Una invitación a involucrarse

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1 Una invitación a involucrarse Distribución de insumos del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable a través de la logística del Programa Remediar. El Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable (PNSSyPR), en el marco de la política de atención primaria de la salud que viene instrumentando el Ministerio de Salud de la Nación, desea comunicarles que con el fin de fortalecer el sistema de distribución de insumos de Salud Sexual, ha decidido implementar la logística de distribución utilizada por el Programa Remediar. Esta iniciativa tiene como objetivo llegar con insumos de Salud Sexual al mayor número de efectores de salud posible y se prevé la incorporación de nuevos efectores en caso que no se encuentren alcanzados en esta instancia inicial. Invitamos a todos los actores sociales involucrados en la implementación de este proceso a acompañarnos en esta estrategia cuyo objetivo es favorecer el acceso gratuito de la población a los métodos anticonceptivos. Un cordial saludo Lic. Paula Ferro Coordinadora Nacional del Programa Nacional De Salud Sexual y Procreación Responsable Ministerio de Salud de la Nación Métodos anticonceptivos se suman al Remediar Los insumos del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable se incorporan a la logística del Remediar. El objetivo: alcanzar a un mayor número de efectores de salud para garantizar a toda la población el acceso efectivo al ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos. A partir de la Entrega en curso N 81 los insumos del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable (PNSSyPR) comienzan a distribuirse a través de Remediar, con una periodicidad bimensual. Los insumos que se incorporan son: INSUMO FORMA FARMACÉUTICA Anticonceptivo Hormonal Inyectable (ACI) Ampolla x 1 Anticonceptivo Hormonal Oral Combinado (ACO) Comprimidos x 21 Anticonceptivo Hormonal Oral para Lactancia (ACOLA) Comprimidos x 28 o x 35 Anticonceptivo Hormonal de Emergencia (AHE) Preservativos Comprimidos x 2 o x 1 (A partir de E83º) Unidad 1

2 Hay dos registros que completar para dar seguimiento a los insumos y de población bajo programa: 1) El registro de los insumos se realiza de la misma forma que se hace con el resto de los productos que distribuye Remediar. 2) El registro de la población bajo Programa y de las prestaciones en Salud Sexual se realiza de la misma manera que se viene desarrollando. Si en un CAPS se agota uno o varios insumos o surge algún inconveniente respecto del sistema de distribución, debe dirigirse al Referente del Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable correspondiente. Si los insumos distribuidos directamente a los CAPS resulten insuficientes, se reponen desde el Programa Provincial con el Formulario C. La definición de cantidades y destinos es definida por el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable y los Programas Provinciales. Cada CAPS deber consultar con el Referente del Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable si se encuentra incluido en esta nueva modalidad de distribución de insumos de Salud Sexual instrumentada por el Ministerio de Salud de la Nación. Nuevos Inyectables con respaldo de AMADA A partir del mes de marzo el PNSSyPR comenzará a distribuir anticonceptivos inyectables mensuales (AI) con una nueva composición. A saber: cipionato de estradiol 5 mg + acetato de medroxiprogesterona. Hasta ahora, la composición del inyectable distribuido por el PNSSyPR era de valerato de estradiol 5 mg + enantato de noretisterona 50 mg. La Asociación Médica Argentina de Anticoncepción (A.M.A.D.A.) aclara que estas preparaciones han sido desarrolladas por el Programa de Investigación en Reproducción Humana de la Organización Mundial de la Salud concluyendo que estos inyectables mensuales son altamente eficaces, con buen control del ciclo y baja incidencia de efectos colaterales. Además, AMADA recomienda que, dadas las características farmacológicas de ambos productos, se realice el reemplazo de uno por otro entre los días 27 a 30 de la aplicación anterior. Si bien podría llegar hasta los 33 días no es aconsejable, al cambiar de producto, superar los 30 días. Se debe advertir a las usuarias que probablemente el patrón de sangrado podría modificarse sin alterar su eficacia anticonceptiva. 2

3 Esta es la Entrega de Botiquines Nº 81 del Programa REMEDIAR + REDES. En esta publicación se puede encontrar la información correspondiente a los medicamentos que se envían en la entrega 81 y novedades de relevancia para los equipos de salud. Novedades de esta entrega 1. Modificación de Formularios Pág. 4 Reposición de Stocks 1. Composición del Botiquín Pág.5 2. Medicamentos de Envío Y Refuerzo Selectivo Pág.5 3. Medicamentos incluidos en la entrega actual Pág.6 4. Centros Periódicos Pág.7 5. Modelos Específicos de botiquín Pág.8 Clearing de Medicamento y Vencidos Pág.8 Recuerde que 1. La importancia del buen registro Pág.9 2. Materiales de difusión Pág Formulario Amarillo de la ANMAT Pág.10 Estimados equipos de salud: Para que resulte más claro y simple de leer decidimos modificar el diseño del Remediario agregando algunos símbolos y dividimos la información en secciones. Atentamente, Programa Remediar + Redes 3

4 Novedades de esta entrega MODIFICACION DEL FORMULARIO R, B, B1 Y M A partir de la E79º Remediar envía los nuevos formularios R, B, B1 y M. Tal como se ha informado oportunamente, los nuevos formularios contienen algunas modificaciones a fin de simplificar el registro y alivianar el trabajo del personal de salud en los CAPS. A partir del momento de recibir estos nuevos formularios, se deben utilizar los mismos para el envío de la información. En caso de no ser suficientes, se pueden utilizar los formularios de la edición anterior. IMPORTANTE! Formulario R: Error en el campo 012 Algunos de los nuevos formularios R tienen un error en el campo 012: figura Med. Agotada, en lugar de Med. Entregada. Les solicitamos, en el caso que reciban formularios con este error, anulen el campo Med. Agotada, tachándolo en forma horizontal, para evitar confusiones al momento de la carga. 4

5 Reposición de Stocks COMPOSICIÓN DEL BOTIQUÍN Con la intención de adaptar la provisión de medicamentos esenciales a la demanda registrada en los centros de salud que reciben botiquines, en cada entrega se diseñan modelos de botiquines que contienen distintos medicamentos. Dado que Remediar no es una droguería, no cuenta con los medios necesarios para asignar a cada centro de salud la cantidad precisa de medicamentos que requiere. En cambio, instrumenta un mecanismo de reposición de stock que funciona a partir de la rendición mensual de utilización y stock de medicamentos que realizan los CAPS a partir de los Formularios B y M. Botiquín Básico Un conjunto de medicamentos de utilización homogénea (es decir, la mayor parte de los CAPS o bien registran faltantes o bien registran excedentes de stock) es provisto a todos los centros por igual. Estos medicamentos integran el denominado botiquín básico, que en esta entrega se identifica como Modelo de Botiquín En la presente entrega: Se distribuye Budesonide aerosol, medicamento reincorporado en el mes de marzo. Continúa la provisión de: Hierro + Ácido Fólico (reincorporado en la entrega 75º) y Amiodarona (reincorporada desde la entrega 76). No se están incluyendo en los botiquines por falta de disponibilidad: Dexametasona ampollas, Furazolidona y Levotiroxina. MEDICAMENTOS DE ENVÍO Y REFUERZO SELECTIVO En cada distribución 6 medicamentos son enviados selectivamente, es decir: según las necesidades puntuales de cada CAPS para un período de tiempo. Idealmente, este período oscila entre 5 o 6 meses. Por esta razón ocurre que en una entrega se reciben grandes cantidades de un medicamento, que luego es discontinuado en las entregas sucesivas. En la Entrega actual, y a fin de reducir la multiplicidad de modelos de botiquín que deben ser armados en el Operador Logístico I, se envían selectivamente sólo tres medicamentos en lugar de seis. De este modo, la cantidad de modelos se reduce de 64 a 8. Los envíos selectivos (ES) significa que cada centro puede o no recibir cada uno de estos medicamentos, según resulte del análisis de su demanda promedio (cantidad promedio mensual entregada a pacientes) y su último stock. Ambos datos se obtienen de los Formularios B. Los refuerzos selectivos (RS) funcionan de la misma manera que la asignación selectiva, con la diferencia que los medicamentos reforzados no son discontinuados en las entregas siguientes. 5

6 Por este motivo, resulta imprescindible el correcto llenado de los Formularios B y R. Errores en la confección de estos formularios afectan la asignación de medicamentos para su centro de salud. En la entrega actual: Se envían selectivamente tres medicamentos Estos son: 1. DIGOXINA Comprimidos (ES) 2. FUROSEMIDA Comprimidos (ES) 3. LEVODOPA Comprimidos (ES La combinatoria entre el modelo de botiquín básico 81.1 (que todos los centros reciben) y la asignación o no de estos tres medicamentos gestionados determina 8 modelos de botiquín distintos para esta entrega. A modo de ejemplo: Si un centro recibe un botiquín, registra necesidad de DIGOXINA y tiene suficiente stock de los otros dos medicamentos, recibirá un botiquín modelo 81.2 (que es el resultado de agregar DIGOXINA al contenido del botiquín básico 81.1). Si un centro recibe un botiquín, registra necesidad de DIGOXINA y LEVODOPA y tiene suficiente stock de FUROSEMIDA, recibirá un botiquín modelo Si un centro recibe un botiquín y registra necesidad de los tres medicamentos que se gestionan, recibirá un botiquín modelo 81.8 (que es el resultado de agregar DIGOXINA FUROSEMIDA y LEVODOPA al contenido del botiquín básico 81.1). Finalmente, en el caso de los CAPS que reciben más de un botiquín, pueden recibir distintos modelos. MEDICAMENTOS INCLUIDOS EN LA ENTREGA ACTUAL (en la anterior y en la próxima) El Cuadro Nº 1 presenta el contenido del botiquín en la entrega inmediata anterior (E. 80º), en la presente entrega (E.81º) y en la próxima entrega (E.82º). El contenido se expresa en unidades primarias (comprimidos, frasco, pomo, óvulos, etc.). Referencias: ES = Envío Selectivo. Véase Medicamentos de Envío Selectivo para mayor información. ND = Medicamentos sin disponibilidad en el stock central. RS = Refuerzo Selectivo. Botiquines en Unidades Código MEDICAMENTO Anterior Actual Próxima (E80º) (E81º) (E82º) 001 ACIDO VALPROICO Fco. 002 AMIODARONA Comp ND 003 AMOXICILINA Fco. RS (24) AMOXICILINA Comp. RS (525) ATENOLOL Comp CARBAMACEPINA Comp. 007 CEFALEXINA Fco. 4 8 RS 008 CEFALEXINA Comp

7 009 COTRIMOXAZOL Comp COTRIMOXAZOL Fco. 011 DEXAMETASONA Fco. ND ND ND 012 DIFENHIDRAMINA Fco DIFENHIDRAMINA Comp. 014 DIGOXINA Comp. ES (150) 015 ENALAPRIL Comp ERITROMICINA Comp. 018 ERITROMICINA Fco. ND FENITOINA Comp. ES (300) 020 FUROSEMIDA Comp. ES (120) 021 GENTAMICINA Fco. ES 022 GLIBENCLAMIDA Comp HIDROCLOROTIAZIDA Comp. ND ND ES 024 HIERRO Fco HIERRO + A. FÓLICO Comp IBUPROFENO Fco IBUPROFENO Comp LEVODOPA+CARBIDOPA ES (90) 032 MEBENDAZOL Fco. ES (28) 033 MEBENDAZOL Comp. 034 BETAMETASONA Gts MEPREDNISONA Comp METRONIDAZOL Fco. ES (4) 038 METRONIDAZOL Ov. 8 8 RS 039 METRONIDAZOL Comp. ND NISTATINA Óv RS 043 NISTATINA Fco. ND ND ND 044 NORFLOXACINA Comp. ES (56) 045 PARACETAMOL Fco PARACETAMOL Comp PENICILINA G BENZ. Fco. ES 048 POLIVITAMINICO Fco. 049 RANITIDINA Comp SALBUTAMOL Fco SALES DE REHIDRATACION ORAL 052 BUDESONIDE Aer. ND LEVOTIROXINA Comp. ND ND ND 054 METFORMINA Comp CLOTRIMAZOL Crema FUROSOLIDONA ND ND ND 059 ASPIRINA BETAMETASONA Crema ND SALBUTAMOL Aer HIOSCINA / HOMATROPRIMA CENTROS PERIÓDICOS Y MODELO DE BOTIQUÍN DIFERENCIAL Los centros que no reciben botiquines de modo mensual fueron definidos a partir del nivel de actividad. Para ello, se considera el promedio mensual de Recetas Remediar (Formularios R) prescriptos en los últimos 6 meses. A partir de la entrega 70º, se modificó el umbral para definir centros chicos o de baja actividad, que reciben un modelo diferencial. Se trata de aquellos que prescriben en promedio menos de 60 recetas mensuales y producen menos de 400 consultas. Este modelo diferencial no contempla la inclusión de medicamentos utilizados mayormente por especialistas. Estos deberán llegar al CAPS por mecanismos de abastecimiento alternativos, como por ejemplo el clearing. 7

8 El modelo de botiquín diferencial, se identifica en cada entrega con la letra C al final: 81.1C, 81.2C, 81.3C o 81.4C. Los modelos para centros de baja actividad incluyen dos medicamentos enviados selectivamente, que se incorporan o no en el botiquín en función de las necesidades puntuales del centro. En la entrega actual Los medicamentos enviados selectivamente son: 1. COTRIMOXAZOL Comprimidos 2. HIERRO + FOLICO Comprimidos La asignación de botiquines responde a un modelo dinámico, de manera que si en los próximos meses el centro de salud incrementara su actividad (aumentando también las recetas mensuales), se le asignarán botiquines en todas las entregas. MODELOS ESPECÍFICOS DE BOTIQUÍN Al igual que en entregas anteriores, continua el envío de Modelos de Botiquín Específicos para aquellos Centros de Salud que los requieran en función de las características de utilización de medicamentos. Entre los últimos modelos implementados se encuentran: a) Modelo Pediátrico; b) Modelo de la Tercera Edad; y, c) Modelo Universitario, para las Salas de Salud de las Universidades Nacionales que firmaron el convenio con el Ministerio de Salud para la recepción de botiquines. d) Modelo para Unidades del Servicio Penitenciario Federal. El envío puede gestionarse a través del Responsable Remediar de cada provincia (ver contactos más abajo), con la línea gratuita , o directamente al Ministerio de Salud Programa Remediar: vía fax al // 0553 // 2844 // 2854 // 2437 interno 119, o por correo a Avenida 9 de Julio Nº 1925 Piso 8vo. Ciudad Autónoma de Buenos Aires (C.P.1073ABA). Clearing de Medicamentos y Operatoria de Vencidos Remediar + Redes tiene en marcha un Sistema de Redistribución de Medicamentos entre Centros de Salud de una misma Jurisdicción, cuyo objetivo principal es lograr que cada centro disponga de los medicamentos que necesita y evitar que haya sobrantes excesivos de aquellos que no utiliza habitualmente. Esta operatoria se coordina desde la Jurisdicción o la Localidad en donde el centro desarrolla las actividades y debe ser autorizada por el Programa a nivel central. Para acceder a esta operatoria, el Responsable del Centro de Salud deberá comunicarse con el Referente Remediar de su Jurisdicción o de su Localidad, quien le brindará información completa y las instrucciones necesarias para llevarla a cabo, coordinando dicho proceso. A continuación se detalla la nómina de Responsables Provinciales de Remediar con los cuales deben contactarse en caso de requerir un clearing de medicamentos o información sobre la operatoria de MEDICAMENTOS VENCIDOS: 8

9 PROVINCIA REFERENTE E MAIL TELÉFONO BUENOS AIRES DRA. LILIANA E. FISHKEL /2736 CAP. FEDERAL DRA. GRACIELA BOTVINIK/ FARM. ANGELES GOMEZ /71/72/73 CATAMARCA DRA. G.PALACIOS/ FARM. A. CASTILLO / 7633 CHACO DR. VÍCTOR H. RUIZ Int /41 CHUBUT DR. OSCAR STORK CORDOBA SR. R. ALESSO/ DRA. A. CASTILLO CORRIENTES DRA. ADELA SAADE /6747 ENTRE RIOS FARM. MARIELA DEMARIA / FORMOSA DRA. CRISTINA MIRASSOU / 6235 JUJUY DR. HUGO ALFREDO SOSA LA PAMPA DR. JULIO D G. SAVIOLI/ SRA. MARTA CAPPELLO LA RIOJA DRA. VALERIA RUBANO /65 MENDOZA DR. CARLOS MANASSERO/ FARM. CLAUDIA QUIROGA / 17 MISIONES LIC. CLAUDIA DE CAMPOS DRA. ALEJANDRA CELESTINO / 7121 NEUQUEN FARM. CECILIA GUEVARA RIO NEGRO SRA. NANCI NOEMI RIEB Int.148 SALTA DRA. MARTA GRANERO farmacia SAN JUAN DR. M.L A. DIAZ GARAY/ FARM. LUIS CORDERO SAN LUIS DRA. NORMA CORTES SANTA CRUZ FARM. RAMIRO QUIRCE DRA. B.MARTINELLI/ SANTA FÉ DRA. MARISA VICH STGO. DEL ESTERO DRA. LAURA GUEVEL / T. DEL FUEGO FARM. VIVIANA MULLER TUCUMAN DRA. MARTA B. RÍOS DE SOSA / / INT IMPORTANTE LA IMPORTANCIA DEL BUEN REGISTRO Recuerde que El Formulario M se utiliza para registrar la cantidad de unidades mínimas de medicamentos que se dan de baja por los siguientes motivos: vencimiento, roturas, mal estado, robo, hurto, extravío, u otros motivos que impiden que dichos medicamentos sean entregados a los pacientes. En el caso de robo, hurto o extravío se debe adjuntar la copia de la denuncia policial. 9

10 El nuevo diseño del Formulario M permite registrar las unidades mínimas dadas de baja en las columnas que correspondan. Por ejemplo, si en el mes que se rompieron dos frascos de Acido Valproico y se venció 1 de la misma medicación, tendremos que informarlo de la siguiente manera: Con esta entrega recibirán: MATERIAL DE DIFUSIÓN Ejemplares de la revista Argentina Salud correspondientes al Nº2. La misma en una publicación bimestral del Ministerio de Salud de la Nación. Ejemplares del instructivo Métodos Anticonceptivos. Guía para un acceso sin barreras. Este material fue realizado por el Ministerio de Salud Nacional para apoyar el manejo de los insumos del PNSSyPR desde la perspectiva del acceso universal. FORMULARIO AMARILLO DEL ANMAT En caso de que aparezca un efecto adverso a algún medicamento provisto por REMEDIAR + REDES, sugerimos completar el formulario de Farmacovigilancia del ANMAT, conocido como formulario amarillo, y enviarlo junto con muestras de los lotes del medicamento involucrado a Avda. de Mayo 869, Piso 11 CP Buenos Aires. Sistema Nacional de Farmacovigilancia ANMAT. El mismo debe ser completado por personal del equipo de salud del CAPS ante un caso de sospecha de falta de actividad terapéutica o desvío de calidad (cambios en el aspecto del medicamento, cambio de color, olor, apariencia, etc.). Además debe ser remitido con muestras para su análisis: 60 comprimidos como mínimo y 4 frascos de ser líquidos del mismo lote problema. El formulario Amarillo se encuentra disponible para su impresión en la página Web REMEDIAR/MEDICAMENTOS/FARMACOVIGILANCIA. Ante Cualquier duda, comuníquese con: CALL CENTER REMEDIAR: CALL CENTER Op. Logístico: A través de la página web: a operaciones 10

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