PROGRAMA NACIONAL DE PESQUISA Y CONTROL DEL CANCER CERVICOUTERINO CHILE 1987-2008 México 13 de Mayo de 2008
CHILE Datos demográficos 2006 Población total: 16.432.674 hbts. Población Beneficiaria: 70,4% Población femenina: 50.5% Unidad de Cáncer./ Ministerio de Salud/ Chile
CHILE ORGANIZACIÓN GEOPOLITICA 15 regiones Organización Sistema Nacional de Servicios de Salud: 28 Servicios de Salud
PROGRAMA NACIONAL DE PESQUISA y CONTROL DEL CANCER CERVICOUTERINO EN CHILE 1987 Lanzamiento del Programa Nacional OBJETIVO Disminuir la tasa de mortalidad e incidencia por cáncer invasor a través de la detección precoz y el tratamiento oportuno. PRINCIPALES ESTRATEGIAS Organización de actividades a nivel nacional y local, integrado al programa de la mujer y coordinado con el prog. del adulto. Focalización en mujeres de 25-64 años, con énfasis en las mayores de 35 años y nunca PAP. Frecuencia del PAP cada 3 años Asegurar la confiabilidad del PAP. Diagnostico y tratamiento oportuno de los casos positivos. Promoción en mujeres de riesgo. Unidad de Cáncer./ Ministerio de Salud/ Chile
HITOS DEL PROGRAMA NACIONAL DE CANCER CERVICOUTERINO, Chile 1987-2007 1ª Fase: Area de demostración en la RM 1988 a 1992 Implementación de las nuevas Estrategias Arreglando la casa Promoción y toma PAP en funcionarias Promoción en consultantes Promoción en comunidad 1993 Inicio de las Campañas Sanitarias Recursos adicionales Equipamiento N.S.- N.T. Creación Laboratorio de Referencia Nacional Apoyo financiero para Proyectos locales y trabajo comunitario para aumentar cobertura en mujeres de alto riesgo. Unidad de Cáncer./ Ministerio de Salud/ Chile
HITOS DEL PROGRAMA NACIONAL DE CANCER CERVICOUTERINO, Chile 1987-2007 1994 2ª Fase: Expansión al resto del país Entrega de material de apoyo a encargados Programa de los Servicios de Salud del país Teatro callejero - Sonrisa PAP Monitoras en Autocuidado
RED DE ATENCION PROGRAMA NACIONAL CANCER CERVICOUTERINO 28 Servicios de Salud EN CADA SERVICIO DE SALUD se desempeña un Médico y una Matrona Encargados de la gestión del Programa. Nivel Terciario de Salud 196 Hospitales EN CADA HOSPITAL funciona una Unidad de Patología Cervical con un equipo capacitado. Se cuenta con una Red de Derivación para Quimioterapía y Radioterapía. Nivel Secundario de Salud 22 Laboratorios de Citopatología El Laboratorio de Referencia Nacional de Citolopatología es responsable del control de calidad de los 21 ubicados a lo largo del país. Nivel Primario de Salud 483 Consultorios A.P. 1168 Postas rurales EN CADA CONSULTORIO, existe una Matrona Encargada del Programa. EL PROGRAMA DE ALIVIO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS funciona en los 3 niveles de atención.
FLUJOGRAMA DE ATENCIONES CANCER CERVICOUTERINO Nivel Primario Nivel Secundario Nivel Terciario ALTA PAP(-) BIOPSIA (-) Consultorio Laboratorio de Citología Unidad de Patología Cervical Anatomía Patológica PAP (+) BIOPSIA (+) Exámenes Apoyo Mujer PAP(+) y sospecha clínica MUJER CÁNCER (+) Ginecología Oncológica (Cirugía) A. DOLOR C.P Radioterapia Quimioterapia Detección Diagnóstico Tratamiento
RECURSOS HUMANOS EN LABORATORIO DE CITOLOGÍA, 2006 HOSP. JUAN NOE - ARICA HOSP. REGIONAL -IQUIQUE HOSP. REG. ANTOFAGASTA HOSP. LA SERENA HOSP. G. FRICKE VIÑA DEL MAR HOSP. C. VAN BUREN - VALPARAÍSO SANTIAGO SN JUAN DE DIOS FELIX BULNES SAN BORJA ARRIARAN SOTERO DEL RIO BARROS LUCO TRUDEAU SAN BERNARDO U. DE CHILE HOSP. REG. RANCAGUA HOSP. REG. TALCA HOSP. REG. CONCEPCIÓN HOSP. REG. TEMUCO HOSP. H. MARTIN - CHILLÁN HOSP. LAS HIGUERAS - TALCAHUANO HOSP. REG. VALDIVIA HOSPITAL OSORNO HOSP. PUERTO MONTT HOSP. REG. PUNTA ARENAS Nº muestras procesadas en 23 laboratorios: 810.875 Unidad de Cáncer./ Ministerio de Salud/ Chile
HITOS DEL PROGRAMA NACIONAL DE CANCER CERVICOUTERINO, Chile 1987-2007 1996 Programa Computacional de Laboratorios de Citología Unidad de Cáncer./ Ministerio de Salud/ Chile
HITOS DEL PROGRAMA NACIONAL DE CANCER CERVICOUTERINO, Chile 1987-2007 Unidad de Cáncer./ Ministerio de Salud/ Chile
HITOS DEL PROGRAMA NACIONAL DE CANCER CERVICOUTERINO 1987-2006 2002 Tasa de Mortalidad baja al 5º lugar entre las muertes por Cáncer en la mujer. Encuesta de Recursos y atenciones en Cáncer Cervicouterino. Publicación Guía Clínica de Cáncer Cervicouterino. 2003 Recursos adicionales para adquisición y reposición de equipamiento compra servicios-oportunidad de acceso a tratamientos). Incorporación en Piloto AUGE o Sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES), garantizando plazos máximos para el acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Unidad de Cáncer./ Ministerio de Salud/ Chile
PROGRAMA CANCER CERVICOUTERINO PUBLICACIONES VIDEO Y ROTAFOLIO Chile-MINSAL.Unidad de Cáncer-Matrona Marta Prieto M.
Este material está disponible impreso y en la WEB
COBERTURA DE DE MUJERES BENEFICIARIAS DE DE 25 25 --64 64 AÑOS CON PAP PAP VIGENTE, CHILE 1990 -- 2006 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 35-64 25-64 50 45 34 26 53 55 57 55 51 53 61 64 65 66 66 68 62 64 65 66 58 67 66 66 1990 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 66 AÑO Fuente: Citoexpert-Servicios de Salud Unidad de Cáncer./ Ministerio de Salud/ Chile
PORCENTAJE DE DE MUJERES PAP PAP (+) (+) ATENDIDAS < 30 30 DIAS ENTRE DERIVACION y 1ª 1ª CONSULTA EN EN UPC. CHILE 1990-2006 % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 53 90 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 98,1 Fuente:Informe 27 Servicios de Salud Unidad de Cáncer./ Ministerio de Salud/ Chile
LATENCIA ENTRE CONFIRMACION DIAGNOSTICA E INICIO INICIO 1 1 TRATAMIENTO EN EN LESIONES PREINVASORAS, CHILE CHILE 1999 1999 y 2006 2006 Días < 30 49 84,3 30-60 9,6 34 1999 n = 2.709 > 60 6,1 17 2006 n = 6.839 0 10 20 30 40 50 60 % FOD.: Informe de 24 / 28 Servicios de Salud Unidad de Cáncer./ Ministerio de Salud/ Chile
DISTRIBUCION PORCENTUAL DE DE LOS LOS CASOS DE DE CANCER INVASOR SEGUN ESTADIO AL AL DIAGNOSTICO CHILE 2004 a 2006 0% I I I I I I I V Ignor. 100% 2004 n = 966 43,3 25,5 21,3 8,5 1,4 2005 n = 1071 47,9 23,6 22,6 5,1 0,7 2006 n = 935 50,4 24,7 19,4 5 0,5 FOD.: Informe de 20 / 25 /23 Servicios de Salud Unidad de Cáncer./ Ministerio de Salud/ Chile
LATENCIA ENTRE CONFIRMACION DIAGNOSTICA E INICIO INICIO TRATAMIENTO QUIRURGICOEN EN LESIONES INVASORAS, CHILE CHILE 1999 1999 2000 2000 2006* 2006* Días < 30 38 47 * = se mide en < de 21 días 78,2 * 30-60 20,1 * 26 33 > 60 1,7 * 36 20 0 10 20 30 40 50 60 70 80 % 1999 n = 147 2000 n = 256 2006 n = 353 FOD.: Informe de 16 / 16/ 24 Servicios de Salud Unidad de Cáncer./ Ministerio de Salud/ Chile
MORTALIDAD POR CANCER CERVICOUTERINO EN EN GRUPO DE DE RIESGO y AÑOS HITOS, CHILE Tasa x 100.000 Muj. 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 25 a 64 años 35 a 64 años Reducción: 58,2% 1987 1994 1997 2005 25 a 64 años 18,2 14,1 12,8 8,6 35 a 64 años 26,8 20,8 17,7 11,2 Fuente :INE / MINSAL Unidad de Cáncer./ Ministerio de Salud/ Chile
1. Objetivo: Disminuir la mortalidad ajustada del cáncer de cuello de útero Meta 2010: Disminuir la mortalidad estandarizada en un 40% Grado Cumplimiento: Con avance. La tasa de mortalidad estandarizada bajo de 8,7 por 100 mil mujeres en 1999 a 6,8 en 2005. Reducción de un 21,8%. Avance de un 54,5%. Mortalidad por cáncer cervicouterino, ajustada por edad. Chile 1990-2003 y proyección 2004-2010. Tasas por 100.000 hab. 15 12 9 6 3 Proyección Tasa ajustada Intervalo confianza 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Fuente: DEIS
CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS * Modificar el curso de la enfermedad Apoyo durante el duelo CUIDADOS PALIATIVOS Sospecha Enfermedad Muerte * National Cancer Control programes WHO 2002
20 años Programa de Cáncer Cervicouterino Chile 1987-2007
COMENTARIOS Y SUGERENCIAS Consensuar con todos los actores la estrategia Regional para el Control del Cáncer Cervicouterino. Trabajo integrado con el Programa Nacional de Inmunizaciones, Programa de Adolescente, con los Planes de promoción y educación en autocuidado, conductas sexuales segura y ONG. Establecer un grupo de indicadores para evaluar el Programa en AL y C. Agrupar los países según sus nivel de desarrollo Establecer metas y compromisos a mediano y largo plazo. Crear un Red entre países con apoyo de de OMS-OPS y otras organizaciones. Decisión de incorporación de la vacuna es de responsabilidad de cada país (OPS, responsable gestionar el acceso aprecios adecuados).
Marta Prieto M. Matrona Magíster en Salud Pública, Epidemiología Ministerio de Salud Chile mprieto@minsal.gov.cl