CAPITULO 1: PRESENTACION

SISTEMA INFORMATICO DEL ESTADO NUTRICIONAL Versión 1.0 GUIA DEL USUARIO

CAPITULO 1: PRESENTACION SIEN (Sistema de Información del Estado Nutricional) Es una herramienta desarrollada para almacenar y reportar información sobre el estado nutricional de la población menor de cinco años y mujeres gestantes según quintiles de ingreso y focalizado en los distritos de mayor pobreza del Perú Es una herramienta amigable que facilita el registro, procesamiento, análisis e interpretación de la información generada, y que permita a los niveles locales y regionales el uso de su información de manera oportuna. Con el SIEN se podrá realizar automáticamente la clasificación del estado nutricional de los niños menores de 5 años por tipo de desnutrición en crónico, global, agudo; así como sobrepeso y obesidad mediante los parámetros Z score; teniendo en cuenta el peso, la edad, el sexo y la talla. Para ello el SIEN está provisto con la base de datos de la NATIONAL CENTER FOR HEALTH STATISTIC NCHS-OMS 1978. Con respecto a la gestante, el SIEN permite conocer el estado nutricional (normal, sobrepeso y déficit), empleando para ello las curvas de peso/talla del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP) así como la proporción de anemia en dicho grupo mediante los niveles de hemoglobina Así mismo cuenta con módulos accesorios que permiten: Los Ingresos de Datos en los diferentes formatos son amigables. Búsqueda de formatos Ingresados. Exportación de la Información Ingresada a una Hoja EXCEL. Migración de un Establecimiento de Salud a otra MICRORRED. Importación de la base de datos del Sistema SISVAN. Generar reportes imprimibles. Añadir nuevos Grupos Etareos. 1

REQUISITOS DEL HARDWARE Para poder ejecutar el programa y poder visualizar las pantallas del sistema será necesario Sistema Operativo Windows 98 Resolución de pantalla 800x600dpi o superior Espacio en Disco de 3.5 GB o superior Pentium II 800 Mhz o superior Memoria RAM 64 Mb o superior Lectora de CD 32x (sólo para instalación) Para Instalar el Aplicativo (Windows) Para la instalación del Sistema SIEN, debe seguirse los siguientes pasos: 1. Cierre todas las aplicaciones 2. Inserte el Disco de la aplicación en la unidad de CD Haga clic en Inicio en la barra de tareas de Windows y, a continuación, en Ejecutar. Escriba D:\Setup.exe; la letra D corresponde a la unidad de CD. 3. Siga las instrucciones del asistente de instalación y registrar la aplicación. Para Desinstalar el Aplicativo (Windows) 1. En la Barra de tareas de Windows, haga clic en Inicio Panel de Control. Si utiliza el sistema operativo Windows 2000 o anterior, haga clic Inicio Configuración Panel de Control. 2. Haga clic en Agregar o quitar programas 3. Elija una aplicación de Sist. Inf. del Estado Nutricional, haga clic en Cambiar / Quitar y active la opción Quitar todo en el cuadro de dialogo. Si utiliza el sistema operativo Windows 2000 o anterior, haga clic en el botón Quitar. 4. Siga las instrucciones del asistente 2

Instalación del Sistema Insertar el CD en la lectora Hacer doble clic en el archivo setup.exe, seguidamente el instalador le ayudará a realizar la instalación. En este proceso se están copiando los archivos vinculados con el sistema En esta pantalla se está solicitando cerrar todas las aplicaciones, para que la instalación se realice satisfactoriamente. Aquí nos da la opción de instalar en el directorio predeterminado, lo cual se hace dando clic en el ICONO de la PC o si queremos modificar el directorio definido a otro, dar clic en el botón CAMBIAR DIRECTORIO. 3

Al seleccionar esta segunda opción nos mostrará la siguiente pantalla, de lo contrario no la mostrará y pasara a la consecutiva: Ubicamos en que carpeta se instalará el sistema, o escribiremos otro directorio en el espacio de Ruta., luego dar clic al Botón ACEPTAR. Luego de seleccionar el directorio de instalación daremos clic al Botón CONTINUAR, para proseguir con la instalación. 4

NOTA. SI EN TODAS ANTERIORES PANTALLAS DAMOS CLIC AL BOTÓN CANCELAR, ESTAREMOS CANCELANDO LA INSTALACIÓN. 5

Funcionamiento del Sistema DISEÑO DE PANTALLAS La explicación del diseño de pantallas se torna necesaria para la correcta compresión de la ejecución de ellas. A continuación se hará mención de todos los tipos de cuadros de textos que Ud. encontrará y los diferentes botones de comando. BOTONES DE ACCESO DIRECTO: Son aplicaciones directas a una función determinada o también pueden mostrar un sub-menú. Sólo tiene que colocar el puntero del mouse y hace clic para ejecutar un comando o acción determinada. A continuación se presenta la descripción de cada uno de ellos Herramientas Descripción Al acceder a este icono nos mostrará un listado de las opciones, donde se podrá acceder a la Importación del SISVAN y de este sistema (SIEN 2004), como también a la exportación Al acceder a este icono nos mostrará un listado de las opciones de búsqueda de información por gestantes o niños menores de 5 años Al acceder a este icono nos mostrará un listado de las opciones de exportar información de los formatos de gestantes y niños menores de 5 años a una hoja EXCEL Al acceder a este icono se podrá acceder a una pantalla para después darle clic al botón ACEPTAR, para que procese la copia de respaldo del sistema Al acceder a este icono nos recalculará el puntaje Z de los niños y así como el estado nutricional de las gestantes 6

BOTONES DE COMANDOS: Son acciones determinadas que realizan una aplicación predefinida, usted sólo debe colocar el puntero del mouse y hace clic para ejecutar un comando. A continuación se presenta la descripción de cada uno de ellos: Herramientas Descripción Este icono permitirá ingresar nueva información a la base de datos del sistema. Luego de ingresar el primer registro en una pantalla y grabarlo, al utilizar este icono, el sistema limpiara los cuadros de texto para de esta manera facilitar la introducción de nuevos datos. Este icono es de gran utilidad, pues permite grabar en las bases de datos del sistema la información que se ingresa. Este icono, no elimina información de la bases de datos del sistema, lo único que hace es eliminar los datos que se encuentran en pantalla, limpiando y permitiéndole digitar nuevamente la información deseada. Este icono permite borrar la información que se encuentra en la base de datos del sistema. Este icono permite acceder a la modificación de los datos ingresados Este icono permitirá grabar toda la ficha Este icono permitirá hacer la búsqueda de información ingresada por semana epidemiológica y por establecimiento. Al presionar este icono, ud. podrá salir de la pantalla en que se encuentra. Este icono se encuentra presente en todas las pantallas 7

Al iniciar el SIEN nos solicitará que ingresemos la clave de acceso al sistema, la cual es SIEN, luego dar clic al Botón ACEPTAR y pasará a la pantalla principal del sistema. Al dar clic al botón SALIR, Ud. cancelará el ingreso. En esta Pantalla Principal, muestra los accesos directos a las aplicaciones, también tiene una lista de menú, donde cada botón a su vez se sub.-divide en otros botones: 8

Herramientas Descripción Acceso al Ingreso de formatos (niños menores de 5 años o gestantes) Acceso a la lista de los Reportes Acceso a la lista de Mantenimiento de algunas tablas que utiliza el Sistema. Acceso a la lista de Configuración de Uso del Sistema, Realiza una operación o un proceso del sistema Acceso a las peticiones de cómo se desea el Reporte Acceso a las Plantillas de Mantenimiento Accede a la lista de Importación y/o Exportación de Datos Accede a la Búsqueda de Información de los formatos ingresados Acceso a la plantilla de hacer una copia de Respaldo Acceso a la plantilla de poder migrar un Establecimiento a otra Microrred Accede a una aplicación del Sistema que es el Recalculo del Puntaje Z y el Diagnóstico Nutricional Este botón es para retornar a la pantalla Menú Principal 9

CAPITULO 2: REGISTRO DE DATOS Este capitulo describe las funciones del módulo de REGISTRO DE DATOS del SIEN. Se divide en dos partes importantes. 1. INGRESO - NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS El Ingreso de DIRESA / RED / MICRORED / ESTABLECIMIENTO DE SALUD. La Semana Epidemiológica y la Fecha de Registro como muestra la Fig. Nº 1 El Ingreso de los Pacientes atendidos en el Establecimiento de Salud, como muestra la Fig. Nº 2 2. INGRESO MUJERES GESTANTES El Ingreso de DIRESA / RED / MICRORED / ESTABLECIMIENTO DE SALUD. La Semana Epidemiológica y la Fecha de Registro como muestra la Fig. Nº 1 El Ingreso de los Pacientes atendidos en el Establecimiento de Salud, como muestra la Fig. Nº 3 2 1 Figura Nº 1 3 4 1. Esta lista despegable muestra todos los datos del Ingreso de DIRESA / RED / MICRORED / ESTABLECIMIENTO DE SALUD 2. Se registrará el número de semana epidemiológica a la que pertenece la información registrada. 3. Después de ingresar la semana nos mostrará los rangos de fechas de la semana.

4. En este casillero se ha de registrar la fecha, es decir el día, mes y año, en que fueron atendidos los Niños menores de 5 años en el Establecimiento de Salud. 1 2 3 4 1. Se deberá registrar cualquier suceso ocurrido durante la generación de los datos antropométricos, o el registro de los datos que pueda afectar la toma de información. Por ejemplo equipo defectuoso, niño enfermo, etc. 2. Se registrará el nombre y los apellidos de la persona responsable del registro de la información y control de calidad de a Ficha de Registro Diario 3. Se registrara el nombre y los apellidos de la persona a la que se le entregó la Ficha de Registro Diario en el punto de digitación u otro punto de consolidación 4. Se registrara la fecha en la que fue entregada la Ficha de Registro Diario a la instancia inmediata superior (punto de digitación o punto de consolidación) FORMATO NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS 1 2 3 4 5 8 6 11 7 9 12 Figura Nº 2 1. El código de identificación de cada Niño será el número de historia clínica 11

2. En el recuadro respectivo se le solicita ingresar el sexo del niño atendido. (F=Femenino, M=Masculino) 3. Este Check esta activo para ingresar le fecha de nacimiento. Si el registro que se esta ingresando no tuviera fecha nacimiento y sólo la edad, se deberá dar clic a este check para que el aplicativo permita ingresar la edad y calcule la fecha nacimiento respectiva. 4. Registrar el día, mes y año en que nació el niño atendido. Este dato junto a la fecha de registro, permitirá que el sistema informático, calcule la edad exacta en meses 5. En casos excepcionales, si no fuera posible obtener el dato de fecha de nacimiento, se colocará la edad que indica tener el niño durante la consulta. 6. Se registrará el peso corporal expresado en kilogramos. 7. Se registrará la talla corporal expresado en centímetros. 8. Esta lista despegable muestra todas las provincias que pertenece al departamento de la jurisdicción de la DISA por orden alfabético. Se debe seleccionar el nombre de la provincia donde reside el niño atendido. 9. Esta lista despegable muestra todos los distritos de la provincia seleccionada. Se debe seleccionar el nombre del distrito donde reside el niño atendido.. Esta lista despegable muestra todas las localidades del distrito seleccionado, siempre que previamente se hayan ingresado nombres. El digitador debe seleccionar el nombre de la localidad donde reside el niño atendido. 11. Al no haber información de la localidad que se busca, dar clic a éste icono para poder ingresar la nueva localidad. 12. En esta vista muestra todos los datos ingresados de todos los niños atendidos, en la semana epidemiológica. 12

6 FORMATO MUJERES GESTANTES 1 2 3 4 5 11 7 8 9 11 Figura Nº 3 1. El código de identificación de cada gestante será el número de historia clínica 2. Registrar la edad que indica tener la mujer gestante 3. En este casillero se registrará la edad gestacional, el tiempo medido será en semanas desde el primer día del ultimo ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha en que se efectúa la consulta en el establecimiento de salud. 4. Se registrara el peso corporal en kilogramos 5. Se registrara la talla corporal en centímetros 6. Colocar en este recuadro el resultado del examen de sangre, en caso de ser Hemoglobina. 7. Colocar en este recuadro el resultado del examen de sangre, en caso de ser Hematocrito. 8. Esta lista despegable muestra todas las provincias que pertenece al departamento de la jurisdicción de la DISA, según orden alfabético. Se debe seleccionar el nombre de la provincia donde reside la gestante atendida 9. Esta lista despegable muestra todos los distritos de la provincia seleccionada. Se debe seleccionar el nombre del distrito donde reside la gestante atendida.. Esta lista despegable muestra todas las localidades, del distrito seleccionado. Se debe seleccionar el nombre de la localidad donde reside la gestante atendida. 13

CAPITULO 3: REPORTES En este capitulo se describe las características de los formatos para los reportes de Niños menores de 5 años y Mujeres Gestantes. MUJERES GESTANTES 1. Estado Nutricional a. Reporte de DIRESA / RED / MICRORED b. Por Distritos 2. Estado Nutricional por Grupo Etareo a. Reporte de DIRESA / RED / MICRORED / ESTABLECIMIENTO DE SALUD b. Por Distritos c. Por Quintil 3. Anemia por Localidad. 4. Malnutrición por Localidad 14

NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS 1. Estado Nutricional a. Reporte de DIRESA / RED / MICRORED b. Por Distritos 2. Estado Nutricional por Grupo Etareo a. Reporte de DIRESA / RED / MICRORED / ESTABLECIMIENTO DE SALUD b. Por Distritos c. Por Quintil 3. Desnutrición por Localidad MUJERES GESTANTES El programa clasifica el estado nutricional de las mujeres gestantes en normales, con déficit de peso, o con sobrepeso, asimismo la presencia de anemia. Los resultados de la evaluación nutricional se clasifican empleando las curvas de peso y de talla del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano ver cuadro (Tabla CLAP) o curvas del incremento de peso materno durante la gestación; mientras que el diagnóstico de la deficiencia de hierro (anemia) es mediante la determinación de los niveles de hemoglobina, considerando a niveles menores de 11g/dl como presencia de anemia en gestantes. 15

Tabla CLAP Talla en cm Sem Perc 140 142 143 145 146 148 149 151 152 154 155 157 158 160 161 163 164 166 167 169 13 90 38.6 51.3 40.0 53.1 41.3 54.9 42.8 57.0 42.8 58.8 42.2 60.7 45.6 62.7 47.2 65.1 49.0 67.2 52.2 69.1 14 90 39.5 52.7 40.9 54.5 42.3 56.4 43.8 58.5 45.2 60.3 46.7 62.3 48.3 64.4 50.1 66.8 51.8 69.0 53.2 71.2 15 90 40.4 53.1 41.8 55.0 43.3 56.9 44.9 59.0 46.3 60.8 47.8 62.8 49.4 64.9 51.3 67.4 53.0 69.6 54.6 71.8 16 90 41.3 53.6 42.8 55.5 44.2 57.3 45.9 59.5 47.3 61.4 48.9 63.4 50.5 65.5 52.4 68.0 54.1 70.2 55.9 72.5 17 90 42.4 54.0 43.7 53.9 45.2 57.8 46.9 60.0 48.4 61.9 49.9 63.9 51.6 66.0 53.6 68.5 55.3 70.8 52.1 73.1 18 90 42.7 54.0 44.2 55.9 45.7 57.8 47.4 60.0 48.9 61.9 50.5 63.9 52.2 66.0 54.1 68.5 55.9 70.8 57.7 73.1 19 90 43.6 54.0 45.1 55.9 46.1 57.8 48.4 60.0 49.9 61.6 51.6 63.9 53.3 66.0 55.3 68.5 57.3 70.8 68.9 73.7 20 90 44.5 51.6 46.1 56.4 47.6 58.3 49.4 60.5 51.0 62.4 52.6 64.4 54.4 66.6 56.4 69.1 58.3 71.4 60.2 73.7 21 90 45.4 54.5 47.0 56.4 48.6 58.3 50.4 60.6 52.0 62.4 53.7 64.4 55.5 66.6 57.6 69.1 59.5 71.4 61.4 73.7 22 90 45.9 54.9 47.5 56.9 49.1 58.8 50.9 61.0 52.5 62.9 54.2 65.0 56.1 67.2 58.2 69.7 60.1 72.0 62.0 74.3 23 90 46.3 54.9 47.9 56.9 49.6 58.8 51.4 61.0 53.0 62.9 54.8 65.0 56.6 67.2 58.8 69.7 60.7 72.0 62.3 74.3 24 90 46.8 55.4 43.4 57.3 50.1 59.3 51.9 61.5 53.6 63.4 55.3 65.5 57.2 67.7 59.3 70.3 61.3 72.0 63.2 74.9 25 90 47.2 55.8 48.9 57.8 50.6 59.8 52.4 62.0 54.1 64.0 55.8 66.1 57.7 68.5 59.9 70.8 61.9 73.2 63.9 75.5 26 90 47.2 56.3 48.9 58.3 50.6 60.3 52.4 62.5 54.1 64.5 55.8 66.6 57.7 68.8 59.9 71.4 61.9 73.8 63.9 76.1 27 90 47.7 56.3 49.3 58.3 51.0 60.3 52.9 62.5 54.6 64.5 56.4 66.6 58.3 68.8 60.5 71.4 62.5 73.8 64.5 76.1 28 90 47.7 56.8 49.3 58.8 51.0 60.8 52.9 63.0 54.6 65.0 56.4 67.1 58.3 69.4 60.5 72.0 62.5 74.4 64.5 76.8 29 90 47.7 56.8 49.3 58.8 51.0 60.8 52.9 63.0 54.6 65.0 56.4 67.1 58.3 69.4 60.5 72.0 62.5 74.4 64.5 76.8 30 90 48.1 57.2 49.8 59.2 51.5 61.2 53.4 63.5 55.1 65.5 56.9 67.7 58.8 69.9 61.1 72.6 63.1 75.0 65.1 77.4 31 90 48.1 57.2 49.8 59.2 51.5 61.2 53.4 63.5 55.1 65.5 56.9 67.7 58.8 69.9 61.6 72.6 63.1 75.0 65.7 77.4 32 90 48.6 57.2 50.3 59.2 52.0 61.2 53.9 63.5 55.6 65.5 57.5 67.7 59.4 69.9 61.6 72.6 63.7 75.5 65.7 77.4 33 90 48.6 57.2 50.3 59.2 52.0 61.2 53.9 63.5 55.6 65.5 57.5 67.7 59.4 69.9 61.6 72.6 63.7 75.0 65.7 77.4 34 90 48.6 59.9 50.3 59.7 52.0 61.7 53.9 64.0 55.6 66.0 57.5 68.2 59.4 70.5 61.6 73.2 63.7 75.6 65.7 78.0 35 90 49.0 58.1 50.8 60.2 52.5 62.2 54.4 64.5 56.2 66.6 58.0 68.7 59.9 71.0 62.2 73.7 64.3 76.2 66.3 78.6 36 90 49.0 58.1 50.8 60.2 52.5 62.2 54.4 64.5 56.2 66.6 58.0 68.7 59.9 71.0 62.2 73.7 64.3 76.2 66.3 78.6 37 90 49.0 58.6 50.8 60.6 52.9 62.7 54.4 65.0 56.2 67.1 58.0 69.3 59.9 71.6 62.2 74.3 64.3 76.8 66.3 79.2 38 90 49.0 59.0 50.8 61.1 52.5 63.2 54.4 65.5 56.2 67.6 58.0 69.8 59.9 72.1 62.2 74.9 64.3 77.3 67.1 80.7 39 90 49.0 59.5 50.8 61.6 52.5 63.7 54.4 66.0 56.2 68.1 58.0 70.3 59.9 72.7 62.2 75.5 64.3 77.9 67.1 81.4 1. NORMALES: Es el diagnóstico del estado nutricional de las gestantes evaluadas que tuvieron un resultado del indicador peso/talla, según la edad gestacional, entre los 16

percentiles y 90 según los patrones de referencias del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP). 2. DÉFICIT DE PESO: Es el diagnostico del estado nutricional de las gestantes evaluadas que tuvieron un resultado del indicador peso/talla, según la edad gestacional, menor al percentil según los patrones referencia del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP). 3. SOBREPESO: Es el diagnostico del estado nutricional de las gestantes evaluadas que tuvieron un resultado del indicador peso/talla, según la edad gestacional, mayor al percentil 90, empleando las curvas de peso/talla del Centro Latinoamericano de Perinatologia y Desarrollo Humano (ClAP). 4. ANEMICAS: Es al diagnostico de las gestantes evaluadas que tuvieron un resultado de hemoglobina menor a 11 gr./dl comprobado con poblaciones que viven a nivel del mar. Fórmula para la corrección de Hemoglobina por altura: Nivel Ajustado = Nivel Observado - Ajuste por Altura Donde Ajuste por Altura = - 0.032 * ( alt) + 0.022 * ( alt * alt) (alt) es : [ ( altura en metros)/00 ] * 3.3 Ejemplo: Registro de Hemoglobina : 15.5 Altitud : 4500 Ajuste = -0.032 * ( 4500/00 * 3.3) + 0.022 * [ (4500/00 *3.3) * (4500/00 * 3.3)] Ajuste = - 0.032 * ( 14.85) + 0.022 * ( 14.85*14.85) Ajuste = - 0. 4752 + 4.85 Ajuste = 4.38 a Nivel ajustado = 15.5 4.38 Nivel ajustado = 11.12 = 11.1 Conversión de Hematocrito a Hemoglobina: En caso se registre valores de hematocrito, previamente a la aplicación de la Fórmula para la corrección de Hemoglobina por altura, se debe dividir ese valor entre 3 17

Por ejm: Valor de Hematocrito: 41 Valor de Hemoglobina: 41/3 = 13.7 Clasificación Grado de Anemia Anemia LEVE Anemia MODERADA Anemia SEVERA Rango.0.9 gr./dl 7.0 9.9 gr./dl < 7.0 gr./dl DIRESA / RED / MICRORED Se tiene una variedad de combinaciones DIRESA por PERIODO, mostrará toda sus Redes por un periodo especifico ejemplo 1er Trimestre DIRESA por MES, mostrará toda sus Redes por un mes especifico ejemplo Enero DIRESA por MENSUALIZADO, mostrará toda sus Redes por varios meses ejemplo Enero Julio 18

Reporte Mensualizado de una DIRESA por REDES Reporte Mensualizado de una RED por MICRORREDES 19

Reporte Mensualizado de una MICRORED por ESTABLECIMIENTO DE SALUD Reporte Mensualizado de una MICRORED por ESTABLECIMIENTO DE SALUD, según TRIMESTRE DE GESTACION 20

DIRESA / DISTRITOS Se tiene una variedad de operaciones DIRESA por PERIODO, mostrará toda sus Redes por un periodo especifico ejemplo 1er Trimestre DIRESA por MES, mostrará toda sus Redes por un mes especifico ejemplo Enero DIRESA por MENSUALIZADO, mostrará toda sus Redes por varios meses ejemplo Enero Julio 21

Reporte Mensualizado de una DIRESA por DISTRITOS Reporte Mensualizado de una DIRESA por DISTRITOS según TRIMESTRE DE GESTACION 22

DIRESA / RED / MICRORED / ESTABLECIMIENTO DE SALUD (Grupo Etareo) Se tiene una variedad de combinaciones DIRESA por PERIODO, mostrará toda sus Redes por un periodo especifico ejemplo 1er Trimestre DIRESA por MES, mostrará toda sus Redes por un mes especifico ejemplo Enero DIRESA por MENSUALIZADO, mostrará toda sus Redes por varios meses ejemplo Enero Julio 23

Reporte Mensualizado de una DIRESA / RED / MICRORRED / EESS por Grupo Etareo DIRESA / DISTRITO (Grupo Etareo) Se tiene una variedad de operaciones DIRESA por PERIODO, mostrará toda sus Redes por un periodo especifico ejemplo 1er Trimestre DIRESA por MES, mostrará toda sus Redes por un mes especifico 24

ejemplo Enero DIRESA por MENSUALIZADO, mostrará toda sus Redes por varios meses ejemplo Enero Julio Reporte Mensualizado de una DIRESA / DISTRITO DIRESA (Quintil x Grupo Etareo) Se tiene una variedad de operaciones 25

Reporte Mensualizado de una DIRESA y sus respectivos QUINTILES DE INGRESO 26

NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS El programa clasifica el estado nutricional de los niños menores de 5 años por tipo de desnutrición (crónico, global y agudo), además por malnutrición (sobrepeso y obesidad) mediante los parámetros Z score y utilizando códigos (Flags) para identificar los errores potenciales. Para la interpretación del estado nutricional en los niños, se emplea la base de datos de la NATIONAL CENTER FOR HEALTH STATISTIC NCHS-OMS 1978. Considerando como desnutridos a todos aquellos niños que tuvieran un puntaje Z menor a 2 y el código (Flag) determine que el niño no es excluido para la evaluación. Para excluir aquellos valores extremos, se empleo el criterio sugerido por CDC/WHO 1978, el cual excluye a aquellos valores Z que alcancen los siguientes valores para determinados índices: Índice Mínimo Máximo Puntaje Z para T/E -6.00 +6.00 Puntaje Z para P/T -4.00 +6.00 Puntaje Z para P/E -6.00 +6.00 Asimismo se toma en cuenta dos criterios adicionales para excluir, usando las siguientes combinaciones de datos: Cuando el puntaje Z (T/E > 3.09 y P/T < -3.09) o (T/E < -3.09 y P/T > 3.09) CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN NIÑOS 1. CRÓNICOS: Es la clasificación del estado nutricional de los niños menores de 5 años evaluados que tuvieron un puntaje Z < 2 para el indicador talla para la edad (T/E), empleando la base de datos de la NATIONAL CENTER FOR HEALTH STATISTIC NCHS-OMS 1978. 27

2. GLOBALES: Es la clasificación del estado nutricional de los niños menores de 5 años evaluados que tuvieron un puntaje Z < 2 para el indicador peso para la edad (P/E), empleando la base de datos de la NATIONAL CENTER FOR HEALTH STATISTIC NCHS-OMS 1978. 3. AGUDOS: Es la clasificación del estado nutricional de los niños menores de 5 años evaluados que tuvieron un puntaje Z < 2 para el indicador peso para la talla (P/T), empleando la base de datos de la NATIONAL CENTER FOR HEALTH STATISTIC NCHS-OMS 1978. 4. SOBREPESO: es la clasificación del estado nutricional de los niños menores de 5 años evaluados que tuvieron un puntaje Z > 2 y < 3 para el indicador peso para la talla (P/T) 5. OBESIDAD: Es La clasificación del estado nutricional de los niños menores de 5 años evaluados que tuvieron un puntaje Z 3 para el indicador peso para la talla (P/T). DIRESA / RED / MICRORED Se tiene una variedad de combinaciones DIRESA por PERIODO, mostrará toda sus Redes por un periodo especifico ejemplo 1er Trimestre DIRESA por MES, mostrará toda sus Redes por un mes especifico ejemplo Enero 28

DIRESA por MENSUALIZADO, mostrará toda sus Redes por varios meses ejemplo Enero Julio Reporte Mensualizado de una DIRESA por REDES Una RED por MICRORREDES 29

Reporte Mensualizado de una MICRORED por ESTABLECIMIENTO DE SALUD DIRESA / DISTRITOS Se tiene una variedad de operaciones DIRESA por PERIODO, mostrará toda sus Redes por un periodo especifico ejemplo 1er Trimestre DIRESA por MES, mostrará toda sus Redes por un mes especifico ejemplo Enero DIRESA por MENSUALIZADO, mostrará toda sus Redes por varios meses ejemplo Enero Julio 30

Reporte Mensualizado de una DIRESA por DISTRITOS DIRESA / RED / MICRORED / ESTABLECIMIENTO DE SALUD (Grupo Etareo) Se tiene una variedad de combinaciones DIRESA por PERIODO, mostrará toda sus Redes por un periodo especifico ejemplo 1er Trimestre DIRESA por MES, mostrará toda sus Redes por un mes especifico 31

ejemplo Enero DIRESA por MENSUALIZADO, mostrará toda sus Redes por varios meses ejemplo Enero Julio Reporte Mensualizado de una DIRESA / RED / MICRORRED / EESS por Grupo Etareo DIRESA / DISTRITO (Grupo Etareo) Se tiene una variedad de operaciones DIRESA por PERIODO, mostrará toda sus Redes por un periodo especifico ejemplo 1er Trimestre 32

DIRESA por MES, mostrará toda sus Redes por un mes especifico ejemplo Enero DIRESA por MENSUALIZADO, mostrará toda sus Redes por varios meses ejemplo Enero Julio Reporte Mensualizado de una DIRESA / DISTRITO 33

DIRESA (Quintil x Grupo Etareo) Se tiene una variedad de operaciones Reporte Mensualizado de una DIRESA por QUINTILES DE INGRESO 34

CAPITULO 4: UTILIDADES En este capitulo describe las funciones del modulo de UTILIDADES del SIEN, todas relacionadas a la configuración y al mantenimiento de la información contenida en el sistema. MANTENIMIENTO 1. Mantenimiento de Redes, Micro Redes, Establecimiento de Salud y Localidades CONFIGURACIÓN DE USO 1. Configuración de Inicio de Año 2. Configuración de Nivel de Acceso del Ingreso. 3. Configuración del Grupo Etareo de Gestantes 4. Configuración del Grupo Etareo de Niños HERRAMIENTAS 1. Base de Datos Importar Información del SISVAN Importar y Exportar Información Codificación de Provincia / Distrito / Localidad 2. Búsqueda de Formatos Registrados 3. Copia de Respaldo (BACKUP) 4. Exportar a una Hoja EXCEL 5. Envio de Información 6. Recalcular los Puntajes Z Store, IMC, Estado de Nutrición 35

MANTENIMIENTO 1. Mantenimiento de Red, Micro Red y Establecimiento de Salud y Localidad Esta pantalla permite modificar o ingresar nueva información. Dar clic MANTENIMIENTO Seleccionar de las opciones Red, Micro Rede Establecimiento de Salud o Localidad el nivel a realizarse el mantenimiento Para añadir o agregar un registro mas dar clic al botón NUEVO Al dar clic al Botón NUEVO, se activarán los botones Grabar y Cancelar luego de haber ingresado el dato (Red, Microrred, Establecimiento o Localidad) dar clic al botón GRABAR, los datos se guardarán en la data, si da clic al Botón CANCELAR, no se guardará los datos cancelando el ingreso. Si deseamos modificar el dato (Red, Microrred, Establecimiento o Localidad) dar doble clic al dato luego se activara el botón 36

MODIFICAR o si queremos eliminar le damos un clic y se activará el botón BORRAR, luego podremos eliminarlo NOTA: Sólo se podrá eliminar la Red, Microrred, Establecimiento o Localidad cuando NO se haya registrado pacientes que le pertenezcan Dar clic al botón SALIR para abandonar el Mantenimiento de Datos. MANTENIMIENTO DE RED 37

MANTENIMIENTO DE MIRORED MANTENIMIENTO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD 38

MANTENIMIENTO DE LOCALIDAD CONFIGURACIÓN 39

1. Configuración de Inicio de Año En esta pantalla permitirá el Comienzo de año con la Data Limpia, y la Data anterior estará guardada como backup Dar clic CONFIGURACIÓN Seleccionar Inicio de Año, nos mostrará lo sgte. Ingresar los datos solicitados como el Año y primer día de la primera Semana epidemiológica del año que se va a dar inicio Después de estar seguros dar clic al Botón ACEPTAR Este proceso hará una copia de respaldo de la data activa, para luego dejar en blanco las tablas para ingreso de data del año a iniciar. 2. Configuración del Nivel de Ingreso hasta Establecimiento de Salud. En esta pantalla permitirá modificar la configuración del nivel de ingreso Dar clic CONFIGURACION Seleccionar Nivel de Ingreso, nos mostrará lo sgte. Ud. puede seleccionar la DISA, RED, MICRORED y Establecimiento de Salud, según sea el nivel correspondiente al que pertenece, por cada selección de cada lista despegable dar clic al botón CONTINUAR, una 40

vez culminada la selección de ubicación dar clic al botón ACEPTAR para que el aplicativo pueda guardar su configuración la cual quedara predeterminada. 3. Configuración del Grupo Etareo de Gestantes En esta pantalla permitirá modificar la configuración del Grupo Etareo Dar clic CONFIGURACION Seleccionar Grupo Etareo Gestantes, nos mostrará lo sgte. Si Ud. Desea añadir otro Grupo dar clic al Botón NUEVO, luego registrar los rangos, luego clic al Botón GRABAR. Ejemplo: DESDE HASTA RESULTADO 0 25 < 25 años 25 0 > 25 años 15 25 De 15 a 25 años Al ubicarnos en uno de los Ítems o Rangos. Se activara el botón BORRAR, Ud. Podrá eliminar este rango En la parte inferior de la pantalla tenemos un check donde al darle clic restaura sus rangos establecidos al inicio de su configuración 41

4. Configuración del Grupo Etareo del Niño En esta pantalla permitirá modificar la configuración del Grupo Etareo Dar clic CONFIGURACION Seleccionar Grupo Etareo Niños, nos mostrará lo sgte. Si Ud. Desea añadir otro Grupo dar clic al Botón NUEVO, luego registrar los rangos, luego clic al Botón GRABAR. Ejemplo: DESDE HASTA RESULTADO 0 De 0 a meses Al ubicarnos en uno de los Ítems o Rangos. Se activara el Botón BORRAR, Ud. Podrá eliminar este rango En la parte inferior de la pantalla tenemos un check donde al darle clic restaura sus rangos establecidos al inicio de su configuración 42

HERRAMIENTAS 1. Base de Datos a. Importación de Información del SISVAN En esta pantalla permitirá hacer la Importación de Información de la base de datos del aplicativo SISVAN Dar clic HERRAMIENTAS Codificación del Establecimiento de Salud del SISVAN Antes de Importar la Data del SISVAN, debes codificar los Establecimientos de Salud del SISVAN, y que correspondan a los Establecimientos del SIEN, para así tener todo los Datos con sus respectivos códigos. Seleccionaremos el Archivo Sivin.mdb, luego dar clic al botón COMENZAR, nos mostrara dos listas, lo que tenemos que hacer es lo sgte.: Seleccionaremos uno de los Establecimientos de Salud de la MicroRed elegida de la lista del SISVAN. Buscaremos en la otra lista el Establecimiento de Salud, una vez ubicado el Establecimiento de Salud. Daremos clic al botón RELACION, una vez hecho estos paso el establecimiento ya no se mostrara en la pantalla, cada vez que relacionada el establecimiento de salud desaparecerán cada uno de ellos. Este proceso hacer hasta culminar con todo los establecimientos de salud que sen encuentre en la lista del SISVAN. Si ud. va continuar este proceso mas luego, al cargar esta primera pantalla en vez de dar clic al botón COMENZAR, dar clic al check [Continuar con el proceso] OJO: Si no hace este paso comenzara de nuevo todo el proceso ya antes comenzado 43

Una vez terminado la codificación podrá salir de esta Pantalla y luego Importar la Data del SISVAN Seleccionar Importar Información del SISVAN, nos mostrará lo sgte. Nota : El botón DIRECTORIO estará activado una vez culminado el proceso anterior 44

Importación Información del SISVAN Luego de ubicar el archivo Sivin.mdb dar clic al botón ACEPTAR, para que el aplicativo realice el proceso, luego de haber culminado, mostrará una pantalla donde nos dirá cuantos registros no tienen información Codificación de Provincia / Distrito (Después de la Importacion) Seleccionaremos la Provincia elegida de la lista del SISVAN. Buscaremos en la otra lista la Provincia, una vez ubicado la Provincia 45

Daremos clic al botón RELACION, una vez hecho estos paso la provincia ya no se mostrara en la pantalla, cada vez que relacionada la provincia desaparecerán cada uno de ellos. Este proceso hacer hasta culminar con todo las Provincias que sen encuentre en la lista del SISVAN. Para salir de las ventanas que se muestran dar clic al botón SALIR Codificación de Localidad (Después de la Importacion) Seleccionaremos la Provincia, luego el Distrito elegida de la lista del SIEN. Buscaremos en la otra lista la Localidad, una vez ubicado la Localidad Daremos clic al botón RELACION, una vez hecho estos paso la localidad ya no se mostrara en la pantalla, cada vez que relacionada la localidad desaparecerán cada uno de ellos. Este proceso hacer hasta culminar con todo las Localidades que sen encuentre en la lista del SISVAN. Para salir de las ventanas que se muestran dar clic al botón SALIR Si no existiera ese dato en la Lista SIEN, puede dar clic al botón NUEVO, para que se pueda generar su código y aparecerá en la Lista SIEN. 46

b. Importar y Exportar Información IMPORTACION En esta pantalla permitirá hacer la actualización de la información con datos recibidos desde otro punto de digitación Dar clic HERRAMIENTAS Luego clic BASE DE DATOS Seleccionar Importar Información, nos mostrará lo sgte. Daremos un clic al Botón DIRECTORIO, luego mostrará una ventana donde se debe encontrarse el archivo enviado (compactado), donde se ubica la data que se va importar. Luego dar clic al Botón ACEPTAR, para que el aplicativo realice su proceso de actualización de datos. Para abandonar esta pantalla dar clic al botón SALIR NOTA: Todo los archivos *.Pak que recepcionan de otros punto de Digitación, deben ser guardados en la carpeta RECEPCIÓN, una vez hecho este procedimiento podrán Importar la DATA Recepcionada del SIEN Sistema de Información del Estado Nutricional. 47

EXPORTACION En esta pantalla permitirá hacer él envió de la información para su actualización en otro punto de digitación Dar clic HERRAMIENTAS Luego clic BASE DE DATOS Seleccionar Exportación Información, nos mostrará lo sgte. Digitar el Nombre del Archivo que vamos a Generar para la Exportación. Luego dar clic al botón ACEPTAR, para que el aplicativo realice su proceso. El Archivo Generado se guardara en la carpeta ENVIADOS Para abandonar esta pantalla dar clic al Botón SALIR Nota. Este proceso, no envía toda la información de la base de datos ya enviada sino el resto que falta enviar, ejemplo Yo envié 250 registros de la semana 14, y ahora tengo 185 de la semana 15, lo que hace el aplicativo es solo enviar la semana que falta, es decir, la semana 15. En caso de que el envió hubiese estado dañado y nos soliciten que se envié otra vez, no se podrá hacer, pero para solucionar este inconveniente, está este check EXPORTACION DETALLADA. donde al habilitara nos mostrará la sgte pantalla 48

En este caso se enviara de el mes de Mayo, una vez seleccionada las opciones dar clic al Botón ACEPTAR, hará la exportación de los datos de acuerdo al nivel que halla seleccionado. 49

2. Búsqueda de Formatos Registrados Dar clic HERRAMIENTAS Seleccionaremos el Establecimiento de Salud para luego da clic al botón CONTINUAR Luego mostrara todo las semanas ingresadas, una vez seleccionada una de las semanas, nos mostrara las fechas registradas Daremos clic a una de las fechas para luego mostrar los datos ingresados de los pacientes. Luego se activaran los botones ACEPTAR y BORRAR Al dar clic al botón ACEPTAR el sistema ubicara el ingreso de la ficha seleccionada para continuar con la digitación Al dar clic al botón BORRAR, en esta paso puede borrar de 2 formas; 1. Borrar toda la ficha con solo haber seleccionado la Fecha de Registro 2. Borrar solo un paciente con solo ubicarnos en uno de ellos. 50

3. Copia de Respaldo (BACKUP) En esta pantalla permitirá hacer una copia de seguridad de toda la Base de Datos Dar clic HERRAMIENTAS Una vez seleccionada el botón BACKUP, nos mostrará la sgte. pantalla Dar clic al botón ACEPTAR, para que el aplicativo haga la copia de seguridad. Para abandonar esta pantalla dar clic al Botón SALIR 4. Exportar a una Hoja EXCEL En esta pantalla permitirá hacer la Exportación de los datos a una hoja EXCEL Dar clic HERRAMIENTAS 51

Nos desplegara una Lista para seleccionar la exportación de Gestantes o Niños Una vez seleccionado, dar clic y el aplicativo nos mostrará lo sgte. Seleccionaremos que mes desea a Exportación, luego dar clic al botón ACEPTAR, el proceso esta exportando toda la data solicitada a la hoja EXCEL. 5. Envio de Información. Dar clic HERRAMIENTAS, Envio de Información, Base de Datos Este proceso lo que hace es lo sgte. Buscaremos primero el archivo zipeado. Para luego mandar por correo Una vez encontrado el zip, dar clic al botón ENVIAS, cargara el Outlook Express, para enviar el archivo. 52

6. Recalcular los Puntajes Z, Estado de Nutrición Dar clic HERRAMIENTAS, Recalculo Puntaje Z, IMC y Diagnóstico Nutricional En esta aplicación el aplicativo realiza el calculo de los puntajes Z en Niños y Estado Nutricional en Gestantes. 53