SOLICITUD DE REVALIDACIÓN BECA SOCIOECONÓMICA PARA EL NIVEL DE BACHILLERATO

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Formulario de solicitud de revalidación beca socioeconómica para Bachillerato Pasos para realizar revalidación de beca socioeconómica: 1. Obtenga el formulario de solicitud de Beca Socioeconómica. 2. Solicite una cita de entrega del formulario en la página web de la universidad, únicamente del 13 al 24 de febrero a las 6:00 p.m. Sin cita no se recibirán solicitudes de revalidación de beca socioeconómica. Cualquier estudiante puede solicitar su cita en la Sede que le convenga según su ubicación geográfica. En este caso, asista a su cita e indique la Sede para la cual solicita la beca. El proceso para solicitud de cita de entrega de formularios en las fechas antes mencionadas es el siguiente: - Ingrese a la dirección: http://citas.utn.ac.cr. - Selecciones la Sede en la que desea efectuar el proceso de solicitud e citas. - Ingrese la información que allí se le solicita. En caso de que al ingresar al sistema, aún dentro del periodo establecido para solicitud de citas y este se encuentre cerrado por falta de cupos, deben comunicarse al Área de Vida Estudiantil de la Sede respectiva, en horario de Lunes a Viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m., a los siguientes números o correos electrónicos: Sede Atenas: 2455-1011, 2455-1065. Sede Central: info.vidaestudiantilsedecentral@utn.ac.cr Sede Guanacaste: echavesm@utn.ac.cr o ehernandez@utn.ac.cr. O al teléfono 2667-3500 extensión 5016, 5116 (Liberia) - 5054. Sede Pacífico: 2630-0753 y 2630-0752. Correo: amcalvo@utn.ac.cr (Consultar en cuál Recinto será atendida o atendido) Sede San Carlos: 2401-5200 extensiones 2024 o 2046. O al correo ldíaz@utn.ac.cr 3. Deberá obtener cita para entregar el Formulario a más tardar el 24 de febrero de 2017. Pasada esta fecha no se entregaran más citas para estos efectos. No se recibirán Formulario sin cita previa. 4. Una vez que le sea asignada la cita deberá completar la información que se le solicita en el formulario y conseguir los documentos que en él se anotan y que se ajusten a su situación socioeconómica. 5. Asistir a la cita que le fue asignada. La citas no serán cambiadas, si para la fecha en la que a usted le corresponde la entrega del formulario le hace falta un documento debe presentarse en esas condiciones al Área de Vida Estudiantil de la Sede respectiva, de lo contrario perderá su cita. 1

6. Las citas son personales por lo que solamente se atenderá a la o el interesado no a familiares ni amigos. Fechas importantes: 1. Periodo para accesar el Formulario de Beca: del 13 al 24 de febrero de 2017. 2. Publicación de resultados: 3 de abril de 2017. 3. Revocatoria de resultados de solicitud de beca: del 3 al 7 de abril de 2017. 4. Resultados de Revocatoria: 18 de abril de 2017. 2

DISPOSICIONES La población estudiantil con beca socioeconómica, que culminó plan del nivel de Diplomado, deberá realizar proceso de Revalidación de Beca para el nivel de Bachillerato conforme las siguientes disposiciones: Documentos a presentar 1. Boleta de actualización de datos personales y familiares (descarga aquí) 2. Declaración jurada de revalidación de beca (descarga aquí) autenticada por un abogado* 3. La siguiente información de acuerdo con la condición de todos los miembros mayores de edad del grupo familiar, incluyendo al solicitante: Asalariados Trabajadores por cuenta propia Copia de la orden patronal del último mes. Constancia salarial máximo un mes de emitida. Declaración jurada de ingresos emitida por un contador público debidamente autorizado* Si el ingreso mensual es igual o menor a 286, 467 presentar declaración jurada con firma autenticada por un profesional en Derecho. Si el ingreso mensual es mayor a 286, 467 deberá presentar certificación de ingresos mensuales emitida por un profesional en contaduría pública. Adjuntar fotocopia de cédula de identidad. Según sea el caso, presentar documentos que respalden esa información tales como: fotocopias de personería jurídica, copia de declaración del impuesto sobre la renta, declaración jurada del Régimen de Tributación Simplificada, y otros. 3

No trabajadores Pensiones Constancia de no cotizante emitida por la CCSS. Si algún miembro del grupo familiar cuenta con pensión deberá presentar constancia de la misma emitida por la institución correspondiente donde se indique el tipo de pensión y el monto mensual de la misma. En caso de que la pensión recibida sea voluntaria deberá presentarse declaración jurada de la misma, firmada por la persona que brinda la pensión y adjuntar copia de la cédula. Beca o subsidio económico de otras instituciones Deudas En caso de que la persona solicitante o algún integrante del grupo familiar reciba beca o subsidio económico de alguna institución u organización distinta a la UTN, deberá presentar constancia del beneficio recibido, que indica fecha de adjudicación y monto mensual. Si se cuenta en la familia con deudas que no tengan a menos de tres meses plazo la fecha de vencimiento, presentar constancia de la entidad con la que se contrajo la deuda, que indique monto inicial, saldo actual, fecha de vencimiento de la deuda, cuota mensual. * Las autenticaciones emitidas no deben realizarse con protocolo (estar inscritas) 4. Queda a criterio del o la Trabajadora Social solicitar otros documentos no anotados, en caso de que lo considere necesario. 4

1. Datos personales de la persona solicitante Primer Apellido Segundo Apellido Nombre completo Cédula: Nacionalidad: Género: ( ) Masculino ( ) Femenino Año de nacimiento: Estado civil: ( ) Soltero (a) ( ) Casado (a) ( ) Unión Libre ( ) Viudo (a) ( ) Divorciado (a) ( ) Separado (a) Carrera para la que solicita la beca: Dirección permanente de grupo familiar: (Ser específicos, dar señas exactas como color o número de casa.) Provincia Cantón Distrito Otras señas: Dirección durante el tiempo lectivo (Anótela sólo si durante el tiempo lectivo vive en un lugar diferente al grupo familiar): Provincia Cantón Distrito Otras señas: Teléfonos Casa de habitación Celular Trabajo Otros Correo Electrónico: 5

2. Grupo familiar Becas y Beneficios Estudiantiles Anote el número de personas del grupo familiar (incluyendo el o la estudiante) que viven en la misma casa: Anote en el siguiente cuadro la información que se le solicita sobre las personas que conforman el grupo familiar que viven en la misma casa del o la estudiante. (Incluya en el cuadro, en última posición la información referente a la o el estudiante): Primero Apellidos Segundo Nombre Parentesco respecto a la o el estudiante (ejm: madre, hermano, etc) Trabajo que realizan (ejm: profesor, ama de casa, secretaria, etc) Si trabaja indique el monto total de INGRESOS BRUTOS MENSUALES 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 6

3. Ingresos y egresos del grupo familiar Ingresos mensuales del grupo familia. Anote todos los ingresos mensuales brutos (de acuerdo con los documentos probatorios) que reciban las personas del grupo familiar provenientes de las distintas fuentes de ingresos. (Cada columna por separado). Padre de el/la solicitante Madre de el/la solicitante Solicitante Jefe(a) de familia diferente al padre o madre Hermanos (as) Otros parientes Cónyuge del (la) jefe (a) de familia diferente al padre o madre Hijos (as) (pensiones, becas) No parientes (amigos, vecinos, conocidos, ayudas de instituciones, etc.) Total de ingresos: Gastos del grupo familiar. Indique el monto mensual que el grupo familiar destina para cubrir los siguientes gastos: Alimentación Pensión Alimentaria Agua Seguro Voluntario CCSS Electricidad Empleada doméstica Servicios municipales Seguro voluntario de vivienda y vehículo Basura Vigilancia privada Teléfono (s) residencial Teléfono celular Transporte Internet Salud Cable T.V. Tarjetas de Crédito Educación Deuda o préstamos 1 (mensualidades, Otros gastos Cuáles? materiales) Total de gastos Recreación 1 Únicamente incluir deudas o préstamos adquiridos por motivos judiciales, de producción, vivienda, educación o salud. Suscripción periódicos Alquiler de Vivienda Hipoteca Vivienda 7

4. Gastos mensuales del o la estudiante Desglose los gastos mensuales exclusivos del o la solicitante en caso de requerir incurrir en ellos para estudiar en la Universidad Técnica Nacional en cuanto a: Transporte Hospedaje Alimentación Total 5. Renovación/ solicitud de beneficios estudiantiles A continuación realice la solicitud de renovación de los beneficios que tiene otorgados o bien, en caso contrario, proceda a solicitar los mismos si lo considera necesario. Ayuda Económica Ordinaria: Consiste en un monto mensual que se adjudica al estudiante, para cubrir gastos de alimentación, materiales didácticos, transporte, giras y otros necesarios para la continuación de sus estudios. Explique brevemente por qué considera que requiere el beneficio? Firma de la persona solicitante Ayuda Económica para Alimentación: Consiste en una ayuda económica para el consumo de alimentos durante el horario de clases, que se otorga al estudiante de limitados recursos socioeconómicos. Explique brevemente por qué considera que requiere el beneficio? Firma de la persona solicitante 8

Apoyo Residencial Estudiantil: Consiste en un apoyo económico que se asigna al estudiante que debe incurrir en el pago de alojamiento por razones de estudio y que por su situación socioeconómica no está en capacidad de hacerlo por sus propios medios. Requisitos: Entregar declaración jurada de alquiler y recibos de alquiler de los meses de cada cuatrimestre. Explique brevemente por qué considera que requiere el beneficio? Firma de la persona solicitante Beneficio de Residencias Estudiantiles (únicamente Sede Atenas): Consiste en el alojamiento que se brinda al estudiante durante el periodo lectivo, sea de forma exonerada o por un bajo costo, en instalaciones de la Sede de Atenas. Explique brevemente por qué considera que requiere el beneficio? Firma de la persona solicitante 9

6. Consentimiento informado Doy fe de que los datos consignados en este documento son verídicos y que no omito información relevante. Autorizo a al Área de Vida Estudiantil para que corrobore la información aquí suministrada. Cualquier falsedad me hará acreedor de la pérdida del beneficio solicitado. La información brindada será tratada de forma confidencial, solamente el resultado del trámite será visto por terceras personas por fines estadísticos de la universidad. En caso que resulte beneficiario/a de cualquier tipo de beca socioeconómica y beneficios estudiantiles, la persona beneficiaria se compromete a: Informar ante el Área de Vida Estudiantil sobre cualquier cambio en la situación socioeconómica. Informarse y cumplir con lo establecido en el Reglamento de Becas y Beneficios Estudiantiles de la Universidad Técnica Nacional y las pautas para obtener beneficios estudiantiles (disponible en www.utn.ac.cr). Informarse con el área de Becas y Beneficios Estudiantiles, sobre los procedimientos a seguir en caso en que sea beneficiario/a de cualquier tipo de beneficio estudiantil. En caso de incumplir con lo estipulado en el Reglamento de Becas y Beneficios Estudiantiles de la Universidad Técnica Nacional, el Área de Vida Estudiantil podrá suspender la beca o beneficio otorgado. Firma de la persona solicitante 1

7. Análisis del área de Becas y Beneficios Estudiantiles Para uso exclusivo del área de Trabajo Social Fecha recibido: Formulario: ( ) Completo ( ) Incompleto Recomendación de asignación de beca Observaciones: Beneficios solicitados: Beca actual: Beca revalidación: Recomendación de Trabajo Social: ( ) Ayuda Económica Ordinaria: ( ) Aprobar. Monto: ( ) Denegar ( ) No aplica ( ) Ayuda Económica Alimentación: ( ) Aprobar ( ) Denegar ( ) No aplica ( ) Apoyo Residencial Estudiantil: ( ) Aprobar ( ) Denegar ( ) No aplica ( ) Residencias Estudiantiles: ( ) Aprobar ( ) Denegar ( ) No aplica Trabajadora Social responsable Firma Fecha: 1

DECLARACION JURADA PARA REVALIDACIÓN DE BECA Yo cédula de identidad N, declaro bajo juramento que la información brindada al Área de Vida Estudiantil para revalidar la Beca Socioeconómica es real y sólo ha variado en los aspectos que los documentos aportados anotan. Conozco y acepto que los cambios favorables o desfavorables que se hayan dado o se den en un futuro en mi situación socioeconómica y que difieran de la primera solicitud de beca realizada, deben ser oportunamente informados por mi persona ante el Área de Vida Estudiantil. Estoy en conocimiento de las consecuencias derivadas de presentar información falsa o de omitir información respecto a mi situación socioeconómica real, según lo establece el artículo N 9 del Reglamento del Sistema de Becas y Beneficios Estudiantiles de la UTN. Firmado en el de de 2017. Firma y cédula estudiante 1