CAMBIOS EN LA PLANIFICACIÓN DE ENVÍOS

CAMBIOS EN LA PLANIFICACIÓN DE ENVÍOS A partir de la Entrega 72º se reformuló la semanalización de envíos para las provincias de Buenos Aires, La Rioja, Misiones y Mendoza. En el caso de Buenos Aires, los cambios alcanzan a los departamentos de Mercedes, Chivilcoy, Bragado, 9 de Julio, Carlos Casares, Chacabuco, Junín, Lincoln, Mar Chiquita, La Costa, General Pueyrredón, Necochea, Bahía Blanca, Zarate, San Nicolás, San Pedro y Ramallo. Sólo durante la entrega 72º, los CAPS ubicados en estos departamentos recibieron los botiquines con anticipación, es decir, sin llegar a cumplirse el mes entre la E71º y la E72º. Por el contrario, en el caso de la provincia de La Rioja, los CAPS experimentaron un retraso de aproximadamente dos semanas entre los botiquines recibidos en la E71º y la E72º. La regularidad del envío mensual se restableció con de la pasada Entrega 73º. Los CAPS ubicados en las capitales de Misiones y Mendoza experimentaron un retraso similar, manteniéndose sin modificaciones los envíos a los CAPS del interior. En función de lo acordado con los referentes de las provincias que pudieron sufrir un retraso en la llegada del botiquín 72º, se realizó un refuerzo a aquellos CAPS que presentaban bajo nivel stock, a fin de cubrir el periodo sin provisión. CAPS DE BUENOS AIRES Y RIO NEGRO En la Entrega 68 todos los centros de Buenos Aires y Río Negro recibieron dentro del sobre blanco el CUESTIONARIO elaborado por la DIRECCIÓN NACIONAL DE GARANTÍAS DE CALIDAD. Tal como informáramos en el Remediario de esa entrega, los CAPS deberán: Remitirlo completo a Remediar en esta entrega de botiquín, colocándolo en el buche de plástico adherido a la caja portarecetas junto con los originales de los Formularios B y M como se hace habitualmente. Enviar la encuesta lo antes posible es de suma importancia. Gracias por su colaboración! 1

Distribución de insumos del PROGRAMA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y PROCREACION RESPONSABLE *Experiencia piloto en Misiones, Chaco, San Juan, Santiago del Estero y Región Sanitaria VI y XII (Bs.As.) El Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable promueve la doble protección, es decir que los/las usuarios/as puedan evitar embarazos no planificados y prevenir las infecciones de trasmisión sexual (ITS). Para lograr esto, se debe usar SIEMPRE un método anticonceptivo más el preservativo, ya que este último es el único método que previene las enfermedades de transmisión sexual. Tanto los dispositivos intrauterinos (DIU) como los preservativos deben ser entregados SIN RECETA (Formulario R) a demanda. En el caso del DIU, hasta tanto no se incorpore dicho insumo en los formularios. Se sugiere ubicar los PRESERVATIVOS en un lugar accesible, de manera que los usuarios/as puedan llevarse los que necesiten. ATENCION! NOVEDADES EN LA OPERATORIA DE REMEDIAR REMITO A partir de la ENTREGA 65º, NO SE ENVIA MÁS EL CUADRUPLICADO DEL REMITO AL PROGRAMA REMEDIAR. A partir de ahora, este documento se confeccionará por triplicado. El original y el duplicado quedan en poder del operador logístico. El triplicado se debe archivar en el centro de salud, tal como se viene realizando habitualmente. Las indicaciones referidas al llenado de este formulario por parte del responsable del centro y del operador logístico no han sufrido modificaciones. NUEVA COLUMNA EN EL FORMULARIO B REGISTRAR EN LA COLUMNA 11 OTRAS SALIDAS : Medicamentos dados de baja según lo informado en el Formulario M del mes, más medicamentos entregados a través de la operatoria de Clearing de acuerdo a los triplicados de Formulario C 2

09 - Unidades Recibidas: Es el campo en que se suman los medicamentos ingresados por la operatoria de Clearing más los que se recibieron a través del botiquín en el transcurso del mes que se informa. 11 - Otras Salidas: Debe registrarse el total de unidades dadas de baja según lo declarado en el Formulario M del mes (medicamentos vencidos, no aptos, extraviados, robados, recuperos) más las unidades entregadas por la operatoria de clearing conforme a lo informado en el triplicado del Formulario 12 - Saldo Final: Corresponde al Stock existente en el depósito del centro de salud (no entregado a los beneficiarios) el último día hábil del mes. Deberá coincidir con la medicación dispuesta en las estanterías. Se obtiene efectuando el recuento físico de TODA la medicación de REMEDIAR disponible para entregar (no vencida). También deberá coincidir con la ecuación Saldo Inicial más Unidades Recibidas menos Unidades Entregadas menos Otras Salidas. FORMULARIO R: Modificación del CAMPO 13 COLOCAR UNA CRUZ INDICANDO QUÉ VERSIÓN DEL CEPS AP SE UTILIZÓ PARA CODIFICAR. El médico o el odontólogo deben completar el CAMPO 13 del FORMULARIO R con el diagnóstico, el código y la versión de CEPS-AP utilizada para codificar. FORMULARIO M: Instructivo Los medicamentos VENCIDOS, NO APTOS, ROBADOS, EXTRAVIADOS o entregados por RECUPERO deben registrase en el CAMPO 04-MEDICAMENTOS DADOS DE BAJA del FORMULARIO M, de acuerdo al instructivo que figura al dorso del mismo formulario. 3

Composición del botiquín Recuerde que Clearing de Medicamentos Programa Nacional de Desparasitación Masiva Pag.5 Pag.8 Pag.9 Pag.10 A partir de esta distribución se ha logrado resolver la situación de Hierro gotas, Hierro + Ácido Fólico, Norfloxacina comprimidos y Polivitaminico. Todos estos medicamentos son incluidos en la totalidad de los modelos de botiquín a fin de que sean recibidos en todos los centros de salud. Respecto a los medicamentos que no se están incluyendo en los botiquines por falta de disponibilidad se encuentran: Amiodarona comprimidos, Cotrimoxazol comprimidos, Eritromicina jarabe y Levotiroxina. Se estima poder resolver las dificultades existentes a la brevedad de manera tal que pueda disponerse de estos productos en el menor plazo de tiempo posible. Por otra parte, y al igual que en entregas anteriores, continua el envío de Modelos de Botiquín Específicos para aquellos Centros de Salud que los requieran en función de las características de utilización de medicamentos. Entre los últimos modelos implementados se encuentran: a) Modelo Pediátrico; b) Modelo de la Tercera Edad; y, c) Modelo Universitario, para las Salas de Salud de las Universidades Nacionales que firmaron el convenio con el Ministerio de Salud para la recepción de botiquines. El envío de los mismos puede gestionarse a través del Responsable Remediar de cada provincia (ver contactos más abajo), con la línea gratuita 0800-666-3300, o directamente al Ministerio de Salud Programa Remediar: vía fax al 011 4382 0206 // 0553 // 2844 // 2854 // 2437 interno 119, o por correo a Avenida 9 de Julio Nº 1925 Piso 8vo. Ciudad Autónoma de Buenos Aires (C.P.1073ABA). FORMULARIO AMARILLO DEL ANMAT. Se encuentra disponible en la página web http://www.remediar.gov.ar/medicamentos/farmacovigilancia el archivo del formulario amarillo del ANMAT para su impresión en caso de necesitarlo. El mismo debe ser completado por personal del equipo de salud del CAPS ante un caso de sospecha de falta de actividad terapéutica o desvío de calidad (cambios en el aspecto del medicamento, cambio de color, olor, apariencia, etc.). Debe ser remitido con muestras para su análisis, 60 comprimidos como mínimo y 4 frascos de ser líquidos del mismo lote problema. Ante Cualquier duda, comuníquese con: CALL CENTER REMEDIAR: 0800-666-3300 CALL CENTER Op. Logístico: 0810-888-62272 4

A través de la página web: www.remediar.gov.ar/contáctenos/mail a operaciones Con la intención de adaptar la provisión de medicamentos esenciales a la demanda registrada en los centros de salud que reciben botiquines, en cada entrega se diseñan modelos de botiquines que contienen distintos medicamentos. Dado que Remediar no es una droguería, no cuenta con los medios necesarios para asignar a cada centro de salud la cantidad precisa de medicamentos que requiere. En cambio, instrumenta un mecanismo de reposición de stock que funciona a partir de la rendición mensual de utilización y stock de medicamentos que realizan los CAPS a partir de los Formularios B y M. De esta forma, un conjunto de medicamentos de utilización homogénea (es decir, la mayor parte de los CAPS o bien registran faltantes o bien registran excedentes de stock) es provisto a todos los centros por igual. Estos medicamentos integran el denominado botiquín básico, que en esta entrega se identifica como Modelo de Botiquín 75.1. Al mismo tiempo, en cada distribución existen 6 medicamentos que son enviados selectivamente, es decir: según las necesidades puntuales de cada CAPS para un período de tiempo. Idealmente, este período oscila entre 5 o 6 meses. Por esta razón ocurre que en una entrega se reciben grandes cantidades de un medicamento, que luego es discontinuado en las entregas sucesivas. La asignación selectiva significa que cada centro puede o no recibir cada uno de estos 6 medicamentos, según resulte del análisis de su demanda promedio (cantidad promedio mensual entregada a beneficiarios) y su último stock. Ambos datos se obtienen de los Formularios B. A modo de ejemplo: Si un centro registra una utilización promedio de 4 unidades de Ácido Valproico por mes, y su último stock indica que dispone de 32 unidades, puede afrontar la demanda de 8 meses (32/4=8). Luego, si el envío selectivo se programó para cubrir la demanda de 6 meses, dado que 8 es mayor que 6, resulta que el centro no recibirá el medicamento. En cambio, si el centro registra una utilización promedio de 16 unidades de Ácido Valproico por mes, y su último stock indica que dispone de 32 unidades, puede afrontar la demanda promedio de solo 2 meses (32/16=2). En consecuencia, deberá recibir una cantidad aproximada de 64 unidades para atender la demanda de 6 meses (16x6 32 = 64). Por este motivo, resulta imprescindible el correcto llenado de los Formularios B y R. Errores en la confección de estos formularios afectan la asignación de medicamentos para su centro de salud. La combinatoria entre el modelo de botiquín básico 75.1 (que todos los centros reciben) y la asignación o no de estos seis medicamentos determina 64 modelos de botiquín distintos para esta entrega. A modo de ejemplo: Si un centro recibe un botiquín, registra necesidad de CEFALEXINA Comprimidos y tiene suficiente stock de los otros cinco medicamentos, recibirá un botiquín modelo 75.2 (que es el resultado de agregar CEFALEXINA Comprimidos al contenido del botiquín básico 75.1). 5

Si un centro recibe un botiquín, registra necesidad de CEFALEXINA Comprimidos y MEBENDAZOL Jarabe y tiene suficiente stock de los otros cuatro medicamentos, recibirá un botiquín modelo 75.8 (que es el resultado de agregar estos medicamentos al contenido del botiquín básico 75.1). Si un centro recibe un botiquín y registra necesidad de los seis medicamentos, recibirá un botiquín modelo 75.64 (que es el resultado de agregar los seis medicamentos de la gestión al contenido del botiquín básico 75.1). Finalmente, en el caso de los CAPS que reciben más de un botiquín, pueden recibir distintos modelos. El Cuadro Nº 1 presenta el contenido del botiquín en la entrega inmediata anterior (E. 74º), en la presente entrega (E.75º) y en la próxima entrega (E.76º). El contenido se expresa en unidades primarias comprimidos, frasco, pomo, óvulos, etc.). Cuadro Nº 1 Botiquines en Unidades Código MEDICAMENTO Anterior Actual Próxima (E74º) (E75º) (E76º) 001 ÁCIDO VALPROICO - ES (3) - 002 AMIODARONA Comp. ND ND 120 1 004 AMOXICILINA Comp. 525 945 945 003 AMOXICILINA Fco. 24 24 24 059 ASPIRINA Comp. 120 120 120 005 ATENOLOL Comp. ND ND 120 1 060 BETAMETASONA Crema 1 1 1 034 BETAMETASONA Gts. 2 RS (10) - 052 BUDESONIDE Aer. 7 6 7 006 CARBAMACEPINA - ES (300) - 008 CEFALEXINA Comp. 168 RS (336) 168 007 CEFALEXINA Fco. ES (8) - 4 055 CLOTRIMAZOL Crema 4 - - 009 COTRIMOXAZOL (TMP - SMX) Comp. ND ND ES 1 010 COTRIMOXAZOL (TMP - SMX) Fco. ES (2) - - 011 DEXAMETASONA frasco ampolla - - ES 012 DIFENHIDRAMINA Fco. ES (6) - - 013 DIFENHIDRAMINA Comp. 120 120 120 014 DIGOXINA Comp. - - - 015 ENALAPRIL Comp. 1,200 1,050 1,050 017 ERITROMICINA Comp. 40 ND 40 018 ERITROMICINA Fco. ND ND ES 1 019 FENITOINA Comp. - - ES 020 FUROSEMIDA Comp. ES (330) - - 058 FURAZOLIDONA Fco. - - - 021 GENTAMICINA Colirio - - - 022 GLIBENCLAMIDA Comp. - - - 023 HIDROCLOROTIAZIDA Comp. - 60 60 025 HIERRO + A. FÓLICO Comp. ND 120 120 024 HIERRO (S. FERROSO) Fco. ND 4 4 066 HOMATROPRIMA Comp. 30 30 30 028 IBUPROFENO Comp. 800 800 800 027 IBUPROFENO Fco. 20 12 16 031 LEVODOPA + CARBIDOPA - - ES 053 LEVOTIROXINA ND ND ND 033 MEBENDAZOL Comp. - - - 032 MEBENDAZOL Fco. - ES (12) - 035 MEPREDNISONA Comp. 16 16 16 6

054 METFORMINA Comp. 180 60 60 039 METRONIDAZOL Comp. ND ND ND 037 METRONIDAZOL Fco. ES (8) - - 038 METRONIDAZOL Óv. 24 8 8 042 NISTATINA comp. vaginales 24 8 8 043 NISTATINA Fco. - - - 044 NORFLOXACINA Comp. ND 28 28 046 PARACETAMOL Comp. 160 160 160 045 PARACETAMOL Fco. - 8 8 047 PENICILINA G BENZATÍNICA Amp. ES (14) - - 048 POLIVITAMÍNICO Fco. ND 4 4 049 RANITIDINA Comp. 180 - - 062 SALBUTAMOL Aer. 6 6 6 050 SALBUTAMOL Fco. 4 RS (16) 4 051 SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL - - - Referencias: ES = Envío Selectivo. Véase el apartado I para mayor información. ND = Medicamentos sin disponibilidad en el stock central. RS = Refuerzo Selectivo. 1. Sujeto a la 1º entrega UNOPS. Dado que no resulta posible asignar mayor cantidad de medicamentos en forma selectiva en una misma entrega (por la multiplicidad de modelos de botiquín que se necesitarían), en cada distribución se seleccionan seis de acuerdo a análisis de heterogeneidad, estacionalidad, disponibilidad, etc. Por tal motivo, cada envío selectivo procura atender la demanda estimada de 5 o 6 meses, durante los cuales el medicamento puede estar discontinuado. CENTROS PERIODICOS Los centros que no reciben botiquines de modo mensual fueron definidos a partir del nivel de actividad. Para ello, se considera el promedio mensual de Recetas Remediar (Formularios R) prescriptos en los últimos 6 meses. A partir de la entrega 70º, se modificó el umbral para definir centros chicos o de baja actividad, que reciben un modelo diferencial. Se trata de aquellos que prescriben en promedio menos de 60 recetas mensuales y producen menos de 400 consultas. Este modelo diferencial no contempla la inclusión de medicamentos utilizados mayormente por especialistas. Estos deberán llegar al CAPS por mecanismos de abastecimiento alternativos, como por ejemplo el clearing. El modelo de botiquín diferencial, se identifica en cada entrega con la letra C al final: 75.1C, 75.2C, 75.3C o 75.4C.- La asignación de botiquines responde a un modelo dinámico, de manera que si en los próximos meses el centro de salud incrementara su actividad (aumentando también las recetas mensuales), se le asignarán botiquines en todas las entregas. Los modelos para centros de baja actividad incluyen dos medicamentos enviados selectivamente, que se incorporan o no en el botiquín en función de las necesidades puntuales del centro. En esta Entrega, los medicamentos enviados selectivamente son (1) ERITROMICINA Comprimidos y (2) NISTATINA Óvulos. 7

En el CAMPO 14 del FORMULARIO R el médico debe prescribir la cantidad de unidades mínimas necesarias para cubrir el tratamiento completo. Por ejemplo, supongamos que el médico prescribió 60 comprimidos de Metformina. Si el centro dispone de todas las unidades de la medicación para entregar al paciente, completará el campo 15 con el total de unidades entregadas de ese medicamento y anulará el campo 16 mediante una línea horizontal. En caso que el centro no disponga de todas las unidades de medicación prescripta por el médico, habrá que consignar cuántas unidades se entregaron y cuántas hay agotadas. Siguiendo con el ejemplo de la Metformina: Esto significa que de un total de 60 comprimidos prescriptos sólo se pudieron entregar al paciente 30 comprimidos de Metformina, pues no hay más en stock en el centro de salud. De esta manera queda registrado en el campo 16 que no se pudieron entregar los otros 30 comprimidos por estar agotado el stock de Metformina disponible para consumo de los pacientes. Importante: La suma de las unidades entregadas más las unidades agotadas debe ser igual a la cantidad total de unidades prescriptas por el médico. En el ejemplo: 30 unidades entregadas más 30 unidades agotadas = 60 unidades prescriptas de Metformina. 8

IMPORTANTE! Les recordamos a los Responsables Remediar de los Centros de Salud y a los Referentes Provinciales, que en caso de contar con Formularios V de medicamentos vencidos, los mismos deben ser remitidos al programa junto con los demás Formularios que retira mensualmente el Operador Logístico. Remediar ha puesto en marcha un sistema de Redistribución de Medicamentos entre Centros de Salud de una misma Jurisdicción, cuyo objetivo principal es lograr que cada centro disponga de los medicamentos que necesita y evitar que haya sobrantes excesivos de aquellos que no utiliza habitualmente. Esta operatoria será coordinada desde la Jurisdicción o la Localidad en donde el centro desarrolla las actividades, autorizada por el Programa a nivel central. Para acceder a esta operatoria, el Responsable del Centro de Salud deberá comunicarse con el Referente Remediar de su Jurisdicción o de su Localidad, quien le brindará información completa y las instrucciones necesarias para llevarla a cabo, coordinando dicho proceso. A continuación se detalla la nómina de Responsables Provinciales de Remediar con los cuales deben contactarse en caso de requerir un clearing de medicamentos o información sobre la operatoria de MEDICAMENTOS VENCIDOS: PROVINCIA REFERENTE E-MAIL TELÉFONO BUENOS AIRES DRA. LILIANA E. FISHKEL lilifisk@hotmail.com 0221 429-2754 /2736 CAP. FEDERAL DRA. GRACIELA BOTVINIK/ grbotvinik@yahoo.com.ar; 4323-9000 (int. 3300 / FARM. ANGELES GOMEZ medicacionaps@buenosaires.gov.ar 3307) CATAMARCA DRA. GRACIELA PALACIOS/ FARM. ALEJANDRA CASTILLO Aps_catamarca@argentina.com 03833 43-7825 / 7633 CHACO DR. VÍCTOR H. RUIZ drvictorhugoruiz@gmail.com 03722 452526 Int. 105 03722 451940/41 CHUBUT DR. OSCAR STORK storkoh@speedy.com.ar 02965 48-4076 CORDOBA SR. ROBERTO ALESSO/ DRA. ALEJANDRA CASTILLO remediar.salud@chubut.gov.ar UCG@cba.gov.ar 0351 4688610 // 0351-155137221 CORRIENTES DRA. MABEL RIVERO apscorrientes@yahoo.com.ar 03783 47-6747 ENTRE RIOS FARM. MARIELA DEMARIA guillermosalzmann@hotmail.com medemaria@hotmail.com 0343 420-9651 / 420 9653 FORMOSA DRA. CRISTINA MIRASSOU mirassou@arnet.com.ar 03717-42-0330 / 6235 JUJUY DR. HUGO ALFREDO SOSA hugososaremediar@gmail.com 0388 424-9445 LA PAMPA DR. JULIO D GONZALEZ SAVIOLI/ SRA. MARTA CAPPELLO programasdesalud@lapampa.gov.ar 02954 42-6869 LA RIOJA DRA. VALERIA RUBANO valeriarubano@hotmail.com 03822-45-3766/65 MENDOZA DR. CARLOS MANASSERO/ FARM. CLAUDIA QUIROGA aprovenzano@mendoza.gov.ar 0261 449-2923 / 17 MISIONES BIOQ. ALICIA RENEE DUARTE/ LIC. CLAUDIA DE CAMPOS cla_decampos@hotmail.com 03752 44-7797 / 7121 NEUQUEN FARM. CECILIA GUEVARA ceciguevara@gmail.com 0299 44-95593 RIO NEGRO SRA. NANCI NOEMI RIEB remediar@hotmail.com 02920-420310 Int.148 CEL 02920-15650412 SALTA DRA. MARTA GRANERO farmacia-msp@salta.gov.ar 0387-4360065 SAN JUAN DR. MIGUEL A. DIAZ GARAY/ FARM. LUIS CORDERO medicinasanitaria@hotmail.com 0264-427-3944 SAN LUIS DRA. NORMA CORTES norcortes@hotmail.com 02652 45-1410 SANTA CRUZ FARM. RAMIRO QUIRCE raquirce@yahoo.com.ar 02966 42-0494 DRA. BEATRIZ MARTINELLI/ marisavich@hotmail.com SANTA FÉ 0341 472-1109 DRA. MARISA VICH 0385 439-4466 / 450- STGO. DEL ESTERO DR. JUAN GABRIEL HAICK remediar@msaludsgo.gov.ar 4445 farmaciahrrg@netcombbs.com.ar 02964-422088 / 422430 / T. DEL FUEGO FARM. VIVIANA MULLER viviana.muller1@speedy.com.ar 430057 INT 117 TUCUMAN DRA. MARTA B. RÍOS DE SOSA atencionfarmaceutica@msptucuman.gov.ar 0381 421-4125 9

Cualquier duda o consulta al respecto comunicarse a la línea gratuita de REMEDIAR 0800 666-3300 IMPORTANTE: INFORMAR STOCK Se recuerda a los efectores del PNDM que deben informar el stock de medicamentos disponible en el Centro de Salud en el Formulario B, junto al resto de los medicamentos provistos por Remediar. A tal fin, existen los códigos de medicamentos 063 Mebendazol Solución 25ml; 064 Mebendazol Comp. Ranurados de 500mg y 065 Mebendazol Comp. Masticables de 500mg. La disponibilidad de esta información resulta vital para mejorar la asignación de nuevas dosis. FORMULARIOS DE PRESCRIPCIÓN Aquellos CAPS que tengan originales de los Formularios de Prescripción del PNDM completos y que aún no los hayan remitido, les solicitamos que los envíen a través del Operador Logístico en la siguiente entrega del botiquín Remediar. Recordamos a ustedes la importancia de completar correctamente la carátula de lote de las cajas porta-recetas correspondientes al PNDM indicando en ellas la cantidad de Formularios de Prescripción enviados. 10