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Propósito Brindar atención médica a los enfermos ambulatorios en la Consulta Externa para dar seguimiento a la evolución del cuadro clínico. Políticas de operación, normas y lineamientos 1. Las especialidades que componen la Consulta Externa son las siguientes: Especialidades médicas básicas: Cardiología Adultos, Cardiología Pediátrica, Nefrología, Reumatología, Cardioneumología y Cardiología Geriátrica. Especialidades de apoyo: Dermatología, Endocrinología, Gastroenterología, Genética, Ginecología, Hematología, Infectología, Inmunología, Neurología, Estomatología, Oftalmología, Otorrinolaringología, Ortopedia, Psicología, Psiquiatría y Urología. 2. El horario para otorgar consultas en el servicio de Consulta Externa será de 8:30 a 13 horas, de lunes a viernes. 3. Los médicos tratantes son los de las siguientes especialidades médicas básicas: Cardiología Adultos, Cardiología Pediátrica, Nefrología, Reumatología, Cardioneumología y Cardiología Geriátrica. 4. Los médicos de la Consulta Externa y del servicio de Urgencias determinarán si el estado de salud de un paciente amerita que sea tratado en la Consulta Externa por medio del mecanismo de consulta de atención precoz. 5. El médico encargado de proporcionar la consulta de atención precoz atenderá al enfermo las veces que sea necesario; una vez que su estado de salud haya mejorado, continuará su vigilancia mediante el procedimiento de citas normales con el médico tratante. 6. Todos los estudios, exámenes y procedimientos que se le soliciten al enfermo deberán incluir el nombre, la clave, las indicaciones del médico y la cuota; y quedarán registrados en el centro de control de Consulta Externa. 7. Las consultas de especialidades no cardiológicas sólo son de apoyo para las especialidades médicas básicas, se otorgarán sólo a solicitud del médico adjunto y deberán tener relación con algún padecimiento cardiológico. 8. Las consultas subsecuentes se otorgarán a los enfermos regulares del Instituto. 9. Cada una de las especialidades llevará su agenda de citas para la programación de la atención. 10. Las citas para Consulta Externa se otorgarán en horarios escalonados: 8:30, 9:30 y 10:30 a.m. 11. Las enfermeras y las trabajadoras sociales del área serán las encargadas de dar orientación a los enfermos acerca de los trámites que deberán realizar durante su permanencia en Consulta Externa. 12. En todos los casos el personal del área deberá dar información precisa al enfermo sobre los exámenes, estudios o procedimientos que se le realizarán. Asimismo deberá proporcionar las indicaciones del médico acerca de las condiciones en las que deberá presentarse. Página 2 de 6
13. El enfermo o su familiar deberán realizar el pago por concepto de la consulta en las cajas ubicadas en el área de Consulta Externa, en cualquier momento previo a la cita; el cobro se realizará aplicando las tarifas autorizadas en el Catálogo de Cuotas de Recuperación. 14. Por cada consulta otorgada, el médico deberá elaborar una nota clínica en los términos que marque la normatividad en la materia. 15. El médico deberá registrar en el sistema del expediente electrónico la nota clínica del enfermo e imprimirla y firmarla para integrarla al expediente tradicional. 16. Todas las consultas subsecuentes deberán quedar registradas en el Módulo de Gestión de Citas del Sistema Global de Información (SGI). 17. El Departamento de Consulta Externa deberá solicitar con un día de anticipación al archivo clínico los expedientes de los enfermos programados para consulta. 18. Los expedientes de los enfermos deberán ser devueltos al archivo clínico debidamente ordenados. 19. El personal de enfermería del área deberá solicitar a los enfermos con alguna incapacidad física o mental, acudir a las consultas subsecuentes acompañados únicamente de una persona. 20. El Departamento de Trabajo Social y Admisión deberá mantener actualizada la clasificación socioeconómica de los enfermos, la cual tendrá vigencia de dos años mientras el enfermo mantenga una asistencia regular al Instituto; cuando el enfermo deje de acudir por más de dos años se le aplicará un nuevo estudio socioeconómico que determinará si es necesario modificar la clasificación correspondiente. 21. En tanto se libera el Sistema de Pre-registro de Urgencias, el servicio reportará al Departamento de Bioestadística el número de consultas otorgadas diariamente, de acuerdo con los requerimientos de información, tanto del propio Instituto como de los órganos concentradores. Página 3 de 6
Descripción del procedimiento Secuencia de Etapas 1.0 Solicitud de atención 2.0 Recepción de documentos 3.0 Revisión de enfermo y análisis de estudios y exámenes 4.0 Programación de cita 5.0 Elaboración de nota de evolución y solicitud de estudios Actividad 1.1 El día de su cita se presenta en Consulta Externa al Centro de Control y entrega a la enfermera la solicitud de atención médica y el comprobante de pago. 1.2 En caso de sentirse mal, sin contar con cita se presenta a solicitar atención médica en la Consulta Externa. El médico determina si debe ser tratado mediante el mecanismo de consulta de atención precoz. Solicitud, comprobante 2.1 La enfermera recibe los documentos e indica al paciente el consultorio en el que será atendido, entrega al médico el expediente clínico, solicitado previamente al área de archivo clínico. 3.1 El médico revisa al enfermo y, en su caso, analiza los exámenes de laboratorio o estudios de gabinete que le haya solicitado en la cita anterior. 3.2 Registra en el expediente electrónico las observaciones surgidas de la revisión y el tratamiento a seguir 4.1 Si por su estado de salud requiere seguir siendo tratado en la consulta de atención precoz le asigna fecha de próxima cita. Si no requiere de otra consulta en esta modalidad, lo da de alta indicándole asista a su cita programada con su medico tratante. 5.1 Elabora, imprime y firma la nota de evolución para anexarla al expediente del enfermo. 5.2 Llena el formato Solicitud de Estudios/ Consulta Externa anotando los datos del enfermo y la fecha de la próxima consulta. Indica al enfermo que acuda al Centro de Control a registrar su próxima cita. ENFERMO Responsable 6.0 Registro e impresión de estudios y cita 6.1 El capturista recibe la Solicitud de Estudios/Consulta Externa, registra los datos del enfermo y los estudios o exámenes solicitados e Página 4 de 6
Secuencia de Etapas 7.0 Cobro por estudios solicitados 8.0 Recepción de comprobante y reporte Actividad imprime el Reporte de Solicitudes y la Hoja de Citas e Indicaciones. Entrega éstos al enfermo indicándole pasar a la caja a pagar. 7.1 El cajero realiza el cobro correspondiente, imprime el comprobante de pago y lo entrega al enfermo junto con el Reporte de Solicitudes. Comprobante, reporte 8.1 Recibe comprobante de pago y Reporte de Solicitudes; se presenta con ellos el día de su cita y los entrega a la enfermera del área. TERMINA PROCEDIMIENTO Responsable ENFERMO Página 5 de 6
Diagrama de Flujo ENFERMO DEPARTAMENTO DE INICIO 1 Solicitud de atención Solicitud, comprobante 2 Recepción de documentos Revisión del enfermo y, análisis de estudios 3 4 Programación de cita Elaboración de nota de evolución y solici- tud de estudios 5 Registro e impresión de estudios y, cita 6 Cobro por estudios solicitados 7 8 Comprobante, reporte Recepción de comprobante y reporte TERMINO Página 6 de 6