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Seguro contra enfermedades graves de Allstate Benefits Se le pagan los beneficios Protección para sus gastos de bolsillo si su diagnóstico es positivo ELIJA Usted elige los beneficios para proteger a cualquier familiar y a usted mismo si se les diagnostica una enfermedad grave cubierta. UTILICE Va a su examen anual, el médico le realiza pruebas, llegan los resultados y se le diagnostica una enfermedad grave. RECLAME Ingrese en línea y presente una reclamación. Se le pagan los beneficios en efectivo, para utilizarlos como desee. Aunque no pueda predecir el futuro, puede planificarlo. Lo invitamos a ponerse en buenas manos con el seguro contra enfermedades graves de Allstate Benefits. 0 s 34 s 40 s Cada 34 segundos, un estadounidense sufre un ataque al corazón*. Cada 40 segundos, alguien sufre un accidente cerebrovascular en los EE. UU.* Nuestra cobertura le ofrece apoyo financiero en caso de que se le diagnostique una enfermedad grave cubierta. Como el gasto del tratamiento generalmente es muy alto, buscar el tratamiento que necesita parece una carga financiera pesada. Pero cuando se realiza el diagnóstico, debería enfocarse en curarse. Con Allstate Benefits, adquiere el poder de controlar su salud cuando se enfrente a un evento cubierto. 1 min Aquí le explicamos cómo funciona Usted selecciona el monto de cobertura de beneficio que desea según sus necesidades individuales y su presupuesto. Si tiene familiares cubiertos, nuestra cobertura también proporciona beneficios en efectivo para ellos. Posteriormente, si se le diagnostica una enfermedad grave cubierta, recibirá un beneficio en efectivo según el porcentaje pagadero por la enfermedad. Con Allstate Benefits, tiene el poder de tomar decisiones de tratamiento sin poner en riesgo sus finanzas. Está en buenas manos? Puede estarlo. Características principales Emisión garantizada de la cobertura; no hay preguntas médicas que contestar en la inscripción inicial Cobertura disponible para cónyuge e hijo(s) Los beneficios se pagan independientemente de que tenga otra cobertura Las primas son asequibles y se deducen de su nómina para su comodidad Es posible continuar la cobertura Para obtener detalles del plan, vea el reverso. Offered to the employees of: TopBuild * http://www.criticalillnessinsuranceinfo.org/learning-center/critical-illness-coverage-facts.php. POD1527 Allstate Benefits allstatebenefits.com

USTED DECIDE cómo utilizar los beneficios en efectivo Nuestros beneficios en efectivo le brindan más opciones de cobertura porque usted puede decidir cómo utilizarlos. Finanzas Pueden ayudarle a proteger sus cuentas de ahorros para la salud (HSA), ahorros, planes de jubilación y planes 401K para que no se agoten. Traslado Puede usar sus beneficios en efectivo como ayuda para pagar los gastos mientras recibe tratamiento en otra ciudad. Hogar Puede usar sus beneficios en efectivo como ayuda para pagar la hipoteca, continuar pagando el alquiler o realizar reparaciones necesarias en el hogar para recibir atención postoperatoria. Gastos El beneficio en efectivo de pago único puede utilizarse para pagar los gastos diarios de su familia, como facturas, electricidad y combustible. Beneficios El porcentaje indicado para cada beneficio es el porcentaje del monto de beneficio básico pagadero para cada enfermedad grave. Una vez que se ha pagado el 100 % del monto de beneficio básico dentro de una categoría (Categoría 1, 2 o 3), no se paga ningún otro beneficio por una enfermedad asociada con dicha categoría. Una vez que una persona cubierta ha agotado todos sus máximos de beneficios en las Categorías 1, 2 y 3 y el beneficio recurrente, la cobertura se termina para dicha persona. Beneficios de la Categoría 1 Ataque al corazón (100 %) Accidente cerebrovascular (100 %) Trasplante de corazón (100 %) Cirugía de bypass de la arteria coronaria (25 %) Beneficios de la Categoría 2 Trasplante de órgano importante (100 %) Parálisis (100 %) Insuficiencia renal terminal (100 %) Enfermedad de Alzheimer (25 %) Beneficio adicional Beneficio de recurrencia Beneficio de bienestar opcional Examen de médula ósea Colonoscopía Análisis de sangre oculta en heces Papanicolaou (incluye prueba ThinPrep Pap) Biopsia para el diagnóstico de cáncer de piel Prueba de esfuerzo en bicicleta o cinta para correr Doppler de las arterias carótidas Radiografía de tórax Sigmoidoscopía flexible Mamografía (incluye ultrasonido de mamas) PSA (análisis de sangre para detectar cáncer de próstata) Electroforesis de proteína sérica (prueba para detectar mieloma) Electrocardiograma (ECG) Ecocardiograma Análisis de sangre para panel de lípidos (colesterol), triglicéridos, CA15-3 (cáncer de mama), CA125 (cáncer de ovario), CEA (cáncer de colon) Acceda a sus beneficios y presentaciones de reclamaciones Acceder a su información de beneficios por medio de MyBenefits nunca fue más fácil. MyBenefits es un sitio web fácil de usar que ofrece acceso a información importante sobre sus beneficios las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Además, puede enviar y verificar sus reclamaciones (incluido su historial de reclamaciones), solicitar que su beneficio en efectivo se deposite directamente, modificar su información personal, etc. Allstate Benefits es el nombre comercial utilizado por American Heritage Life Insurance Company, una subsidiaria de The Allstate Corporation. 2016 Allstate Insurance Company. www.allstate.com o allstatebenefits.com La póliza de seguro que se anuncia está disponible solo en inglés. En caso de controversia, prevalecerá lo establecido en la póliza de seguro. Este aviso, una traducción del formulario POD1527, no debe interpretarse como una modificación o cambio a la póliza de seguro. Para ser usado en las inscripciones que tienen sede en: FL Este material es válido mientras la información esté vigente; pero en ningún caso después del 31 de mayo de 2019. Los beneficios del seguro grupal contra enfermedades graves son provistos por el formulario de póliza GVCIP1 o sus variantes en los diferentes estados. La cobertura se brinda mediante un seguro contra enfermedades graves complementario con beneficios limitados. La póliza no brinda beneficios por ninguna otra enfermedad o afección. La póliza no es una póliza complementaria de Medicare. Si es elegible para Medicare, revise la Guía del comprador de seguro complementario de Medicare disponible con Allstate Benefits. Esta información destaca algunas características de la póliza, pero no constituye el contrato de seguro. Para obtener detalles completos, comuníquese con su agente de Allstate Benefits. Este es un breve resumen de los beneficios disponibles en virtud de la póliza grupal voluntaria suscrita por American Heritage Life Insurance Company (Oficina central, Jacksonville, FL). Los detalles del seguro, incluidas las exclusiones, las restricciones y otras cláusulas, están incluidos en los certificados emitidos. La cobertura no constituye una cobertura de seguro de salud integral (a menudo denominada cobertura médica principal ) y no satisface los requisitos para la cobertura esencial mínima en virtud de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Affordable Care Act).

Enfermedad grave (GVCIP1) Seguro voluntario grupal contra enfermedades graves de Allstate Benefits Consulte la Información importante adjunta sobre la cobertura. Ofrecido a los empleados de: TopBuild MONTOS DEL BENEFICIO Los dependientes cubiertos recibirán el 50 % del monto del beneficio para las Categorías 1 y 2 MONTOS DEL BENEFICIO BÁSICO DE LA CATEGORÍA 1 1 PLAN Ataque al corazón (100%) $20,000 Trasplante de corazón (100%) $20,000 Accidente cerebrovascular (100%) $20,000 Cirugía de bypass de la arteria coronaria (25%) $5,000 MONTOS DEL BENEFICIO BÁSICO DE LA CATEGORÍA 2 1 PLAN Trasplante de órgano principal (100%) $20,000 Insuficiencia renal terminal (100%) $20,000 Parálisis (100%) $20,000 Enfermedad de Alzheimer (25%) $5,000 BENEFICIOS ADICIONALES PLAN Recurrencia (25% de lo pagado previamente en las Categorías 1 y 2) Beneficio de bienestar (por año) $100 1 Una vez pagado el 100 % del monto de beneficio básico ($20,000) dentro de una categoría (Categoría 1 o Categoría 2), no es pagadero ningún otro beneficio por una enfermedad asociada con esa categoría. Una vez que una persona cubierta haya recibido el 100 % del monto del beneficio básico en las Categorías 1 y 2, y el beneficio de recurrencia, la cobertura finaliza para esa persona. Sí PRIMAS MENSUALES PLAN: Monto del beneficio básico de $20,000 no fumador fumador EDADES EE EE+ SP EE+CH F EDADES EE EE+ SP EE+CH F 18-35 36-49 50-59 60-64 65-69 70+ $5.08 $7.80 $5.28 $8.20 $10.68 $16.40 $10.88 $16.60 $21.48 $32.20 $21.68 $32.60 $33.88 $50.80 $34.08 $51.00 $43.48 $65.00 $43.68 $65.40 $52.48 $77.80 $52.68 $78.20 18-35 36-49 50-59 60-64 65-69 70+ EE = Empleado, EE + SP = Empleado + cónyuge, EE + CH = Empleado + hijos y F = Familia Edades de emisión: 18 años de edad o más, mientras estén trabajando activamente. $7.28 $11.40 $7.48 $11.80 $18.28 $27.60 $18.28 $27.60 $39.88 $59.60 $40.28 $59.80 $56.88 $84.80 $57.08 $84.80 $66.08 $98.40 $66.48 $98.60 $74.68 $111.00 $74.88 $111.40 La póliza de seguro que se anuncia está disponible solo en inglés. En el caso de una disputa, el lenguaje que se utiliza en la póliza de seguro tendrá el control. Este aviso, una traducción del formulario POD1527-Insert-TopBuild, no debe interpretarse como una modificación o cambio a la póliza de seguro. Para ser usado en las inscripciones de TopBuild que tienen sede en FL. Este aditamento de tarifas es parte de los formularios POD1527esp y ABJ30064esp y no puede usarse solo. Este material es válido mientras la información esté vigente; pero en ningún caso después del 27 de mayo de 2019. Allstate Benefits es el nombre comercial de American Heritage Life Insurance Company (Oficina central, Jacksonville, FL), una subsidiaria de The Allstate Corporation. 2016 Allstate Insurance Company. www.allstate.com o allstatebenefits.com. POD1527esp-Insert-TopBuild Allstate Benefits allstatebenefits.com

Seguro voluntario grupal contra enfermedades graves (GVCIP1) Información importante sobre su cobertura Brinda detalles de la póliza base y la cobertura de anexos en todos los estados. La información específica de cada estado se indica cuando varía de lo estándar. A continuación encontrará una lista de los beneficios disponibles de la póliza base y anexos con la cobertura del seguro grupal contra enfermedades graves. Consulte el plan elegido por su empleador para obtener información acerca de los elementos específicos que se aplican a su cobertura. Recibirá un certificado que detalla las especificaciones del certificado para la cobertura que ha comprado. La edad de emisión para el seguro grupal contra enfermedades graves es de 18 años o más, mientras estén trabajando activamente. Especificaciones del beneficio Exclusiones de ataque al corazón: un paro cardíaco no se considera un ataque al corazón y no está cubierto por este beneficio. Exclusiones por accidente cerebrovascular: se excluyen los ataques isquémicos transitorios (Transient Ischemic Attack, TIA), las lesiones en la cabeza, la insuficiencia cerebrovascular crónica y el déficit neurológico isquémico reversible. Exclusiones por cirugía de bypass de la arteria coronaria: los siguientes procedimientos no se consideran cirugía de bypass de la arteria coronaria: angioplastia con balón, embolectomía con láser, aterectomía, colocación de endoprótesis vascular ( stent ) y otros procedimientos no quirúrgicos. NJ: el beneficio de cirugía de bypass de la arteria coronaria se reemplaza por lo siguiente: Enfermedad arterial coronaria. La exclusión se reemplaza por lo siguiente: Enfermedad arterial coronaria: debe haber un 80 % o más de estrechamiento u obstrucción de las arterias coronarias debido a una cardiopatía isquémica. Exclusión de trasplante de órgano importante: no incluye trasplante de corazón. NJ: el beneficio de trasplante de órgano importante se reemplaza por lo siguiente: Insuficiencia de un órgano importante. La exclusión se reemplaza por lo siguiente: Enfermedad de un órgano importante: debe ser irreversible y deben cumplirse los criterios según lo descrito en su certificado. Parálisis: pérdida permanente del uso de 2 o más extremidades. Está excluida la parálisis como resultado de un accidente cerebrovascular. GA: el beneficio por parálisis es pagadero si esta es resultado de un accidente y/o enfermedad. Limitación de la enfermedad de Alzheimer: debe diagnosticarla un psiquiatra o neurólogo, y el asegurado debe ser incapaz de realizar al menos 3 actividades cotidianas. FL, GA: debe diagnosticarla un psiquiatra o neurólogo y el asegurado debe ser incapaz de realizar al menos 2 actividades cotidianas. Exclusiones de cáncer invasivo: no se incluyen carcinoma in situ, tumores relacionados con el VIH, cáncer de piel no invasivo o metastásico ni cáncer de próstata temprano. Se incluye: leucemia y linfoma. CA: no se incluye cáncer que no se haya propagado a tejidos adyacentes, tumores relacionados con el VIH, cáncer de piel no invasivo o metastásico ni cáncer de próstata temprano. Exclusiones del carcinoma in situ: no se incluyen otros tipos de cáncer de piel, lesiones precancerosas (como neoplasia intraepitelial) ni tumores o pólipos benignos. Exclusión de recurrencia: deben transcurrir al menos 18 meses entre cada diagnóstico y no debe recibir ningún tratamiento durante dicho período. ABJ30064 Beneficio máximo por categoría Una vez que se ha pagado el 100 % del monto del beneficio básico dentro de una categoría, no se pagará ningún otro beneficio. Una vez que una persona cubierta ha recibido el 100 % del monto del beneficio básico en cada categoría y el beneficio por recurrencia, termina la cobertura para esa persona cubierta. Anexo de segunda evaluación Segunda consulta: con un médico que no sea su médico actual. Transporte no local: límite de $5,000/período de 12 meses. Alojamiento de paciente ambulatorio: límite de $1,000/período de 12 meses. A más de 75 millas de su hogar. Alojamiento y transporte de un familiar: límite de alojamiento de $1,000/período de 12 meses. Límite de transporte de $5,000/período de 12 meses. CO, DC, FL, MN, NJ: este anexo no está disponible. Condiciones, limitaciones y exclusiones que influyen en sus beneficios Condiciones y limitaciones Todos los estados: la cobertura descrita en el certificado está sujeta a los términos de la póliza emitida al titular de la póliza (empleador). Únicamente dicha póliza constituye el acuerdo en virtud del cual se proporciona el seguro. Todas las enfermedades graves deben cumplir con las definiciones y las fechas de los diagnósticos estipuladas en la póliza y ser diagnosticadas por un médico mientras la cobertura está vigente. Las situaciones de emergencia mientras usted está fuera de los EE. UU. serán consideradas cuando regrese a los EE. UU. Su elegibilidad Todos los estados: su empleador decide quién es elegible para su grupo (como por tiempo de servicio u horas trabajadas por semana). La edad de emisión es de 18 años o más. Terminación/Elegibilidad de dependientes (a) La cobertura puede incluirlo a usted, su cónyuge o pareja doméstica, e hijos menores de 26 años. DC: la cobertura puede incluirlo a usted, su cónyuge, pareja doméstica o en unión civil y sus hijos menores de 26 años. ID: la cobertura puede incluirlo a usted, su cónyuge e hijos menores de 26 años. HI: la cobertura puede incluirlo a usted, su cónyuge o pareja doméstica, sus hijos menores de 26 años y su beneficiario recíproco certificado. NJ: las referencias a cónyuge y pareja doméstica incluyen parejas en unión civil. (b) La cobertura de los hijos termina cuando cumplen 26 años, a menos que continúen cumpliendo con los requisitos de un dependiente elegible. IL: la cobertura de los hijos termina cuando cumplen 26 años (30 años si es un veterano residente de Illinois), a menos que continúen cumpliendo con los requisitos de un dependiente elegible. MA: la cobertura de los hijos termina cuando cumplen 26 años (o 2 años tras la pérdida del estado dependiente conforme al Código Tributario Interno, lo que ocurra primero), a menos que continúen cumpliendo con los requisitos de un dependiente elegible. PA: la cobertura no se dará por terminada debido a la edad en el caso de un hijo que era estudiante de tiempo completo y cuyos estudios hayan sido interrumpidos por servicio activo en el ejército. Allstate Benefits allstatebenefits.com

(c) La cobertura del cónyuge termina con el divorcio o con su muerte. La cobertura de la pareja doméstica termina cuando finaliza la unión de hecho o cuando usted muere. DC: la cobertura del cónyuge termina con el divorcio o con su muerte. La cobertura de la pareja doméstica/en unión civil termina con la finalización de la convivencia o la muerte. ID: la cobertura del cónyuge termina con el divorcio o con su muerte. NJ: la cobertura del cónyuge o de la pareja en unión civil termina con una sentencia válida de divorcio o en el momento en que usted fallezca. Cuándo termina la cobertura Su cobertura conforme a la póliza termina cuando: se cancela la póliza; deja de pagar sus primas; deja de ser elegible; o en la fecha en que se pague el porcentaje total máximo del monto del beneficio básico como lo indica el párrafo de Beneficio máximo por categoría que aparece en la página anterior. Privilegio de portabilidad La cobertura podría continuar de acuerdo con la cláusula de portabilidad cuando termine la cobertura de esta póliza. NJ: el Privilegio de portabilidad se reemplaza por Privilegio de conversión: una persona cubierta podrá obtener una póliza convertida sin evidencia de asegurabilidad si la cobertura en virtud de la póliza termina por motivos que no son la falta de pago de las primas. Limitación por enfermedad preexistente (a) No pagamos beneficios por una enfermedad preexistente durante los primeros 12 meses de cobertura. ME, NJ, UT: no pagamos beneficios por una enfermedad preexistente durante los primeros 6 meses de cobertura. MN: se agrega lo siguiente al inciso (a): Si se produce una pérdida después del período de 12 meses que comienza en la fecha de entrada en vigencia de la cobertura de la persona, se considerará una pérdida cubierta y ya no se considerará una enfermedad preexistente. PR: no pagamos beneficios por una enfermedad preexistente durante los primeros 12 meses de cobertura. Toda pérdida que comience después de los primeros 12 meses de la fecha de entrada en vigencia de su cobertura no se considerará enfermedad preexistente y será elegible para los pagos en virtud de este plan. Una enfermedad preexistente no incluye una enfermedad admitida en la solicitud. (b) Una enfermedad preexistente es una enfermedad o afección física por la cual existían síntomas o por la que se recomendó o recibió tratamiento o asesoramiento médico por parte de un profesional médico en los 12 meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia. ID, ME, UT: una enfermedad preexistente es una enfermedad o afección física para la cual existían síntomas o por la que se recomendó o recibió tratamiento o asesoramiento médico por parte de un profesional médico en los 6 meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia. MN: una enfermedad preexistente es una enfermedad o afección física por la cual se recomendó o recibió tratamiento o asesoramiento médico por parte de un profesional médico en los 12 meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia. MT: una enfermedad preexistente es una enfermedad o afección física por la cual se recomendó o recibió tratamiento o asesoramiento médico por parte de un profesional médico en los 6 meses anteriores a la fecha de inscripción. NC, ND, VA: una enfermedad preexistente es una enfermedad o afección física por la cual se recomendó o recibió tratamiento o asesoramiento médico por parte de un profesional médico en los 12 meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia. PA: una enfermedad preexistente es una enfermedad o afección física por la cual se recibió tratamiento o asesoramiento médico en el período de 90 días anteriores a la fecha de entrada en vigencia. La enfermedad estará cubierta después de 12 meses de cobertura. SD: una enfermedad preexistente es una enfermedad o afección física por la cual una persona prudente buscaría consejo, diagnóstico, atención o tratamiento médicos; o por la cual se recomendó o recibió tratamiento o asesoramiento médico por parte de un profesional médico en los 12 meses anteriores a la fecha de la cobertura. (c) Una enfermedad preexistente puede existir aunque aún no se haya diagnosticado. MN, MT, NE, NC, OR: se elimina el inciso (c). FL: se agrega lo siguiente: La excepción es la atención de seguimiento por cáncer de mama. Si anteriormente han determinado que usted no tiene cáncer de mama, la atención de seguimiento de rutina no constituye consejo, diagnóstico, atención ni tratamiento médicos a menos que se encuentre evidencia de cáncer de mama durante la atención de seguimiento o como consecuencia de esta. GA: la sección Limitación por enfermedad preexistente se elimina y reemplaza con la sección Limitación de período de espera para beneficios: (a) No pagamos beneficios por una enfermedad grave que ocurra durante los primeros 30 días de cobertura. (b) Si el diagnóstico se produce durante el Período de espera para beneficios, estarán disponibles las siguientes opciones: 1. devolver la cobertura para obtener un reembolso completo, o 2. continuar la cobertura por una de las otras enfermedades graves especificadas. Exclusiones y limitaciones de la póliza No pagamos beneficios por: (a) Cualquier acto de guerra, participación en un disturbio, una insurrección o una rebelión. ID: cualquier acto de guerra, participación en un disturbio o una insurrección. NJ: guerra mientras esté prestando servicios en el ejército o en cualquier unidad que respalde o acompañe al ejército, participación en disturbios, insurrecciones o rebeliones. (b) Lesiones autoinfligidas intencionalmente. DC: se elimina el inciso (b). (c) Participación en una ocupación ilegal o delito. NJ: cualquier pérdida cuya causa agravante sea su comisión de, o intento de comisión de, un delito grave o cuya causa agravante sea su participación en actividades o una ocupación ilegal. OK: participación en un disturbio, una insurrección o una rebelión. TX: cualquier acto de guerra, durante el servicio militar, participación en un disturbio, una insurrección o una rebelión. PR: lesión incurrida al participar en una ocupación ilegal o al cometer o intentar cometer una agresión física o un delito. TX: cometer o intentar cometer un delito. WI: cometer un delito. (d) Intento de suicidio. CO, MO: suicidio o intento de suicidio, en uso de sus facultades mentales. NJ: una enfermedad preexistente es una enfermedad por la cual se recomendó o recibió tratamiento o asesoramiento médico por parte de un médico en el período de 6 meses anteriores a la fecha de entrada en vigencia.

(e) Lesión sufrida bajo los efectos del alcohol, de narcóticos o de cualquier sustancia o droga controladas, a menos que los haya AL: estar intoxicado según lo definido en la jurisdicción donde ocurrió la lesión. CA: lesión sufrida mientras se encontraba intoxicado o bajo los efectos de cualquier sustancia controlada, a menos que la haya tomado por consejo de un médico. CO, ID, SD: se elimina el inciso (e). KY: estar intoxicado o bajo los efectos de cualquier narcótico o alucinógeno, a menos que los haya LA: pérdida sufrida mientras se encontraba intoxicado o bajo los efectos de narcóticos, a menos que los haya tomado por consejo de un médico. MI: lesión ocasionada por la persona cubierta mientras se encontraba bajo los efectos del alcohol, de narcóticos o de cualquier sustancia o droga controladas, a menos que los haya tomado por consejo de un médico. MN: lesión sufrida o contraída bajo los efectos de cualquier narcótico, a menos que haya sido MT: encontrarse voluntariamente intoxicado o bajo los efectos de narcóticos o de cualquier sustancia o droga controladas, a menos que los haya NE: lesión contraída en estado de intoxicación o bajo los efectos de narcóticos o cualquier sustancia o droga controladas, a menos que los haya NJ: pérdida sufrida o contraída como consecuencia de estar intoxicado o bajo los efectos de narcóticos o cualquier sustancia o droga controlada, a menos que los haya Beneficio de bienestar Se paga un beneficio cada año calendario por uno de los siguientes exámenes: examen de médula ósea; análisis de sangre para panel de lípidos (colesterol); triglicéridos; CA15-3 (cáncer de mama); CA125 (cáncer de ovario); CEA (cáncer de colon); radiografía de tórax; colonoscopía; sigmoidoscopía flexible; análisis de sangre oculta en heces; mamografía, incluida la ecografía de mama; Papanicolaou, incluida la prueba ThinPrep Pap; PSA (análisis de sangre para detectar cáncer de próstata); electroforesis de proteína sérica (prueba para detectar mieloma); biopsia para cáncer de piel; prueba de esfuerzo en bicicleta o cinta para correr; electrocardiograma (ECG); doppler carotídeo; ecocardiograma. CA, MT: se paga un beneficio cada año calendario por uno de los siguientes exámenes: examen de médula ósea; análisis de sangre para panel de lípidos (colesterol); triglicéridos; CA15-3 (cáncer de mama); CA125 (cáncer de ovario); CEA (cáncer de colon); radiografía de tórax; colonoscopía; sigmoidoscopía flexible; análisis de sangre oculta en heces; Papanicolaou, incluida la prueba ThinPrep Pap; PSA (análisis de sangre para detectar cáncer de próstata); electroforesis de proteína sérica (prueba para detectar mieloma); biopsia para cáncer de piel; prueba de esfuerzo en bicicleta o cinta para correr; electrocardiograma (ECG); doppler carotídeo; ecocardiograma. Beneficio de mamografía: paga un beneficio por lo siguiente: mamografía de detección temprana para mujeres entre los 35 y 39 años, inclusive; mamografía cada 2 años, o con mayor frecuencia según recomendación del médico, para mujeres entre los 40 y 49 años; mamografía anual para mujeres mayores de 50 años. NC: Papanicolau, incluida la prueba ThinPrep Pap se reemplaza por: Detección de cáncer de cuello uterino. OK: lesión sufrida por alcoholismo, o al encontrarse bajo los efectos de narcóticos o de cualquier sustancia controlada, a menos que los haya OR: lesiones sufridas mientras se encontraba en estado legal de intoxicación o bajo los efectos de narcóticos, a menos que los haya PA: pérdida sufrida o contraída como consecuencia de estar intoxicado o bajo los efectos de narcóticos o cualquier sustancia controlada, a menos que los haya WI: lesión ocasionada por el asegurado, sufrida bajo los efectos del alcohol, de narcóticos o de cualquier sustancia o droga controladas, a menos que los haya (f) Participación en aeronáutica, excepto como pasajero que paga su boleto en un avión de transporte común autorizado. ID: se elimina el inciso (f). (g) Abuso del alcohol o alcoholismo, drogadicción o dependencia de cualquier sustancia controlada. DC, KY, NC, SD: se elimina el ID: alcoholismo o drogadicción. inciso (g). IL: drogadicción o dependencia de cualquier sustancia controlada. MN: abuso de alcohol o alcoholismo, o drogadicción. (h) MN solamente: lesiones físicas que se produjeron al operar un vehículo motorizado bajo los efectos del alcohol según se demuestre por niveles de alcohol en sangre superiores al límite legal establecido por el estado. (i) GA solamente: internación hospitalaria por una enfermedad mental.

La póliza de seguro que se anuncia está disponible solo en inglés. En el caso de una disputa, el lenguaje que se utiliza en la póliza de seguro tendrá el control. Este aviso, una traducción del formulario ABJ30064, no debe interpretarse como una modificación o cambio a la póliza de seguro. Allstate Benefits es el nombre comercial utilizado por American Heritage Life Insurance Company, una subsidiaria de The Allstate Corporation. 2015 Allstate Insurance Company. www.allstate.com o allstatebenefits.com Este material es válido mientras la información se mantenga vigente, pero en ningún caso después del 15 de mayo de 2018. Los beneficios del seguro grupal contra enfermedades graves se indican en el formulario de póliza GVCIP1 o en sus variantes en los diferentes estados. Anexo de mejora de seguro grupal contra enfermedades graves (Beneficio de segunda evaluación) provisto por el formulario GPCIER del anexo, o sus variantes en los diferentes estados. La cobertura se brinda mediante un seguro contra enfermedades graves complementario con beneficios limitados. La póliza no brinda beneficios por ninguna otra enfermedad o afección. La póliza no es una póliza complementaria de Medicare. Si es elegible para Medicare, revise la Guía del comprador de seguro complementario de Medicare disponible con Allstate Benefits. Esta información destaca algunas características de la póliza, pero no constituye el contrato de seguro. Para obtener detalles completos, comuníquese con su agente de Allstate Benefits. Este es un breve resumen de los beneficios disponibles en virtud de la póliza grupal voluntaria suscrita por American Heritage Life Insurance Company (sede central, Jacksonville, FL). Los detalles del seguro, incluidas las exclusiones, las restricciones y otras cláusulas, están incluidos en los certificados emitidos. La cobertura no constituye una cobertura de seguro de salud integral (a menudo denominada cobertura médica principal ) y no satisface los requisitos para la cobertura esencial mínima en virtud de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (Affordable Care Act).