VI Conferencia Internacional de Salud Global Efectividad de los Programas de Inmunización: estudio de casos Influenza - Brasil Carla Magda Domingues Coordinación General del Programa Nacional de Inmunización Secretaria de Vigilância en Salud Ministério de la Salud Miami, Florida, USA. febrero, 2015
Epidemiologia de la Influenza
Casos e óbitos SRAG por influenza, segundo agente etiológico e semana epidemiológica do início dos sintomas. Brasil, 2009 a 2015. óbitos 2009 N = 2.373 óbitos 2015 N = 160 Tx Mortalidade: 1,24 p/ cem mil Tx Mortalidade 0,08 p/ cem mil Fonte: SINAN Influenza Web. Dados atualizados em 02/12/2015, sujeitos a alteração.
Casos de ILI por rango de edad Brasil, 2015 Casos Grupo de edad Ministério da Saúde Boletim Epidemiológico da Influenza. Disponible en: <http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/dezembro/04/boletim-ep idemiol--gico-influenz a-se47-2015.pdf>.
Muertes por SRAG atribuidas a la influenza, segundo factor de riesgo. Brasil, 2015 Diabetes mellitus Enfermedades pulmonares Obesidad Inmunodeficiencia Enfermedades cardiovasculares Insuficiencia Renal Crónica Enfermedades neurológicas Niños < 2 años Enfermedades hepáticas Síndrome de Down Mujeres embarazadas y puérperas Adultos mayores ( 60 años) Fuente: SINAN. Datos actualizados en 02/12/2015, sujetos a alteración.
En todo el mondo, más de 380 millones de personas son diabéticas 1 Países con > numero de diabéticos (20-79 años) Población de Brasil, 2015 3 Total: 201 millones - 20-59 años: 113.282,357 personas - Número estimado de diabéticos 7,1 millones 4 Brasil (2015): solamente 1,1 millón de pacientes fueron vacunados 2 1. IDF. Diabetes Atlas 6th ed. [Internet]. 2013 [cited 2014 July 28]. Disponible en http://www.idf.org/sites/default/files/en_6e_atlas _Full_0.pdf 2. Brasil. Ministério da Saúde. Campanha nacional de vacinação contra gripe 2014. Disponible: http://pni.datasus.gov.br/ 3. IBGE Disponible en www.ibg.gov.br /atps/popuacao/projecao/index 21 Febrero 2015 4. Sociedade Brasileira de Diabetes Disponible en: www.diabetes.org.br/
Prevalencia de asma en adolescentes (14 años), por región Brasil, 2012 1 Vacunación de influenza en personas con enfermedades crónicas pulmonares: 3,5 millones de dosis 2 Población brasileña (2015) = 201 milliones 3 1. Barreto et al. Rev Bras Epidemiol. 2014;17 Suppl 1:106-15 2. Brasil. Ministério da Saúde. Campanha nacional de vacinação contra gripe 2015. Disponible en: http://pni.datasus.gov.br/ 3. IBGE Disponible en: www.ibg.gov.br /atps/populacao/projecao/index 21 Febrero 2015
Fuente: CGPNI/DEVIT/MS Cobertura de la vacuna Influenza
Recomendaciones de la vacuna Influenza Brasil, 1999-2014 Ano Población 1999 Adultos mayores ( 65 años) 2000 Adultos mayores ( 60 años) Personas con enfermedades crónicas > 6 meses: Solamente en los Centros de Immunobiológicos Especiales 2010 (monovalente) Trabajadores de la salud, embarazadas, niños 6 m a 5 años y adultos jóvenes (20 a 49 años) 2011 Adultos mayores, grupos de riesgo, indígenas, trabajadores de la salud, embarazadas y niños 6 a 24 meses 2012 Personas privadas de libertad y puérperas 2014 niños 6 a 60 meses Población: 49,5 millones
Vacunación Influenza en Brasil: adultos mayores, 1999-2015 Número de dosis aplicadas y coberturas de la vacuna influenza estacional en adultos mayores, Brasil, 1999-2015** Millions 20.0 16.0 100 80 Cobertura Vacinal 12.0 60 8.0 4.0 7.5 9.4 10.8 11.0 12.4 13.0 13.1 13.5 13.8 14.1 16.1 15.4 16.4 16.9 18.4 18.0 18.6 40 20 0.0 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Ano Doses Aplicadas Cobertura Fonte: CGPNI/ SIAPI ; http://pni.datasus.gov.br * 1999 mayores de 65 años; después del 2000 adultos 60 años.
Vacunación Influenza en Brasil: después de 2011 hubo inclusión de nuevos grupos prioritarios Coberturas de la vacuna influenza por grupos prioritarios, Brasil, 2011-2015 100 80 meta 80% 60 40 20 0 Niños Trabajadores de la salud Embarazadas Puérperas Indígenas Adultos mayores Todos los grupos 2011 2012 2013 2014 2015 Embarazadas: estimadas en 9/12 de la población de nascidos vivos (Sinasc); Puérperas: hasta 45 días después del parto. Fueron incluidas como grupo prioritario a partir de 2013, estimadas a partir da pop < 1 año / 365 d * 45 d Fonte: pni.datasus.gov.br
Vacunación Influenza en Brasil: crónicas grupos con enfermedades Número y diferencia de doses aplicadas de la vacuna influenza en grupos de enfermedades crónicas Brasil, 2013-2015 Doenças Respiratora Crônica Cardíaca Crônica Renal Crônico Hepática Crônica Neurológica Crônica Diabetes Obesos Imunossupressão Transplantado Trissomias Total Doses Aplicadas por Grupos com Comordidades 2013 2014 2015 3.766.822 1.172.179 244.033 98.469 378.416 1.158.791 184.475 369.579 26.893 7.399.657 3.687.717 1.254.417 157.720 93.966 384.073 1.155.970 194.348 353.687 27.136 46.557 7.355.591 3.534.931 1.290.987 147.344 88.371 390.287 1.158.495 187.744 356.493 27.680 52.955 7.235.287 Fuente: http://pni.datasus.gov.br Datos actualizados en 24/02/2016 a las 01:06h
Impacto de la Vacunación
Impacto de la vacunación contra la influenza en la hospitalización: adultos mayores Daufenbach LZ,. Evidências de impacto da vacinação contra a influenza na morbidade hospitalar por causas relacionadas à influenza o Brasil. XVIII Congresso Mundial de Epidemiologia, Porto Alegre, 20-24 de setembro de 2008. Disponível em: <http://www.epi2008.com.br/apresentacoes/cc_23_09_t arde_pdf/luciane%20d aufenbach_.pdf>. Acesso em: 17 abr. 2013.
Disminución y diferencias en las tasas de mortalidad asociadas con influenza*, por rango de edad, Estado de São Paulo, Brasil, 1994 a 2009 Rango de edad Muertes/ Tasa Año Reducción Diferencias en las tasas Pré-vac 1 40-59 años 278 4± 0.4 P <0.01 Pós-vac 2 40-59 años 216 3± 0.9-25% -1 Pré-vac 1 60 años 1921 70 ± 34.6 Pós-vac 1 60 años 1088 34 ± 42,1 P <0.001-57% - 40 Fuente: Sistema de Informação de Hospitalização-SIH/Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo t * 100.000 habitantes 1-1995-1998 2-1999-2009 Ana Freitas Ribeiro - IIER-SES-SP, Po-Yung Cheng CDC, Sara Mirza CDC, Francisco Palomeque CDC, Dirce M. Trevisan Zanetta - FSP-USP, Marc-Alain Widdowson CDC (en publicación) Presentado en 14 EXPOEPI
Disminución y diferencias en las tasas de hospitalización asociadas con influenza *, segundo el rango de edad, Estado de São Paulo, Brasil, 1995 a 2009 Rango de edad Hospitalización/ año Tasa Proporción de reducción Diferencia en tasas Pré-vac 1 40-59 años 1867 29± 5.8 P <0.01 Pós-vac 2 40-59 años 1221 15± 11.8-48% -14 Pré-vac 1 60 años 5982 214±34.6 P <0.001 Pós-vac 2 60 años 2275 65±42,1-70% -150 Fuente: Sistema de Informação de Hospitalização-SIH/Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo t * 100.000 hab 1-1995-1998 2-1999-2009 Trabalho de doutorado: Ana Freitas Ribeiro - IIER-SES-SP, Po-Yung Cheng CDC, Sara Mirza CDC, Francisco Palomeque CDC, Dirce M. Trevisan Zanetta - FSP-USP, Marc-Alain Widdowson CDC (em fase de publicação)
Mortalidad por enfermedad cardíaca isquémica, enfermedad cerebrovascular y causas externas antes y después de la introducción de la vacuna influenza para adultos mayores ( 60 años), São Paulo, región metropolitana, 1980-2006. IHD ischemic heart disease CbVD - cerebrovascular disease EC - external causes (Enfermedad cardíaca isquémica) (Enfermedad cerebrovascular) (Causas externas) Mansur A de P, et al. Arq Bras Cardiol. 2009 Oct;93(4):395-9, 387-91.
Efectividad de la Vacuna Influenza en América Latina y Caribe, REVELAC-i Prevención de casos de ERAG hospitalizados Niños y adultos mayores 8 países - 2.395 casos de ERAG Hasta 18/03/2014: 627 casos y 1.768 controles VE en niños: 48% (22%-66%) VE ajustada por semana de inicio de síntomas: 52% (36%-72%) VE A(H1N1) 57% (14%-79%) VE en adultos mayores: 57% (43%-68%) VE ajustada por semana de inicio de síntomas: 59% (45%-79%) VE A(H1N1) 70% (53%-80%) 22 nd Meeting of the Technical Advisory Group on Vaccine-preventable Diseases. Vaccination: your best shot. Vaccination week in the Americas [Internet]. 2014; Washington, 1-2 July [cited 2014 Aug 19]. Available from: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=341&itemid=40929&lang=en
Desafios Mejorar las coberturas vacunales en grupos con enfermedades crónica Uso de la vacuna tetravalente Mejorar la vigilancia e monitoreo del impacto de la vacuna
Gracias carla.domingues@saude.gov.br