LABORATORIO CLINICO SERVIMED IPS S.A. Lorena Ortiz Díaz Bacterióloga Coordinador Laboratorio Clínico
TOMA DE MUESTRA
PAPEL DEL MEDICO
El paciente es cada vez más competente, conoce más, pregunta más, y cuestiona más
OBJETIVO El laboratorio clínico es un apoyo para confirmar una sospecha diagnóstica que con los datos epidemiológicos y/o clínicos ha elaborado el médico
AREAS FUNCIONALES TOMA MUESTRA UNIDADES MEDICAS LABORATORIO CLINICO
FASES ANALITICAS LABORATORIO CLINICO FASE PRE ANALITICA Servicio al cliente (Generación de orden de servicio) Toma de Muestras. Transporte y recepción de las muestras FASE ANALITICA Clientes Entradas Esta fase esta directamente relacionada con el análisis de las muestras Salidas Clientes FASE POS ANALITICA Validación resultados Distribución resultados Entrega de resultados
El derecho a la información El derecho del mayor a consentir y del menor a asentir
FASE PRE ANALITICA Objetivo: Garantizar que la fase pre analítica sea segura y confiable con el fin de asegurar las actividades realizadas en la fase analítica y pos analítica. Entradas PROCESO Salidas Orden de Servicios Proceso de autorización Toma de muestras Entrega y Transporte de Muestras
Número de identificación del paciente ORDEN SERVICIOS NOMBRES Y APELLIDOS NUERO DE IDENTIFICACION PACIENTE EDAD ENTIDAD
INCONSISTENCIAS POLITICA IDENTIFICACION OPORTUNIDAD 10:30 AM INFORMAR AUXILIAR ATENCION AL USUARIO TOMA MUESTRA AL PACIENTE
Número de identificación del paciente AUTORIZACIONES NUMERO DE AUTORIZACION NOMBRES Y APELLIDOS NUERO DE IDENTIFICACION PACIENTE EDAD ENTIDAD EXAMEN AUTORIZADO DIRECCION CONTRATACION Y/O CALIDAD
RELACION CON EL PACIENTE Identifique al paciente. Salúdelo amablemente e identifíquese ante él. (Buenos día Señor Carlos Murcia, mi nombre es Lorena Ortiz, profesional encargada de la toma de muestra). Evite palabras en diminutivo.
POLITICA DE IDENTIFICACION PACIENTE Marcación de Tubos de ensayo: Ubique el tubo en posición horizontal y siga el siguiente orden para la identificación del mismo: Numero de orden de servicio seguido de las iníciales de la unidad médica. Ejemplo 14859 OL Nombre y apellido del usuario. Numero de documento de identidad. Edad Exámenes a procesar
POLITICA DE IDENTIFICACION PACIENTE Muestras de orina: 1. Debe identificarse en la tapa exclusivamente con el Número de orden de servicio seguido de las iniciales de la unidad médica. Ejemplo 14859 OL. 2. El cuerpo del recipiente debe contener además: Número de orden de servicio seguido de las iniciales de la unidad médica Ejemplo. 111548 OL Nombre y apellido del usuario. Numero de documento de identidad. Edad Exámenes a procesar
POLITICA DE IDENTIFICACION PACIENTE Muestra de Coprológicos: Número de orden de servicio seguido de las iniciales de la unidad médica Ejemplo. 111548 OL Nombre y apellido del usuario. Numero de documento de identidad.
POLITICA DE IDENTIFICACION PACIENTE Marcación de láminas: Utilice cinta de enmascarar para la identificación de las laminas siguiendo el siguiente orden: Número de orden de servicio seguido de las iniciales de la unidad médica Ejemplo. 111548 OL. Nombre y apellido del usuario. Numero de documento de identidad. Edad
SELECION DEL SITIO DE PUNCION
DIETA Dieta rica en fosfatos y calcio aumenta los valores de calcio, y la rica en grasas, los de lípidos y bilirrubina. Carnes rojas producen falsos positivos en el examen de sangre oculta. No consumir 3 a 4 días antes.
ALCOHOL Disminuye los valores de Gamma glutamil transpeptidasa, transaminasas, lípidos, factores de la coagulación, glucosa, uratos y triglicéridos
CIGARRILLO Aumenta los valores de glucosa, prostaglandinas, colesterol, HDL, amilasa y lipasa.
ESTRES Se aumentan los valores de glucosa, colesterol, proteínas transportadoras, factores de la coagulación y células sanguíneas
EMBARAZO Se aumentan los valores de glicemia, fosfato, cobre, ceruloplasmina, fosfatasas séricas, colesterol, triglicéridos, amilasa, lipasa, lactato deshidrogenasa, fosfatasa alcalina leucocitaria y eritrosedimentación. Se disminuyen los valores de transaminasas, proteínas totales, calcio, CPK, recuento de eosinófilos, hemoglobina y hematocrito. Embarazo
EJERCICIO Aumenta los valores glucosa, creatinina, CPK, transaminasas, potasio, factores de la coagulación, eritrosedimetación., prolactina, cortisol
HIGIENE Mala higiene o excesiva higiene oral o genital puede afectar la interpretación de resultados microbiológicos
RELACIONES SEXUALES Para Prolactina abstenerse de relación sexual los dos días previos al examen. Para citología no haber Tenido relación sexual En las 48 horas previas Test pos coito: tener relación sexual una hora antes del examen
MEDICAMENTOS La interacción de los medicamentos con los resultados de los exámenes de laboratorio puede deberse a su efecto in vitro o in vivo
CRITERIOS DE NO ACEPTACION DE TUBOS Orden medica mal diligenciada o incompleta. Muestras no rotuladas o sin identificación. Discrepancia en la identificación del paciente y la muestra. Inapropiado envase o inapropiado medio de transporte. Muestra escasa (relación al anticoagulante). Muestras para cuadros hemáticos coaguladas. Demora entre la toma de la muestra y su recepción en el laboratorio. Duplicación de muestra del mismo paciente dentro de 24 horas. No indicar tipo de examen o procedencia. No indicar tipo de examen en la orden. Muestra derramada o rotura del envase Hisopos secos (frotis vaginales) Volumen de muestra inadecuado.
CRITERIOS DE NO ACEPTACION DE TUBOS Contaminación obvia de la muestra Usuario no cumple con condiciones de ayuno Muestras hemolizadas Temperatura de transporte inadecuado No llega la muestra Muestras mal relacionadas en los formatos asignados. Falta de Soportes Sin firma y sello del encargado de la toma de la muestra. Hora de la toma de la muestra. No llega autorización de exámenes de segundo y tercer nivel. No llega la autorización y la firma de (Dirección Calidad y/o Dirección contratación) exámenes de tercer nivel alto costo.
GRACIAS LABORATORIO CLINICO