Ministerio de Salud Componente Nacional ITS - VIH y sida Situación VIH y Sida Quinquenio: 2007 2011
Contexto Global Interdependencia y permeabilidad de las sociedades Multipolaridad y reagrupamiento de países Poder compartido y compromisos plurales. Nuevas agendas: De seguridad ciudadana/individual De economía verde De justicia e inclusión social Filantrópica y de diplomacia Riesgos globales transversales: Disparidades económicas, fallas de la gobernabilidad global Economía ilegal y crimen organizado Agua, alimentación, energía, enfermedades 2 2
Paradigmas de salud Salud como desarrollo como determinante como derecho humano como bien público global en el mercado global, como fuerza del mercado y la competitividad como elemento esencial para la seguridad humana y gobernabilidad La salud es una condición indispensable para el logro de los objetivos sociales de bienestar y crecimiento económico, incluidos el desarrollo social y sanitario 3
Avance de los países hacia la cobertura universal y la integración de servicios Argentina Bahamas Bolivia Brasil Plan de atención de la salud materno infantil ( Plan Nacer ) y plan médico obligatorio- Ley de Creación del Sistema Federal Integrado de Salud Seguro Nacional de Salud. Seguro Universal Materno Infantil SUMI (2002); Redes públicas descentralizadas y comunitarias de salud Sistema Nacional de Salud Pública (SUS) y programa de salud familiar - Directrices para la organización de la Red de Atención de Salud (SUS) Nº 4.279, 2010) Colombia Reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) Ley 1438 enero 2011. Chile El Salvador Guatemala México Nicaragua Perú Rep. Dominicana Régimen de Garantías Explícitas en Salud de Chile (GES-Plan AUGE) 2004 - Redes asistenciales basadas en la atención primaria Ley de creación del Sistema Nacional de Salud(2007) Modelo coordinado de atención en salud Seguro Popular (la reforma de la Ley General de Salud lo hace ley en el 2008); Integración funcional del sistema de salud Modelo de Atención Familiar y Comunitaria. Seguro Integral de Salud del Perú. (2010) - Lineamientos para la conformación de redes Régimen subsidiado del sistema general de seguridad social de salud- Modelo de red de los servicios regionales de salud Trinidad y Tabago Uruguay Venezuela Experiencia de la Autoridad de Salud de la Región del Este Sistema Nacional Integrado de Salud Red de salud del Distrito Metropolitano de Caracas
Calidad de las Políticas, América Latina Venezuela Uruguay Rep. Perú Paraguay Panamá Nicaragua México Honduras Guatemala El Ecuador Costa Rica Colombia Chile Brasil Bolivia Argentina 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Puntaje Estabilidad Calidad de la implementación y la aplicación efectiva Orientación al interés público Adaptabilidad Coordinación y coherencia Eficiencia Fuente: Ardanaz, M., C. Scartascini and M. Tommasi. Political Institutions, Policymaking, and Economic Policy in Latin America. IADB. 2010
Cálculo estimativo Rango Personas que viven con VIH/SIDA en 2009 33,3 millones 31,4-35,3 millones Adultos que viven con VIH/SIDA en 2009 30,8 millones 29,2-32,6 millones Mujeres que viven con VIH/SIDA en 2009 15,9 millones 14,8-17,2 millones Niños que viven con VIH/SIDA en 2009 2,5 millones 1,6-3,4 millones Personas recientemente infectadas con VIH en 2009 2,6 millones 2,3-2,8 millones Muertes por SIDA en 2009 1,8 millones 1,6-2,1 millones
La epidemia en Nicaragua es concentrada y ha mantenido un comportamiento de bajos niveles, actualmente la prevalencia en población general y en embarazadas no sobrepasa el 1% y se mantiene en los grupos con comportamientos de riesgo como es la población PEMAR (HSH y TS). UNGAS demuestra avances en la reducción de la transmisión del VIH de la madre a su hijo o hija, pasando del 38 % para el año 2005 al 2 % para el año 2011.
Cantidad de Personas Gráfico No 1 Tendencia del VIH Republica de Nicaragua 1996-2011 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Años Fuente: Ministerio de Salud. Componente VIH y Sida
2000 1800 Gráfico No 2 Distribución de personas con VIH según departamentos Republica de Nicaragua Quinquenio 2007-2011 1724 1600 1400 1200 1000 800 600 634 526 400 200 0 50 64 136 39 104 96 296 89 41 93 231 95 20 137 Fuente: Ministerio de Salud. Componente VIH y Sida
1800 Gráfico No 3 Distribución de personas con VIH según condición Republica de Nicaragua Quinquenio 2007-2011 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Fuente: Ministerio de Salud. Componente VIH y Sida VIH Fallecidos
Prevalencia Gráfico No 4 Tasa de Prevalencia por 100,000 habitantes Republica de Nicaragua Año 2011 250 200 210 206 Alto Riesgo Mediano Riesgo 150 100 50 112 96 96 89 67 58 Bajo Riesgo 45 44 42 33 28 26 17 17 11 0 Fuente: Ministerio de Salud. Componente VIH y Sida
Gráfico No 5 VIH según Sexo Republica de Nicaragua Año 2011 3% 37% 60% F M Sd Fuente: Ministerio de Salud. Componente VIH y Sida
Número de Personas Gráfico No 6 VIH según Grupos de Edades Republica de Nicaragua Año 2011 300 250 200 204 246 207 15-44 = 84 % (958) 150 100 97 120 84 50 0 18 3 5 59 55 27 15 Grupos Etareos Fuente: Ministerio de Salud. Componente VIH y Sida
Gráfico No 7 VIH según Residencia Republica de Nicaragua Año 2011 8% 24% 68% URBANO RURAL SD Fuente: Ministerio de Salud. Componente VIH y Sida
60 Gráfico No 8 Tasa de Transmisión Materno Infantil Republica de Nicaragua 2008-2011 50 49 40 30 20 10 11 4 4 0 2008 2009 2010 2011 Fuente: Ministerio de Salud. Componente VIH y Sida
Cobertura de prueba del VIH en embarazadas 2009 2011 Fuente: Componente VIH y Sida. Dirección General de Servicios de Salud. MINSA
Cobertuta de muestreo. No. de embarazadas con VIH Año El país % SILAIS UNICEF % 2006 12 32 2007 22 38 2008 34 63 2009 51 76 2010 60 78 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 A 2011 82 94 En el año 2011 se captaron 92 embarazadas con VIH.
Consejeria y Prueba 2008 2011 19% 84% TARV descentralizadamente 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 5 8 11 13 23 30 33
Abogacia. Incorporación de los Derechos de la Niñez con VIH en la Reforma de la Ley 238. Declaración de Compromiso para la Respuesta Integral a la Epidemia del VIH en las niñas, niños y adolescentes de Nicaragua. Encuentro de Niñez Vulnerable a causa del sida y referentes afectivos. Bases para establecer sinergias con mas de 50 organizaciones para elaborar un marco estratégico nacional para la defensoria de los derechos de la niñez con VIH. Se han incorporado resultados y líneas de acción en el Programa Amor.
Las familias y las comunidades como la base de la respuesta. Las organizaciones comunitarias como primera línea de acción. Incorporar actividades de apoyo en los marcos de las políticas existentes y los mecanismos y programas de desarrollo y atención en curso. La protección, el cuidado y el apoyo para los huérfanos y otros niños y niñas vulnerables se integre con otros programas destinados a reducir la pobreza, a promover el bienestar de la infancia y a reducir los efectos del VIH. Formular medidas conjuntas que se refuercen y potencialicen. Incluir a las niñas, niños y adolecentes vulnerables en los marcos de acción del país.
Número de los niños-niñas menores de 18 años huérfanos a causa del sida en Nicaragua/ del período 1992-2010 DEPARTAMENTO TOTAL NIÑOS TOTAL VIH Recibe VIH Desconocido BAJO PROTECCION NIÑO NIÑA NDS + TAR - PADRES TUTOR CENTROS DESCONOCIDO MANAGUA 7 2 62 71 19 19 12 40 4 5 15 47 RAAS 5 1 21 27 1-6 20 1 5-21 RAAN 3 2-5 3-2 - 1 4 - - CHINANDEGA 19 20-39 1 1 9 29 6 4-29 LEON 9 11-20 2 1 14 4 9 8 3 - MASAYA - 9-9 4 4 5-6 3 - - GRANADA 6 7-13 1 1 9 4 6 7 - - RIVAS 3 3-6 1 1 5-4 2 - - MATAGALPA 5 8 8 21 5 5 8 8 6 15 - - CARAZO - 1 31 32 1 1-31 - 1-31 ESTELI 2 - - 2 1 1 1 - - 2 - - MADRIZ 1 3-4 1 1 3 - - 3-1 JINOTEGA - - 8 8 4-4 - - - 4 4 NUEVA 1 1-2 - - 2-2 - - - SEGOVIA BOACO 3 1-4 1 1 3-2 2 -- - RIO SAN JUAN - - - - - - - - - - - - CHONTALES 6 9-15 7 7 8-13 - 2 - GRAN TOTAL 70 78 130 278 52 43 91 136 60 61 24 133
Principios del PEN Universalidad No Estigma y discriminación No violencia Equidad Diversidad Sexual Integral e interdisciplinario Interculturalidad Multisectorialidad
Prevención de la Transmisión materno infantil del VIH Que se ha realizado? Captación temprana de la mujer embarazada en los ESAF. Aumento de la cobertura de la prueba de VIH a la embarazada. Aplicación del protocolo para evitar la TV del VIH: entre ellas captación temprana a las embarazadas, inicio de TAR a las 14 semanas de gestación, realización de cesárea y consejería para no lactancia materna. Entrega de Terapia Antirretroviral a la mujer embarazada de forma gratuita. Garantizada la profilaxis de RN expuesto al VIH y seguimiento por el Equipo Multidisciplinario de la unidad que brinda Terapia Antirretroviral. Seguimiento Virológico e inmunológico de la mujer embarazada (realización de carga viral y CD4). Entrega de paquetes alimenticios y subsedaneos de la leche a hijos de madres expuestos ante el VIH. Entrega de paquetes alimenticios a la mujer embarazada con VIH para mejorar su estado nutricional. Atención Integral a la embarazada con VIH por Equipo Multidisciplinario en las unidades que brindan TAR.
Fortalecimiento del diagnóstico a niños expuestos al VIH: Introducción de la técnica de ADN Proviral en niños. Capacitación a la red de laboratorios en la técnica de papel filtro para el diagnóstico de niños y niñas expuestas al VIH. Realización de Investigaciones a través de Sitios Centinelas en embarazadas que han accesado a la prueba de VIH y que resultan positivas al VIH. Resultado Prevalencia de 0.03 por 100 embarazadas estudiadas. Actualización de protocolos y guías para el manejo clínico de la mujer embarazada con VIH y del niño expuesto al VIH. Capacitación al personal de salud sobre los protocolos de atención en la mujer embarazada con VIH en y la atención de niños expuestos al VIH. Elaboración de Plan Nacional sobre la prevención de la Transmisión vertical de la Sífilis Congénita y el VIH. Divulgación del Plan a los SILAIS del país. Realización de Estudio de la niñez huérfana por VIH al 2010. Promoción de la Campaña de comunicación enfocada en el tema de la transmisión vertical.
Muchas Gracias