índice Capítulo 1 Protocolo de actuación Equipo pluridisciplinar, 1 Fasesdel protocolo, 1. 1 Capítulo2 Etiología traumática de la amputación. Valoración. Técnica quirúrgica. Repercusión funcional......... J. DE Quadras Indicaciones de amputación tras un traumatismo, 6 Técnica quirúrgica, 7 Tipo de construcción del muñón, 7 Complicaciones, 12 5 Capítulo3 Etiologíaoncológicade la amputación............. 17 J.Majó Indicaciones de amputación en tumores óseos primarios, 18 Capítulo4 Etiología vasculoendocrina de la amputación. Valoración. Urgencia. Técnica quirúrgica. Pronóstico 25 J. M.a Mestres, J. Hospédales, M. Rodríguez, N. Serra, L.Miró Etiopatogenia y prevención de las lesiones, 26 Valoracióndel gradode isquemia,29 Métodos indirectos, 30
XXII lndice Objetivos de la amputación, 37 Tipos de amputaciones, 38 Amputaciones menores, 40 Amputaciones mayores, 45 Resultado de las amputaciones, 49 Conclusiones, 50 Capítulo 5 Nivelesde amputación.......................... 53 Definición de amputación ideal, 53 Nivelesde amputación en la extremidad inferior, 53 Nivelesde amputación en la extremidad superior, 57 Capítulo 6 El paciente amputado desde el punto de vista fisioterápico. Valoración y anamnesis 61 El amputado traumático, 61 Anamnesis, 62 Valoración, 68 El amputado oncológico, 68 Valoración, 69 El amputado endocrinovascular, 69 Valoración, 70 Capítulo 7 Patologías asociadas que condicionan el tratamiento. Importancia y frecuencia............. 71 Enfermedades psiquiátricas, 71 Hipertensión arterial, 71 Cardiopatíaisquémica,72 Insuficiencia respiratoria, 1 Enfermedadpulmonarobstructivacrónica(EPOC), 73 Enfermedades renales gravesy pacientes en tratamientode hemodiálisis,73 Enfermedades osteoarticulares degenerativas, especialmente artrosis y enfermedades reumáticas, 74
Indice XXIII Terapéuticas farmacológicas concomitantes, 74 Enfermedades neurológicas, 74 Capítulo 8 Arteriopatía diabética J.M.a Pou. 77 Macroangiopatía diabética, 77 Anatomía patológica, 77 Epidemiología, 77 Implicación de la insulinorresistencia en la macroangiopatía, 78 Factores de riesgo de la arteriosclerosis, 79 Relación factores de riesgo cardiovascular y diabetes, 79 Prevención y tratamiento, 80 Pie diabético, 81 Actitud terapéutica ante la infección del pie, 83 Capítulo 9 Amputaciones de la extremidad superior Recuerdo histórico, 85 Preoperatorio en los amputados de extremidad superior, 87 Postoperatorio inmediato de los pacientes amputado s de extremidad superior, 88. 85 Capítulo 10 Postoperatorio (segunda fase) en el amputado de extremidad superior. 91 Tipos de vendajes según el nivel de amputación, 91 Movilizaciones,93 Tonificación general, 94 Tonificación específica del muñón, 94 Higienedelmuñón, 97 Patología del muñón, 98
XXIV Capítulo 11 (ndice Criterios de protetización en el amputado de extremidad superior......................... 99 Factores relevantes para la protetización, 99 Especificacionesde la prótesis, 102 Características del encaje, 102 Correaje y sistema de control, 102 Dispositivos terminales, 103 Piezas de muñeca, 104 Autonomía, 104 Sistemas protésicos en la extremidad superior, 105 Recomendaciones al paciente, 108 Protetización en niños amputado s de la extremidad superior, 108 Objetivos de la protetización, 109 Progresión protésica en los niños, 110 Capítulo 12 Amputaciones bilaterales en la extremidad superior....................... 111 Asociación de los niveles de amputación, 111 Valoración del caso, 113 Criterios de protetización en el doble amputado de extremidad superior, 115 Tratamiento fisioterápico y entrenamiento protésico, 116 La amaurosis en el amputado de extremidad superior, 117 Tratamiento del doble amputado de extremidad superior amaurótico, 118 Consejos protésicos, 121 Criterios de no protetización, 121 Capítulo 13 Amputaciones de la extremidad inferior........... 123 Primer contacto con el paciente en el preoperatorio, 123 Postoperatorio inmediato, 124 Cuidados posturales según el nivel de amputación, 125
Indice Capítulo 14 xxv Preparacióndel muñón de amputación............ 129 Vendaje del muñón, 129 Tipos de vendajes según la amputación, 131 Movilizaciones de las articulaciones conservadas, 134 Tonificación específica de la musculatura del muñón, 136 Higiene del muñón, 139 Capítulo 15 Tratamiento fisioterápico de las amputaciones de la extremidad inferior........................ 141 Amputación transmetatarsiana y amputación del retropié, 141 Amputación infracondílea, 141 Amputación de tercio superior de tibia y peroné, 144 Amputación de tercio medio de tibia y peroné, 144 Amputación de tercio distal de tibia y peroné, 144 Amputación supracondílea de fémur, 145 Amputación de tercio superior de fémur, 146 Amputación de tercio medio de fémur, 146 Amputación de tercio distal de fémur, 146 Desarticulación coxofemoral, 147 Amputación hemipelvectomía, 147 Capítulo 16 Protetización provisional 149 Objetivos de la protetización provisional, 149 Normas básicas de diseño de una prótesis provisional, 149 Criteriosde protetizaciónprovisional, 150 Tipología básica de las prótesis provisionales, 151 Chequeo protésico, 154
XXVI Capítulo 17 Indice Protetizacióndefinitiva......................... 155 Criterios de protetización definitiva, 155 Tipología protésica, 156 Chequeo protésico, 162 Chequeo de la prótesis para desarticulación de cadera y hemipelvectomía, 163 Diferentes maneras en que debe efectuarse el chequeo protésico, 164 Sistemática de adaptación y uso protésico, 165 Colocación y retirada de la prótesis, 166 Protetización en niños amputado s de extremidad inferior, 167 Capítulo 18 Reentreno de la marcha......................... 169 Amputaciones del pie, 169 Amputación infracondílea, 169 Amputación supracondílea, 170 Amputación desarticulación coxofemoral, 174 Amputación hemipelvectomía, 174 Capítulo 19 Amputaciones bilaterales en la extremidad inferior 177 Factores con repercusión funcional en el paciente doble amputado, 177 Asociaciones de niveles más frecuentes en el doble amputado, 179 Capítulo 20 Amaurosis en el amputado de extremidad inferior... 193 Tratamiento fisioterápico del amputado de extremidad inferior amaurótico, 194
Indice XXVII Tratamiento fisioterápico de la sensación de miembro fantasma. La sofrología en el tratamiento del amputado, 195 Capítulo 21 Avances protésicos............................. 201 R. Porta Prótesis de miembro inferior, 202 Prótesis de miembro superior, 208 Conclusiones, 213 Capítulo 22 Tratamiento domiciliario del paciente amputado.... 215 Actualidad física del paciente, 216 Adaptaciones domésticas, 218 Capítulo 23 El amputado y eldeporte........................ 221 Deportes acuáticos, 221 Deportes de tierra, 222 Capítulo 24 Amputaciones de etiología séptica. Casos clínicos... 227 Capítulo 25 Terapia ocupacional en el tratamiento global del amputado. Actividades de la vida diaria y aspectos funcionales y laborales 235 M. a Á. Garijo Amputados de extremidad superior, 235 Amputados de extremidad inferior, 246 Aspectos laborales, 248
XXVIII Capítulo 26 Indice El apoyo psicológico en la rehabilitación integral del amputado.......................... 251 B. Martorell Experiencias emocionales del amputado, 251 El apoyo psicológico en amputados, 258 Capítulo 27 Psiquiatría yamputación 263 M. Laya, J. M.a Pericay Introducción, 263 El paciente psiquiátrico que sufre amputación, 263 Consecuencias psiquiátricas en el paciente que sufre amputación, 270 Bibliografía general........................................... 273