Guía Rápida GES. 28. Cáncer de Próstata en Personas de 15 años y Más. Departamento GES de Redes Asistenciales. Gobierno de Chile Ministerio de Salud

Transcripción

1 Departamento GES de Redes Asistenciales División de Gestión de la Red Asistencial Gobierno de Chile Ministerio de Salud Guía Rápida GES Departamento GES de Redes Asistenciales Versión: 2.1 Fecha: Abril 2013

2 Control de Versiones Versión Fecha de Modificación Descripción /05/2007 Descripción del problema de salud y su registro Autor Beatriz Heyermann Lorena Labra Hsiao-Lan Sung /09/2007 Incorporación de criterios de cierre de caso para inasistencia Lorena Labra 2.0 Marzo 2013 Modificaciones según Decreto N 4 del 05/02/ Abril 2013 Actualización de Códigos Beatriz Heyermann, Yonathan San Martin, Leonardo Molina, Jessica Villena, Lorena Báez, Jeanette Toledo, Nelson Guajardo, Sidia Matus, Ana M Merello Beatriz Heyermann Nelson Guajardo 2

3 Tabla de Contenido 1 INTRODUCCIÓN DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA DE SALUD Decreto Nº Definición Patologías incorporadas Acceso Oportunidad Protección Financiera: Ciclo de Atención Descripción Flujograma REGISTRO Tabla Resumen

4 1 Introducción Con la entrada en vigencia del Decreto Nº 04 del 05 de febrero del 2013, se procura reforzar los conocimientos de quienes participan en el proceso de gestión, registro y monitoreo de la información que se extrae de los hitos relevantes del proceso de atención, incluyendo las particularidades de las GES. En beneficio de satisfacer este objetivo el presente documento Guía Rápida, se constituye en una herramienta orientadora para este propósito. El documento consta de los siguientes puntos: 1) Descripción del Problema de Salud Decreto Nº 04: consistente en un extracto del decreto, que incluye la definición del problema de salud, las patologías incorporadas, las garantías de acceso, de oportunidad y de protección financiera. Teniendo como objeto de contextualizar el modelo GES para realizar el registro de información. Ciclo de Atención: corresponde al detalle de la operación en red establecida para atender a los pacientes en estos problemas de salud, según las definiciones y normativas del Ministerio de Salud. El cual tiene como finalidad guiar la aplicación del decreto ya conocido y su registro asociado. Esto se debe complementar con las definiciones de Flujos específicos locales adecuados al modelo de red de cada servicio, y a la definición de redes GES y no GES emitido por el MINSAL. 2) Tabla Resumen: detalla los hitos de atención a registrar en el de acuerdo a las definiciones del decreto y del ciclo de atención, la cual está estructurada según las etapas de atención, las garantías de oportunidad y las intervenciones sanitarias correspondientes a este problema de salud, entregando de esta forma, los principales aspectos requeridos para el registro y monitoreo de la información relacionada a este problema de salud. 4

5 2 Descripción del Problema de Salud 2.1 Decreto Nº Definición El carcinoma de próstata es un tumor que generalmente se presenta en hombres mayores de 50 años, de lenta evolución. La prostatectomía radical es, junto a la radioterapia, la única intervención potencialmente curativa Patologías incorporadas Quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual: Tumor maligno de la próstata Acceso Todo beneficiario de 15 años y más Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendrá acceso a tratamiento y seguimiento Oportunidad Etapificación Dentro de 60 días desde confirmación diagnóstica. Tratamiento Dentro de 60 días desde la etapificación. Seguimiento Dentro de 45 días desde la indicación médica Protección Financiera: Nº Problema de salud Tipo de Intervención Sanitaria Prestación o grupo de prestaciones Periodicidad Arancel ($) Copago % Copago $ 28.- CÁNCER DE PRÓSTATA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS Tratamiento Etapificación Cáncer de Próstata cada vez % Intervención Quirúrgica Tumores Malignos de cada vez % Próstata Intervención Quirúrgica Orquidectomía cada vez % por tratamiento Tratamiento Radioterapia Cáncer de Próstata % completo por tratamiento Hormonoterapia % trimestral por esquema Hospitalización asociada a Quimioterapia completo de % Cáncer de Próstata quimioterapia Seguimiento Seguimiento Cáncer de Próstata mensual %

6 2.2 Ciclo de Atención Descripción El paciente que se encuentra en un de salud de APS, es atendido por un médico quien sospecha la presencia de cáncer de próstata. Ante esto, el profesional médico deriva al paciente a un especialista urólogo. El especialista puede indicar los exámenes correspondientes, para confirmar este diagnóstico. Al confirmar este problema de salud con el resultado de los exámenes, el especialista debe indicar la etapificación para determinar el grado de avance de este cáncer, de modo de indicar el tratamiento a seguir. Debe emitir un Informe de proceso Diagnóstico (IPD), momento en el que se crea el caso GES y comienza la garantía de etapificación. De acuerdo a la capacidad resolutiva del de salud, el especialista puede determinar que parte de los tratamientos indicados sea realizada en otros s de salud, en cuyo caso, puede derivar al paciente a la instancia que corresponda. Las alternativas terapéuticas en este problema de salud son: Quirúrgica, Radioterapia, Quimioterapia y Hormonoterapia. La indicación médica y secuencia de estos tratamientos serán según guía clínica. Una vez finalizado el tratamiento, el profesional tratante debe realizar una Solicitud de Interconsulta o una Orden de Atención, indicando controles de seguimiento, dando inicio a la garantía de seguimiento. Si el paciente presenta una reincidencia del mismo problema durante su periodo de seguimiento, entonces puede iniciar nuevamente el tratamiento, una vez que lo confirme el profesional tratante, esta atención es considerada otro caso GES. Cierre de casos: Se puede cerrar el caso GES asociado al paciente, ya sea por un médico o un administrativo según la causal de cierre que lo origine. Las principales causales son: Fallecimiento Término de por definición del médico tratante. Criterios de exclusión: cuando un paciente está siendo tratado como GES, por un problema de salud determinado, y durante el desarrollo del cuadro clínico el médico constata que el paciente no cumple con criterios de inclusión señalados en las guías clínicas. Término de tratamiento garantizado: cuando se ha cumplido en su totalidad el tratamiento que está garantizado en el decreto. Por ejemplo: la indicación de tratamiento Quirúrgico en Displasia Luxante de Caderas que sólo considera Tratamiento Ortopédico. En este caso el paciente puede seguir en tratamiento con métodos no garantizados en el GES Causas atribuibles al paciente: 6

7 o o o o o Por rechazo al prestador Por rechazo del tratamiento Cambio de previsión Otra causa expresada por el paciente Inasistencia En tratamiento, 3 inasistencias en un periodo de 180 días. En seguimiento, 3 inasistencias en un periodo de 90 días. 7

8 2.2.2 Flujograma Prestación Tipo: CONSULTA MÉDICA NO Sospecha? SI Solicitud de Interconsulta CONSULTA ESPECIALISTA Código Prestación: Tipo Establecimiento: Especialidad: Unidad: Prestación Tipo: BIOPSIA Código: Prestación Tipo: ANTÍGENO PROSTÁTICO Código: NO Confirma? SI Informe Proceso Diagnóstico CONFIRMA Prestación Tipo: Consulta especialista Orden de Atenciòn Prestación CINTIGRAFÍA TAC Pelvis Orden de Atención Solicitud de Interconsulta RADIOTERAPIA ; ; RATAMIENTO QUIRÚRGICO ET TU PROSTÁTICO ; ; ; ; Hospitalizaciòn por Quimioterapia HORMONOTERAPIA Orden de Atención Solicitud de Interconsulta Excluyen tes Cierre de Caso CONSULTA ESPECIALISTA ; ; ; ; ; ; ; Tipo: ANTÍGENO PROSTÁTICO

9 3 Registro 3.1 Tabla Resumen Etapa Sospecha Atención El Médico APS ante sospecha deriva al paciente a especialista del nivel secundario Hito Registro SIC: derivación a especialidades Intervención Sanitaria Prestación Trazadora Cambio de etapa Pago Garantía y Plazo Garantía de Oportunidad Responsable de GO Inicio de Garantía Cierre de Garantía Inicio GES Confirmación Médico Especialista confirma el problema de salud IPD: confirma Etapificación, dentro de 60 días desde la confirmación diagnóstica Establecimiento que emite el IPD. Si en el periodo de vigencia aparece una OA, el responsable es el destino de la OA. Si el de destino es del Extrasistema, el responsable es el de origen de la OA Tratamiento Médico indica etapificación OA: indicación de etapificación PO: Etapificación Etapificación : Cintigrafía ósea completa x Etapificación, dentro de 60 días desde la confirmación diagnóstica Traspasa garantía al de destino de la OA 9

10 Tratamiento, dentro de 60 días desde la etapificación Establecimiento de destino de la OA. Si el es del extra sistema, entonces el responsable es el de origen de la OA. Etapificación, dentro de 60 días desde la confirmación diagnóstica PO: Etapificación Etapificación : Pelvis (28 cortes, 8-10 mm) x Tratamiento, dentro de 60 días desde la etapificación Establecimiento de destino de la OA. Si el es del extra sistema, entonces el responsable es el de origen de la OA. OA: indicación de tratamiento Traspasa garantía al de destino de la OA Médico indica tratamiento PO: tratamiento quirúrgico Intervención quirúrgica Tumores malignos de próstata Intervención Quirúrgica, orquidectomía : tratamiento quirúrgico radical Tumores malignos de próstata o vesículas seminales : orquidectomía un lado Tratamiento, dentro de 60 días desde la etapificación 10

11 Intervención Quirúrgica, orquidectomía Tumores malignos de próstata : Adenoma o cáncer prostático Intervención Quirúrgica, orquidectomía Tumores malignos de próstata : Ileoinguinal Seguimiento Al momento del alta, médico indica controles de seguimiento PO: tratamiento de radioterapia PO: tratamiento de hormonoterapia PO: Hospitalización SIC / OA: seguimiento Para la SIC corresponde las especialidades: : Urología : Cirugía Adulto Radioterapia (acelerador Lineal) Radioterapia con acelerador Lineal de alta intensidad Radioterapia (telecobalto) Hormonoterapi a Inyectable Hospitalización por quimioterapia : Radioterapia cáncer de próstata (acelerador Lineal) : Radioterapia cáncer de próstata acelerador Lineal de alta intensidad : Radioterapia cáncer de próstata (telecobalto) : Hormonoterapia Inyectable : Hospitalización por quimioterapia Seguimiento, Primer control dentro de 45 días desde indicación médica Establecimiento de destino de la SIC u OA. Si el de destino es del Extrasistema, entonces el responsable es el de origen de la OA. 11

12 : Consulta en Hospital 1 y 2 (urología, otorrino, medicina física, dermatología, pediatría : Consulta Hospital : Consulta CRS : Consulta CDT (cirugía, gine, ortopedia, traumatología) PO: seguimiento Seguimiento Cáncer de próstata : Consulta en CDT (urología, otorrinolaringología, medicina física, dermatología, pediatría) : Consulta en CDT (medicina interna, oftalmología, neurología, oncología) : Consulta Hospital 1 y 2 (cirugía, ginecología, ortopedia, traumatología) : Consulta en hospital 1 y 2 (medicina interna, oftalmología, neurología, oncología) : Antígeno prostático específico Seguimiento: Primer control dentro de 45 días desde indicación médica 12

13 Cierre de Caso (1) Médico indica alta una vez que se terminen los controles de seguimiento (2) El paciente presenta recaída durante el seguimiento Formulario de Cierre 13