CARACTERÍSTICAS DEL NACIDO VIVO

II CARACTERÍSTICAS DE CARACTERÍSTICAS DEL NACIDO VIVO LA MATERNIDAD DE LAS Y DE LAS MADRES ADOLESCENTES ADOLESCENTES

II. Características de la Maternidad de las Adolescentes La maternidad adolescente es un fenómeno preocupante en el Perú, tanto por las dimensiones que ha adquirido en los últimos años como por la situación de desventaja que configura para las mujeres jóvenes 5. En el presente documento, se considera madres adolescentes a aquellas que en el momento del alumbramiento del último nacido vivo tenían entre 15 y 19 años de edad. 2.1 Nacidos vivos según departamento de residencia habitual de la madre La residencia habitual de la madre es la localización geográfica donde reside habitualmente la madre en el momento del alumbramiento del nacido vivo. En el año 2013, Loreto y San Martín presentaron mayor porcentaje (21,4% y 20,4%, respectivamente) de nacidos vivos de madres adolescentes. CUADRO Nº 2.1 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD SEGÚN DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE, 2013 Departamento de residencia habitual de la madre Total de nacidos vivos Nacidos vivos de madres de 15 a 19 años Abs. % Total 475 349 55 676 11,7 Amazonas 5 623 954 17,0 Áncash 19 146 2 694 14,1 Apurímac 6 895 971 14,1 Arequipa 22 609 1 395 6,2 Ayacucho 11 033 1 651 15,0 Cajamarca 17 695 2 912 16,5 Prov. Const. del Callao 18 063 1 573 8,7 Cusco 23 984 2 885 12,0 Huancavelica 8 804 1 586 18,0 Huánuco 13 467 2 248 16,7 Ica 16 620 2 195 13,2 Junín 22 372 3 416 15,3 La Libertad 24 339 3 155 13,0 Lambayeque 15 767 1 959 12,4 Lima 143 887 10 684 7,4 Loreto 8 228 1 760 21,4 Madre de Dios 3 527 519 14,7 Moquegua 2 479 179 7,2 Pasco 4 333 609 14,1 Piura 35 992 4 783 13,3 Puno 18 170 2 138 11,8 San Martín 12 474 2 543 20,4 Tacna 4 876 314 6,4 Tumbes 4 222 481 11,4 Ucayali 10 703 2 072 19,4 No especificado 41-0,0 (-) No se reportó casos. 5 Instituto Nacional de Estadística e Informática. Perú: Situación Social de las Madres Adolescentes. Lima, 2010 Maternidad en la Adolescencia, 2013 25

2.2 Sitio de ocurrencia del parto En los últimos años se observa una tendencia en aumento de los nacimientos ocurridos en algún establecimiento de salud público o privado 6 y disminución en el domicilio u otro lugar. En el año 2013, el porcentaje de nacidos vivos ocurridos en algún establecimiento de salud alcanzó el 93,3%; en tanto que, en domicilio/otro lugar fue 6,7%. GRÁFICO Nº 2.1 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD SEGÚN ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y DOMICILIO/OTRO LUGAR, 2005-2013 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 81,9 18,1 85,2 85,6 88,4 89,2 89,6 91,5 91,8 93,3 Establecimiento de Salud 1/ Domicilio/otro lugar 2/ 14,8 14,4 11,6 10,8 10,4 8,5 8,2 6,7 0,0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1/ Hospital o Clínica, Centro de Salud, Puesto de Salud y Consultorio. 2/ Otro lugar: campo, calle, vehículo, etc. 2.3 Persona que atendió el parto El Ministerio de Salud en el marco de su función rectora y normativa aprobó en el año 2013, normas de atención integral que ofrecen una mayor seguridad para las gestantes y los recién nacidos. La atención del parto realizado por personal de salud (profesional/técnico) garantiza la salud de la madre y del recién nacido durante el parto. En el año 2013, el 95,9% de nacidos vivos fueron atendidos por un profesional o técnico de salud y el 4,1% por partera empírica/otra persona. Se observa una tendencia creciente de nacidos vivos atendidos por un profesional de salud (médico, obstetra, enfermera/o o interna/o); mientras que, por una partera empírica/otra persona tiende a disminuir. 6 Hospital/Clínica, Centro de Salud, Puesto de Salud, Consultorio. 26 Instituto Nacional de Estadística e Informática

GRÁFICO Nº 2.2 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD SEGÚN PERSONA QUE ATENDIÓ EL PARTO, 2005-2013 100,0 95,0 90,0 12,0 9,9 9,5 3,0 2,8 7,6 7,6 7,2 2,1 1,8 1,6 5,6 5,3 4,1 1,1 1,4 1,4 85,0 80,0 4,4 83,7 87,1 87,7 90,4 90,7 91,2 93,0 93,3 94,8 75,0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Partera empírica/otra persona 1/ Técnico de Salud/Promotor de Salud Profesional de Salud 2/ 1/ Otra persona: familiar, esposo/compañero, etc. 2/ Médico, obstetra, enfermera (o), interna (o). El 99,4% de los nacimientos ocurridos en un establecimiento de salud fueron atendidos por un profesional de salud (médico/a, obstetra, enfermera/o o interno/a), es decir, fueron partos institucionales. El 62,2% de los nacimientos ocurridos en domicilio/otro lugar fueron atendidos por una partera empírica u otra persona, el 30,0% por profesional de salud y el 7,8% por personal técnico/promotor de salud. GRÁFICO Nº 2.3 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD OCURRIDOS EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y EN DOMICILIO/OTRO LUGAR, SEGÚN PERSONA QUE ATENDIÓ EL PARTO, 2013 ESTABLECIMIENTO DE SALUD 1/ Médico Obstetra Enfermera (o) Interna (o) Técnico de Salud 0,4 0,5 0,6 33,4 65,1 Establecimiento de Salud: 51 963 Médico 5,0 Obstetra 23,0 DOMICILIO/OTRO LUGAR 2/ Enfermera (o) Interna (o) Técnico de Salud Promotor de Salud Partera/Comadrona 0,1 1,9 2,2 5,6 28,3 Domicilio/otro lugar 3 713 Familiar u otra persona 33,9 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 1/ Hospital o Clínica, Centro de Salud, Puesto de Salud y Consultorio. 2/ Otro lugar: campo, calle, vehículo, etc. Fuente: Ministerio de Salud: Informe estadístico del nacido vivo. Maternidad en la Adolescencia, 2013 27

2.4 Condición del parto Está referido a la terminación del parto, es decir, si fue parto espontáneo, cesárea o instrumentado. Se observa una tendencia en aumento de los nacimientos ocurridos por cesárea, al pasar de 15,8% a 23,2% en el período 2007/2013. CUADRO N 2.2 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD SEGÚN CONDICIÓN DEL PARTO, 2007-2013 Condición del parto Año de ocurrencia 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Total 48 780 100,0 50 513 100,0 54 830 100,0 57 323 100,0 59 961 100,0 55 011 100,0 55 676 100,0 Parto espontáneo 40 844 83,7 41 558 82,3 44 846 81,8 45 700 79,7 46 664 77,8 42 702 77,6 42 589 76,5 Cesárea 7 684 15,8 8 702 17,2 9 851 18,0 11 462 20,0 13 145 21,9 12 142 22,1 12 917 23,2 Instrumentado 100 0,2 117 0,2 87 0,2 100 0,2 93 0,2 96 0,2 105 0,2 Otro 80 0,2 71 0,1 9 0,0 19 0,0 8 0,0 8 0,0 8 0,0 Ignorado 72 0,1 65 0,1 37 0,1 42 0,1 51 0,1 63 0,1 57 0,1 GRÁFICO Nº 2.4 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD POR CESÁREA, SEGÚN DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE, 2013 (Porcentaje) 55,0 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 51,1 39,5 34,0 32,0 31,8 31,2 26,9 26,3 25,9 25,9 21,6 20,4 20,4 19,8 18,4 16,5 16,2 16,1 15,9 15,8 15,8 Perú: 23,2 13,4 13,3 11,9 11,9 Tumbes Tacna Ica Lima Moquegua Piura Prov. Const. del Callao Arequipa La Libertad Lambayeque Áncash Apurímac Pasco San Martín Ucayali Junín Amazonas Loreto Ayacucho Cajamarca Madre de Dios Huánuco Cusco Puno Huancavelica Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del Nacido vivo. 28 Instituto Nacional de Estadística e Informática

2.5 Tipo de parto La mayoría de los nacimientos fueron partos únicos (99,1%), es decir, las madres adolescentes gestaron a un solo bebé durante su embarazo. La proporción de partos múltiples alcanzó menos del 1,0%. CUADRO N 2.3 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD SEGÚN TIPO DE PARTO, 2007-2013 Tipo de parto Año de ocurrencia 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Abs. % Total 45 890 100 50 513 100 54 830 100 57 323 100 59 961 100 55 011 100,0 55 676 100,0 Único 45 568 99,3 50 072 99,1 54 350 99,1 56 755 99,0 59 490 99,2 54 514 99,1 55 185 99,1 Doble 312 0,7 413 0,8 441 0,8 540 0,9 438 0,7 473 0,9 473 0,8 Triple 4 0,0 17 0,0 29 0,1 18 0,0 23 0,0 17 0,0 12 0,0 Más de tres 6 0,0 11 0,0 10 0,0 10 0,0 10 0,0 7 0,0 6 0,0 2.6 Duración del embarazo Se refiere a la edad gestacional que tuvo la madre en el momento del parto del último nacido vivo. En el año 2013, se evidencia que el 86,4% de los nacidos vivos de madres adolescentes completaron su período de gestación (38-42 semanas). CUADRO N 2.4 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD SEGÚN DURACIÓN DEL EMBARAZO, 2012-2013 Duración del embarazo (semanas) 2012 2013 Total % Total % Total 55 011 100,0 55 676 100,0 Menos de 28 115 0,2 127 0,2 De 28 a 32 471 0,9 493 0,9 De 33 a 37 6 844 12,4 6 924 12,4 De 38 a 42 47 555 86,4 48 110 86,4 Más de 42 17 0,0 9 0,0 No determinado 9 0,0 13 0,0 Maternidad en la Adolescencia, 2013 29

2.7 Peso al nacer El peso al nacer es un indicador que está asociado a la morbilidad y mortalidad, principalmente en el primer año de vida. El 6,9% de nacidos vivos de madres de 15 a 19 años de edad, pesaron menos de 2 500 gramos. GRÁFICO Nº 2.5 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD SEGÚN PESO AL NACER (GRAMOS), 2012-2013 45,0 70,9 70,7 2012 2013 30,0 22,4 22,1 15,0 6,5 6,9 0,0 Menos de 2 500 gr. 2 500-3 499 gr. 3 500-4 499 gr. 4 500 y más gr. 0,2 0,2 Nota: Se considera a los nacidos vivos que fueron pesados al nacer. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del Nacido vivo. 2.8 Orden de nacimiento del último nacido vivo Es el orden numérico del último nacido vivo que se registra en relación con todos los partos anteriores de la madre. Se aprecia que 9 de cada 10 nacidos vivos de madres de 15 a 19 años de edad fueron primogénitos; el 12,1% corresponde a nacidos vivos que ocuparon el segundo orden y el 0,9% el tercer lugar. GRÁFICO Nº 2.6 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD SEGÚN ORDEN DE NACIMIENTO DEL ÚLTIMO NACIDO VIVO, 2013 0,9 0,1 12,1 Primero Segundo Tercero 86,9 Cuarto y más 30 Nota: Excluye 10 nacimientos que no especificaron el orden de nacimiento del nacido vivo. Instituto Nacional de Estadística e Informática

2.9 Edad de la madre La edad de la madre constituye uno de los factores determinantes de la fecundidad. Se puede observar que en el año 2013; el porcentaje de nacidos vivos de madres de 15 a 17 años ha disminuido con relación al año anterior y aumentó entre las madres de 18 y 19 años de edad. GRÁFICO Nº 2.7 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, 2012-2013 40,0 33,5 36,1 30,0 27,2 27,8 20,0 20,5 19,8 10,0 6,1 4,9 12,8 11,4 0,0 15 Años 16 Años 17 Años 18 Años 19 Años 2012 2013 Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del Nacido vivo. 2.10 Nivel educativo El 72,7% de nacidos vivos fueron de madres adolescentes que alcanzaron nivel secundaria, el 18,9% corresponde a madres con nivel primaria, el 7,3% con nivel superior y el 1,1% a madres adolescentes sin nivel educativo o inicial. GRÁFICO Nº 2.8 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD SEGÚN NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE, 2005-2013 110,0 90,0 5,6 6,9 6,7 7,8 7,8 8,1 8,5 9,4 7,3 70,0 50,0 60,9 64,4 64,8 68,3 69,7 70,5 70,6 70,4 72,7 30,0 10,0-10,0 30,4 26,2 26,1 21,8 20,8 19,6 19,0 18,8 18,9 3,1 2,4 2,4 2,2 1,7 1,8 1,9 1,4 1,1 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Superior Secundaria Primaria Ningún nivel/inicial Nota: Excluye información no especificada. Maternidad en la Adolescencia, 2013 31

Del total de nacidos vivos de madres adolescentes con educación secundaria, casi el 60,0% fue de madres que no habían completado este nivel; en cambio, de los nacidos vivos de madres con educación primaria, el 60,2% fue de madres que habían completado este nivel. GRÁFICO Nº 2.9 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD SEGÚN NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE, 2013 Superior universitaria Completa Incompleta 13,4 86,6 Superior no universitaria Completa Incompleta 17,0 83,0 Primaria Secundaria Completa Incompleta Completa Incompleta 40,1 39,8 59,9 60,2 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 2.11 Grupo ocupacional Del total de nacidos vivos de madres adolescentes que tenían alguna ocupación laboral en el momento del alumbramiento del último nacido vivo, el 48,2% fue de madres trabajadoras en servicios (servicios de protección y seguridad, cuidados personales, peluquería, estilista, cosmetóloga, azafata, impulsadora, degustadora, entre otras), que comparado con el año 2012 se incrementó en 12,8 puntos porcentuales. GRÁFICO Nº 2.10 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD SEGÚN OCUPACIÓN LABORAL DE LA MADRE, 2012-2013 50,0 48,2 2012 2013 40,0 35,4 30,0 20,0 10,0 0,0 17,7 16,8 Profesionales, Técnicas y trabajadoras asimiladas 1,9 0,8 Funcionarias Públicas, Gerentas Adm. 3,8 3,7 Personal Administrativo y trabajadoras asimiladas Nota: Se considera a los nacidos vivos de madres de 15 a 19 años de edad que tenían ocupación laboral en el momento del alumbramiento. 22,0 13,8 Comerciantes, Vendedoras y personas en ocupación afines. Trabajadoras calificadas de los servicios 5,7 4,8 13,5 11,8 Trabajadoras Trabajadoras no Agrícolas, Forestales, Agríc., Conduc. de Pescadores y máquinas, obreras, Cazadores operadoras de las act. de minas y canteras. 32 Instituto Nacional de Estadística e Informática

2.12 Embarazo y resultado final En el informe estadístico del nacido vivo, se obtiene información sobre el total de embarazos e hijos de las madres que están declarando el último nacido vivo a un año determinado. Permite conocer la fecundidad acumulada de estas madres. El total de hijos nacidos vivos que ha tenido la madre comprende a los hijos actualmente vivos y aquellos que nacieron vivos y posteriormente fallecieron. En el caso de nacimientos múltiples, cada hijo nacido vivo se cuenta por separado. CUADRO N 2.5 PERÚ: TOTAL DE EMBARAZOS POR RESULTADO FINAL DEL EMBARAZO EN MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN AÑO DE OCURRENCIA, 2010-2013 Año de ocurrencia Total de embarazos Total Nacidos vivos Actualmente vivos Fallecidos Nacidos muertos y abortos 2010 70 185 66 420 65 604 816 4 213 2011 74 192 69 828 69 106 722 4 736 2012 67 780 64 089 63 423 666 4 164 2013 66 942 63 701 63 167 534 3 766 Nota: Información correspondiente al total de embarazos que tuvo la madre a un año determinado. Maternidad en la Adolescencia, 2013 33