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Mitos y Realidades de la Insulina Anualmente la diabetes cobra la vida de 3.2 millones de personas en el mundo. Una de las barreras para el apropiado control de la diabetes es la resistencia en los pacientes y algunos médicos al uso de la insulina. La diabetes mellitus es una enfermedad que ha tomado proporciones de epidemia, en Estados Unidos se habla que un 7% de la población está afectada. Las complicaciones de la diabetes como ceguera, enfermedad renal, amputaciones, infartos al corazón y derrames cerebrales cada vez son más frecuentes, esto se debe en parte a un pobre control de los valores de azúcar en sangre. Una de las barreras para el apropiado control de la diabetes es la resistencia en los pacientes (y algunos médicos) al uso de la insulina. Los pacientes con diabetes tipo 1 tienen que usar insulina para vivir, sin embargo, los pacientes con diabetes tipo 2 no la necesitan en etapas iniciales y usualmente manejan su enfermedad por años sin ella. Muchos son los mitos que se encierran detrás de esta negativa, he aquí algunos: Mito 1: Si tengo que usar insulina, significa que soy un fracaso. Realidad: El necesitar insulina no significa que haya fracasado en manejar correctamente su diabetes. Dado que la diabetes tipo 2 es una enfermedad progresiva, a la larga su páncreas no será capaz de producir la suficiente insulina que su cuerpo necesita, independientemente que usted sea muy cumplido en sus tratamientos. Cuando otros medicamentos ya no logran mantener la glucosa en sangre en las metas, la Insulina suele ser el siguiente paso. Cómo enfrentarlo: Los pacientes deben entender que la insulina se usa por una falla de su cuerpo, no por una falla de ellos como persona, nunca usemos la insulina como castigo. 2
Mito 2: La insulina en verdad no funciona Realidad: Aunque muchas personas piensan en la diabetes como un problema de "azúcar", la diabetes es en realidad un problema de insulina. Las insulinas usadas en la actualidad son muy similares a la insulina que el cuerpo naturalmente produce. De hecho, la insulina es la opción más eficaz para reducir su glucosa en sangre. Cómo enfrentarlo: Mostrar a su paciente su estado actual y la meta a la que lo queremos llevar, al ver su mejoría, se convencerá. Compartir experiencias con pacientes que usan insulina siempre es útil. Mito 3: La insulina provoca complicaciones o muerte Realidad: La creencia de que la insulina causa muerte o complicaciones como amputaciones, ceguera, daño renal o infartos, a menudo proviene de ver lo que ha ocurrido en el pasado a la familia, miembros o amigos con diabetes. Lo que ocurre es que los médicos y pacientes inician la insulina en un estadio tan avanzado de la enfermedad, que ya estas complicaciones son muchas veces inevitables. Cómo enfrentarlo: Preguntar al paciente las historias o anécdotas que lo llevan a pensar tan mal de la insulina y hacerle entender que el pasado de otros no tiene que ser su futuro. Es muy probable que la insulina hubiese podido demorar o incluso evitado estas complicaciones si se hubiera iniciado antes. Las complicaciones son una consecuencia de la progresión de una diabetes mal controlada, no son el producto del uso de insulina. 3
Mito 4: La insulina aumenta de peso Realidad: Es cierto que muchos pacientes que comienzan insulina ganan peso. La insulina ayuda a que su cuerpo utilice los alimentos de manera más eficiente, depositando los carbohidratos en músculos y grasa. Cómo enfrentarlo: Otros medicamentos orales tienden a incrementar el peso, el paciente en insulina debe ser manejado en conjunto con un equipo de nutrición y educadores en diabetes para mantener o reducir el peso; el uso de ciertos clases de insulinas y antidiabéticos pueden ayudarle a no ganar peso. Mito 5: Las inyecciones de insulina son dolorosas Realidad: Aunque a nadie le gustan las inyecciones, la mayoría de las personas se sorprenden por lo poco que la inyección de insulina duele. Muchas personas dicen que la pinchada para medir el azúcar con el glucómetro duele más que la inyección de insulina. Cómo enfrentarlo: Al hablar de inyecciones recordamos las que nos ponían de niños que iban hasta el músculo, la insulina se inyecta justo bajo la piel, donde hay menos nervios, por lo cual la inyección de insulina es menos dolorosa. Mito 6: La insulina provoca hipoglucemia Realidad: Es cierto que la insulina puede causar una reacción de reducción en la glucosa más allá de lo deseado, sin embargo, con las nuevas insulinas de acción prolongada, la hipoglucemia es menos probable que ocurra. Cómo enfrentarlo: educación, explicar al paciente y a sus familiares qué es una hipoglicemia, los síntomas, cómo tratarla y prevenirla. Nunca negarla como un posible evento adverso. 4
Mito 7: La insulina produce adicción, estigmatiza y es para siempre. Realidad: Usted no se puede hacer adicto a la insulina, pues es una sustancia natural que su cuerpo necesita. La duración del tratamiento se individualiza dependiendo del caso. Si lo que le preocupa es que lo vean inyectándose en público, pregunte a su médico por los pens o pinceles de insulina, estos le brindaran mayor comodidad y privacidad para aplicarse su medicación. Cómo enfrentarlo: En ocasiones la insulina se puede usar por periodos cortos de tiempo y en transición a medicación oral en pacientes con diabetes tipo 2, sin embargo algunos pacientes la requerirán por el resto de sus vidas. Mito 8: La insulina es demasiado cara Realidad: La diabetes y sus complicaciones son caras. En general, la insulina suele ser menos costosa que la combinación de múltiples drogas orales. Cómo enfrentarlo: Poner en una balanza los costos de los tratamientos del paciente y evaluar costos de posibles complicaciones, a la larga; usar insulina las previene y es más costo efectivo. Mito 9: La insulina significa que mi vida va a cambiar. Realidad: Muchas personas creen que una vez que comiencen a la insulina, pueden ya no ser independientes, vivir solos, viajar o comer fuera de casa. Ninguna de estas afirmaciones es correcta, el paciente con diabetes puede llevar una vida sin limitaciones. Cómo enfrentarlo: Con la planificación, no hay razón por la cual usted no pueda llevar una vida normal igual a la de su vecino o amigos, sólo debe cuidarse y llevar un estilo de vida saludable. Los tratamientos modernos y dispositivos de aplicación de insulina, hacen la vida del paciente con diabetes más fácil. 5
En realidad, muchas personas encuentran que sus vidas cambian con insulina para mejor. Refieren tener más energía, tener más flexibilidad en su calendario, y sentirse más positivos al enfrentar la enfermedad. Después de iniciar la insulina, muchas personas se preguntan por qué esperaron tanto tiempo para sentirse mejor. Los beneficios a corto plazo en síntomas y a largo plazo en reducir complicaciones nos llevan a desmitificar la insulina que es el medicamento más poderoso para la reducción de glucosa. Otros Mitos Comunes de la Insulina Mito 10: La inyección de la insulina es dolorosa Falso. Muchos de los nuevos pacientes con diabetes que requieren inyectarse insulina se sorprenden después de su primera inyección ya que no experimentan tanto dolor como pensaban. La inyección de insulina se ha vuelto más cómoda, ya que las agujas son más delgadas y cortas. Las agujas y jeringas BD hacen la inyección virtualmente indolora y fácil de aplicar. BD ofrece jeringas con diferentes capacidades con el fin de adecuarse a la dosis que necesita BD tiene una varias medidas de agujas BD ha creado una demostración de inyección para hacer el proceso de inyección lo más cómodo y sencillo posible. 6
Sentir un pinchazo de vez en cuando es normal, pero si lo siente cada vez que se inyecta pruebe lo siguiente: Pregunte a su médico si la técnica de inyección que está utilizando es la correcta Antes de hacer la punción, espere a que se seque el alcohol con el que ha limpiado la parte donde se va inyectar Asegúrese de que no está doblando la aguja cuando retira el capuchón, el capuchón se debe retirar dando una vuelta y jalándolo Los músculos de la zona donde se va a inyectar deben estar relajados durante la inyección Asegúrese de que su insulina esté a temperatura ambiente. Inyectar insulina fría puede ser doloroso No utilice su aguja más de una vez. El reúso puede doblar la punta de la aguja y hacer dolorosa la inyección, además la aguja puede romperse y causar desgarres en la zona de inyección Dosis grandes de insulina pueden lastimar más que las dosis pequeñas, pregunte a su médico si puede inyectarse más seguido pero dosis más pequeñas de insulina durante el día Penetre la piel rápidamente Evite las inyecciones intramusculares. Haga un pellizco para levantar el tejido subcutáneo Hable con su médico y pregúntele si hay agujas más delgadas o cortas Pregúntele a su médico la manera como debe rotar los lugares de inyección Utilice jeringas y aguas BD, ya que tienen un lubricante que ayuda a que la jeringa penetre en la piel, además de ser las más delgadas y cortas en el mercado, lo que le da comodidad y seguridad 7
Mito 11: Si empiezo a utilizar insulina, la tendré que utilizar para toda la vida. Lo anterior es verdad para las personas con diabetes tipo 1. Pero las personas con diabetes tipo 2, dependiendo del control de la enfermedad, pueden necesitar temporalmente la insulina o durante periodos de enfermedad y estrés. Muchos usuarios de la insulina encuentran que controlando la dieta y haciendo ejercicio pueden reducir su cantidad y tipo de insulina. Muchas veces, bajar un poco de peso (5 kg) puede ayudar a que se necesite menos cantidad de insulina. En la diabetes gestacional, es necesaria la aplicación de insulina para evitar problemas en la mamá y en el bebé, pero una vez terminado el embarazo y terminada la diabetes la insulina es retirada. Tenga en cuenta que la insulina, no importa el tipo de diabetes que tenga, puede ayudarlo a que su nivel de glucosa esté en rangos normales, lo que lo hará sentirse bien y con más energía. De hecho, muchas personas que han cambiado de pastillas a insulina se sienten mucho más saludables con las inyecciones de insulina y desearían haber empezado antes con el tratamiento con insulina. Quizá no pueda suspender el tratamiento con insulina sin la supervisión de su médico. La razón es que su enfermedad así lo requiere y NO porque sea una adicción. Recuerde que la insulina es una hormona, por lo que no crea adicción. 8
Mito 12: Si necesito insulina, quiere decir que estoy muy grave o que mi diabetes está peor. Falso. Si su médico le ha dicho que necesita iniciar la terapia de insulina para poder controlar su diabetes, no es porque usted esté haciendo algo mal o que su diabetes esté peor y esté grave. La insulina es una herramienta que ayudará a mejorar el manejo de la diabetes. Su nivel de glucosa puede controlarse por medio de la combinación de terapia de insulina, alimentación y ejercicio. (De hecho, muchas personas con diabetes tipo 2 siguen una terapia llamada terapia combinada, es decir, utilizan pastillas e insulina). Sin el tratamiento con insulina, su glucosa en sangre puede elevarse y puede correr el riesgo de desarrollar serias complicaciones asociadas con la diabetes. Mito 13: La insulina complicara mi vida Verdadero. Lamentablemente llevar una terapia de insulina hará que su vida se complique un poco, pero a largo plazo evitará las complicaciones en varios órganos que pueden afectar su vida. Para seguir adecuadamente una terapia de insulina necesitará hacer varios cambios en su estilo de vida, como por ejemplo: Deberá consumir ciertos alimentos Necesitará hacer ejercicio regularmente Necesitará medirse su nivel de glucosa en la sangre regularmente Deberá seguir su terapia de insulina de acuerdo a lo que el médico le indicó Si se siguen estos consejos, notará que la rutina diaria requiere más disciplina de lo que se acostumbre. Pero una vez hecho estos cambios saludables, notará que estos cambios son benéficos y se sentirá mejor y con más energía. 9
Le tengo miedo a las agujas, Cómo podre inyectarme yo mismo? Al principio todas las personas están nerviosas de inyectarse. No se preocupe, actualmente las agujas, especialmente las de BD son delgadas, cortas y de alta calidad, ya no son las agujas que recuerda: largas y dolorosas. Una vez que usted se haya inyectado la primera vez y la insulina inicie su efecto, usted se sentirá muy bien y con más energía, esta es la razón por la que su médico le prescribió insulina, que es la mejor manera para tener el control de la diabetes. Si aún no está convencido de inyectarse usted solo, trate los siguientes pasos: Respire profundamente antes de la inyección Piense en algo agradable, en una escena relajante como una puesta de sol o un momento de sus vacaciones Piense en algo que va a hacer después de inyectarse La demostración de inyección de BD, es una demostración animada donde se explica paso a paso el proceso de inyectar insulina Mito 14: La insulina hará que suba de peso Mucha gente se da cuenta que ha subido un poco de peso al iniciar el tratamiento con insulina. Esto también pasa cuando se lleva un tratamiento con pastillas. La razón es que cuando su nivel de azúcar en la sangre está muy elevado, muchas de las calorías que usted consume son desechadas en la orina. Pero en el momento en que empieza la terapia con insulina, las calorías extras se absorben, causando aumento de peso. Para prevenir el aumento de peso se debe seguir un plan de alimentación que contenga únicamente las calorías necesarias para cubrir el funcionamiento del cuerpo e iniciar un programa de ejercicio. 10
Siguiendo los pasos anteriores y su terapia de insulina, podrá hasta bajar el peso que haya aumentado. Si no está bajando de peso tan rápido como le gustaría, deberá hacer otros cambios que pueden incluir: Acudir a un nutriólogo para que le desarrolle un plan de alimentación adecuado Hacer más ejercicio Mito 15: La insulina provoca ceguera Falso. No hay evidencia científica que demuestre que la insulina puede dejar ciega a una persona. Al contrario, si no empieza a inyectarse la insulina y su diabetes está fuera de control, puede llegar a perder la vista. El estudio del control y complicaciones de la diabetes muestra que con el tratamiento con insulina los pacientes con diabetes reducen en un 76% el riesgo de padecer enfermedades oculares. Los niveles altos de glucosa en la sangre durante un tiempo prolongado pueden dañar los pequeños vasos sanguíneos de la retina. A esto se le llama retinopatía diabética y puede afectar la visión, pudiendo dejar totalmente ciega a la persona (Si usted ya tiene retinopatía y baja muy rápidamente su nivel de azúcar en sangre puede afectar su visión. Pregúntele a su médico qué le recomienda). Afortunadamente, la retinopatía diabética, que es la primera causa de ceguera, se puede prevenir si se descubre a tiempo y es tratada rápidamente. Asegúrese de visitar al oftalmólogo una vez al año. 11
Mito 16: Me puede dar un shock insulinico El shock insulínico es un término que se utilizaba para describir a la hipoglucemia (también se llama baja de azúcar o reacción a la insulina). Medirse el nivel de azúcar y tratar las hipoglucemias cuando se tenga el primer síntoma puede minimizar los efectos de ésta y tener más control sobre su diabetes. Mito 17: La gente pensara que soy adicto a las drogas si me ven cargando una jeringa Si le cuenta a amigos, familiares y compañeros de trabajo de su diabetes, ellos sabrán que necesita la jeringa para inyectarse insulina y no para drogarse. Sin embargo muchas personas pueden llegar a una conclusión errónea cuando ven a una persona con diabetes inyectarse. Si le preguntan por qué tiene una jeringa, debe decir que tiene diabetes y que necesita inyectarse insulina. Si la persona sigue haciendo preguntas o comentarios sobre la jeringa, trate de terminar la conversación lo más rápido y educadamente posible. Afortunadamente, mucha gente puede entender lo que es una inyección de insulina y si no quiere que se enteren, guarde la jeringa en una bolsa con cierre e inyéctese en un lugar privado. 12
Conclusión La insulina es importante para que nuestro cuerpo pueda usar las comidas como energía. En un cuerpo sano, el estomago y el sistema digestivo convierten las comidas que comemos en glucosa, un tipo de azúcar la cual es transportada por medio de la sangre. Todas las células de nuestro cuerpo utilizan la glucosa como energía. La insulina actúa como una llave para abrir las células para que la glucosa entre y sea utilizada como energía. En las personas con diabetes, esta llave no existe y sin la insulina no hay manera para que la glucosa sea transportada de la sangre a dentro de las células. Después dos cosas suceden: las células comienzan a pasar hambre y el nivel de glucosa en la sangre sube a niveles no saludables. El objetivo de este libro electrónico fue aclarar y por sobre todo desmentir algunos mitos sobre la insulina. Dedicado a su salud. 13