PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA PATOLOGÍA LUMBAR Dra. Elizabeth Barba Ortega Salud Ocupacional 20/08/2015
Anatomía de la Espalda
La espalda La espalda es una columna flexible encorvada que esta compuesta de una serie de huesos llamados vértebras, separados por discos que absorben impactos. Está sostenida por un gran numero de músculos y ligamentos en completa interacción. Estos músculos y ligamentos le dan la habilidad a la espina dorsal de doblarse y torcerse.
Columna Vertebral La Columna Vertebral puede considerarse como un CONJUNTO DE UNIDADES FUNCIONALES superpuestas y equilibradas contra la gravedad, capaces de una flexibilidad funcional.
Unidad Funcional de la CV Está compuesta por 2 vértebras superpuestas con un Disco Intervertebral, que es tejido de fibroso que forma una verdadera rejilla, en cuyo centro se encuentra el Núcleo Pulposo. Cuando las fibras del disco están distendidas, permiten la salida del núcleo con la consiguiente patología, llamada Hernia de Núcleo Pulposo (HNP).
Movimientos tolerados por los discos IV COMPRESION SI
FLEXION SI
TORSION NO
Qué es Ergonomía?
ERGO = Trabajo NOMOS = Leyes naturales Conocimiento Estudio Literalmente: Estudio del Trabajo
Es la ciencia que investiga cómo diseñar un trabajo de tal manera que no cause lesiones a los trabajadores. Investiga el diseño de: - herramientas, - equipo, - puestos de trabajo y - las tareas en el trabajo.
Objetivos de la Ergonomía: 1.- Adaptar el trabajo al trabajador.
2.- Eliminar o reducir lesiones o enfermedades (TRASTORNOS MÚSCULO ESQUELÉTICOS) que se desarrollan como resultado de tensiones físicas repetitivas que generan desgaste corporal en el trabajo.
Factores de Riesgo Disergonómico
Factores de Riesgo de Trabajo Características del ambiente de trabajo que se han asociado con la aparición de lesiones.
Glosario Norma Básica de Ergonomía (RM N 375-2008 TR) FACTORES DE RIESGO DISERGONOMICO: Conjunto de atributos de la tarea o del puesto, mas o menos claramente definidos, que inciden en aumentar la probabilidad de que un sujeto expuesto a ellos, desarrolle una lesión en su trabajo. Incluyen aspectos relacionados con: la manipulación manual de cargas, sobreesfuerzos, posturas de trabajo, movimientos repetitivos.
Postura: Ciertas posturas o posiciones pueden causar en el trabajador susceptibilidad al daño, particularmente en la columna vertebral. Es importante que los trabajadores puedan alternar las posturas.
Recomendación: conviene evitar estas posturas en lo posible: cuclillas, arrodillado, encorvado, estirado.
NORMA BÁSICA DE ERGONOMÍA RM N 375-2008-TR TÍTULO IX: IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO DISERGONÓMICO 38. Si el empleador tiene entre sus tareas algunos de los siguientes factores de riesgo disergonómico significativo, deberá incluirlas en su matriz de riesgo disergonómico y será sujeto de evaluación y calificación más detallada, tomando en consideración la siguiente tabla:
Posturas Forzadas Posturas de trabajo inadecuadas que constituyen uno de los factores de riesgo más importantes de los trastornos músculoesqueléticos.
Su aparición se ve favorecida por la existencia de operaciones en las que el trabajador se ve obligado a abandonar una posición natural de confort, para asumir una postura inadecuada desde el punto de vista biomecánico que afecta a las articulaciones y los tejidos blandos adyacentes (fundamentalmente la espalda, los brazos y las piernas). Las posturas forzadas afectan a la efectividad del trabajo desarrollado.
En este sentido, hay que recordar que aunque las lesiones de espalda, sobre todo las lumbares se deben principalmente a la manipulación de cargas, estas lesiones también son comunes en entornos de trabajo con una elevada carga muscular estática.
El trabajo muscular se denomina estático cuando la contracción de los músculos es continua y se mantiene durante un cierto período de tiempo.
Las posturas forzadas comprenden los siguientes tipos de posiciones del cuerpo: 1. Posturas fijas, incómodas o de movimiento restringido. 2. Posturas que sobrecargan músculos y tendones. 3. Posturas que cargan las articulaciones de manera asimétrica. 4. Posturas que producen carga estática en la musculatura.
La aparición de las molestias derivadas de la adopción La aparición de las molestias derivadas de la adopción de este tipo de posturas es lenta y de carácter inofensivo en apariencia, por lo que se suele ignorar el síntoma hasta que se hace crónico y aparece el daño.
Zona de Poder Todo lo que se manipule, o tarea que se realice se debe ubicar dentro de la "zona de poder".
Concepto de Zona de Poder Se encuentra ubicada: 1. Delante y cerca del cuerpo 2. Debajo del nivel de los hombros 3. Sobre el nivel de las rodillas.
Cualquier actividad que nos aleje de esta ZONA DE PODER es un condición de riesgo para que se produzcan una lesión.
Repetición: Hacer la misma tarea todo el día y sin pausas, puede afectar las articulaciones, músculos, tendones, etc.
Fuerza: Levantar pesos muy grandes puede dañar la espalda y otras articulaciones como las rodillas.
Manipulación Manual de Cargas La manipulación manual de cargas es una tarea bastante frecuente en muchos sectores de actividad, desde la industria pesada hasta el sector sanitario, pasando por todo tipo de industrias y servicios.
La manipulación manual de cargas es la principal causa de lesiones laborales, sobre todo de localización lumbar.
Factores de riesgo en la Manipulación Manual de Cargas
1.- Individuales 1.1.- Intrínsecos: Falta de aptitud física, Patología dorsolumbar previa Sobrepeso.
1.2.- Extrínsecos: Inadecuación de las ropas, el calzado u otros efectos personales que lleve el trabajador. Insuficiencia o inadaptación de los conocimientos o de la formación.
1.3.- Existen otros condicionantes que pueden influir en la aparición de la patología relacionada con la manipulación manual de cargas, tales como: edad, sexo, otro empleo, hábitos como la actividad deportiva o el consumo de tabaco, el embarazo, y otras actividades extraprofesionales como tareas del hogar, cuidado de niños, atención de enfermos o ancianos, etc.
2.- LABORALES 2.1.- Características de la carga: La manipulación manual de una carga puede presentar un riesgo, en particular lumbar, en los casos siguientes: - Cuando la carga es demasiado pesada o demasiado grande. - Cuando es voluminosa o difícil de sujetar. - Cuando está en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de desplazarse. - Cuando está colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a distancia del tronco o con torsión o inclinación del mismo. - Cuando la carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia, puede ocasionar lesiones al trabajador, en particular en caso de golpe.
2.2.- Esfuerzo físico necesario: Un esfuerzo físico puede entrañar un riesgo, en particular dorsolumbar, en los casos siguientes: - Cuando es demasiado importante. - Cuando no puede realizarse más que por un movimiento de torsión o de flexión del tronco. - Cuando puede acarrear un movimiento brusco de la carga. - Cuando se realiza mientras el cuerpo está en posición inestable. - Cuando se trata de alzar o descender la carga con necesidad de modificar el agarre.
2.3.- Características del medio de trabajo: Las características del medio de trabajo pueden aumentar el riesgo, en particular dorsolumbar, en los casos siguientes: - Cuando el espacio libre, especialmente vertical, resulta insuficiente para el ejercicio de la actividad de que se trate. - Cuando el suelo es irregular y, por tanto, puede dar lugar a tropiezos o bien es resbaladizo para el calzado que lleve el trabajador.
- Cuando la situación o el medio de trabajo no permite al trabajador la manipulación manual de cargas a una altura segura y en una postura correcta. - Cuando el suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que implican la manipulación de la carga en niveles diferentes. - Cuando el suelo o el punto de apoyo son inestables. - Cuando la temperatura, humedad o circulación del aire son inadecuadas. - Cuando la iluminación no sea adecuada. - Cuando exista exposición a vibraciones.
2.4.- Exigencias de la actividad: La actividad puede entrañar riesgo, en particular lumbar, cuando implique una o varias de las exigencias siguientes: - Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que intervenga en particular la columna vertebral. - Período insuficiente de reposo fisiológico o de recuperación. - Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o transporte. - Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no pueda modular.