Presbiacusia Exploración e intervención.

Presbiacusia Exploración e intervención.

Presbiacusia Exploración e intervención. Reflexiones y pautas de actuación Equipo de Fundación Widex Audiología, coordinado por el Dr. Pere Abelló Catedrático de ORL de la Universitat Autònoma de Barcelona. Jefe del Servicio ORL del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona

2010 Elsevier España, S.L. Travessera de Gràcia, 17-21 - 08021 Barcelona (España) Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.) Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo (autores, traductores, dibujantes, correctores, impresores, editores...). El principal beneficiario de ese esfuerzo es el lector que aprovecha su contenido. Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la «no» existencia de nuevas ediciones. Además, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes. Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier uso fuera de los límites establecidos por la legislación vigente, sin el consentimiento del editor, es ilegal. Esto se aplica en particular a la reproducción, fotocopia, traducción, grabación o cualquier otro sistema de recuperación de almacenaje de información. ISBN: 978-84-8086-738-2 Depósito Legal: BI. 2776-2010 Composición y compaginación: Fotoletra, S. A. Impreso en España por Grafo

Colaboradores Equipo Multidisciplinar Fundación Widex Audiología Dr. Pere Abelló Coordinación Catedrático de ORL de la Universitat Autònoma de Barcelona. Jefe del Servicio ORL del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona Dra. Mª del Prado Venegas Médico ORL. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. Equipo interdisciplinar Fundación Widex Audiología Josep Gou Audioprotesista. Escola Tècnica Professional del Clot, Barcelona. Equipo interdisciplinar Fundación Widex Audiología Jesús Valero Psicólogo y logopeda. Universitat Ramon Llull, Barcelona. Equipo interdisciplinar Fundación Widex Audiología Ingrid Rubio Audioprotesista. Equipo interdisciplinar Fundación Widex Audiología

Prólogo Este libro nació de mi interés en profundizar en la sordera senil y en el mejor modo de compensarla y, por parte de Fundación Widex Audiología, en un intento por sistematizar la labor de la corrección protésica. La misma atención que Fundación Widex Audiología está dedicando a la sordera pediátrica e infantil parecía oportuno consagrarla al otro extremo de edades. Esta obra sobre la presbiacusia presenta una revisión de las características auditivas del anciano presbiacúsico, haciendo un especial hincapié en las alteraciones cognitivas, audiocomunicativas y socioemocionales propias de la vejez, que se sobreañaden y modifican la función propiamente auditiva. El libro, después de destacar el componente psicológico que acompaña a toda relación asistencial y una vez analizada la presbiacusia desde su vertiente clínica, propone una serie de pruebas que guiarán al audiopotesista en el estudio global del paciente con presbiacusia, permitiéndole de este modo realizar una adaptación protésica cuantitativa y cualitativamente mejor. El cuerpo de la exposición, después de unas breves sugerencias sobre la anamnesis, se centra en exponer las pruebas que pueden ser útiles para la exploración de la sordera senil. En cada caso se describe el instrumental necesario para su realización, la técnica de la prueba y su interpretación. De acuerdo con su rendimiento (información obtenida, frente al coste instrumental y tiempo de realización exigido), cada explorador podrá decidir cuáles de estas pruebas va a utilizar de una forma protocolizada. La anotación de los resultados queda, asimismo, reflejada en el anexo del libro, donde aparece un ejemplar de cada una de las pruebas, así como las hojas de registro necesarias para complementar la historia de cada paciente. En el libro se explica cómo obtener unas conclusiones destinadas a orientar la conveniencia o no de una corrección protésica, con un pronóstico de ésta: buena o escasa eficacia, probabilidad de satisfacer y en qué grado las expectativas del paciente (o de la familia), eventual necesidad de una rehabilitación posterior, etc. Finalmente, se incorpora un apartado específico sobre la rehabilitación del anciano con presbiacusia. Destaca sobremanera el trabajo conjunto entre el audioprotesista y el logopeda, orientado tanto a la aceptación y optimización de la adaptación protésica como a la conveniencia de la intervención rehabilitadora. Hacia el final del libro se apuntan algunas actividades que facilitan la labor del logopeda, así como las actuales ayudas técnicas que posibilitan que la persona con presbiacusia alcance mayores cuotas de autonomía personal.

VIII PRÓLOGO Nos encontramos ante un texto que, por una parte, ofrece al audioprotesista los medios adecuados para optimizar su labor pero que, a su vez, muestra a toda persona interesada en la presbiacusia (desde médicos otólogos a logopedas y psicólogos) una visión mucho más amplia de este entramado cognitivo-audiológico que constituye la pérdida auditiva cuando se inicia el declive de algunos procesos psicofísicos. Dr. Pere Abelló

Índice Colaboradores... Prólogo... V VII 1. El desarrollo evolutivo en la vejez... 1 1.1. Características del desarrollo cognitivo... 2 1.2. Características del desarrollo comunicativo... 3 1.3. Características del desarrollo emocional y social... 5 2. La presbiacusia... 7 2.1. Concepto... 7 2.2. Prevalencia... 8 2.3. Características audiológicas... 9 2.4. Patogenia... 11 2.5. Etiología... 12 2.6. Alteraciones anatomopatológicas del oído... 13 2.7. Tipos de presbiacusia... 14 2.8. Sintomatología... 15 2.9. Pruebas diagnósticas y de cribado... 16 2.10. La presbiacusia y el audífono... 21 3. Pautas para la exploración de la presbiacusia... 27 3.1. Características de la exploración en la tercera edad... 27 3.2. Pruebas para explorar la presbiacusia... 27 3.2.1. Entrevista-anamnesis... 29 1. Información personal... 30 2. Historia médica... 31 3. Antecedentes audioprotésicos... 32 3.2.2. Pruebas audiológicas... 32 A) Pruebas audiológicas cuantitativas... 36 1. Otoscopia... 36 2. Timpanometría... 40 3. Audiometría tonal liminar... 42

X ÍNDICE 4. Umbrales de inconfort... 45 5. Test TEN (Test de ruido ecualizado)... 48 6. Test de reconocimiento fonético (trf)... 51 7. Test de sensibilidad a los pequeños incrementos de la audición (sisi)... 54 8. Test de fatiga auditiva... 55 9. Test de resolución temporal (trt)... 57 B) Pruebas audiológicas cualitativas... 58 1. Audiometría verbal... 59 3.2.3. Pruebas cognitivas... 62 1. Test Minimental... 62 2. Test de memoria inmediata... 68 3.2.4. Prueba sobre motivación y expectativas... 71 1. Cuestionario sobre motivación y expectativas hacia los audífonos... 71 3.2.5. Pruebas para valorar la competencia audiocomunicativa... 72 1. Pautas para la observación del comportamiento comunicativo... 74 3.2.6. Pruebas para valorar la repercusión de la pérdida auditiva en la actividad diaria... 76 1. Escala para la evaluación del impacto de la pérdida auditiva en personas mayores (hdda)...76 3.2.7. Prueba sobre hábitos de autonomía... 77 1. Cuestionario sobre hábitos de autonomía... 78 4. Pautas para la adaptación audioprotésica... 81 4.1. Factores que inciden en una buena adaptación protésica... 82 4.2. Pruebas para la verificación protésica... 83 1. Audiometría tonal liminar en campo libre... 83 2. Audiometría verbal en campo libre con audífonos... 85 3. Cuestionario sobre la satisfacción por el uso de los audífonos... 87 4. Cuestionario sobre el mantenimiento de los audífonos... 89 5. Cuestionario sobre el uso y funcionamiento de los audífonos...... 94 4.3. Correlación e interpretación global de las pruebas... 95 1. Otoscopia... 98 2. Timpanometría... 99 3. Audiometría tonal liminar... 99 4. Audiometría tonal supraliminar. Umbral de inconfort........... 100 5. Test para obtener el umbral real de la audición mediante una señal de ruido ecualizada... 100 6. Audiometría verbal... 101 7. Test de reconocimiento fonético (TRF)... 102 8. Test de sensibilidad a los pequeños incrementos de la audición (SISI)... 102 9. Test de fatiga auditiva... 103 10. Test de resolución temporal (trt)... 103

ÍNDICE XI 4.4. Consejos básicos para la exploración y la adaptación protésica de pacientes presbiacúsicos de edad avanzada... 104 5. Orientaciones generales sobre la rehabilitación... 107 5.1. La aceptación del audífono... 109 5.2. El mantenimiento del audífono... 112 5.3. Rehabilitación de las personas con presbiacusia... 115 5.3.1. Orientaciones generales... 115 5.3.2. Tipo de sesiones de trabajo... 116 5.3.3. Contenido y actividades de las sesiones... 117 1. Particularidades de la rehabilitación auditiva... 117 2. El entrenamiento en la capacidad de lectura labial... 121 3. La incidencia sobre el entorno del paciente para mejorar las estrategias comunicativas empleadas... 122 4. Interpretación del significado de la comunicación no verbal. 123 5.4. Ayudas técnicas auditivas... 123 1. Sistemas de aviso... 124 2. Dispositivos de comunicación por vía telefónica... 126 3. Sistemas de frecuencia modulada... 128 4. Sistemas de audio... 129 Referencias bibliográficas... 131 Anexos... 137 Anexo 1. Índice de tablas... 137 Anexo 2. Índice de figuras... 138 Anexo 3. Listado de contenidos del CD adjunto: grabaciones de audio y hojas de registro para el pase de pruebas... 140 Índice alfabético... 141