Consecuencias del nacimiento anticipado en Argentina Marcela Miravet Directora de Maternidad e Infancia Ministerio de Salud de Córdoba Dirección de Jurisdicción de Maternidad e Infancia 22 de NOVIEMBRE 2013
Consecuencias del nacimiento anticipado Familiares Sociales Sanitarias Económicas Educativas A largo plazo (salud de prematuro adulto)
M. Contreras, Jornadas Seguimiento RNR, 2013
M. Contreras, Jornadas Seguimiento RNR, 2013
Situación Mundial Los nacimientos anticipados en números
Se registran 15 millones de nacimientos anticipados cada año Tendencia en aumento en casi todos los países con datos fiables 5-18% es el rango de tasas de nacimientos prematuros en 184 países del mundo 80% de los nacimientos prematuros ocurren entre las 32-37 semanas de gestación
1,1 millones de bebés mueren debido a complicaciones por nacimientos prematuros Más del 75% de las muertes por nacimientos prematuros pueden ser prevenidas sin cuidados intensivos Muchos de estos niños enfrentan una vida de discapacidad, incluyendo problemas de aprendizaje, visuales y auditivos
Causas globales de mortalidad en niños menores de 5 años Liu et al, The Lancet, may11, 2012
Más de 3 millones de recién nacidos murieron en 2010. Eso es sólo un descenso de 600.000 en 10 años. Las tres principales causas fueron: Neumonía (18 % de todas las muertes) Complicaciones en el parto pretérmino (14 %) Diarrea (11 %) Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000, by Li Liu, Hope L Johnson, Simon Cousens, Jamie Perin, Susana Scott, Joy E Lawn, Igor Rudan, Prof Harry Campbell, Richard Cibulskis, Mengying Li, Colin Mathers, Prof Robert E Black, for the Child Health Epidemiology Reference Group of WHO and UNICEF. The Lancet, Early Online Publication, 11 May 2012. doi:10.1016/s0140-6736(12)60560-1
NO ESTAMOS EN CAMINO DE ALCANZAR EL OBJETIVO DE DESARROLLO DEL MILENIO 4 Definitive Global Childhood Causes of Death Estimates Released by CHERG Not on Track to Meet Millennium Development Goal 4 Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000, by Li Liu, Hope L Johnson, Simon Cousens, Jamie Perin, Susana Scott, Joy E Lawn, Igor Rudan, Prof Harry Campbell, Richard Cibulskis, Mengying Li, Colin Mathers, Prof Robert E Black, for the Child Health Epidemiology Reference Group of WHO and UNICEF. The Lancet, Early Online Publication, 11 May 2012. doi:10.1016/s0140-6736(12)60560-1
Situación en Argentina EN ARGENTINA NACIERON EN 2011 758.042 NIÑOS 64.386 ( 8,5 %) FUERON PREMATUROS DEIS, Anuario 2011,diciembre 2012
Situación en Córdoba EN CÓRDOBA NACIERON EN 2012 56598 NIÑOS 4.270 ( 7,5%) FUERON PREMATUROS Fuente: Dpto de Estadísticas, Min. Salud Córdoba, 2013
Situación en Argentina La tendencia de la tasa es ascendente. Entre 2001 y 2011 aumentó 19% Guía Derechos 1 y 2, Unicef 2013
8,2 8,1 8 7,9 7,8 7,7 7,6 7,5 7,4 7,3 Situación en Córdoba Porcentaje de Nacidos Vivos Pretérmino Córdoba, Tendencia 2006-2012 La tendencia de la tasa es descendente Entre 2006 y 2011 disminuyó 20 % 7,2 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Fuente : Dpto Estadísticas, Ministerio de Salud
Contribución de la prematurez a la mortalidad infantil y neonatal en Argentina
Tasa de mortalidad infantil por provincia ( Mapa 1) y por departamento ( Mapa 2). Argentina, Trienio 2009-2011
Proporción de muertes neonatales sobre muertes de menores de 5 años Mundo 2010 40% ( 14% pretérminos) América 2010 48% (17% pretérminos) Argentina 2011 56% ( 27% pretérminos) Liu et al, 2012, Althabe, 2013
En 2011, en Argentina murieron menores 8878 niños menores de 1 año 33% de estos niños pesaron menos de 1500 gramos al nacer
COMPLICACIONES DEL NACIMIENTO ANTICIPADO
RECIÉN NACIDOS con menos de 1500 gramos Falta información y estadísticas a nivel nacional No se puede determinar con precisión la cantidad de niños y niñas afectados por complicaciones, secuelas y discapacidades asociadas Utilizando estudios realizados en otros países, se estima que 4 de cada 10 recién nacidos prematuros que pesaron menos de 1500 gramos sufrirán junto con su familia- las consecuencias de eventos que, que en muchos casos podrían haberse evitado
M. Contreras, Jornadas Seguimiento RNR, 2013
M. Contreras, Jornadas Seguimiento RNR, 2013
Estimación de la cantidad de niños y niñas con alguna complicación grave por prematurez
M. Contreras, Jornadas Seguimiento RNR, 2013
Reflexiones y propuestas
La PREMATUREZ representa un problema de salud pública, pues se asocia a las condiciones biológicas y nutricionales maternas, a la salud materna durante la gestación, a la presencia de patología prenatal y perinatal. Genera morbilidad y mortalidad infantil y neonatal y altos costos económicos, psicosociales, familiares y sanitarios, en el corto, mediano y largo plazo. Afecta la calidad de vida del niño que sobrevive y su familia, y requiere respuestas integrales de la sociedad en su conjunto.
El enfoque de estas respuestas debe ser integral, complejo, interdisciplinario e intersectorial contemplando estrategias clínicas, sanitarias y educativas que enfrenten los desafíos principales del nacimiento anticipado:
Reducir los nacimientos anticipados Reducir la mortalidad de bebés prematuros Reducir las discapacidades relacionadas con el nacimiento anticipado Incluir socialmente a los niños que nacieron anticipadamente y sus familias, en igualdad de oportunidades que los niños nacidos a término
Para lograrlo, disponemos de múltiples herramientas que debemos UTILIZAR EN TODAS SUS POTENCIALIDADES, CON RESPONSABILIDAD, ÉTICA y COMPROMISO.
El enfoque de DERECHOS debe guiar la CONSTRUCCIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS EN SALUD y EDUCACIÓN BASADAS EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA para mejorar la salud materna, perinatal y de los recién nacidos en general y de los recién nacidos prematuros en particular, y lograr el impacto deseado.