FACULTAD DE ENFERMERÍA ASIGNATURA: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL CICLO VITAL I (ENFE-6013) EQUIPO DOCENTE CICLO VITAL 1. PRIMER SEMESTRE. TALLER Nº 4 GUIA Nº14: TECNICAS DE HIGIENE EN EL LACTANTE Y DEL NIÑO Objetivos del taller: Describir las principales técnicas de higiene en el lactante y el niño Fundamentar los procedimientos anteriores. Aplicar y ejecutar las diferentes técnicas de higiene y aseo del lactante y del niño. Realizado por: Enfermera Duración: 30 minutos Número de alumnos por docente: Máximo 10 estudiantes Metodología: Alumnos realizan lectura previa de la Guía de Técnicas de Higiene en el Lactante y Niño. Taller expositivo en laboratorio. Devolución de técnica por parte del estudiante. Utilización de sala adecuada o laboratorio. Actividades: Docente guiará al estudiante en la realización de procedimiento, a través de lectura de pauta de cotejo con ejecución de técnica. Términos que el estudiante debe conocer: Asepsia y Antisepsia. Precauciones Estándar. Técnicas de higiene. Requisito de Auto cuidado Universal de prevención de riesgos para la vida Área limpia y sucia Lavado de manos clínico. 1
Evaluación: Test de ingreso previo al desarrollo del laboratorio. Fundamentos: La higiene del lactante y del niño es de vital importancia ya que permite entre varias cosas: Contribuir en la formación de hábitos higiénicos Promover la comodidad y seguridad de niño Evitar riesgos futuros asociados al déficit de aseo. Una oportunidad para estimular al niño. Oportunidad para realizar parte de la valoración física. Evaluar características de las deposiciones y orina del niño, pesquisando anormalidades. Es evidente que la satisfacción de la Higiene en los niños, especialmente en los lactantes es de responsabilidad del cuidador, enfermería como ciencia brinda las directrices de estos cuidados para ejecutarlos y también para realizar educación de los cuidadores. Previo a definir aspectos operativos de la técnica es necesario describir algunas características especiales que presenta la higiene del lactante. La piel del lactante es mucho más fina, sensible y con menor capacidad de reacción frente a la acción de agentes irritantes e infecciosos. Por lo que se recomienda utilizar jabón neutro de glicerina o de afrecho, aceite comestible o neutro y agua. Evite el uso de sustancias químicas como: aceite emulsionado, colonias, jabones y cremas perfumadas que puedan causar irritación de la piel. Para el aseo se recomienda tórulas embebidas en agua o aceite, pero no esponjas o paños ya que pudieran actuar como fomites (ser reservorios para transmisión de infecciones especialmente micosis) Tampoco se recomienda utilizar objetos duros como palos de fósforo, cotonitos para los aseos de cavidades otica y nasal, ya que pudieran ser causantes de daño en estas zonas. En el caso del preescolar la piel tiene mayor resistencia por lo que el aseo se realizará con los elementos de uso habitual además de formar hábitos higiénicos. 2
DESARROLLO DEL LABORATORIO. TECNICA DE MUDA DEL NIÑO 1.-Definición de la técnica: Procedimiento que consiste en el correcto aseo de la zona perineal del lactante y el cambio de pañal. 2.-Objetivo: Mantener la higiene del lactante. Mantener la sensación de comodidad y bienestar del lactante Evitar lesiones secundarias como dermatitis por pañal. Material general para el desarrollo del taller: Guantes de procedimiento Ropa limpia de acuerdo a la talla del niño. Pañales adecuados. Jabón neutro o de afrecho. Tórulas de algodón Fuente o jarro. Agua tibia. Aceite protector Toalla Hule de plástico o superficie protectora Bolsa de desechos Recomendaciones: Recordar que en los lactantes existe el reflejo gastrocólico, por lo que se recomienda realizar la muda posterior a la alimentación, es necesario esperar alrededor de 20 minutos, para evitar que movimientos bruscos pudieran generar regurgitación excesiva o vómitos en el lactante. 3
Descripción de procedimiento Procedimiento Fundamento 1. Se lava las manos Medida de asepsia y antisepsia 2. Reúne el material Optimiza tiempo, brindar seguridad del procedimiento. 3. Verifica que la temperatura del ambiente es la adecuada, si es necesario cierra ventanas 4. Instale sobre la superficie de muda un hule protector. Bridar sensación de bienestar durante el procedimiento Evita contaminación de superficie en caso de derrames de liquido 5. Colóquese guantes de procedimiento Medida de precaución estándar. 6. Suelte el pañal del niño y observe las características de las deposiciones y características de la piel. 7. Con el extremo mas limpio del pañal retire la mayor cantidad de deposiciones, enrolle el pañal y deseche de inmediato 8. En caso de Neonatos realice aseo umbilical si procede 9. Manteniendo suavemente los pies elevados del niño, limpie con tórulas húmedas en agua tibia la zona ano genital, siempre desde zona genital hacia la zona anal desechando la tórula una vez que se usa, ponga especial atención en los labios menores en las niñas y en los niños, retraer suavemente el prepucio sin forzarlo 10. Aplique algodón con aceite siguiendo el mismo principio del aseo genital Importante pesquisas alteraciones y presencia de dermatitis por pañal Evita contaminación de superficies Ver tabla anexa Si el lactante tiene tendencia a regurgitar se recomienda no elevar las piernas y lateralizar las piernas flexionándolas suavemente. Principio de limpieza de segmentos corporales desde el área mas limpia a la mas sucia, evitando así contaminación de áreas mas limpias y producción de infección urinaria Protección de piel (este punto es opcional, también puede reemplazarse el aseo con tórulas y agua, por aseo con tórulas embebidas en aceite) 11. Quítese los guantes Evita contaminar material limpio que utilizara 4
a continuación 12. Ponga pañal nuevo, asegurando correctamente los bordes 13. Ponga al lactante en su cuna y verifique medidas de prevención de caídas (barandas elevadas) Proporciona confort y asegura que evite derrames posteriores Medidas de prevención de eventos adversos y seguridad de niño. 14. Lavado de manos Precaución estándar 15. Registre procedimiento y características de las deposiciones Respaldo del procedimiento Precauciones con el Cordón Umbilical El ombligo es una potencial puerta de entrada para infecciones. Es por eso que hay que cuidar su higiene en cada cambio de pañal. Es importante mantener la zona seca y limpia, hasta que el cordón umbilical se haya caído (puede tardar entre 5 y 10 días). Para realizar la limpieza del cordón umbilical. Debe colocar una gasa estéril, en caso de derrames de orina o deposiciones hacia el ombligo, proceda a limpiar con agua y jabón procurando que se mantenga seco. El uso de soluciones antisépticas, puede retardar la caída del cordón umbilical y no aporta ningún beneficio, excepto en condiciones de poca higiene en el ambiente del recién nacido. En caso de aplicar una solución antiséptica se recomienda el uso de clorhexidina al 4% (Asociación Española de Pediatría, 2009)a nivel intrahospitalario. No hará falta aplicar antisépticos si la zona se mantiene seca y limpia. Signos en los que debe poner especial atención son las secreciones purulentas o el enrojecimiento alrededor del ombligo, que hará sospechar de una infección. En nuestro medio se recomienda el aseo del cordón umbilical con alcohol puro en cada muda, dejando secar, y evitando el contacto con el pañal. Pese a las recomendaciones descritas una revisión sistemática de la Cochrane Colaboration demostró que el uso de alcohol 5
aunque reduce la colonización bacteriana, no disminuye significativamente la tasa de infecciones. BAÑO DEL LACTANTE 1.-Definición de la técnica: Procedimiento en el que se realiza el baño del lactante. 2.-Objetivo: Mantener higiene de la piel del lactante. Mantener la sensación de comodidad y bienestar del lactante. Evitar daños en la piel. Material general para el desarrollo del taller: Guantes de procedimiento Ropa limpia de acuerdo a la talla del niño. Jabón neutro o de afrecho. Torulas de algodón Tina o lavatorio. Agua tibia. Aceite protector Toalla Hule de plástico o superficie protectora Bolsa de desechos. termómetro Recomendaciones: El primer baño debe hacerse cuando exista cicatrización del cordón umbilical, esto es entre dos a cinco días de la caída del muñón de este. La frecuencia oscila entre 3 a 4 veces por semana, más que eso no se recomienda pues la piel del lactante no tiene tendencia a ensuciarse en forma excesiva. 6
Los primeros baños se recomiendan solo con agua para evitar irritación de la piel, además de un tiempo corto. La bañera debe llenarse con poca cantidad de agua. La temperatura del agua se recomienda unos dos grados mas que la temperatura corporal (promedio 38 grados) medida con termómetro No comprobar temperatura con la mano (ya que tolera mas temperatura que otros segmentos corporales, de no contar con termómetro, se sugiere controlar la temperatura con el codo) Jamás deje solo al lactante en la bañera, ni siquiera por un pequeño instante ya que basta un poco de agua para producir asfixia (se recomienda enseñar esto a los padres o cuidadores del niño) Descripción de procedimiento Procedimiento Fundamento 1. Se lava las manos Medida de asepsia y antisepsia 2. Reúne el material Optimiza tiempo, brindar seguridad del procedimiento. 3. Verifica que la temperatura del ambiente es la adecuada, si es necesario cierra ventanas 4. Realice aseo nasal y ocular previo al baño Bridar sensación de bienestar durante el procedimiento Se recomienda temperatura ambiental de 22 grados Se realiza según procedimiento ya aprendido, siempre con algodón en tirabuzón (nunca cotonitos) idealmente se recomienda utilizar suero fisiológico en lugar de agua. Aseo ocular sigue el mismo principio aprendido 5. Colóquese guantes de procedimientos 6. Retire pañal sucio si procede y realice aseo genital según técnica 7. Coloque al lactante en la bañera cuidando de mantener cabeza ligeramente elevada y pasando un brazo bajo el cuerpo de el, de manera que quede firme la cabeza sobre el brazo. 8. Realice lavado de cabello con shampoo neutro si procede, Medida de precaución estándar. Medida de limpieza e higiene En caso de lactantes menores de 6 meses se recomienda jabonarlos fuera de la bañera en mudador siguiendo un orden céfalo caudal dejando al ultimo la región genital, manténgalo cubierto con una toalla mientras realiza este procedimiento Se recomienda hacerlo solo si existe suciedad visible del cabello, poner especial énfasis en 7
enjuagando suavemente desde la región frontal a occipital 9. Jabone suavemente desde la zona de la cabeza cuello (No rostro) hacia distal y enjuague con agua desde arriba hacia abajo. proteger cavidad ocular de derrame de espuma o shampoo. Recuerde poner énfasis en retirar bien jabón en zona de pliegues. 10. Saque al niño y envuélvalo en una toalla y séquelo con suavidad de manera prolija Mantiene temperatura corporal. 11. Realice cambio de ropa 12. Coloque al lactante en su cuna, cuidando de mantener medidas de seguridad Proporciona seguridad y evita eventos adversos. 13. Lavado de manos Precaución estándar 14. Registro del procedimiento Respaldo administrativo Referencias Bibliográficas (FORMATO apa) Casassas R, Campos M, Jaimovich S, Cuidados Básicos del Niño Sano y del Enfermo, 4 edición 2010 Wong D., Enfermería Pediátrica, Harcourt, 4 edición, 1995 Sepúlveda, J. y Rojas, P. (s.f). El ombligo del recién nacido, cuidados y patologías. Recuperado el 9 de abril de 2012, de: http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/051.html 8