Recursos del Cuidado de la Salud para las Familias de Bajos Ingresos y No Aseguradas de Arizona

Recursos del Cuidado de la Salud para las Familias de Bajos Ingresos y No Aseguradas de Arizona Edición de septiembre 2008

Recursos del Cuidado de la Salud para las Familias de Bajos Ingresos y No Aseguradas de Arizona Producido y Distribuido por El financiamiento de este manual fue hecho posible a través de una subvención de Children s Action Alliance es una organización no lucrativa, no partisana dedicada a promover el bienestar de todos los niños de Arizona y sus familias a través de la investigación, elaboración de políticas, campañas publicitarias y abogacía. Children s Action Alliance 4001 N. 3 rd Street, Suite 160 Phoenix, AZ 85012 Teléfono 602-266-0707 Fax 602-263-8792 CAA Southern Arizona 2850 N. Swan Road, Suite 160 Tucson, AZ 85712 Teléfono 520-795-4199 Fax 520-319-2979 www.azchildren.org 2

Presidente de la Junta Sue Navran Junta Directiva Rhonda Anderson Charles Blanchard David J. Bodney Kay Ekstrom Armando Flores Jack Gibson Michelle Gorel MaryAnn Guerra Jaime P. Gutierrez Nora Hannah Jill Harrison David Howell Martin E. Latz Gifford Loda Mark Lodato Steve Mittenthal, Ph.D. Jacob C. Moore Christine Nowaczyk Brenda Sperduti Ricardo L. Valencia Carolyn Warner Presidente y OEJ Dana Wolfe Naimark Ex Presidentes de la Junta Nadine Mathis Basha David J. Bodney Rick DeGraw Mark DeMichele Win Holden Eldon Kramer Dan Schweiker Jacque Steiner (fallecido) Oficina de Tucson 2850 North Swan Road Suite 160 Tucson, Arizona 85712 (520) 795 4199 (520) 319 2979 fax Correo Electrónico: PenelopeJacks@ Alumni.grinnell.edu Un Miembro de For America s Children Estimado/a Amigo/a: Por parte de Children's Action Alliance, tengo el placer de incluir nuestra más reciente edición de Recursos del Cuidado de la Salud para las Familias de Bajos Ingresos y No Aseguradas de Arizona. A través del trabajo de nuestros socios, incluyendo a intercesores comunitarios y agencias estatales, hemos expandido los recursos identificados en el manual y los hemos organizado de tal manera que sea más fácil para usted asistir a las familias a obtener servicios de cuidado de la salud. Por ejemplo, se dará cuenta que hay hiper-enlaces adicionales en la edición de 2008, los cuales le llevarán directamente a los sitios de Internet de las organizaciones relacionadas, en diversas secciones del manual. Como usted sabe, cuando los niños tienen seguro de salud, es más probable que se mantengan sanos, tengan éxito en la escuela, y crezcan fuertes y listos para contribuir a la sociedad. Además, proporcionando cobertura para los niños ahorra una gran cantidad de dólares a largo plazo, evitando la incidencia de enfermedades más serias a través de la provisión de atención primaria preventiva, cotidiana, y de calidad. Deseo agradecerle a la Junta de Visitantes por su apoyo financiero para proveerle a usted esta publicación sin costo alguno, y por primera vez, en español. El Manual está disponible para ser descargado en nuestro sitio de Internet, www.azchildren.org, en formato PDF, en español e inglés. Por favor comparta esta guía con sus socios de la comunidad y llámenos al 602-266-0707 con sus comentarios y sugerencias para futuras ediciones o para obtener copias adicionales. Gracias por asociarse con nosotros para que podamos asegurarnos de que todos los niños de Arizona tengan acceso a los recursos de seguro de salud. La mejor de las suertes, Dana Wolfe Naimark Presidente/OEJ

Tabla de Contenido I. Programas de AHCCCS...- 1 - a. Características de los Arizonenses que Pueden ser Elegibles para Medicaid/KidsCare... 3 b. Servicios Agudos de AHCCCS/KidsCare... 3 c. Servicios del Sistema de Cuidado a Largo Plazo de Arizona (ALTCS)... 4 d. Quién Decide la Elegibilidad para AHCCCS/KidsCare?... 4 Administración del Seguro Social (SSA)... 4 Departamento de Seguridad Económica de Arizona (DES)... 4 Administración de AHCCCS... 5 e. Requisitos de Elegibilidad... 5 f. Cuánto Cuesta el Seguro de Salud AHCCCS/KidsCare?... 6 g. Cómo Funciona un Plan de Salud AHCCCS/KidsCare?... 8 h. Escogiendo un Plan de Salud AHCCCS/KidsCare... 8 i. Escogiendo un Médico de Cabecera / de Atención Primaria... 11 j. Proceso de Agravio y Apelación... 11 k. Programas del Grupo de Cobertura... 14 l. Programas de AHCCCS... 15 m. Cómo Ordenar Solicitudes para AHCCCS /KidsCare... 37 n. Información de Contacto para AHCCCS... 38 o. Asistencia para Inscripción en AHCCCS... 39 II. El Departamento de Seguridad Económica de Arizona (DES)... 43 a. Información General... 43 b. Oficinas de Asistencia Familiar de DES... 44 III. Recursos de Salud de la Conducta... 47 a. Qué son los Servicios de Salud de la Conducta?... 47 b. Servicios de Emergencia del Condado de Maricopa... 48 c. Autoridades Regionales de Salud de la Conducta (RBHAs)... 48 d. RBHAs de las Tribus... 48 e. Agencias Comunitarias/Números para Casos de Crisis en la Comunidad... 49 f. Grupos de Apoyo... 50 IV. Centros Comunitarios de Salud... 55 a. Qué es la Atención Primaria?... 55 b. Información General sobre los CCSs... 55 c. Lista de Centros Comunitarios de Salud... 57 V. Salud Dental... 61 a. Arizona Dental Asociación (Asociación Dental de Arizona)... 61 b. Programa de Sellado Dental de Arizona... 62 c. Otras Organizaciones... 62 d. Lista de Referencia para Tratamiento Dental... 62 i

VI. Recursos de Salud para Nativos Americanos... 68 a. Información General... 68 b. American Indian Health Program (antes conocido como Indian Health Service )... 68 c. Preguntas y Respuestas... 68 VII. Adultos Mayores... 71 a. National Council on Aging (Consejo Nacional de Ancianos)... 71 b. Area Agency on Aging (Agencia del Área para Ancianos)... 71 c. The Division of Aging and Adult Services (División de Servicios para Ancianos y Adultos)... 72 d. Medicare... 73 Medicare/Sólo Parte D... 77 e. Programas de AHCCCS... 78 f. Ingresos Suplementarios de Seguridad (SSI)... 79 g. Beneficio de Medicinas con Receta CoppeRx... 79 h. Otros Recursos para Personas Mayores... 80 VIII. Servicios para Niños con Necesidades Especiales... 84 a. Qué son las Necesidades Especiales?... 84 b. Servicios del Departamento de Educación de Arizona (ADE)... 84 c. Children's Rehabilitative Service (Servicio de Rehabilitación para Niños)... 85 d. Arizona Early Intervention Program (Programa de Intervención Temprana de Arizona), División de Discapacidades del Desarrollo, y Sistema de Cuidado Largo Plazo de Arizona... 87 e. Otros Programas del Departamento de Servicios de Salud... 89 f. Beneficios del Seguro Social... 91 g. Niños Bajo Cuidado Temporal/Programa Médico y Dental Completo... 92 h. Otros Recursos... 92 IX. Recursos de Salud para Pequeños Negocios/Empleadores... 95 a. Healthcare Group of Arizona (HCG)... 95 b. Arizona Small Business Association (ASBA) - Asociación de Pequeños Negocios de Arizona... 96 X. Jóvenes y Jóvenes Adultos... 99 a. Young Adult Transitional Insurance (Seguro Transitivo para Jóvenes Adultos)... 99 b. AHCCCS Care... 99 c. Educación y Capacitación Continua... 99 i. Jobs Corps (Cuerpo de Empleos)... 99 ii. Maricopa Community Colleges (Colegios Comunitarios de Maricopa)100 iii.otros Colegios Comunitarios en Arizona... 101 d. Otros Servicios para Jóvenes... 101 ii

XI. Otros Recursos Comunitarios de Salud... 105 a. Departamento de Servicios de Salud de Arizona y Departamentos de Salud de los Condados... 105 i. Health Start... 107 ii.women, Infants, and Children (WIC) / Mujeres, Bebés y Niños... 107 b. A to Z Child Health Links (Enlaces de Salud Infantil de A a Z)... 108 c. Cuidado Prenatal: Baby Arizona... 109 d. Línea Telefónica de Ayuda Birth to Five (Del Nacimiento a los Cinco).. 110 e. Centros de Vida Independiente... 110 f. Child Care Resource and Referral (Referencia y Recursos de Cuidado Infantil)... 111 g. Servicios de Protección de Menores... 112 h. Community Information and Referral (Información y Referencia Comunitaria)... 112 i. Violencia Doméstica... 113 j. Planeación Familiar... 113 k. Estampillas de Comida y Bancos de Alimentos... 117 l. Head Start... 118 m.servicios para Personas sin Hogar... 119 n. Inmunizaciones... 121 o. Clínicas para Combatir la Gripe... 122 p. Asistencia Legal... 123 q. Recursos para Gays, Lesbianas, Bisexuales, y Personas Transgénero (GLBT, en inglés)... 125 r. Medical Home Project (MHP) - Proyecto Médico del Hogar... 126 s. Redes Médicas Servicios de Salud con Descuento... 127 i.pima Community Access Program (PCAP)... 127 ii.healthcare Connect... 127 iii.community Access Programs of Arizona (CAPAZ)... 128 iv.santa Cruz Health Connection... 128 t. Programas de Descuento para Medicinas con Receta... 129 u. Centros de Salud Escolares... 129 v. Enfermedades Transmitidas Sexualmente... 130 w. Social Security Administration (Administración del Seguro Social)... 131 x. Línea Telefónica de Emergencia Español-Inglés... 132 y. Abuso de Sustancias... 132 z. Desempleo... 132 aa. Servicios para Veteranos... 134 bb. Servicios y Beneficios para la Vista... 135 cc. Well Care Foundation... 136 dd. Neighborhood Christian Clinic...135 XII. Herramientas... 139 a. Límites de Ingresos para Elegibilidad en AHCCCS... 139 b. Elegibilidad para el Programa AHCCCS... 139 iii

c. Proceso de Inscripción para el Sistema de AHCCCS... 143 d. Cómo Presentar su Solicitud para los Programas de AHCCCS (Incluyendo KidsCare)... 144 i.centros de Salud Federalmente Calificados (FQHCs, en inglés) que Proveen Solicitudes de Health-e-Arizona... 145 e. Sugerencias para Llenar Su Solicitud de AHCCCS... 146 f. Cómo Renovar su Cobertura de AHCCCS... 148 g. Cómo Funcionan los Planes de Salud de AHCCCS... 148 h. Ciudadanía... 149 iv

I. Programas de AHCCCS (KidsCare y Medicaid) para Adultos y Niños http://www.ahcccs.gov

(intencionalmente en blanco)

I. Programas de AHCCCS El Sistema de Contención de Costos del Cuidado de Salud de Arizona (Arizona Health Care Cost Containment System - AHCCCS, pronunciado axes ) es la agencia que administra los programas estatales de seguro de salud pública de calidad, sin costo o a un costo reducido para adultos y niños. Además, muchas personas usan el término AHCCCS para referirse a los productos de seguro de salud en sí, que son administrados por esta agencia (por ejemplo, Tengo AHCCCS ). El más amplio de estos programas es la versión de Arizona del programa federal Medicaid. Por eso, en Arizona, el término AHCCCS es utilizado a menudo de manera intercambiable con el término Medicaid. AHCCCS ofrece programas económicos, de calidad, que proveen seguro de salud a muchas personas que de otra manera no podrían pagar por algunas o todas sus cuentas médicas. Más de un millón de personas en Arizona tienen seguro de salud de AHCCCS. Sin embargo, aún hay muchas personas no aseguradas en Arizona, y muchas de ellas probablemente son elegibles para obtener la cobertura existente explicada en este Manual. A menudo, la gente no sabe que es elegible para recibir Medicaid o KidsCare, dos de los programas más grandes de AHCCCS. El seguro de salud de AHCCCS está disponible solamente para ciertos individuos y familias de bajos ingresos que encajan dentro de un grupo de elegibilidad reconocido por la ley federal y estatal. Algunos miembros de AHCCCS tienen el requisito de pagar una prima mensual para ayudar a compensar el costo de su atención médica. Los programas de cuidado agudo y KidsCare de AHCCCS son sistemas de cuidado de salud administrado para todo el estado, que proveen servicios de cuidado agudo a través de planes de salud pre-pagados, con capitación (es decir, una cantidad pagada por cada persona elegible) y el Programa de Salud para Indígenas Americanos. AHCCCS tienen contratos con planes de salud y otros contratistas de programa, pagándoles anticipadamente una cantidad mensual de capitación para cada miembro inscrito. El plan o contratista corre entonces el riesgo de poder proporcionar los servicios necesarios con esa cantidad de capitación. AHCCCS recibe fondos federales, estatales, y del condado para sus operaciones, y cierta cantidad de dinero del impuesto sobre el tabaco del estado de Arizona. La determinación de elegibilidad no la lleva a cabo una sola agencia, sino que varias agencias, dependiendo de la categoría. Por ejemplo, las mujeres embarazadas, familias, y niños generalmente ingresan a AHCCCS a través del Departamento de Seguridad Económica (DES, en inglés). Aquellos individuos con ceguera o alguna otra incapacidad y los ancianos que reciben un Ingreso Suplementario de Seguridad (SSI, en inglés) ingresan a través de la Administración del Seguro Social (SSA, en inglés). La elegibilidad para categorías tales como KidsCare, Cuidado a Largo Plazo y Programas de Ahorros de Medicare está a cargo de AHCCCS. Además, AHCCCS está a cargo del SSI Sólo para Asistencia Médica (MAO, en inglés), que es equivalente a Medicaid para las categorías de Medicaid de personas de edad avanzada, no videntes, incapacitadas. Cada grupo de elegibilidad tiene sus propios criterios de ingresos y recursos. - 1 -

Las reglas de ingresos para la mayoría de programas de AHCCCS/KidsCare están basadas en el Nivel Federal de Pobreza (FPL) establecido por el gobierno federal. Algunos programas usan el Nivel Federal de Pobreza básico o 100% FPL. Otros programas tales como KidsCare usan dos veces la cantidad del FPL o 200% FPL. El FPL es actualizado por el gobierno federal cada mes de abril y varía dependiendo del tamaño de la familia. Las reglas de ingresos para el Sistema de Cuidado a Largo Plazo de Arizona (ALTCS, en ingléd) son determinadas a 300% de la Tasa Federal de Beneficios (FBR, en inglés). 100% de la tasa FBR es la cantidad máxima pagada por SSA a las personas que tienen elegibilidad para recibir SSI en Efectivo. La tasa FBR es actualizada por el gobierno federal cada mes de enero. Una tabla del Nivel Federal de Pobreza (FPL, en inglés) para 2008 se incluye en la sección de herramientas de este manual de recursos. Las reglas cambiarán en abril, 2009. Después de esa fecha, favor de consultar http://aspe.hhs.gov/poverty/ para obtener las reglas actualizadas.

a. Características de los Arizonenses que Pueden ser Elegibles para Medicaid o KidsCare Niño Menor de 19 Años Padre de Menor Embarazada 65 Años de Edad o Mayor Individuo con Incapacidad No vidente Adulto de Bajos Ingresos b. Servicios Agudos de AHCCCS/KidsCare Visitas a la clínica de un médico y cuidado de un especialista, de ser necesario Servicios hospitalarios y atención médica de emergencia Cuidado de embarazo Recetas y artículos médicos (Nota: la cobertura para recetas está limitada a aquellas personas con derecho a Medicare) Servicios de laboratorio y rayos-x Cuidado médico de emergencia las 24 horas del día Servicios de planeación familiar, pero no aborto o asesoría para el aborto Cuidado Dental Preventivo (solamente para niños) Cuidado Dental de Emergencia Exámenes Físicos Completos Vacunas Exámenes auditivos y dispositivos auditivos (para miembros menores de 21 años) Servicios de salud de la conducta Transporte - 3 -

c. Servicios del Sistema de Cuidado a Largo Plazo de Arizona (ALTCS) Todos los servicios Agudos de AHCCCS, además de los Servicios del Hogar y Comunitarios (Nota: no incluye ámbitos comunitarios tales como centros y hogares de asistencia para vivir y hogares temporales para el cuidado de adultos, etc.): Enfermera y/o ayudante para salud en el hogar Ama de casa Cuidado personal y/o de relevo Cuidado de asistente Transporte Cuidado diurno de salud para adultos Entrega a domicilio de comidas Cuidado diurno para personas con incapacidades de desarrollo Cuidado institucional: Sanatorio/Asilo de Ancianos Establecimiento de Cuidado Intermedio para retrasados mentales Hospicio Servicios de salud de la conducta d. Quién Decide la Elegibilidad para AHCCCS/KidsCare? Diferentes agencias de gobierno son responsables de determinar la elegibilidad para distintos programas de cuidado de salud que reciben fondos públicos. Estas agencias y el programa respectivo para el cual se determina la elegibilidad incluyen: Administración del Seguro Social (SSA) SSI en Efectivo: En Arizona, las personas que reciben SSI en efectivo son automáticamente elegibles para recibir Seguro de Salud de AHCCCS Departamento de Seguridad Económica de Arizona (DES) AHCCCS Care (Adultos de Bajos Ingresos) AHCCCS para Familias y Niños (Sección 1931 del Acta del Seguro Social) SOBRA (Mujeres embarazadas y niños menores de 19 años) Programa de Deducción de Gastos Médicos ( spend down o deducible) -4-

Servicios Federales de Emergencia (FES, en inglés [mujeres embarazadas, niños, familias sin importar la condición de inmigrante]) Seguro de Transición para Jóvenes Adultos (YATI, en inglés) (Niños que cumplieron 18 años estando bajo el cuidado temporal de DES) Administración de AHCCCS KidsCare (State Children's Health Insurance Program [SCHIP] Programa Estatal de Seguro de Salud para los Niños) AHCCCS Health Insurance for Parents (también conocido como KidsCare Parents o HIFA Parents Seguro de Salud para Padres de Familia) ALTCS (Arizona Long Term Care System Sistema de Cuidado a Largo Plazo de Arizona) SSI MAO (Medical Assistance Only programs Programas SSI Solamente para Asistencia Médica) Programas de Ahorros de Medicare (AHCCCS paga las primas y deducibles de Medicare) Servicios Federales de Emergencia (FES [para incapacitados, no videntes o personas de 65 años de edad y mayores]) Programa de Tratamiento de Cáncer del Seno y Cervical Libertad para Trabajar SSDI Cobertura Médica Temporal Programa Suspendido e. Requisitos de Elegibilidad Requisitos Generales Residente de Arizona Ciudadano o Inmigrante Calificado* (solamente para la persona por quien se está haciendo la solicitud; por ejemplo, si el solicitante es un niño, el estado de ciudadanía de los padres no se toma en cuenta, a no ser que ellos también estén solicitando cobertura) Ingresos Por Debajo de un Límite Especificado Proveer o Solicitar un Número de Seguro Social (Aquellos padres que están inscribiendo a sus hijos pero no a sí mismos NO necesitan proveer sus propios números de seguro social) Requisitos Específicos (No Solicite Todos los Programas) Límites de Recursos Multa por Transferencia de Recursos - 5 -

Incapacidad Edad No asegurado por 90 días (es decir, período de espera o sin cobertura ) solamente KidsCare, Seguro de Salud para los Padres, Healthcare Group No cubierto por Medicare, Medicaid, VA Medical u otro seguro de salud *Para más información sobre la ciudadanía y la condición de inmigrante que califica, consulte la sección de herramientas al final de este manual f. Cuánto Cuesta el Seguro de Salud AHCCCS/KidsCare? Co-Pagos Un co-pago es la cantidad que deberá pagar un miembro de AHCCCS al proveedor para recibir servicios médicos. Los co-pagos para recibir servicios son los siguientes: $1 Visita al Médico $1 Uso de la Sala de Emergencia para Casos que No son de Emergencia (A.A.C. R9-22-711.D.) Los siguientes miembros de AHCCCS no tienen que hacer ningún co-pago: Menores de 19 años (incluyendo KidsCare) Mujeres embarazadas Individuos inscritos en el Programa de Servicios de Rehabilitación para Niños (Children s Rehabilitative Services - CRS) Personas que residen en instituciones médicas (por ejemplo, hospital, sanatorio o Establecimiento de Cuidado Intermedio para Personas con Retraso Mental (ICF/MR, en inglés)) Personas elegibles para ALTCS que reciben Servicios en el Hogar y Comunitarios (Nota: hay algunas excepciones) Personas inscritas en el Programa ALTCS Personas con una enfermedad mental seria (SMI, en inglés) Todas las poblaciones de cuota-por-servicio (fee-for-service) Personas que reciben servicios de planeación familiar Personas elegibles para Programas de Ahorro de Costos de Medicare Nativos Americanos inscritos en el Programa de Salud para Indígenas Americanos o elegibles para el Seguro de Salud para los Padres o KidsCare Cuotas de Inscripción Los padres que se están inscribiendo en el Seguro de Salud de AHCCCS para los Padres tendrán que pagar una cuota de inscripción equivalente a la prima de un mes. Primas Todos los hogares de KidsCare tienen que pagar una prima mensual basada en sus ingresos y el número de niños inscritos en KidsCare. La excepción es cuando un niño -6-

está cambiando del Seguro de AHCCCS a KidsCare porque sus ingresos han aumentado. En esa situación, las familias tendrán un período de gracia de un mes para pagar la prima. Las primas para KidsCare son las siguientes (Nota: estas primas son para hogares en los que solamente los niños están inscritos, y no los padres. Vea la siguiente tabla para aquellos hogares que incluyen a los padres): KidsCare Niveles de Ingreso Prima Mensual 100% a 150% FPL $10 por un niño $15 por dos o más niños 151% a 175% FPL $20 por un niño $30 por dos o más niños 176% a 200% FPL $25 por un niño $35 por dos o más niños Los miembros inscritos en el plan de Seguro de Salud para los Padres (para padres de niños que son miembros de KidsCare y algunos niños inscritos en SOBRA) también tienen que pagar una prima mensual requerida. Estas primas son para hogares en los que están inscritos tanto niños como adultos. Seguro de Salud para los Padres Niveles de Ingreso Prima Mensual 100% a 150% FPL 3% de ingreso mensual por familia 151% a 175% FPL 4% de ingreso mensual por familia 176% a 200% FPL 5% de ingreso mensual por familia Los avisos de pago para las primas de KidsCare y el Seguro de Salud para los Padres se ponen en el correo el primer día de cada mes y los pagos deberán hacerse a más tardar el día 15 de ese mismo mes. AHCCCS/KidsCare les notificará a los miembros de cualquier cambio en las cantidades de las primas. Los pagos de las primas pueden ser enviados a: KidsCare & Parents AHCCCS Health Insurance, PO Box 29144, Phoenix, AZ 85038 9144 Además, los pagos de las primas pueden hacerse en persona, en la siguiente dirección: AHCCCS Administration, 701 E. Jefferson, Phoenix, Arizona 85034 Las primas pueden también ser pagadas en línea a través del Bank of America (Banco de América) usando tarjetas de débito o crédito. Visite el sitio www.myahcccs.com para pagar las primas electrónicamente. La cobertura termina cuando las primas están atrasadas más de un mes (es decir, el pago tiene un mes de retraso). Las primas atrasadas deberán pagarse antes que la familia pueda volver a ser aprobada para recibir Seguro de Salud Para los Padres KidsCare/AHCCCS. - 7 -

g. Cómo Funciona un Plan de Salud AHCCCS/KidsCare? AHCCCS es un sistema de atención administrada para todo el estado, que proporciona servicios a través de planes de salud pre-pagados, capitados. AHCCCS tiene contratos con planes de salud y otros contratistas, pagándoles una cantidad mensual de capitación (por cabeza) para cada miembro inscrito. El plan o contratista corre entonces el riesgo de tener que proporcionar los servicios necesarios dentro de esa cantidad de capitación. Además, AHCCCS también tiene un contrato con el Programa de Salud para Indígenas Americanos (American Indian Health Program - AIHP) para proporcionar cuidado en base a una tarifa-por-servicio. El plan de salud trabaja con los proveedores de cuidado de la salud (doctores, hospitales, farmacias, etc.) para proveer todos los servicios cubiertos por AHCCCS. El plan de salud enviará un manual para el miembro cuando una persona se inscriba. El número telefónico de los servicios para miembros o clientes puede encontrarse en el Manual para el Miembro y en la tarjeta de identificación de AHCCCS. Una persona puede llamar a su plan de salud con preguntas acerca de sus beneficios o servicios, o para solicitar servicios de intérprete o algún tipo de acomodación para una incapacidad. h. Escogiendo un Plan de Salud AHCCCS/KidsCare Individuos solicitando servicios de AHCCCS necesitan escoger un plan de salud cual sirva su condado (con excepción a unos códigos postales cuales cruzan condados, y esos códigos postales están notados en la aplicación). Todos los planes de salud de AHCCCS tienen el requisito de proveer la misma variedad de servicios. No obstante, existen algunas diferencias entre planes de salud (por ejemplo; los distintos planes de salud pueden tener contratos con distintos proveedores). Por eso, es pertinente que los solicitantes averigüen más información acerca de los distintos planes de salud para los que pueden ser elegibles, antes de escoger un plan. Una persona que está solicitando AHCCCS necesita escoger un plan de salud que sirva a su condado y deberá escribir el nombre del plan en su solicitud de AHCCCS. Los Nativos Americanos, quienes pueden recibir servicios de AIHP pueden escoger entre AIHP o un Plan de Salud de AHCCCS ubicado en su condado de residencia. Aquellos individuos que no escojan un plan de salud al llenar su solicitud, serán asignados un plan de salud administrado por AHCCCS y se les dará 30 días para escoger otro plan si es que no quieren el plan que se les asigno por AHCCSS. Sin embargo, solicitantes de KidsCare tienen que elegir un plan de salud antes de que se apruebe su elegibilidad. Aquellos individuos que hayan sido inscritos en un plan de salud de AHCCCS en los últimos 90 días serán inscritos en su plan de salud anterior, si está disponible. -8-

Una persona que es aprobada para recibir solamente servicios de emergencia o uno de los Programas de Ahorros de Medicare no será inscrita en un Plan de Salud de AHCCCS. Bajo los Programas de Ahorros de Medicare, aquellos individuos que son elegibles bajo Beneficiarios Calificados de Medicare (Qualified Medicare Beneficiaries - QMB) tendrán sus primas de Medicare Parte A y B, y coaseguro y deducibles pagados por AHCCCS. Aquellos individuos que sean elegibles como Beneficiarios Especificados de Bajos Ingresos (Specified Low Income Beneficiaries - SLMB) o Individuos Calificados 1 (Qualified Individuals 1 - QI-1) tendrán sus Primas de Medicare Parte B pagadas por AHCCCS. Aquellos individuos que sean elegibles para QMB podrán calificar para otros programas de AHCCCS y de tal manera recibir cobertura completa. Aquellos individuos que sean elegibles para SLMB y QI-1 no son elegibles para recibir ningún otro servicio. Para una lista de los planes de salud para cada Condado de Arizona, por favor refiérase a la siguiente página. - 9 -

Planes de Salud AHCCCS (Efectivo Octubre 1, 2008) Los miembros de AHCCCS deberán seleccionar un plan de salud que sirva al condado donde residen. El plan de salud deberá ser seleccionado al llenar una solicitud de AHCCCS. Planes de Salud Teléfono Condado Arizona Physicians/IPA 3141 N. 3rd Avenue Phoenix, AZ 85013 Bridgeway Health Solutions 1501 W Fountainhead Pkwy #201 Tempe, AZ 85282 (800) 348-4058 (480) 567-9000 Yavapai Yuma, La Paz, Pima, Santa Cruz, Maricopa Care 1 st 2355 E. Camelback Street, Suite 300 Phoenix, AZ 85016 Health Choice 1600 W Broadway, Suite 260 Tempe, AZ 85282-1136 Maricopa Health Plan 2502 E. University Drive, Suite 125 Phoenix, AZ 85034 Mercy Care 435 E. Cotton Center Blvd, Bldg D Phoenix, AZ 85040 Phoenix Health Plan/Community Connection 7878 N. 16 th Street, Suite 150 Phoenix, AZ 85020 (602) 778-1800 (866) 560-4042 (480) 968-6866 (800) 322-8670 (602) 344-8760 (800) 582-8686 (602) 263-3000 (800) 624-3879 (602) 824-3700 (800) 747-7997 Maricopa Apache, Coconino, La Paz, Maricopa, Mohave, Navajo, Pima, Santa Cruz, Yuma Maricopa Cochise, Graham, Greenlee, Maricopa Apache, Coconino, Mohave, Navajo, Gila, Maricopa, Pima, Pinal, Santa Cruz, Yavapai University Family Care 2701 E. Elvira Road Tucson, AZ 85706 (520) 874-5290 (800) 582-8686 Cochise, Gila, Graham, Greenlee. Pima, Pinal, Santa Cruz * Códigos postales divididos: 85220, 85342, 85353 y 85390 a Maricopa; 85292 a Gila; 85643 a Cochise, 85645 a Santa Cruz, 86336, 86340 y 86434 a Yavapai; y 86351 a Coconino. -10-

i. Escogiendo un Médico de Cabecera / de Atención Primaria Cada miembro deberá escoger un médico de cabecera, o se le asignará uno. El plan de salud les enviará a las nuevas personas inscritas una lista de los médicos de cabecera disponibles. El médico de cabecera: Estará a cargo del cuidado de salud de la persona. Será responsable de obtener autorización para servicios médicos necesarios que no son de emergencia. Referirá a la persona a un especialista al ser necesario. La persona podrá cambiar su médico de cabecera llamando al departamento de servicio al cliente o servicio al miembro de su Plan de Salud. Sabía Usted Que...? La información sobre médicos individuales (educación, capacitación, acciones reglamentarias en contra de ellos) puede encontrarse a través de las siguientes juntas estatales de emisión de licencias: Arizona Medical Board/Junta Médica de Arizona (480) 551-2700 www.azmdboard.org Arizona Board of Osteopathic Examiners/Junta de Examinadores Osteopáticos de Arizona (480) 657-7703 www.azosteoboard.org j. Proceso de Agravio y Apelación Los miembros de AHCCCS que no estén de acuerdo con las decisiones acerca de la cantidad o el tipo de servicios que reciben podrán apelar estas medidas ante su plan de salud. Las medidas que son apelables incluyen: Denegación de servicios solicitados Cese o reducción de servicios Falta de acción oportuna Además podrán solicitar una audiencia estatal justa. Aquellos miembros que no estén satisfechos con otros aspectos de su cuidado de salud (calidad de servicio) podrán presentar quejas (agravios) para resolver el problema. Los miembros deberán seguir ciertos pasos, empezando con ponerse en contacto con su plan de seguro. Por favor vea las Preguntas Frecuentes (enseguida) para obtener más información sobre la apelación de una medida/acción o para presentar una queja (agravio). - 11 -

Miembros Inscritos en un Plan de Salud Proceso de Apelación Los miembros inscritos en un plan de salud deberán apelar ante su plan de salud. Los miembros deberán referirse al manual de los miembros provisto por su plan de salud para consultar instrucciones. Si están apelando una acción, deberán apelar ante el departamento de Disputa de Reclamos y Apelaciones de su plan de salud. Su plan de salud deberá resolver su apelación dentro de un plazo de 30 días a no ser que haya una extensión. Si un miembro o un proveedor de servicios de salud piensa que la salud del miembro puede comprometerse seriamente si tiene que esperar 30 días por una decisión de su plan de salud, pueden solicitar una apelación acelerada. Si el plan de salud acepta la solicitud de apelación acelerada, el plan de salud deberá resolver la apelación dentro de un plazo de tres días hábiles, a no ser que se otorgue una extensión o se determine que la apelación no requiere un manejo acelerado. Si el miembro de está de acuerdo con la decisión de su plan de salud después que el miembro ha apelado una acción, puede solicitar una audiencia estatal justa. La solicitud por escrito de un miembro para una audiencia deberá ser presentada ante el plan de seguro, el cual se la transmitirá a AHCCCS para programar una audiencia. Las audiencias estatales justas solamente están disponibles cuando un plan de salud emite una decisión sobre una apelación respecto a una acción. Agravios Si el miembro tiene alguna queja (por ejemplo, condiciones ambientales en la clínica del médico, falta de cortesía o grosería por parte de los proveedores) acerca de algo que no sea una acción que se tomó, el miembro podrá presentar un agravio/queja con el plan de salud. La decisión del plan de salud es final; no habrá una audiencia estatal justa sobre la decisión del plan de salud. No habrá una audiencia estatal justa para la decisión de un plan de salud sobre un agravio (que se trate de una queja sobre algo que no sea una acción ). La decisión del plan de salud sobre un agravio es final. Miembros que no Están Inscritos en un Plan de Salud (Tarifa-Por-Servicio) Los miembros que no están inscritos en un plan de salud, están inscritos en base al pago de una tarifa-por-servicio. Si un miembro es elegible para recibir AHCCCS y no está inscrito con ningún plan de salud, el miembro podrá ponerse en contacto con los Servicios para Miembros de AHCCCS con su queja (602-417-4000 o 1-800-654-8713). Si el miembro está apelando una acción, deberá apelar ante la Ofician de Servicios Legales Administrativos de AHCCCS (OALS). Si un miembro o un proveedor de servicio piensa que la salud del miembro puede correr un serio peligro si se tiene que esperar 30 días para una decisión, podrán solicitar una apelación agilizada. Si la apelación es agilizada, será programada directamente para audiencia y AHCCCS enviará una decisión por correo en un plazo de tres días hábiles después de la audiencia. -12-

Si la decisión de AHCCCS sobre la apelación no es favorable, podrán solicitar una audiencia estatal justa. Su solicitud escrita para una audiencia deberá ser presentada ante la Oficina de Servicios Legales Administrativos de AHCCCS. Vea la dirección enseguida. AHCCCS Atención: Office of Administrative Legal Services 701 E. Jefferson, MD 6200 Phoenix, AZ 85034 (602) 417-4232 o (800) 654-8713 ext. 74232 Continuación de Servicios Durante una Apelación Si un miembro se encuentra actualmente recibiendo servicios, el miembro podrá continuar recibiendo dichos servicios durante el proceso de apelación. Si los servicios fueron reducidos, suspendidos o cancelados el miembro podrá solicitar la continuación de estos servicios durante el proceso de apelación. Los servicios serán continuados solamente si ya han sido aprobados y están siendo proporcionados. Para continuar recibiendo los servicios el miembro deberá presentar su apelación antes del día en que tomará efecto la reducción o cese de servicios. Si hay menos de 10 días entre la fecha de aviso de reducción, cese, y suspensión y la fecha en que tomará efecto el aviso, el miembro tendrá 10 días a partir de la fecha de aviso para solicitar la continuación de servicios. Sin embargo, si el miembro pierde su apelación, es posible que tenga que pagar por los servicios recibidos durante el proceso de apelación. Además hay reglas relacionadas con el pago de su prima durante un proceso de apelación para poder continuar con los servicios. Este es un resumen del proceso de agravio y apelación. Las reglas completas pueden encontrarse en el Código Administrativo de Arizona (A.A.C.), Título 9, Capítulo 34, Artículo 2 (miembros inscritos), y Artículo 3 (miembros no inscritos). El Código Administrativo de Arizona puede ser encontrado en el Sitio de Internet de la Oficina del Secretario de Estado en www.azsos.gov o siguiendo el hiper-enlace anterior. Preguntas Frecuentes 1. Quién puede presentar un agravio (queja), apelación o solicitud de audiencia? Puede hacerlo un miembro de AHCCCS, un guardián o conservador, o un representante autorizado nombrado por el miembro. El representante autorizado deberá ser identificado por el miembro, por escrito. 2. Qué medidas/acciones pueden apelarse? Un miembro puede apelar cualquier denegación, reducción, suspensión o cese de servicio, o la denegación del pago de un reclamo por un servicio no cubierto. Esto puede incluir una falta de acción de manera oportuna. Estas se conocen como acciones. Algunos ejemplos incluyen una denegación de una solicitud - 13 -

para cirugía, una denegación de una solicitud para recibir una silla de ruedas, una reducción en el número de días que recibirá terapia física, etc. 3. Cuáles son los plazos de tiempo para presentar una apelación? La apelación deberá presentarse (recibirse) no más de 60 días desde que se dio el aviso de acción. El aviso de acción describe las razones por las que se tomó esa medida y le informa al miembro cómo puede apelarla. 4. Qué pasa si el miembro necesita ayuda en presentar su apelación? El plan de salud está obligado a proveer asistencia razonable, incluyendo información sobre el proceso. 5. Quién tomará la decisión sobre la apelación del miembro? Un profesional calificado de cuidado de la salud tomará las decisiones sobre decisiones médicas. La persona que revise la apelación no podrá ser la misma persona que tomó la decisión original. 6. Qué quiere decir cuando dice seriamente poniendo en peligro su salud? Esto significa un serio daño a la vida o la salud del miembro, o a su habilidad de lograr, mantener o recuperar un máximo funcionamiento. k. Programas del Grupo de Cobertura Diferentes programas de seguro de salud ofrecidos por AHCCCS están disponibles para distintos grupos de cobertura. Cobertura Familiar Cobertura Solamente para Niños Cobertura para Adultos sin Niños Cobertura Solamente para Mujeres Servicios para Adultos Mayores Cobertura Parcial Cobertura Familiar Hay varios programas de AHCCCS disponibles para familias con niños menores de 19 años. AHCCCS Care (Cuidado de AHCCCS), Health Insurance for Parents (Seguro de Salud para los Padres), KidsCare (Cuidado para Niños), AHCCCS Families and Children (AHCCCS para Familias y Niños), Medical Expense Deduction (Deducción de Gastos Médicos), y SOBRA for Pregnant Women and Children (SOBRA para Mujeres Embarazadas y Niños) son programas que ayudan a los niños o a la familia en general. Además, hay cobertura disponible para los padres de niños con cobertura a través de los programas KidsCare y SOBRA. Los individuos y familias que son elegibles para muchos de los programas de AHCCCS en este grupo de cobertura pueden también ser elegibles para recibir Asistencia en Efectivo, Estampillas de Comida y Subsidio para el Cuidado Infantil, a través del Departamento de Seguridad Económica de Arizona. -14-

Cobertura Solamente para Niños Hay varios programas de AHCCCS disponibles para menores de 19 años. KidsCare (Cuidado para Niños), SOBRA for Children (SOBRA para Niños) y Arizona Long Term Care (Cuidado a Largo Plazo de Arizona) son programas que ayudan a los niños. Young Adult Transitional Insurance (Seguro Transitivo para Jóvenes Adultos - YATI) ayuda a los jóvenes adultos que están dejando el cuidado temporal y son menores de 21 años. Cobertura para Adultos sin Niños Hay varios programas de AHCCCS disponibles para adultos que no tienen niños menores de 19 años de edad viviendo con ellos (si hay alguna persona menor de 19 años viviendo en el hogar, consulte la Cobertura Familiar). AHCCCS Care (Cuidado de AHCCCS), Arizona Long Term Care (Cuidado a Largo Plazo de Arizona), Medical Expense Deduction (Deducción de Gastos Médicos) y SSI Medical Assistance Only (SSI Sólo para asistencia médica) son programas que ayudan a los adultos que no tienen niños. Los individuos que son elegibles para muchos de los programas de AHCCCS dentro de este grupo de cobertura podrían también ser elegibles para participar en los programas de Asistencia en Efectivo y/o Estampillas de Comida a través del Departamento de Seguridad Económica de Arizona. El programa de Libertad para Trabajar (Freedom to Work) ofrece asistencia a los adultos empleados que tienen algún tipo de incapacidad. Cobertura Solamente para Mujeres Los siguientes programas están disponibles solamente para mujeres: SOBRA para mujeres embarazadas y el Programa de Tratamiento del Cáncer de Seno y Cervical. Servicios para Personas Mayores Hay varios programas de AHCCCS disponibles para Personas Mayores, tales como Medicare Cost Savings (Ahorro de Costos de Medicare), SSI Cash/Medical Assistance Only (SSI en Efectivo/Sólo para Asistencia Médica) y Arizona Long Term Care (Cuidado a Largo Plazo de Arizona). Para adultos con incapacidades, se ofrecen SSI MAO, Programas de Ahorros de Medicare, Libertad para Trabajar (Freedom to Work), ALTCS. Cobertura Parcial Hay programas bajo los auspicios de AHCCCS que proveen cobertura limitada y no incluyen beneficios de cobertura completa. Estos programas incluyen Servicios de Planeación Familiar para mujeres que estaban cubiertas por AHCCCS al dar luz a su bebé, y Servicios Federales de Emergencia (FES, en inglés). La cobertura de FES está limitada a situaciones de emergencia, y los Servicios de Planeación Familiar están limitados a la planeación familiar y solamente están disponibles para un período de hasta dos años después del fin del embarazo. l. Programas de AHCCCS AHCCCS Care (Cuidado AHCCCS) AHCCCS para Familias y Niños - 15 -

Seguro de Salud de AHCCCS para los Padres (también conocido como KidsCare Parents) Sistema de Cuidado a Largo Plazo de Arizona (ALTCS) Programa de Tratamiento de Cáncer del Seno y Cervical (BCCTP) Servicios de Planeación Familiar Servicios Federales de Emergencia (FES) Freedom to Work (Libertad para Trabajar) KidsCare (Cuidado para Niños) Programa de Ahorro de Costos de Medicare Deducción de Gastos Médicos (MED) SOBRA SSDI Cobertura Médica Temporal SUSPENDIDA entre 7/08 6/09 SSI CASH/SSI Sólo para asistencia médica (MAO) Seguro Transitivo para Jóvenes Adultos (YATI) AHCCCS Care para Adultos sin Niños El programa AHCCCS Care provee cobertura médica, tal como visitas a la clínica de un médico, hospitalización, recetas médicas, trabajo de laboratorio, y servicios de salud de la conducta. Después de las deducciones de ingresos permisibles, el ingreso anual es igual a o menor que 100% del Nivel Federal de Pobreza (FPL). No existe un límite para los recursos o propiedades que uno puede poseer. Un individuo puede presentar su solicitud en cualquier oficina del Departamento de Seguridad Económica (DES, en inglés), Centro de Salud Comunitario, PCAP en el Condado de Pima, o HealthCare Connect en el Condado de Maricopa. Llame al (800) 352-8401 o (602) 542-9935 para obtener información adicional. Edades 19 a 64 años. Ingresos Recursos Ciudadanía y Condición de Inmigrante Residencia en Arizona Número de Seguro Social Requisito Especial 100% del Nivel Federal de Pobreza (FPL)* Sin Límite Ciudadano Estadounidense o Inmigrante que Califica** Requerida Requerido Ninguno -16-

Presente su Solicitud en DES Todo el Estado: (800) 352-8401 Teléfono Phoenix: (602) 542-9935 * Hay una tabla del Nivel Federal de Pobreza FPL en la sección de herramientas de este manual de recursos. ** Para más información sobre los requisitos de ciudadanía y extranjeros que califican vea la página de ciudadanía en la sección de herramientas al final de este manual de recursos. AHCCCS para Familias con Niños AHCCCS para Familias con Niños (AHCCCS for Families with Children) provee cobertura médica, como visitas a la clínica de un médico, hospitalización, recetas médicas, trabajo de laboratorio, y servicios de cuidado de la conducta para familias. Para calificar, deberá haber una persona menor de 18 años viviendo en el hogar (o 19 años si es estudiante de tiempo completo). El límite anual de ingresos para este programa es de 100% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) No hay ningún límite para los recursos o la propiedad de los que uno pueda ser dueño Las deducciones que pueden ser substraídas de los ingresos antes de comparar los ingresos de la familia con el límite de ingresos incluye $90 al mes por cada persona empleada y hasta $200 al mes para el cuidado infantil para permitirle a un miembro de la familia poder trabajar o buscar empleo Un individuo puede presentar su solicitud en cualquier oficina del Departamento de Seguridad Económica (DES, en inglés), Centro Comunitario de Salud, Program de Asistencia para el Cuidado Pre-Natal (PCAP) o Centro de Cuidad de la Salud. Llame al (800) 352-8401 o (602) 542-9935 para obtener información adicional Ingresos Ingresos excluidos Recursos Ciudadanía y Condición de Inmigrante Residencia en Arizona 100% Nivel Federal de Pobreza (FPL)* $90 para gastos de empleo; hasta $200 para gastos de cuidado de dependientes (depende de la edad) Ningún límite Ciudadano Estadounidense o Inmigrante que Califica** Requerida - 17 -

Número de Seguro Social Requisitos Especiales Presente su Solicitud en Requerido La familia deberá incluir a un niño privado del apoyo de sus padres debido a la ausencia, incapacidad, desempleo/sub-empleo, o muerte de uno o ambos padres. DES, o Centros Comunitarios de Salud, PCAP en el Condado de Pima, o HealthCare Connect en el Condado de Maricopa Todo el Estado: (800) 352-8401 (DES) Teléfono Phoenix: (602) 542-9935 (DES) * Hay una tabla del Nivel Federal de Pobreza FPL en la sección de herramientas de este manual de recursos. ** Para más información sobre los requisitos de ciudadanía vea la página de ciudadanía en la sección de herramientas de este manual de recursos. Seguro de Salud AHCCCS para los Padres/KidsCare para los Padres Los padres de niños que son elegibles para KidsCare o SOBRA pueden recibir servicios de AHCCCS si satisfacen los siguientes criterios: Ciudadano Estadounidense o Inmigrante que Califica Residente de Arizona Vive con un niño que es elegible para participar en KidsCare o SOBRA Tiene un número válido de Seguro Social No tiene ningún otro seguro de salud digno de crédito actualmente, ni en los últimos tres meses Está dispuesto(a) a pagar una prima No es empleado estatal ni cónyuge de un empleado estatal Los padres que no satisfacen la condición de ciudadano estadounidense o inmigrante legal no son elegibles Ingresos 200% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) Recursos Ciudadanía y Condición de Inmigrante Residencia de Arizona Número de Seguro Social -18- Sin Límite Ciudadano Estadounidense o Inmigrante que Califica** Requerida Requerido Requisitos Especiales Padre/madre de un niño que es elegible para KidsCare o SOBRA Vive con el menor que es elegible No es elegible para Medicaid ni Medicare

Pago de Cuota de Inscripción y Prima Presente su Solicitud en No tiene seguro digno de crédito No es empleado estatal ni dependiente de un empleado estatal Requerida (ver sección sobre la Prima en la parte superior de la página) AHCCCS/KidsCare KidsCare Todo el Estado: (877) 764-KIDS (5437) Área de Phoenix: (602) 417-KIDS (5437) Cuotas de Inscripción y Primas Cada padre de familia que sea elegible deberá pagar una cuota de inscripción, una sola vez. Actualmente, las cuotas de inscripción varían dependiendo del tamaño de la familia, y pueden ser de $15, $20 o $25. Estas tarifas están sujetas a cambios. La factura para la cuota de inscripción es enviada con la factura para el primer mes de la prima. Los padres elegibles, excepto los Nativos Americanos, pagan una prima mensual. Los avisos de paga de las primas son puestos en el correo el primer día de cada mes y el pago deberá hacerse a más tardar el día 15 del mismo mes. AHCCCS/KidsCare le notificará a la familia sobre cualquier cambio que ocurra en la cantidad de la prima. Los pagos de primas pueden ser enviados por correo a: KidsCare & Parents AHCCCS Health Insurance, PO Box 29144, Phoenix, AZ 85038 9144 Además, pueden hacerse en persona en la siguiente dirección: AHCCCS Administration, 701 E. Jefferson, Phoenix, Arizona 85034 Además, se puede hacer el pago en línea a través del Bank of America (Banco de América) usando tarjeta de débito o crédito. Visite www.myahcccs.com para pagar las primas en línea. La cobertura termina cuando las primas están más de un mes atrasadas (es decir, cuando el pago está un mes tarde). Las primas atrasadas deberán pagarse antes que los padres puedan volver a ser re-aprobados para recibir Seguro de Salud para los Padres. Además los miembros deberán hacer un co-pago de $1 por el uso de la sala de emergencia para casos que no son de emergencia. - 19 -

Niveles de Ingresos Prima Mensual 100% a 150% del FPL* 3% de los ingresos 151% a 175% del FPL* 4% de los ingresos 176% a 200% del FPL* 5% de los ingresos * Hay una tabla del Nivel Federal de Pobreza (FPL) en la sección de herramientas de este manual de recursos. ** Para más información sobre los requisitos de ciudadanía y extranjeros que califican, véase la página de ciudadanía en la sección de herramientas de este manual de recursos. Sistema de Cuidado a Largo Plazo de Arizona (ALTCS) ALTCS es para individuos de avanzada edad (65 años y mayores), no videntes, o individuos con una incapacidad que necesitan, o corren el riesgo de necesitar servicios continuos a nivel de sanatorio/asilo de ancianos, incluyendo niños. Sin embargo, los participantes del programa no tienen que residir actualmente en un sanatorio/asilo de ancianos. Muchos participantes del programa ALTCS viven en sus propios hogares o en establecimientos donde se presta asistencia a los residentes, o en otros ámbitos comunitarios y reciben los servicios necesarios en el hogar. Los participantes del programa ALTCS también tienen cobertura para atención médica, incluyendo visitas a la clínica del médico, hospitalización, recetas médicas, trabajo de laboratorio, y servicios de salud de la conducta. El límite de ingresos para este programa es 300% de la Tasa de Ingresos Suplementarios de Seguridad (Tasa Federal de Beneficios), la cual es $1,911 en 2008. Aquellas personas con fideicomisos solamente de ingresos, aprobados por AHCCCS pueden tener ingresos que sobrepasen esta cantidad. El límite de recursos (dinero en efectivo, cuentas de banco, acciones, bonos, etc.) es de $2,000 para un solo individuo. Cuando el solicitante tiene un cónyuge que reside en la comunidad, el cónyuge podrá retener la mitad de los recursos de la pareja, hasta un valor máximo de $104,400 (en 2008; sujeto a cambio). Algunos recursos, tales como la casa, el carro y un plan irrevocable de entierro, por lo general no se toman en cuenta para calcular el límite de recursos. Si el solicitante tiene un cónyuge que no se encuentra en un sanatorio/asilo de ancianos, hasta $95,100 en recursos pueden ser apartados para el cónyuge Si el solicitante. Para requisitos específicos de elegibilidad, favor de ver la tabla siguiente. Ingresos Recursos Ciudadanía y Condición de Inmigrante Residencia en Arizona Número de Seguro Social 300% del máximo de SSI ($1,911 en 2008) $2,000 Ciudadano Estadounidense o Inmigrante que Califica** Requerida Requerido -20-

Solicitar y Tomar Todas las Acciones Requeridas para Obtener Otros Recursos de Salud Tipos de Alojamiento Solicitar Otros Beneficios en Efectivo tales como Seguro Social o Beneficios para Veteranos de Guerra Requisito Especial Presente su Solicitud en Teléfono Requerido Deberá Residir en un Tipo de Alojamiento Aprobado por e Inscrito con AHCCCS Requerido Anciano, No Vidente o Incapacitado Médicamente elegible necesita el nivel de cuidado proporcionado en un sanatorio/asilo de ancianos. ALTCS Todo el Estado: (800) 654-8713 Phoenix: (602) 417-7000 Un individuo o su representante puede presentar su solicitud en cualquier oficina de ALTCS. Llame al (800) 654-8713 o (602) 417-7000 para obtener información adicional. Para obtener más información sobre los requisitos de ciudadanía y extranjero que califica, por favor consulte la página de ciudadanía en la sección de herramientas de este manual de recursos. Oficinas de Cuidado a Largo Plazo Casa Grande Chinle Cottonwood Flagstaff Glendale 500 North Florence Boulevard Casa Grande, AZ 85222 P.O. Box 1942 Chinle, AZ 86503 One North Main Street Cottonwood, AZ 86326 3480 E. Route 66 Flagstaff, AZ 86004 2830 W. Glendale Avenue, Suites 8,19, 34 Phoenix, AZ 85051 (520) 421-1500 (800) 654-8713 (928) 674-5439 (888) 800-3804 (928) 634-8101 (928) 527-4104 (800) 540-5042 (602) 417-6000 - 21 -