anterior Nace 6-10 mm. Antes de que N. Infraorbitario salga del foramen infraorbitario.
Nervio Suborbitario: Emerge a través del foramen infraorbitario, eje oblicuo hacia abajo y afuera. Se sitúa 5 a 7 mm. bajo el reborde orbitario inferior y en la unión del tercio medio con el interno del mismo. Ramas terminales:
Nervio Mixto: Raíz sensitiva: Ganglio de Gasser Raíz motora: Protuberancia y bulbo raquídeo. Ambas emergen juntas del cráneo a través del agujero Oval. Raíz Sensitiva: a) Piel: Región Temporal, auricular, conducto auditivo externo, parte inferior de la cara. b) Mucosa: Carrillo, Lengua (2/3 anteriores). c) Dientes mandibulares y tej. Periodontales. d) Hueso Mandibular e) ATM. f) Glándula Parótida
Raíz Motora: a) Músculos Masticatorios: Masetero, Temporal, Pterigoídeo medial, lateral. b) Milohioideo. c) Vientre anterior del digástrico. d) Tensor del Tímpano. e) Tensor del Velo del Paladar.
Posee una división anterior y posterior (2-3 mm. Emergencia A. Oval) División Anterior: Discurre bajo el M. Pterigoideo lateral durante corta distancia, donde emite: N. Temporales Profundos, N. Masetero y N. Pterigoideo lateral Inervación motora músculos de la masticación Al alcanzar superficie externa del M. Pterigoideo lateral: Nervio Bucal, Buccinador o Bucal Largo. Inervación sensitiva mucosa de mejilla, mucosa bucal de molares mandibulares y el pliegue muco bucal de la región.
División Posterior: Sobretodo sensitiva con pequeño componente motor. Discurre medial al Pterigoideo lateral donde se divide: N. Auriculotemporal, N. Lingual y N. Alveolar inferior. Nervio Lingual: Discurre anterior y medial al N. Alveolar inferior. Se sitúa entre la rama mandibular y el Músculo Pterigoideo Medial, en el Espacio Pterigomandibular. Se ubica ligeramente por debajo y detrás del tercer molar. Cruza los músculos de la lengua y pasa por debajo y medial al conducto submandibular.
Nervio Alveolar Inferior: Desciende pósterolateral al N. Lingual, ocupa el espacio ptérigomandibular. Penetra en el canal mandibular a la altura del agujero mandibular: Delimitado adelante y abajo por la Espina de Spix; se ubica a la altura del plano oclusal inferior y más cerca de la escotadura sigmoidea que del borde inferior de la rama, en sentido A-P más próximo al borde parotídeo que a la cresta temporal. (Figún, Garino, 2002).
Nervio Alveolar Inferior: Llega hasta el agujero mentoniano el cual se ubica más cerca del borde basilar que del alveolar; en un 52,8% subyacente al ápice de 2º premolar; 25,3% entre los ápices del primero y segundo premolares; 24, 1% por detrás del segundo premolar. (Figún, Garino, 2002). Dos ramas terminales: N.Incisivo y N. Mentoniano.
Nervio Milohioideo: Se desprende del nervio alveolar inferior. Discurre abajo y adelante en el surco milohioideo. Nervio mixto: - Motor del M. Milohioideo, y del vientre anterior del digástrico. - Sensitivo, Piel de la parte inferior y anterior de la protuberancia mentoniana, Puede aportar inervación sensitiva a los incisivos inf., Existe evidencia de que este involucrado en el aporte de inervación a parte de los molares mandibulares, en general raíz mesial del 1º molar mandibular. (Malamed, 2006)