EL EMPLEO CON APOYO. MODELO IPS EN TENERIFE Dr.. Psiquiatra Director del PIRP.. Psicóloga. EAIE. Sinpromi. JORNADAS TÉCNICAS SOBRE EMPLEO PARA PERSONAS CON TMG. SEVILLA 30 DE ENERO 2014
1. REVISIÓN IPS
Estrategia IPS. Es un enfoque sistemático para ayudar a personas con enfermedades mentales graves lograr un empleo competitivo. Es una práctica basada en la evidencia. Empleo competitivo: empleos permanentes pagar salarios acordes a la comunidad (es decir, el empleo de trabajadores no discapacitados) y la disposición de cualquier persona (no sólo las personas con discapacidad). Se identificaron 15 estudios, 9 de los EE.UU. y 6 fuera de los EE.UU. Con unas N=1.063 participantes de IPS (media = 70,9 por estudio) y 1.117 participantes de control (media = 74,5 por estudio). La duración media del seguimiento fue de 18,4 meses.
Estrategia IPS. Diseño de dos grupos (IPS frente a control). Diez estudios en un solo sitio, mientras que cinco estudios eran multicentricos. La tasa de empleo competitivo fue 58,9% (Mediana = 63,6%) para IPS en comparación con 23,2% (mediana = 26,0%) para los controles. La diferencia media en porcentaje de empleados entre IPS y los controles fue de 35,7%. Se comparó los estudios estadounidense, se logró empleo competitivo en 374 (62,1%) de 602 participantes IPS, en comparación con 218 (47,3%) de los 461 participantes IPS de los 6 estudios no estadounidenses. No hubo diferencias grupo control.
Estrategia IPS. La mayoría de los clientes de IPS trabajan a tiempo parcial, por lo general a tiempo parcial, alrededor de dos tercios de los que obteniendo un empleo competitivo,o sea, 20 horas o más por semana. Pocos clientes de IPS trabajan de tiempo completo, La duración media del tiempo hasta el primer trabajo para IPS participantes fue de 18 semanas. El IPS obtiene el empleo 10 semanas antes que el grupo control. Las semanas medias trabajadas por año en el empleo competitivo para IPS fue más del doble de las semanas de medias para los controles. La variabilidad entre los estudios en horas trabajadas fue sustancial, de una media de 656 horas para el estudio de Alabama a 126 horas para el estudio de Quebec.
RESULTADOS VOCACIONALES: Medidas de resultados Adquisición de trabajo (porcentaje que adquirió un empleo) Duración del trabajo (semanas trabajadas) Número de horas de trabajo por semana Total de horas de trabajo/ingresos (Bond, Campbell, & Drake, 2012)
RESULTADOS NO VOCACIONALES Hospitalizaciones Calidad de vida Control de los síntomas Autoestima No hay cambios con el empleo protegido estable (Bond et al., 2001)
Resultados a largo plazo 4 estudios con 10 años de seguimientos (Test, 1989; Salyers, 2004; Becker, 2006; Bush, 2009) Los resultados del trabajo mejoran con el tiempo Los costes disminuyen extraordinariamente para los trabajadores regulares (Bush et al., 2009)
Situación actual del IPS El modelo IPS es simple y directo IPS es efectivo Se van acumulando otros beneficios si el trabajo es regular Los resultados obtenidos en el trabajo mejoran con el tiempo IPS es relativamente fácil de implementar
IPS Internacional Muchos países están adoptando el sistema IPS: Australia, Canadá, Alemania, Holanda, Hong Kong, Italia, Japón, Nueva Zelanda, Noruega, España, Suecia, Suiza, Reino Unido Italia y Países Bajos: primeros colaboradores internacionales de J&J- Dartmouth
2. NUESTRO CONTEXTO
CIRPAC Planificacion y supervision PIRP/PAD Tenerife Recursos RC IASS Gestion CENTROS REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL EQUIPO COMUNITARIO ASERTIVO. TMGP ALOJAMIENTO ALTERNATIVO CENTROS OCUPACIONALES EQUIPO APOYO INDIVIDUALIZADO EMPLEO - Psicosocial - Contextos reales - Familias - Atencion a domicilio -Contexto reales -Disponibilidad 24h - Residencias - Pisos Tutelados - Domicilio Propio Ocupación y prelaboral - Empleo Ordinario - Contextos reales
SINPROMI Sociedad insular para la promoción de las personas con discapacidad
Nuestras experiencia:
RED DE REDES Espacios SANITARIO ECSM EAIE ECA SOCIAL LABORAL Y EMPLEO
3. NUESTRA PRÁCTICA EN IPS
EQUIPOS DE EMPLEO POR ZONA
PRINCIPIOS DE LOS EAIE Centrado en el empleo ordinario como meta principal La elección del empleo basada en las preferencias de la persona Empleo rápido y ordinario Disponibilidad del apoyo sin límite de tiempo Los beneficios siempre orientados a maximizar el bienestar de la persona Integrados con los Equipos comunitarios de salud mental (Bond et al, 2008)
Equipos de salud mental. Equipos de empleo. Empresarios. Equipos de salud mental. Equipos de empleo. Empresarios
9 USM
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Discapacidad por TMG No encontrarse en fase aguda de la enfermedad Deseo manifiesto de empleabilidad y motivación para su logro Tener Calificación de discapacidad vigente o en tramitación Compromiso de la persona, y en su caso de la familia, de colaboración en su proceso de integración en el empleo
PROCEDIMIENTO EAIE Alta: Persona apta para empleo que entra en el recurso. No Inclusión Persona no apta para empleo y derivada a otro recurso. Baja Persona que han entrado en el recurso y ya no está. Espera empleo a Persona incluida en el equipo que espera un empleo
PROCESO DE INSERCIÓN RAPIDA : Acompañamiento antes, durante y después EAIE SEGUIMIENTO EMPRESA-FAMILIA- PERSONAL VALORACIÓN PREFERENCIAS CONTRATACIÓN BUSQUEDA DE EMPLEO OFERTA DE EMPLEO CONCIENCIACIÓN EMPRESAS
CARÁCTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS PARTICIPANTES EN LOS EAIE
CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA SEXO EDAD
CARACTERÍSTICAS DE LA MUESTRA NIVEL DE ESTUDIOS DIAGNÓSTICO
RESULTADOS VOCACIONALES
DERIVACIONES INCLUSIONES
NUMERO TOTAL DE INCLUSIONES VS CONTRATADAS
CONTRATACIONES INCLUYENDO RENOVACIONES NÚMERO DE CONTRATOS CON RENOVACIONES NÚMERO DE PERSONAS CONTRATADAS
PUESTOS DE TRABAJO 30% 25% 24% 20% 15% 10% 5% 14% 10% 6%6%6% 5%5%4%3%3%3%1%1%1%1%1%1%1%1%1%1%1% 0%
PORCENTAJE DE ABANDONOS 29% Abandono si Abandono no 71%
Media salarios y horas trabajadas MEDIA DE SALARIOS MEDIA DE HORAS TRABAJADAS 777,95 AL MES SALARIO MEDIO 33,88 HORAS SEMANA Media de horas trabajadas
Media de horas y semanas anuales
TIPOS DE CONTRATO Y PORCENTAJES DE NO FINALIZACIÓN PORCENTAJE TIPO DE CONTRATO PORCENTAJES DE NO FINALIZACIÓN
MOTIVOS DE NO FINALIZACIÓN
Variabilidad resultados Factores del mercado locales Idiosincrasia de un su grupo participantes A la ausencia o debilidad sistema salud mental A la usencia o debilidad del seguimiento comunitario Excesiva protección de las familias A los sistemas de apoyo y protección social Fidelizacion a los modelos de empleo
Estrategia IPS. Inglaterra Menos incentivos para que los empresarios contraten a personas con enfermedad y también a que el sistema de prestaciones es diferente. Implementaron el IPS en zonas con alta tasa de desempleo. Las ONG están bien establecidas pero sin embargo financieramente inseguras y no se enfocan tanto al modelo de empleo IPS. Separados los equipos de empleo de los servicios de salud mental. La muestra que ellos utilizaron son de pacientes con mas discapacidad ( más enfermos mentales) que las muestras presentadas por otros estudios América Técnico dedica al menos dos sesiones a entrevistar y medir la motivación que tienen las personas con enfermedad mental para trabaja.
Permanencia en empleo TMG Emparejamiento puesto con las preferencias Satisfacción con el empleo Habilidades interpersonales Funcionamiento neurocognitivo Promoción de incentivos Continuidad de Apoyos continuos Idiosincrasia de un su grupo participantes Ausencia de desarrollo profesional
JUSTIFICACIÓN COGPACK
CONCLUSION Los EAIE facilitan el acceso al empleo ordinario, incrementando la tasa de empleabilidad en las personas con trastornos mentales graves con la colaboración de la red de salud mental comunitaria pública. El EAIE ofrece apoyo a la recuperación de las personas con trastorno mental grave ayudando a encontrar y conservar un empleo ordinario, favoreciendo la igualdad de oportunidades La estrategia del IPS también es efectiva en mercados limitados desde el punto de vista poblacional y económico, como es un territorio archipielágico fragmentado, y con alta tasa de desempleo y un sólido sistema de protección sanitaria y social
Los EAIE a pesar de su mayor efectividad para el empleo competitivo frente a otras estrategias todavía hay que mejorar su grado de efectividad La mejora de la efectividad está en relación a la búsqueda rápida de empleo, a la permanencia en los mismo y con la satisfacción de este Usuarios con fracasos de empleo -despido de un trabajo mantenido durante menos de tres meses, o abandono de un trabajo se pueden beneficiar de los programas de rehabilitación cognitiva (Cogpack), manteniendo mejor sus empleos
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