SCID-I TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y OTROS TRASTORNOS TRASTONO DE ANGUSTIA F1 Alguna vez ha experimentado crisis de angustia en las que de repente se ha sentido asustado o ansioso o de repente manifestó gran cantidad de síntomas físicos? CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE ANGUSTIA A. (1) crisis de angustia inesperadas recidi- F1 vantes. Alguna vez han aparecido estas crisis completamente por sorpresa en situaciones en que no esperaba encontrase nervioso o incómodo? SI NO ESTÁ CLARO: Cuántas crisis de este tipo ha tenido?( Cómo mínimo dos?) Si F1 es codificado - (es decir, no existen crisis inesperadas recurrentes), diríjase a F25, página 70 (comprobar Trastorno obsesivo-compulsivo). F2 Después de alguna de estas crisis... Le preocupaba que algo malo le pudiese estar ocurriendo, como que hubiese tenido un ataque de corazón o se hubiese vuelto loco? ( Cuánto tiempo estuvo preocupado por ello? Cómo mínimo un mes?) SI CONTESTA NEGATIVAMENTE: Estuvo preocupado por padecer otra crisis? ( Durante cuánto tiempo estuvo preocupado por ello? Cómo mínimo un mes?). SI CONTESTA NEGATIVAMENTE: Hizo algo diferente debido a la crisis, como evitar determinados lugares o no salir solo? ( Y evitar determinadas actividades como el ejercicio? Y cosas como asegurarse siempre de tener cerca unos aseos o una salida?) (2) al menos una de las crisis se ha F2 Seguido durante 1 mes (o más) de los siguientes síntomas (b) preocupación por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (p.ej., perder el control, sufrir un infarto de miocardio, volverse loco ). (a) inquietud persistente ante la posibilidad de tener más crisis. (c) cambio significativo del comportamiento relacionado con la crisis Si F2 es codificado - (es decir, no existe preocupación persistente por tener más crisis o por sus implicaciones y no se observan cambios en el estilo de vida), diríjase a F25, página 70 (comprobar Trastorno obsesivo-compulsivo). Cuándo tuvo la última crisis grave? Qué fue la primera cosa que notó? Luego qué? hasta que se encontró realmente mal? ( Menos de 10 min.?). F3 EN CASO DESCONOCIDO: Los síntomas aparecieron de golpe? Cuánto tiempo pasó desde que empezó?
Los síntomas de la crisis de angustia se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 min. Si F3 es codificado - (es decir, los síntomas no se inician bruscamente o tardan más de 10 min. en alcanzar su máxima expresión), diríjase a F25, página 70 comprobar Trastorno obsesivo-compulsivo). Durante esta crisis... F4 F5 F6 F7 F8 F9 su corazón se aceleró, palpitó o saltó? tuvo sudoración? tuvo temblores o sacudidas? tuvo sensación de falta de aliento? ( Tenia dificultades para contener la respiración?) tuvo sensación de atragantarse? tuvo opresión o dolor torácico? (1) palpitaciones, sacudidas del corazón F4 (2) sudoración F5 (3) temblores o sacudidas F6 (4) sensación de ahogo o falta de aliento F7 (5) sensación de atragantarse F8 (6) opresión o molestias abdominales F9 F10 tuvo nauseas o molestias abdominales o la sensación de que iba a tener diarrea? F11 tuvo mareos, sensación de inestabilidad o le pareció como si fuese a desmayarse? (7) nauseas o molestias abdominales F10 (8) inestabilidad, mareo o desmayo F11 F12 las cosas de su alrededor le parecían irreales o tuvo la sensación de estar separado de lo que le rodeaba o de partes de su cuerpo? F13 tuvo miedo a volverse loco o a perder el control? (9) desrealización (sensación de irrealilida) o despersonalización (estar separado de uno mismo). F12 (10) miedo a perder el control o volver- F13 se loco. F14 tuvo miedo a morir? F15 tuvo parestesias o entumecimiento de partes de su cuerpo? F16 tuvo escalofríos o sofocaciones? F17
(13) escalofríos F16 (11) miedo a morir F14 COMO MÍNIMO CUATRO DE F4 A F16 SON CODIFICADOS + F17 (12) parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo F15 Si F17 es codificado - (es decir, tres o menos síntomas de crisis de angustia están presentes), diríjase a F25 página 70 (comprobar Trastorno obsesivo-compulsivo). F18 Justo antes de que esto empezara, se encontraba físicamente enfermo? Justo antes de que esto empezara, estaba tomando algún medicamento? Hubo algún cambio en la cantidad que estaba tomando? Justo antes de que esto empezara, estaba bebiendo o tomando alguna droga? Si existe algún indicio de que las crisis de angustia pudiesen ser secundarias (es decir, una enfermedad médica o una sustancia), diríjase a la página 81 y regrese aquí para puntuar - o +. C. Las crisis de angustia no se deben a los F18 efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej. una droga, fármacos) o una enfermedad médica. Las enfermedades médicas etiológicas incluyen hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, feocromocitoma, disfunciones vestibulares, trastornos epilépticos y enfermedades cardíacas (p.ej. arritmias, taquicardia supraventricular). Las sustancias etiológicas incluyen intoxicación por estimulantes del sistema nervioso central (p.ej., cocaína, anfetaminas, cafeína) o Cannabis o abstinencia de depresores del sistema nervioso central (p.ej., alcohol, barbitúricos) o de cocaína. Si F18 es codificado - (es decir, las crisis de angustia son debidas a una sustancia o una enfermedad médica), pregunte lo siguiente: Ha habido algún otro período en que tuviera crisis de angustia que no fueran debidas a (ENFERMEDAD MÉDICA/CONSUMO DE SUSTANCIAS)? Si contesta afirmativamente, regrese a F1, página 65, e interrogue sobre estas crisis. Si contesta negativamente diríjase a F25, página uno (comprobar Trastorno obsesivo compulsivo).
F19 D. La crisis de angustia no pueden explicase F19 mejor por la presencia de otro trastorno mental, como por ejemplo Fobia específica (p.ej., el exponerse a situaciones fóbicas específicas). Trastorno obsesivo-compulsivo (p.ej., al exponerse a la suciedad cuando la obsesión versa sobre el tema de la contaminación), Trastorno por estrés postraumático (p.ej., en respuesta a estímulos asociados a situaciones altamente estresantes), Trastorno por ansiedad de separación (p.ej., al estar lejos de casa o de los seres queridos) o Fobia social (p.ej., aparecen al exponerse a situaciones sociales temidas). Si F19 es codificado - (es decir, las crisis de angustia se explican mejor por otro trastorno mental), diríjase a F25, página 70 (comprobar Trastorno obsesivo-compulsivo). CRITERIOS PARA EL TRASTORNO DE ANGUSTIA CON AGORAFOBIA F20 SI NO ES EVIDENTE A PARTIR DE LA VI- SIÓN GENERAL: Existen situaciones que le ponen nervioso porque tiene miedo de sufrir una crisis de angustia? Hábleme sobre ello... SI NO PUEDE DAR DETALLES: y que me dice de......sentirse incómodo si se aleja a cierta distancia de casa?...estar en un lugar con mucha aglomeración, como una tienda con muchos clientes, un cine o un restaurante?...hacer cola?...cruzar un puente?...utilizar el transporte público (como el autobús, el tren o el metro) o conducir un coche? B. Presencia de agorafobia: F20 (1) Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperada o más o menos relacionada con una situación, o bien síntomas similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda. Los temores agorafóbicos sueles estar relacionados con un conjunto de situaciones características, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclarse con la gente o hacer cola; pasar por un puente, o viajar en autobús, tren o automóvil. Si F20 es codificado (no existe ansiedad por hallarse en lugares asociados con la crisis de angustia), diríjase a F24, página 69
F21 Evita usted estas situaciones? SI CONTESTA AFIRMATIVAMENTE Cuando se encuentra en una de estas situaciones se siente muy incómodo o como si fuera a sufrir una crisis de angustia? ( Solo puede sobrellevar una de estas situaciones si está acompañado?) (2) Las situaciones agofafóbicas se evitan F21 (p.ej. se limita el número de viajes), resisten a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca crisis de angustia o síntomas similares ala angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarla. Si F21 es codificado (es decir, las situaciones agorafobias no se evitan y no generan malestar), diríjase a F2 (más abajo) F22 (3) Esta ansiedad o comportamiento de evi- F22 tación no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como Fobia social ( p.ej. evitación limitada a situaciones aisladas como los ascensores). Trastorno obsesivo compulsivo (p.ej., evitación de todo lo que pueda ensuciar en un individuo con ideas obsesivas de contaminación), Trastorno por estrés postraumático (p.ej., evitación de estímulos relacionados con una situación altamente estresante o traumática) o Trastorno de ansiedad por separación (p.ej., evitación de abandonar el hogar o familia). Si F22 es codificado - (es decir, la evitación se explica mejor por toro trastorno mental), diríjase a F24 (más abajo). F23 EN CASO DESCONOCIDO: Ha tenido (CRISIS DE ANGUSTIA O SÍNTOMAS DE AGORAFOFIA) durante el último mes? LA AGORAFOBIA ESTÁ PRESENTE EN F23 EL TRASTORNO DE ANGUSTIA. (ESTA- BLECER UN DIAGNÓSTICO DE F40.01 TRASTORNO DE ANGUSTIA CON AGORA- FOBIA). Ir a F25, página 70 (comprobar Trastorno obsesivo-compulsivo). F24 EN CASO DESCONOCIDO: Ha tenido alguna crisis de angustia durante el último mes?. LA AGOROFOBIA NO ESTÁ PRESENTE EN EL TRASTORNO DE ANGUSTIA. (ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO DE F41.0 TRASTORNO DE ANGUSTIA SIN AGORA- FOBIA). F24
Ir a F25, página 70 (comprobar ( Trastorno obsesivo-compulsivo).