PROGRAMA DE BECA PERFECCIONAMIENTO EN PATOLOGÍA ESPINAL DEL ADULTO Página 1
1. Datos generales 2. Fundamentación del programa 3. Objetivos generales del programa 4. Desarrollo del programa 5. Actividades formativas no asistenciales (docencia) 6. Esquema del desarrollo del programa Página 2
1. DATOS GENERALES 1.1. Nombre del programa: Beca de Perfeccionamiento en Patología Espinal del Adulto 1.2. Tipo de programa: Beca de perfeccionamiento 1.3. Responsables del programa: Dres Ortolan, Solá y Gruenberg 1.4. Requisitos de ingreso: Haber terminado una residencia de Ortopedia y Traumatología o una beca de iniciación (mínimo de 3 años) en un Servicio de Ortopedia y Traumatología. Dos cartas de presentación de médicos de planta del Servicio donde el becario desarrolló su etapa de iniciación Curriculum Vitae junto con las acreditaciones correspondientes presentadas en tiempo y forma en el Departamento de Docencia e Investigación Aceptación del Jefe del Servicio de Ortopedia y Traumatología así como del jefe del Sector de Patología del Raquis Aprobación del Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano y aceptación del reglamento interno del Hospital Italiano. 1.5. Número de vacantes: 2 por ciclo 1.6. Duración en años: 1 con opción a 2 1.7. Carga horaria total: Tiempo completo 1.8. Beca mensual: 1000 pesos 3
2. FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA Centro de referencia a nivel latinoamericano, el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Italiano capacitó durante las últimas tres décadas a profesionales que luego se destacaron a nivel nacional e internacional. Entre exresidentes y becarios se encuentran jefes de servicio, presidentes de sociedades, consultores internacionales y prestigiosos profesionales que nos representan dentro y fuera del país. Actualmente, el Servicio cuenta con 17 médicos de planta, todos ellos miembros titulares de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, tres de ellos son miembros titulares de la Sociedad Argentina para el Estudio de la Columna Vertebral. Por otra parte, más de 1000 pacientes atendidos en consultorio y 20 cirugías mensuales brindan una oportunidad favorable para poner al becario frente a las más variadas patologías espinales y con todos los recursos necesarios para su diagnóstico y tratamiento. En relación con éstos debemos mencionar lo siguiente: Nuestro servicio cuenta con la suscripción a cuatro prestigiosas revistas internacionales en ortopedia general y a dos publicaciones específicas del área espinal. La biblioteca del hospital cuenta con la suscripción a más de setenta revistas internacionales y dispone de facilidades para búsqueda y fotocopiado con la asistencia de personal especializado. El Servicio cuenta con un aula propia provista con los elementos necesarios para la práctica docente. Completando lo que acabamos de señalar, debemos agregar que el Hospital Italiano, donde se desenvuelve el programa, cuenta con 400 camas, la tecnología más avanzada y un plantel médico jerarquizado combinando así la actividad académica con la práctica asistencial de alta exigencia. 4
3. OBJETIVO GENERAL El objetivo general del Programa de Becarios de Perfeccionamiento en Patología Espinal del Adulto es formar profesionales en la subespecialidad desde el punto de vista clínico, quirúrgico y académico para que puedan desarrollarse adecuadamente en el medio donde se desempeñen. Las características particulares de nuestra subespecialidad hacen necesario distinguir y adecuarse a dos niveles distintos de formación.el ortopedista que desarrollará su práctica en sitios de baja o mediana complejidad en el contexto de una practica ortopédica general o aquel especialista que se desenvolverá en un centro de alta complejidad dedicándose solo a patología espinal. Con esta diferenciación es que se agrega la opción a un segundo año de subespecialización. 5
4. DESARROLLO DEL PROGRAMA Este programa de formación incluye actividades asistenciales y actividades académico-científicas. En relación con las primeras, es importante aclarar que el becario asumirá progresivamente mayor responsabilidad en el manejo asistencial incluyendo evaluación de pacientes en consultorio, planteos de esquemas terapéuticos conservadores y quirúrgicos, actividad quirúrgica, manejo post-operatorio y realización de interconsultas con otros servicios. Este tipo de actividades comprenden las siguientes instancias: Consultorio externo: El número de pacientes evaluados (más de 200 semanalmente) y la disponibilidad de medios de diagnóstico y colegas de distintas disciplinas con que dispone un centro de alta complejidad como el Hospital Italiano hace a esta práctica asistencial fundamental para el aprendizaje de la subespecialidad. La actividad en el consultorio se desarrollará bajo la supervisión del especialista y organizada en rotaciones que permitan seguir a los pacientes desde la etapa diagnóstica hasta finalizado el tratamiento. Actividad quirúrgica: Más de 250 intervenciones anuales que incluyen patología traumática, degenerativa, tumoral, infecciosa y deformidades permiten que el becario adquiera experiencia en las diversas técnicas quirúrgicas. Es función del becario el conocimiento de todos los pacientes que se operan, el resultado de su evaluación clínica, la interpretación y preparación de todos los estudios por imágenes y las posibles alternativas quirúrgicas según su discusión en seminario. El rol del becario dentro del equipo quirúrgico como cirujano, 1º o 2º ayudante queda a consideración del cirujano responsable del paciente. Se destinan semanalmente para esta actividad 2 días completos. Pacientes internados: Junto con el residente rotante y bajo supervisión de un médico de planta el becario realizará el seguimiento, evaluación y curación de los pacientes operados o en tratamiento médico. Las interconsultas con otros servicios se realizarán junto con un médico de planta. Urgencias: Según el cronograma anual del becario será responsable del teléfono celular del sector y evaluará junto con el médico interno a los pacientes de guardia que requieran de tratamiento inmediato 6
por la especialidad. Un médico de planta siempre será consultado y eventualmente requerido en la toma de decisiones. 7
4. 1. PRIMER AÑO Objetivos Adquirir conocimientos teórico prácticos fundamentales sobre la patología espinal del adulto. Desarrollar criterios básicos de diagnóstico y tratamiento de la patología espinal del adulto, sobre todo mediante el estudio y discusión de casos. Introducirse en el conocimiento de las principales técnicas quirúrgicas aplicables en el sector. Valorar la importancia de la formación y actualización permanentes mediante la consulta de bibliografía específica y la asistencia a cursos y congresos de la especialidad. Presentar trabajos científicos sobre el tema que reflejen compromiso profesional. Contenidos Patologías espinales de mayor incidencia y menor complejidad. Historia clínica. Conocimiento de su importancia médica y legal. Examen físico: Maniobras semiológicas y diagnósticos diferenciales. Tratamiento ortopédico: Criterios de selección, elección de modalidades terapéuticas, seguimiento del paciente y evaluación de resultados y complicaciones. Tratamiento quirúrgico: Anatomía quirúrgica del raquis en sus diversos abordajes. Resolución quirúrgica de las patologías más frecuentes. Recolección y archivo de imágenes quirúrgicas y controles. Manejo de complicaciones. Estrategias Asistencia a ateneos (general del servicio, quirúrgico, del sector, en conjunto con neurocirugía): Presentación y discusión de casos. Discusión sobre temas de interés para la especialidad. Asistencia y participación en consultorios externos junto tonel especialista: Planteo y discusión de alternativas de diagnóstico y tratamiento. Realización y colaboración en cirugías del sector. Asistencia en salas de internación: Seguimiento, evaluación y curación de pacientes operados o en tratamiento médico. Participación en urgencias: Evaluación de pacientes de guardia que requieran tratamiento inmediato por la especialidad. Elaboración y presentación de trabajos de investigación: Publicación de por lo menos un trabajo en una revista de nuestro medio y finalizar otro para ser evaluado por una publicación extranjera. Modalidad de implementación Duración: Un año a tiempo completo. 8
4. 1. SEGUNDO AÑO Objetivos Profundizar en los conocimientos teórico prácticos referidos a la patología espinal del adulto. Definir criterios de diagnóstico y tratamiento de la patología espinal del adulto alcanzando un creciente nivel de responsabilidad en la toma de decisiones, sobre todo mediante el estudio de casos y la atención en consultorios. Ahondar en el conocimiento y manejo de las principales técnicas quirúrgicas aplicables en el sector, adquiriendo un mayor grado de participación durante los procedimientos. Valorar la importancia de la formación y actualización permanentes mediante la consulta de bibliografía específica y la asistencia a cursos y congresos de la especialidad. Presentar trabajos científicos sobre el tema que reflejen compromiso profesional y un nivel de elaboración personal crecientes. Contenidos Patologías espinales de mayor complejidad. Historia clínica. Conocimiento de su importancia médica y legal. Examen físico: Maniobras semiológicas y diagnósticos diferenciales. Tratamiento ortopédico: Criterios de selección, elección de modalidades terapéuticas, seguimiento del paciente y evaluación de resultados y complicaciones. Tratamiento quirúrgico: Anatomía quirúrgica del raquis en sus diversos abordajes. Resolución quirúrgica de las patologías más frecuentes. Recolección y archivo de imágenes quirúrgicas y controles. Manejo de complicaciones. Estrategias Asistencia a ateneos (general del servicio, quirúrgico, del sector, en conjunto con neurocirugía): Coordinación, presentación y discusión de casos. Presentación para el debate de trabajos sobre temas de interés para la subespecilidad Asistencia directa en consultorio, indicación de tratamiento conservador y quirúrgico previa consulta con medico de planta. Realización y colaboración en cirugías del sector, sobre todo teniendo participación mas activa en los casos complejos (revisiones, deformidades, tumores, cirugía minimamente invasiva, etc.) Rotaciones en el servicio de cirugía general: Ayudantias quirúrgicas con los sectores de patología de cabeza y cuello y cirugía de tórax. Asistencia en salas de internación: Seguimiento, evaluación y curación de pacientes operados o en tratamiento médico. Participación en urgencias: Evaluación de pacientes de guardia que requieran tratamiento inmediato por la especialidad. 9
Elaboración y presentación de trabajos de investigación: Publicación de por lo menos un trabajo en una revista de nuestro medio y finalizar otro para ser evaluado por una publicación extranjera. Modalidad de implementación Duración: Un año a tiempo completo. 10
5. ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES Se deben diferenciar dos tipos de actividades: Programada: Se refiere a la actividad docente programada, la cual incluye: Clases Búsqueda bibliográfica para los trabajos de investigación (Una tarde por semana) Ateneos: General del Servicio (Lunes de 12.30 a 14 horas), Quirúrgico (Jueves de 7.30 a 9.00 horas), Del Sector (Miércoles de 9 a 10.30 horas) y Conjunto con Neurocirugía (Viernes por medio de 8 a 10 horas) No programada: Surge del contacto cercano y la interacción permanente entre becarios y médicos de planta. 11
Actividad Ateneos Realiza Sí/No Sí Tipo General del servicio Frecuencia Semanal Carga horaria total anual 72 horas Quirúrgico Semanal 72 horas De sector Semanal 72 hora s Conjunto con neurocirugía Quincenal 48 horas Duración en años 2 años Destinat arios Médicos de planta y becarios Entidad/ servicio organizador Servicio de ortopedia y traumatología Nombre y cargo del responsa ble Dr. Maenza Sector Observaciones Cursos Sí Sobre temas de la especialidad No fija No fija Becarios Servicio de ortopedia y traumatología o alguna entidad relacionada con la materia Clases Si Abordaje de un tema y discusión con presentación de casos 2 años Becarios Servicio de ortopedia y traumatología Talleres No Pases de sala Búsquedas bibliográficas Sí Sobre trabajos publicados en revistas de la especialidad Semanal 60 horas 2 años Becarios Servicio de ortopedia y traumatología Página 12
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PRIMER AÑO Becario A LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SABADO SALA SALA SALA ATENEO SALA SALA Mañana CIRUGIA ATENEO DEL Ateneo con C.EXT 7:30 a 13 Dr. SECTOR Neurocirugia hs. Gruenberg Tarde 13 a 18 hs ATENEO DEL SERVICIO Dr. Gruenberg Dr. Ortolán Dr. Gruenberg Búsqueda bibliográfica CIRUGIA Dr. Ortolán Dr. Gruenberg Becario B LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SABADO SALA SALA SALA ATENEO SALA SALA Mañana 7:30 a 13hs. Tarde 13 a 18 hs Dr. Solá ATENEO Búsqueda bibliográfica CIRUGIA ATENEO CIRUGIA ATENEO Dr. Solá Dr. Ortolán Dr. Solá C. EXT CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES SEGUNDO AÑO Becario 2 año Mañana 7:30 a 13hs. Tarde 13 a 18hs LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SALA SALA SALA ATENEO SALA tutor CIRUGIA ATENEO DEL Ateneo con Dr. SECTOR Neurocirugia Gruenberg ATENEO DEL SERVICIO tutor Dr. Gruenberg tutor Dr. Solá Búsqueda bibliográfica CIRUGIA Búsqueda bibliografica tutor Dr. Sola Página 13
Comité de Residentes y Becarios Dirección: Gascón 450 1 piso [ C1181ACH ] Ciudad Autónoma de Buenos Aires Horarios: 9 a 16 horas Tel.: (54) 11 4959 0348 Fax: (54) 11 4959 0349 e-mail:seleccion.residentes@hospitalitaliano.org.ar website: www.hospitalitaliano.org.ar 14