CRÉDITOS. Dirección y Supervisión Nancy Hidalgo Calle Directora Técnica de Demografía e Indicadores Sociales

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2 CRÉDITOS Dirección y Supervisión Nancy Hidalgo Calle Directora Técnica de Demografía e Indicadores Sociales Héctor Benavides Rullier Director Técnico Adjunto Elva Dávila Tanco Directora Ejecutiva de Demografía Elaboración Dilcia Durand Carrión Verónica Karina Hilario Campos Robinson Henry Peña Aldazabal David Benavides Rivera Apoyo Logístico Diagramación César Zambrano Durán Diseño de Carátula: César Zambrano Durán Instituto Nacional de Estadística e Informática Av. General Garzón N 658, Jesús María, Lima 11 PERÚ Teléfonos: (511) Fax: Web: Lima, Agosto 2017 La información contenida en este documento puede ser reproducida total o parcialmente, siempre y cuando se mencione la fuente de origen: Instituto Nacional de Estadística e Informática.

3 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 Presentación Las madres adolescentes constituyen un grupo de interés central en la implementación de políticas públicas, continúa siendo de gran preocupación por el índice de embarazos a temprana edad debido a que se encuentran asociado a embarazos no deseados, altos índices de mortalidad materna y mortalidad del recién nacido, así como otras complicaciones como parto prematuro, parto por cesárea, entre otras. La información es valiosa por su aporte a los estudios de fecundidad y embarazo adolescente. En el país, la maternidad se está iniciando a edades muy tempranas y constituye un riesgo muy alto tanto para la madre como para el nuevo ser y es reconocida en el mundo como un estado que afecta el bienestar y la salud reproductiva de las mujeres jóvenes. En los últimos años se produce un cambio importante en el comportamiento reproductivo de las mujeres menores de 20 años de edad. Por estas consideraciones, el Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI presenta el documento Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015, elaborado sobre la base de los resultados de las estadísticas vitales de nacimientos informados al Ministerio de Salud. Contiene aspectos del Sistema de Registro Civil y Estadísticas Vitales, información sobre las características del nacido vivo, parto y de las madres adolescentes de tres tramos de edad: años, menores de 15 años y de 12 a 19 años; así como aspectos metodológicos. También presenta el anexo estadístico con cuadros de nacimientos a nivel nacional, departamental y distrital. Finalmente, El Instituto Nacional de Estadística e Informática expresa su especial agradecimiento al personal de salud y registradores civiles por su meritoria participación en el proceso de producción de las estadísticas de nacimientos, que hizo posible la elaboración y publicación de este documento. Lima, agosto 2017 Dr. Aníbal Sánchez Aguilar Jefe Instituto Nacional de Estadística e Informática 3

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5 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 Contenido Presentación...3 Principales indicadores de maternidad adolescente a partir de las estadísticas vitales, Resumen ejecutivo... 9 I. EL SISTEMA DE REGISTRO CIVIL Y ESTADÍSTICAS VITALES Sistema de registro civil Sistema de estadísticas vitales Implementación del Sistema de Registro del Certificado de Nacido Vivo en línea-cnv Cobertura de estadísticas vitales de nacimientos Procesamiento de datos de nacimientos Variables investigadas Plazo para la inscripción de nacimiento...21 II. NACIDOS VIVOS DE MADRES ADOLESCENTES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD Características del nacido vivo Características del parto Características de la madre...31 III. NACIDOS VIVOS DE MADRES MENORES DE 15 AÑOS DE EDAD...35 IV. NACIDOS VIVOS DE MADRES ADOLESCENTES DE 12 A 19 AÑOS DE EDAD...43 V. ASPECTOS METODOLÓGICOS Definiciones básicas Formularios del nacido vivo...54 ANEXO ESTADÍSTICO...61 Anexo 01: Nacidos vivos por grupo de edad de la madre adolescente, a nivel nacional, Anexo 02: Nacidos vivos por grupo de edad de la madre adolescente, a nivel departamental, 2015 Anexo 03: Nacidos vivos por grupo de edad de la madre adolescente, a nivel distrital, 2015 Anexo 04: Nacidos vivos por sexo y grupo de edad de la madre adolescente, a nivel distrital, 2015 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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7 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 PERÚ: PRINCIPALES INDICADORES DE MATERNIDAD ADOLESCENTE A PARTIR DE LAS ESTADÍSTICAS VITALES, PERÚ: PRINCIPALES INDICADORES DE MATERNIDAD ADOLESCENTE A PARTIR DE LAS ESTADÍSTICAS VITALES, Año de ocurrencia PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 Indicador A 19 AÑOS DE EDAD, PERÚ: NACIDOS VIVOS (Porcentaje) DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, (Porcentaje) Población total (Miles) Nacimientos Nacimientos ocurridos e informados al Ministerio de Salud Nacidos vivos de madres de 15 a 19 años de edad Hombre (%) 51,5 51,8 51,5 51,4 51,3 Mujer (%) 48,5 48,2 48,5 48,6 48,7 Índice de masculinidad (IM) 106,1 107,4 106,0 105,8 105,5 Peso al nacer Nacidos vivos con bajo peso al nacer (%) 6,1 6,5 6,9 6,7 7,2 Sitio de ocurrencia del parto (%) Partos de nacidos vivos en establecimiento de salud 91,5 91,8 93,3 95,7 95,8 Partos de nacidos vivos en domicilio / otro 1/ 8,5 8,2 6,7 4,3 4,2 Persona que atendió el parto (%) Médica (o) 31,1 29,4 31,5 33,7 34,5 Obstetra 60,5 62,5 62,3 61,6 61,9 Enfermera (o) / Interna (o) 1,4 1,4 1,0 1,0 0,7 Técnica (o) de Salud / Promotor (a) de Salud 1,4 1,4 1,1 0,7 0,6 Partera empírica / otra persona 2/ 5,6 5,3 4,1 3,0 2,3 Parto institucional 3/ (%) Parto institucional del último nacido vivo 90,8 91,1 92,8 95,0 95,6 Condición de parto (%) Espontáneo 77,8 77,6 76,5 74,4 74,5 Cesárea 21,9 22,1 23,2 25,1 25,3 Instrumentado / otro (ignorado) 0,3 0,3 0,3 0,5 0,2 Orden de nacimiento del último nacido vivo (%) Primero 85,3 85,5 86,8 85,7 86,1 Segundo 13,5 13,1 12,1 13,1 12,9 Tercero y más 1,2 1,4 1,1 1,2 1,0 Edad de la madre (años cumplidos) 15 6,4 6,0 4,9 5,6 5, ,9 12,8 11,4 11,7 12, ,2 20,5 19,8 20,3 19, ,4 27,2 27,8 28,0 27, ,1 33,5 36,1 34,4 35,1 Nivel educativo de la madre (%) Ningún nivel / Inicial 1,9 1,4 1,1 0,6 0,6 Primaria 19,0 18,8 18,9 16,5 15,7 Secundaria 70,6 70,4 72,7 74,3 75,3 Superior 8,5 9,4 7,3 8,6 8,4 Grupo ocupacional de la madre Con ocupación 5,4 5,6 8,6 8,0 15,0 Sin ocupación (ama de casa/estudiante) 94,6 94,4 91,4 92,0 85,0 Nota: Se excluye información no no especificada en las en variables: las variables: persona persona que atendió que el atendió parto, condición el parto, de condición parto, orden de parto, nacimiento orden de nacimiento del último nacido del último vivo, nivel nacido educativo vivo, nivel y ocupación educativo laboral y ocupación de la madre. laboral de la madre. 1/ Campo, vehículo, calle, etc. 2/ Familiar, esposo/compañero, nadie/autoayuda, etc. 3/ Se refiere a los partos ocurridos en establecimiento de salud y que fueron atendidos por profesional de salud calificado. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. 15,1 15,1 13,3 11,7 13,3 12,6 PERÚ: NACIDOS VIVOS, CON BAJO PESO AL NACER, (Porcentaje respecto del total de nacidos vivos pesados) PERÚ: NACIDOS VIVOS, CON BAJO PESO AL NACER, 7,2 6,5 6,9 6,7 6, (Porcentaje respecto del total de nacidos vivos pesados) 6,1 13,3 6,5 11,7 13,3 12, ,9 6,7 7, PERÚ: NACIDOS VIVOS, SEGÚN PARTO INSTITUCIONAL, ,0 95,6 92,8 90,8 91,1 PERÚ: NACIDOS VIVOS, SEGÚN PARTO INSTITUCIONAL, (Porcentaje) 95,0 95,6 90, , , PERÚ: PARTOS DE NACIDOS VIVOS, SEGÚN CONDICIÓN DEL PARTO, (Porcentaje) 21,9 22,1 23,2 25,1 25,4 PERÚ: PERÚ: PARTOS PARTOS DE NACIDOS DE NACIDOS VIVOS, VIVOS, SEGÚN SEGÚN CONDICIÓN CONDICIÓN DEL PARTO, DEL PARTO, (Porcentaje) (Porcentaje) 77,8 77,6 76,5 74,4 74,5 21,9 22,1 23,2 25,1 25, ,8 77,6Espontáneo 76,5 Cesárea 74,4 74, Espontáneo Cesárea 7

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9 RESUMEN EJECUTIVO

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11 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 Resumen Ejecutivo En el país, la maternidad se está iniciando a edades muy tempranas y constituye un riesgo muy alto tanto para la madre como para el nuevo ser. En los últimos años se produce un cambio importante en el comportamiento reproductivo de las mujeres menores de 20 años de edad. En este contexto, se brinda información de las características de los nacidos vivos en madres niñas y adolescentes. Principales resultados: Cinco de cada 100 nacidos vivos fueron de madres que tenían entre 12 y 17 años de edad y 13 de cada 100 nacidos vivos de madres de 15 a 19 años de edad. PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES ADOLESCENTES, SEGÚN GRUPO DE EDAD, (Porcentaje respecto del total de nacidos vivos) 15,1 13,3 11,7 13,3 12,6 6,4 5,6 4,5 5,3 5,0 (26 194) (66 740) años años Nota: Información 2014 actualizada en junio Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Según la composición por sexo, el 51,3% de nacidos vivos de madres de 15 a 19 años de edad, fueron hombres y el 48,7% mujeres, en el año PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN SEXO E ÍNDICE DE MASCULINIDAD, 2015 (Distribución porcentual) Hombre 51,3% Mujer 48,7% Índide de masculinidad: 105,5 Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. 11

12 Instituto Nacional de Estadística e Informática En el país, respecto del total de nacidos vivos de madres que residían en el área rural, el 17,2% fue de madres de 15 a 19 años, porcentaje mayor en 6,3 puntos porcentuales con relación al área urbana. Respecto del total en cada departamento, el mayor porcentaje es en Loreto (19,5%), Huancavelica (19,4%) y Ucayali (19,1%). PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE, 2015 (Porcentaje respecto del total de nacidos vivos en cada área y departamento) NACIONAL ÁREA Urbana Rural DEPARTAMENTO Loreto Huancavelica Ucayali San Martín Amazonas Huánuco Cajamarca Ayacucho Junín Tumbes Pasco Apurímac Piura Madre de Dios La Libertad Lambayeque Áncash C Cusco Región Región Li de Lima 1/ Puno Ica Prov. Const. del Callao Provincia dellima 2/ Moquegua Arequipa Tacna 10,9 12,6 17,2 19,5 19,4 19,1 18,7 17,8 17,8 16,7 16,4 15,2 14,8 14,6 14,3 14,2 14,1 14,0 13,5 13,1 13,1 12,9 12,6 12,3 10,1 8,4 8,0 7,9 7,6 1/ Comprende las provincias de Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. 2/ Comprende los 43 distritos de la provincia de Lima. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Parto institucional, es aquel parto que ocurrió en un establecimiento de salud y fue atendido por un profesional de salud calificado (médico, obstetra, enfermera/o o interna/o). En el año 2015, la cobertura de parto institucional del último nacido vivo de madres de 15 a 19 años de edad alcanzó el 95,6%, comparado con el año 2011 se incrementó 4,8 puntos porcentuales. 12

13 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 PERÚ: PARTO INSTITUCIONAL DE NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, (Porcentaje) 90,8 91,1 92,8 95,0 95, Nota 1: Información 2014 actualizada en junio Nota 2: Partos de nacidos vivos ocurridos en establecimiento de salud y atendidos por personal de salud calificado. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. A nivel nacional, el 7,2% de nacidos vivos de madres adolescentes de 15 a 19 años de edad tuvo bajo peso al nacer 1. Los departamentos de Loreto (11,3%) y Pasco (10,4%) muestran mayor incidencia de recién nacidos con bajo peso, respecto del total de nacidos vivos pesados en cada departamento. PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN PESO AL NACER, 2015 (Porcentaje respecto del total de nacidos vivos en cada departamento) Bajo peso: 7,2% ,8% y más 22,0% Menos de ,2% Loreto Pasco Huancavelica Ucayali Cajamarca Huánuco Apurímac Junín Tumbes Madre de Dios San Martín La Libertad Áncash Ayacucho Piura Región Lima 1/ Cusco Puno Prov. Const. del Callao Amazonas Lambayeque Provincia dellima 2/ Moquegua Arequipa Tacna Ica 11,3 10,4 9,5 9,4 9,2 8,6 8,6 8,5 8,5 7,9 7,8 7,4 7,2 7,0 6,9 6,7 6,7 6,5 6,4 5,9 5,7 5,7 5,7 5,6 4,8 3,9 Nota: Se considera a los nacidos vivos que fueron pesados al nacer. Excluye a 319 nacidos vivos que no fueron pesados. 1/ Comprende las provincias de Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. 2/ Comprende los 43 distritos de la provincia de Lima. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. 1 Cuando al nacer pesaron menos de 2500 gramos. 13

14 Instituto Nacional de Estadística e Informática En el año 2015, los resultados evidencian que la cuarta parte de los partos de nacidos vivos de madres adolescentes fueron por cesárea. Es mayor en el área urbana (31,6%) que en la rural (14,9%). PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN CONDICIÓN DEL PARTO Y ÁREA DE RESIDENCIA, 2015 (Porcentaje) Condición del parto Instrumentado [NOMBR 1,2% CATEGO [VALOR 31,6 Área de residencia [NOMBRE Espontaneo DE CATEGORÍA] 74,5% [VALOR]% Cesarea 25,4% 14,9 Urbana Rural Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Según el orden de nacimiento del último nacido vivo, el primer nacimiento ocurre con mayor porcentaje en las madres adolescentes de 12 a 17 años y 15 a 19 años de edad. El segundo nacimiento alcanzó 6,1% en madres de 12 a 17 años y sube a 12,9% entre las de 15 a 19 años de edad. PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES ADOLESCENTES POR GRUPO DE EDAD, SEGÚN ORDEN DE NACIMIENTO, 2015 Orden de nacimiento años años Total % Total % Total , ,0 Primero , ,1 Segundo , ,9 Tercero 45 0, ,9 Cuarto y más 4 0,0 85 0,1 No especificado ,0 Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Las estadísticas vitales de nacimientos reportaron 1 mil 432 nacidos vivos de madres menores de 15 años, destacando 25 casos en menores de 12 años de edad. 14

15 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES ADOLESCENTES, SEGÚN EDAD, años años años años años años 13 años 12 años Menores de 12 años Nacidos vivos de madres menores de 15 años: Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. El nivel educativo de la madre y los niveles de fecundidad tienen una relación inversamente proporcional, de modo que la fecundidad presenta marcadas diferencias según esta variable. En el año 2015, del total de nacidos vivos de madres adolescentes, el 75,3% fue de aquellas que tienen nivel secundaria, el 15,7% nivel primaria y el 8,4% de madres con nivel superior. PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN NIVEL EDUCATIVO, 2015 (Distribución porcentual) [VALOR]% 8,4% [VALOR]% 0,6% 75,3% [VALOR]% 15,7% [VALOR]% Ningún nivel/inicial Primaria Secundaria Superior Nota: Excluye información no especificada. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. 15

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17 I. EL SISTEMA DE REGISTRO CIVIL Y ESTADÍSTICAS VITALES

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19 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 I. El Sistema de Registro civil y Estadísticas Vitales 1.1 Sistema de registro civil El Registro Civil, como institución jurídica, se establece en el Perú, el 26 de junio del año 1852, con la promulgación del primer Código Civil, que dispone la inscripción de los nacimientos, matrimonios y defunciones, y encarga esta función a las autoridades municipales. El registro civil es continuo, permanente, obligatorio y universal de los sucesos vitales acaecidos a las personas y sus características, en la forma estipulada por decreto o reglamentación de conformidad con las disposiciones legales de cada país 2. La función estadística del registro civil, se establece de manera formal y sistemática en diciembre de 1938, con la promulgación de una Resolución Suprema que dispone la obligatoriedad de las autoridades municipales, de remitir mensualmente la información estadística de los nacimientos, matrimonios y defunciones inscritos en las Oficinas de Registro Civil a la Dirección Nacional de Estadística, encargada de las estadísticas demográficas (actualmente Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI). 1.2 Sistema de estadísticas vitales Las estadísticas vitales comprenden el conocimiento acerca del número y las características de los hechos vitales ocurridos. Un sistema de estadísticas vitales se define como el proceso integral de las etapas que intervienen en la producción de información de los hechos vitales (recolección, procesamiento, consistencia, análisis y difusión de estos datos en forma estadística). El uso de las estadísticas vitales permite estudiar el crecimiento de la población a partir de los nacimientos y defunciones, conocer la edad promedio en la que fallecen los varones y mujeres, ejecutar programas de salud pública, salud reproductiva y atención materno-infantil, entre otros estudios. 1.3 Implementación del Sistema de Registro del Certificado de Nacido Vivo en Línea - CNV En marzo 2012, el Ministerio de Salud conjuntamente con el Registro Nacional de Identificación y Estado Civil implementó en los establecimientos de salud, el Registro del Certificado del Nacido Vivo en Línea, es un sistema web, genera el certificado del nacido vivo, que es un requisito básico para la inscripción del menor en los Registros del Estado Civil y puede obtener el Documento Nacional de Identificación en las Oficinas Registrales del RENIEC. Este sistema, reduce la probabilidad de falsificar y/o duplicar identidades y el margen de error en comparación con el registro de datos en forma manual. Asimismo, asegura menos errores en la emisión del certificado. Al 31 de mayo 2017, existen 960 establecimientos de salud con Sistema de Registro del Certificado del Nacido Vivo en Línea; de este total 802 son administrados por MINSA, 86 por EsSalud, 68 corresponde al sector privado, dos (2) establecimientos de salud de las Fuerzas Armadas, un (1) establecimiento de Sanidad de la PNP y un (1) en la Sanidad del Ejército. 2 NACIONES UNIDAS: Principios y recomendaciones para un sistema de estadísticas vitales. Revisión 2, pág.55. Nueva York,

20 Instituto Nacional de Estadística e Informática GRÁFICO Nº 5.1 PERÚ: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTAN CON REGISTRO DEL CERTIFICADO DEL NACIDO VIVO EN LÍNEA, Establecimiento de Salud Total Total MINSA ESSALUD FF.AA PRIVADO SANIDAD PNP SANIDAD EJÉRCITO Nota: Información actualizada al 31 de mayo Fuente: Ministerio de Salud-MINSA. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. 1.4 Cobertura de estadísticas vitales de nacimientos En el año 2015, se estima que en el país ocurran 578 mil 130 nacimientos; el Ministerio de Salud-MINSA, informó la ocurrencia de 529 mil 29 nacimientos. Existe una tendencia a disminuir el porcentaje de omisión al pasar de 46,7% en el año 2005 a 8,5% en el año 2015; esto se debe fundamentalmente al incremento de la cobertura de nacimientos mediante el sistema en línea. GRÁFICO Nº 5.2 PERÚ: NACIMIENTOS ESTIMADOS E INFORMADOS Y PORCENTAJE DE OMISIÓN, Año de nacimiento Estimados Nacimientos Informados al MINSA Omisión (%) , , , , , , , , , , ,5 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Ministerio de Salud - Informe estadistico del nacido vivo. 20

21 Perú: Maternidad en la Adolescencia, Procesamiento de datos de nacimientos El Ministerio de Salud utiliza los aplicativos Sistema de Información de Nacimientos y Certificado del Nacido Vivo en Línea. El procesamiento es descentralizado (Direcciones Regionales y Departamentales de salud) y en la sede central del MINSA, se consolida la información a nivel nacional. El Instituto Nacional de Estadística e Informática efectúa la consistencia y el análisis de las variables sociodemográficas del nacido vivo y de la madre. 1.6 Variables investigadas - Datos del nacido vivo: sexo, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento y peso al nacer. - Datos del parto: sitio de ocurrencia, persona que atendió el parto, semanas de gestación, tipo de parto y condición del parto. - Datos de la madre: edad, nivel educativo, lugar de residencia habitual, número de embarazos, número de hijos vivos y ocupación. 1.7 Plazo para la inscripción de nacimiento El artículo 46º, 47º y 51º de la Ley Nº 29462, del 27 de noviembre del 2009, establecen los plazos para la inscripción de nacimientos. Artículo 46º, establece que la inscripción de los nacimientos se llevará a cabo dentro de los sesenta (60) días calendario de producidos los mismos, en las oficinas registrales bajo cuyas jurisdicciones se produjeron los nacimientos o en aquellas que corresponden al lugar donde domicilia el niño. Los nacimientos ocurridos en hospitales o centros de salud a cargo del Ministerio de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas, Policía Nacional del Perú u otras instituciones públicas o privadas en las cuales funcione una oficina de registro civil, la inscripción se efectúa obligatoriamente en la oficina de registro civil allí instalada. Artículo 47º, establece que los menores no inscritos dentro del plazo legal pueden ser inscritos a solicitud de sus padres, tutores, guardadores, hermanos mayores de edad o quienes ejerzan su tenencia, bajo las mismas condiciones que una inscripción ordinaria. Artículo 51º, establece que en el caso de lugares de difícil acceso como son los centros poblados alejados y en zonas de frontera, zonas de selva y ceja de selva y comunidades campesinas y nativas que cuentan con oficinas de registro civil previamente autorizadas, la inscripción de los nacimientos ordinarios se realice en dichas localidades en un plazo de noventa días (90) calendario de ocurrido el alumbramiento. 21

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23 II. NACIDOS VIVOS DE MADRES ADOLESCENTES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD

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25 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 II.NACIDOS VIVOS DE MADRES ADOLESCENTES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD La información sobre natalidad y principales variables sociodemográficas, es de utilidad en la orientación y ejecución de programas especiales sobre salud reproductiva, prevención de embarazos y bienestar del niño, entre otros. La salud reproductiva de las mujeres menores de 20 años de edad representa una prioridad en atención, esta se entiende como el estado de completo bienestar físico, mental y social 3. Este capítulo presenta información de los nacidos vivos de madres adolescentes de 15 a 19 años de edad a partir de las estadísticas vitales de nacimientos informados al Ministerio de Salud. En el país, se estima que el número de mujeres adolescentes de 15 a 19 años de edad asciende a 1 millón 421 mil 872, representa el 9,1% respecto del total de la población femenina ( ). Los otros tramos de edad representan el 11,0% (12 17 años) y 14,7% (12 19 años). GRÁFICO Nº 2.1 PERÚ: POBLACIÓN TOTAL Y FEMENINA PROYECTADA, POR GRUPO ESPECIAL DE EDAD, 2015 Población Total: Población Femenina: (49,9%) Población Masculina: (50,1%) Mujeres entre 12 y 17 años de edad: (11,0%) Mujeres entre 15 y 19 años de edad: (9,1%) Mujeres entre 12 y 19 años de edad: (14,7%) Mujeres en edad fértil (15-49 años de edad): (53,5%) Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población Departamental, por Años Calendario y Edades Simples, Boletín Especial Nº Características del nacido vivo Sexo Entre las madres adolescentes de 15 a 19 años de edad, nacen más hombres (51,3%) que mujeres (48,7%); el índice de masculinidad al nacimiento reporta 106 hombres por cada 100 mujeres. 3 Diagnóstico sobre salud sexual y reproductiva de adolescentes en América Latina y el Caribe. 25

26 Instituto Nacional de Estadística e Informática GRÁFICO Nº 2.2 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN SEXO DEL NACIDO VIVO, 2015 (Distribución porcentual) Hombre [NOMBRE DE 51,3% CATEGORÍA] [NOMBRE Mujer DE [VALOR]% CATEGORÍA] 48,7% [VALOR]% Índice de masculinidad: 105,5 Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Bajo peso al nacer El bajo peso al nacer- menos de 2,500 gramos- es un factor de riesgo para la supervivencia y salud del recién nacido vivo (mujer u hombre). A nivel nacional, el 7,2% de los nacidos vivos de madres adolescentes de 15 a 19 años de edad, tuvieron bajo peso al nacer. Por área de residencia, el porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer en el área urbana fue 7,7% y 6,6% en el área rural, respecto del total de nacidos vivos de cada área. Los departamentos de Loreto (11,3%) y Pasco (10,4%) presentaron mayor porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer. El otro extremo con menor porcentaje fueron Ica (3,9%) y Tacna (4,8%). GRÁFICO Nº 2.3 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, CON BAJO PESO AL NACER, SEGÚN RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE, 2015 (Porcentaje respecto del total de nacidos vivos en cada departamento) Loreto Pasco Huancavelica Ucayali Cajamarca Huánuco Apurímac Junín Tumbes Madre de Dios San Martín La Libertad Nacional Áncash Ayacucho Piura Región Lima 1/ Cusco Puno Prov. Const. del Callao Amazonas Lambayeque Provincia Lde Lima 2/ Moquegua Arequipa Tacna Ica Departamento 11,3 10,4 9,5 9,4 9,2 8,6 8,6 8,5 8,5 7,9 7,8 7,4 7,2 7,2 7,0 6,9 6,7 6,7 6,5 6,4 5,9 5,7 5,7 5,7 5,6 4,8 3,9 7,6 Urbana Área 6,6 Rural Nota: Se considera a los nacidos vivos que fueron pesados al nacer, excluye a 319 nacidos vivos que no fueron pesados. 1/ Comprende las provincias de Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. 2/ Comprende los 43 distritos de la provincia de Lima. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. 26

27 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 La edad de la madre y su edad gestacional son factores condicionantes del peso al nacer. A menor edad de la madre es mayor el porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer; en el año 2015, el 9,2% de nacidos vivos de madres de 15 años de edad, tenían bajo peso al nacer, este porcentaje se reduce a medida que avanza la edad. A menor edad gestacional, existe la probabilidad de alumbrar nacidos vivos con bajo peso al nacer. En el país, del total de recién nacidos con menos de 28 semanas de gestación, el 97,6% presentó bajo peso. GRÁFICO Nº 2.4 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, CON BAJO PESO AL NACER, SEGÚN EDAD DE LA MADRE Y SEMANAS DE GESTACIÓN, 2015 (Porcentaje) Edad de la madre (años cumplidos) Semanas de gestación 9,2 8,9 Menos de 28 97,6 7,1 7,1 6, , , , Nota: Se considera a los nacidos vivos que fueron pesados al nacer, excluye a 319 nacidos vivos que no fueron pesados. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Existe mayor porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer de madres que no tienen nivel educativo (13,9%), se reduce cuando tienen mayor nivel de educación, tal como se observa en madres con superior universitaria o no universitaria (6,3% y 6,2%, respectivamente). CUADRO Nº 2.1 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD POR PESO AL NACER, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2015 (Porcentaje) Característica seleccionada No se pesó Peso del nacido vivo 1/ Menos de y más Total 0,5 7,2 70,8 22, Área de residencia Urbana 0,0 7,6 67,6 24, Rural 1,2 6,6 76,1 17, Sexo del nacido vivo Masculino 0,5 7,0 67,2 25, Femenino 0,5 7,4 74,5 18, Semanas de gestación Menos de 28 0,0 97,6 2,4 0, ,2 92,8 7,2 0, ,5 29,9 65,6 4, ,5 2,6 72,5 25, Edad de la madre 15 0,7 9,2 73,5 17, ,6 8,9 72,9 18, ,5 7,1 72,3 20, ,5 7,1 70,0 22, ,4 6,4 69,3 24, Eduación de la madre Ningún nivel / Inicial / pre-escolar 4,1 13,9 67,9 18,2 419 Primaria 1,4 8,5 74,1 17, Secundaria 0,3 7,0 70,4 22, Superior no universitaria 0,1 6,3 67,6 26, Superior universitaria 0,0 6,2 68,2 25, Nota: En nivel educativo de la madre, se excluye un (1) caso no especificado. 1/ Se considera a los nacidos vivos que fueron pesados al nacer, excluye a 319 nacidos vivos que no fueron pesados. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Total 27

28 Instituto Nacional de Estadística e Informática Orden de nacimiento La mayoría de nacimientos que ocurren entre las adolescentes de los dos tramos de edad (12-17 y años de edad) son de primer orden. El segundo hijo/a entre las madres de 12 a 17 años de edad alcanzó el 6,1%, resultando mayor en las madres de 15 a 19 años (12,9%). CUADRO Nº 2.2 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES ADOLESCENTES POR GRUPO DE EDAD, SEGÚN ORDEN DE NACIMIENTO, 2015 Orden de nacimiento años años Total % Total % Total , ,0 Primero , ,1 Segundo , ,9 Tercero 45 0, ,9 Cuarto y más 4 0,0 85 0,1 No especificado ,0 Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. 2.2 Características del parto Sitio de ocurrencia y atención del parto Los datos sobre el sitio de ocurrencia del parto son importantes porque permiten evaluar las condiciones de riesgo en que ha sucedido el parto. El 96,7% de los nacidos vivos de madres entre 15 y 19 años de edad residentes en el área urbana ocurrieron en hospital o clínica. En el área rural, este porcentaje disminuye a 73,0%. Menores porcentajes se aprecian cuando ocurren en algún centro/puesto de salud, la proporción es mayor en el área rural (17,5%) frente al 2,3% en el área urbana; sin embargo, existe mayor riesgo cuando nacen en el domicilio de la madre: 9,4% en el área rural y 1,0% en el área urbana, en el año GRÁFICO Nº 2.5 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD POR ÁREA DE RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE, SEGÚN SITIO DE OCURRENCIA DEL PARTO, 2015 (Porcentaje) Área de residencia Sitio de ocurrencia Urbana; 62,8 (41 882) Hospital o Clínica Centro de salud 1/ 2,3 17,5 73,0 Urbana 96,7 Rural; 37,2 (24 858) Domicilio / otro 2/ 1,0 9,4 Rural 1/ Incluye: Puesto de salud y consultorio. 2/ Incluye: Campo, calle, vehículo, etc. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. 28

29 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 La asistencia o atención profesional en el parto permite medir el desarrollo de la salud pública y la participación de profesionales de salud. En el año 2015, predomina la atención de los y las obstetras (61,9%) y algo más de un tercio fue atendido por médico/a. En menor porcentaje fueron atendidos por otro personal de salud (1,3%) y por partera empírica u otra persona (2,3%). GRÁFICO Nº 2.6 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN PERSONA QUE ATENDIÓ EL PARTO, 2015 (Distribución porcentual) Médica/o 34,5 Obstetra 61,9 Otro personal de salud 1/ Partera empírica / otra 2/ 1,3 2,3 1/ Incluye: Enfermera/o, interna/o, técnica/o y promotor/a de Salud. 2/ Incluye: Familiar, esposa/o, compañero/a, etc. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Parto institucional El parto institucional de nacidos vivos de madres de 15 a 19 años de edad, es decir, -aquel que ocurrió en establecimiento de salud y fue atendido por personal de salud calificado (médica/o, obstetra, enfermera/o o interna/o), se ha incrementado en el período , alcanzando el 95,6%; este porcentaje es mayor en 17 departamentos y en la provincia de Lima. GRÁFICO Nº 2.7 PERÚ: PARTOS DE NACIDOS VIVOS OCURRIDOS EN ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y ATENDIDOS POR PERSONAL DE SALUD CALIFICADO, (Porcentaje respecto del total de nacidos vivos en cada departamento) a departamento) 90,8 91,1 Parto institucional 92,8 95,0 95, Nota: Información 2014 actualizada en junio / Comprende las provincias de Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. 2/ Comprende los 43 distritos de la provincia de Lima. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Moquegua Región Lima 1/ Arequipa Apurímac Prov. Const. del Callao Ayacucho Tumbes Tacna Provincia LdelLima 2/ Huánuco Madre de Dios San Martín Pasco Áncash Cusco La Libertad Loreto Ica Huancavelica Lambayeque Puno Ucayali Amazonas Cajamarca Junín Piura Departamento, ,0 99,9 99,7 99,7 99,5 99,5 99,4 99,2 99,2 97,6 97,4 96,9 96,8 96,8 96,7 96,1 96,1 95,7 95,6 93,3 93,1 93,0 91,9 90,5 90,3 86,6 29

30 Instituto Nacional de Estadística e Informática Según área de residencia, el porcentaje de partos institucionales del último nacido vivo de madres adolescentes de 15 a 19 años de edad en el área urbana alcanzó 99,0% y en el área rural 89,8%. Porcentajes superiores al 90,0% se presentan en aquellas madres de 15 a 19 años de edad que tenían educación superior o secundaria. GRÁFICO Nº 2.8 PERÚ: PARTO INSTITUCIONAL DEL ÚLTIMO NACIDO VIVO DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2015 (Porcentaje) Total 95,6 ÁREA DE RESIDENCIA Urbana 99,0 Rural 89,8 EDAD DE LA MADRE 15 años 16 años 17 años 18 años 19 años 94,3 95,0 95,5 95,6 95,9 EDUCACIÓN DE LA MADRE Ningún nivel / iletrado Inicial / pre-escolar 70,4 70,7 Primaria Secundaria Superior no universitaria Superior universitaria 89,9 96,6 98,0 98,2 Nota: Partos de nacidos vivos ocurridos en establecimiento de salud y atendidos por personal de salud calificado. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Partos de nacidos vivos por cesárea En el año 2015, los partos de nacidos vivos por cesárea en madres de 15 a 19 años de edad, alcanzaron el 25,4%; se aprecia una tendencia creciente en el período Según departamento de residencia habitual de las madres de este grupo etario, Tumbes y Tacna presentaron el mayor porcentaje de partos de nacidos vivos por cesárea (48,4% y 42,1%, respectivamente). Trece (13) departamentos muestran porcentajes entre 21,2% (Áncash) y 34,6% (Ica); en tanto que, 11 tienen valores con menos del 20,0% de nacidos vivos. 30

31 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 GRÁFICO Nº 2.9 PERÚ: PARTOS DE NACIDOS VIVOS POR CESÁREA DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, (Porcentaje respecto del total de nacidos vivos en cada departamento) 21,9 22,1 23,2 25,1 25, Nota: Información 2014 actualizada en junio / Comprende las provincias de Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. 2/ Comprende los 43 distritos de la provincia de Lima. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Tumbes Tacna Ica Piura Región Lima 1/ Moquegua Provincia LdelLima 2/ Lambayeque La Libertad Arequipa Prov. Const. del Callao San Martín Apurímac Madre de Dios Áncash Junín Loreto Amazonas Ucayali Pasco Ayacucho Cusco Huánuco Cajamarca ra, Huancavelica Puno Departamento, ,4 42,1 34,6 34,2 32,3 32,3 32,1 31,0 30,5 28,5 25,2 24,3 23,5 22,4 21,2 19,7 19,5 18,6 18,6 18,5 18,2 16,9 15,8 15,7 15,4 14, Características de la madre Edad La edad de las mujeres constituye uno de los factores demográficos determinantes de la fecundidad de una población. El 12,6% de nacidos vivos es de madres de 15 a 19 años de edad, que desagregando por edades simples, se observa mayor porcentaje en aquellas que tenían 19 años de edad (35,1%). GRÁFICO Nº 2.10 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, (Porcentaje) 15,1 13,3 11,7 13,3 12,6 19 Edad de la madre, , , ,3 (59 961) (55 011) (55 676) (65 650) (66 740) 16 12, ,5 Nota: Información 2014 actualizada en junio Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. 31

32 Instituto Nacional de Estadística e Informática Residencia habitual de la madre El porcentaje de nacidos vivos de madres de 15 a 19 años de edad en el área rural alcanzó el 17,2% y 10,9% en el área urbana. Se aprecia que dos (2) de cada diez (10) nacidos vivos residentes en el departamento de Loreto fueron de madres adolescentes de 15 a 19 años de edad en el año Otros departamentos como Huancavelica, Ucayali y San Martín muestran situación similar. Con porcentaje menor al 10,0% se encuentran Tacna, Arequipa, Moquegua y la provincia de Lima. GRÁFICO Nº 2.11 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE, 2015 (Porcentaje respecto del total de nacidos vivos en cada departamento) Nacional: 12,6% (66 740) Loreto Huancavelica Ucayali San Martín Amazonas Huánuco Cajamarca Ayacucho Junín Tumbes Pasco Apurímac Piura Madre de Dios La Libertad Lambayeque Áncash Cusco Región Lima 1/ Puno Ica Prov. Const. del Callao Provincia LdelLima 2/ Moquegua Arequipa Tacna 19,5 19,4 19,1 18,7 17,8 17,8 16,7 16,4 15,2 14,8 14,6 14,3 14,2 14,1 14,0 13,5 13,1 13,1 12,9 12,6 12,3 10,1 8,4 8,0 7,9 7, Área 17,2 10,9 (41 882) (24 858) Urbana Rural 1/ Comprende las provincias de Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. 2/ Comprende los 43 distritos de la provincia de Lima. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. 32

33 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 Nivel educativo En el año 2015, la mayor proporción (75,3%) de nacidos vivos de madres adolescentes de 15 a 19 años de edad se aprecia en aquellas que tenían secundaria; el 15,7% con nivel primaria y en menor porcentaje (8,4%) de madres con nivel superior. GRÁFICO Nº 2.12 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE, 2015 (Distribución porcentual) 75,3 0,6 15,7 8,4 Ningún nivel/inicial Primaria Secundaria Superior Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Ocupación Se aprecia que 1 mil 89 nacidos vivos fueron de madres adolescentes que tenían alguna ocupación laboral. Cuatro de cada diez nacidos vivos eran de madres que se desempeñaban como trabajadoras de servicios y dos de cada diez de madres que ejercían algún oficio como obreras, operadoras de actividades de las minas o canteras. GRÁFICO Nº 2.13 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN OCUPACIÓN LABORAL DE LA MADRE, 2015 (Porcentaje respecto del total de nacidos vivos de madres con ocupación laboral) 38,9 Total: ,0 14,4 10,5 6,6 5,9 0,5 1,2 Profesionales, técnicas y trabajadoras asimiladas Funcionarias Públicas, Gerentas Adm. Personal Administrativo y trabajadoras asimiladas Comerciantes, vendedoras y personas en ocupación afines Trabajadoras de los servicios Nota: Considera a los nacidos vivos de madres de 15 a 19 años de edad que manifestaron tener ocupación laboral. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Trabajadoras agrícolas, forestales, pescadores y cazadores Trabajadores no Fuerzas armadas agríc., conduct. de y policiales máquinas, obreras, operadoras de las act. de minas y canteras 33

34 Instituto Nacional de Estadística e Informática Embarazo y resultado final Esta información permite conocer la fecundidad acumulada de las madres de 15 a 19 años de edad, que registraron o declararon el último nacido vivo en el período El total de hijos nacidos vivos comprende a los hijos actualmente vivos y los que nacieron vivos y después fallecieron. En el caso de nacimientos múltiples, cada hijo nacido vivo se cuenta por separado. El siguiente cuadro presenta el total de embarazos por resultado final, según año de ocurrencia del último nacido. CUADRO Nº 2.3 PERÚ: NACIDOS VIVOS REGISTRADOS E INFORMADOS, POR RESULTADO FINAL DEL EMBARAZO, DE MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, Año de nacimiento Total de Nacidos Vivos Total Embarazos Embarazos y Resultado Final Hijos Nacidos Vivos Total Vivos Fallecidos Nacidos, Muertos y Abortos Nota: Información 2014 actualizada en junio Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. 34

35 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 III. NACIDOS VIVOS DE MADRES MENORES DE 15 AÑOS DE EDAD 35

36 Instituto Nacional de Estadística e Informática 36

37 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 III. NACIDOS VIVOS DE MADRES MENORES DE 15 AÑOS DE EDAD Es un hecho conocido que tener hijos/as a edades muy jóvenes o demasiado avanzadas constituye un riesgo de salud tanto para el hijo/a como para el embarazo y parto de la madre 4. Aún existen dificultades para obtener información confiable de los nacimientos de madres menores de 15 años; sin embargo, las estadísticas vitales proporcionan información de los nacidos vivos de madres de este grupo etario. Según las estadísticas de nacimientos informados al Ministerio de Salud, un total de 1 mil 432 nacidos vivos fueron de madres menores de 15 años de edad (10-14 años), es decir, un promedio de cuatro (4) recién nacidos por día. De este total, 11 casos corresponden a nacidos vivos de madres de 10 años de edad, 14 de madres que tenían 11 años, 57 de madres de 12 años, 276 de 13 años y la mayoría (1 074) de madres que tenían 14 años de edad en el momento del alumbramiento, en el año GRÁFICO Nº 3.1 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES MENORES DE 15 AÑOS DE EDAD, Edad de la madre, 2015 (años cumplidos) Nota: Información 2014 actualizada en junio Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Por área de residencia, el 55,7% de nacidos vivos de madres menores de 15 años residían en el ámbito urbano y el 44,3% en el área rural. Según departamento, se aprecia mayor porcentaje en la provincia de Lima (14,5%); siguen Loreto (8,9%) y San Martín (8,0%). 4 ENFOQUES ESTADÍSTICOS Nº 9. Fecundidad. Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas de Chile, octubre

38 Instituto Nacional de Estadística e Informática GRÁFICO Nº 3.2 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES MENORES DE 15 AÑOS DE EDAD, SEGÚN ÁREA Y DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE, 2015 (Porcentaje respecto del total de nacidos vivos) Departamento 100,0 Provincia de Lima 1/ ,5 Loreto 127 8,9 San Martín Junín ,0 7,8 Área Cajamarca 104 7,3 Ucayali 84 5,9 Piura La Libertad ,5 5,1 Urbana; 55,7 Rural; 44,3 Cusco 66 4,6 Huánuco 62 4,3 Lambayeque Región Lima 2/ ,9 3,1 Total: Puno 42 2,9 Áncash 34 2,4 Ayacucho 31 2,2 Amazonas 30 2,1 Pasco 28 2,0 Callao 25 1,7 Ica 24 1,7 Apurímac 21 1,5 Huancavelica 21 1,5 Arequipa 17 1,2 Madre de Dios 13 0,9 Tumbes 7 0,5 Moquegua 6 0,4 Tacna 5 0,3 1/ Comprende los 43 distritos de la provincia de Lima. 2/ Comprende las provincias de Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. El 60,9% de nacidos vivos de madres menores de 15 años de edad, se concentra en treinta provincias del país; la provincia de Lima tiene el mayor número (207); siguen la provincia de Satipo-Junín con 61, Maynas-Loreto (56) y Coronel Portillo-Ucayali (54). Entre los distritos con mayor número de nacidos vivos de madres menores de 15 años, destacan Pangoa- Satipo-Junín (25), Ate-Lima-Lima (25) y San Juan de Lurigancho-Lima-Lima (23), en el año En este grupo, se aprecia que once distritos corresponden al departamento de Lima, cinco(5) a Loreto, cuatro(4) a Junín y tres(3) distritos a Ucayali. El número restante corresponde a distritos de Cajamarca, Provincia Constitucional del Callao, Piura, Cusco y San Martín. 38

39 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 GRÁFICO Nº 3.3 PERÚ: 30 PROVINCIAS Y DISTRITOS CON MAYOR NÚMERO DE NACIDOS VIVOS DE MADRES MENORES DE 15 AÑOS DE EDAD, SEGÚN RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE, 2015 Lima (Lima ) Satipo (Junín) Maynas (Loreto) Coronel Portillo (Ucayali) La Convención (Cusco) Chanchamayo (Junín) Chiclayo (Lambayeque) Piura (Piura) Prov. Const. del Callao (Callao) Cajamarca (Cajamarca) Lambayeque (Lambayeque) Oxapampa (Pasco) Jaén (Cajamarca) Trujillo (La Libertad) San Martín (San Martín) Rioja (San Martín) Alto Amazonas (Loreto) Lamas (San Martín) Sullana (Piura) Moyobamba (San Martín) Atalaya (Ucayali) Huancayo (Junín) Leoncio Prado (Huánuco) Cañete (Lima) Loreto (Loreto) Bagua (Amazonas) Huamanga (Ayacucho) Padre Abad (Ucayali) Chota (Cajamarca) San Ignacio (Cajamarca) Provincia Total de nacidos vivos: provincias: 772 (60,9%) Pangoa (Junín) Ate (Lima) San Juan de Lurigancho (Lima) Yarinacocha (Ucayali) Villa María del Triunfo (Lima) San Juan Bautista (Loreto) Carabayllo (Lima) San Martín de Porres (Lima) Sullana (Piura) Jaén (Cajamarca) Callao (Callao) Echarate (Cusco) Satipo (Junín) Río Tambo (Junín) Callería (Ucayali) Manantay (Ucayali) Ventanilla (Callao) Perené (Junín) Moyobamba (San Martín) Lurigancho (Lima) Iquitos (Loreto) Cajamarca (Cajamarca) San Juan de Miraflores (Lima) Villa El Salvador (Lima) Belén (Loreto) Comas (Lima) El Agustino (Lima) Puente Piedra (Lima) Punchana (Loreto) Yurimaguas (Loreto) Total de nacidos vivos: distritos: 376 (26,3%) Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Respecto a la duración del embarazo de los nacidos vivos de madres menores de 15 años de edad, se aprecia que fueron a término, es decir, entre 38 y 42 semanas (77,5%) y con menos de 38 semanas (22,5%). Los partos por cesárea representaron el 37,2%. GRÁFICO Nº 3.4 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES MENORES DE 15 AÑOS DE EDAD, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2015 (Porcentaje) Semanas de gestación Condición del parto 77,5 62,8 0,4 1,8 20,3 37,2 Menos de Espontáneo Cesárea Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. 39

40 Instituto Nacional de Estadística e Informática Resulta útil tener en cuenta el sitio de ocurrencia del nacimiento a fin de evaluar la utilización de los servicios de salud, los datos permiten apreciar el nivel de institucionalización. El 93,6% de los nacidos vivos de madres menores de 15 años ocurrió en un establecimiento de salud (hospital/clínica, centro/puesto de salud o consultorio) y el 6,4% en domicilio, campo u otro lugar, en el año El 94,3% fue atendido por un profesional de salud (médica/o, obstetra, enfermera/o, interna/o) y el 93,0% de nacidos vivos de madres entre 10 y 14 años de edad ocurrieron en un establecimiento de salud y fueron atendidos por un profesional de la salud. GRÁFICO Nº 3.5 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES MENORES DE 15 AÑOS DE EDAD, SEGÚN SITIO Y ATENCIÓN DEL PARTO, 2015 (Porcentaje) 93,6 94,3 93,0 6,4 4,3 Establecimiento de salud 1/ Domicilio / otro lugar 2/ Profesional de salud 3/ Partera empírica/ otra persona 4/ Parto institucional 5/ 1/ Hospital/clínica, centro de salud, puesto de salud y consultorio. 2/ Campo, calle, vehículo, etc. 3/ Médica (o), obstetra, enfermera (o) e interna (o). 4/ Incluye familiar, esposo/compañero, etc. 5/ Ocurridos en establecimiento de salud y atendidos por personal de salud calificado. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. El 12,5% de nacidos vivos de madres entre 10 y 14 años de edad presentaron bajo peso al nacer. Los resultados muestran que a menor edad, existe mayor propensión de nacidos vivos con bajo peso al nacer, el 27,3% fue de madres niñas que tenían 10 años y el 15,4% de madres de 11 años de edad. GRÁFICO Nº 3.6 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES MENORES DE 15 AÑOS DE EDAD, SEGÚN PESO AL NACER, 2015 (Porcentaje) Nacidos vivos pesados al nacer, 2015 Nacidos vivos con bajo peso al nacer de madres menores de 15 años de edad 27,3 Menos de y más 15,0 [VALOR]% [VALOR]% [VALOR]% 72,5 12,5 15,4 10,5 13,4 12,2 Nota 1: Bajo peso al nacer (menos de 2500 gramos). Nota 2: Se considera a los nacidos vivos que fueron pesados al nacer, excluye a 9 nacidos vivos que no fueron pesados. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática (Años de edad) 40

41 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 Según nivel educativo de la madre de este grupo etario, el 51,4% de nacidos vivos fue de madres que alcanzaron nivel secundaria y el 46,6% de madres con nivel primaria. GRÁFICO Nº 3.7 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES MENORES DE 15 AÑOS DE EDAD, SEGÚN NIVEL EDUCATIVO, 2015 (Distribución porcentual) Secundaria 51,4 Primaria 46,6 Inicial / pre-escolar Ningún nivel / iletrado 0,8 1,1 Total de nacidos vivos: Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. 41

42 Instituto Nacional de Estadística e Informática 42

43 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 IV. NACIDOS VIVOS DE MADRES ADOLESCENTES DE 12 A 19 AÑOS DE EDAD 43

44 Instituto Nacional de Estadística e Informática 44

45 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 IV. NACIDOS VIVOS DE MADRES ADOLESCENTES DE 12 A 19 AÑOS DE EDAD En el año 2015, según los resultados de las estadísticas vitales de nacimientos informados al Ministerio de Salud, la cobertura de nacidos vivos de madres de 12 a 19 años de edad alcanzó 68 mil 147, aumentó con relación al año 2011 que fue 61 mil 573 nacidos vivos. GRÁFICO Nº 4.1 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 12 A 19 AÑOS DE EDAD, Nota: Información 2014 actualizada en junio Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Por sexo, se aprecia que el 51,3% de nacidos vivos de madres de 12 a 19 años de edad fueron hombres. También se aprecia un alto porcentaje (61,6%) de nacidos vivos de madres que en el momento del alumbramiento del último nacido vivo tenían entre 18 y 19 años de edad y en menor porcentaje (2,1%) de madres de 12 a 14 años de edad. GRÁFICO Nº 4.2 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 12 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2015 (Porcentaje respecto del total de nacidos vivos) Nacimientos informados Nacidos vivos De madres adolescentes de 12 a 19 años (12,9%) Según edad de la madre Sexo del recién nacido (36,4) (61,6) (2,1) años 15 a 17 años 18 a 19 años Mujer (48,7%) Hombre (51,3%) Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. 45

46 Instituto Nacional de Estadística e Informática Respecto del total de nacidos vivos en cada departamento, Loreto (20,4%) presenta el mayor porcentaje de nacidos vivos de madres adolescentes de 12 a 19 años de edad; siguen Ucayali, Huancavelica y San Martín con porcentajes entre 19,4% y 19,9%. GRÁFICO Nº 4.3 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 12 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE, 2015 (Porcentaje respecto al total de nacidos vivos en cada departamento) Loreto Ucayali Huancavelica San Martín Amazonas Huánuco Cajamarca Ayacucho Junín Pasco Tumbes Apurímac Madre de Dios Piura La Libertad Lambayeque Cusco Áncash Región Lima 1/ Puno Ica Prov. Prov. Const. Const. del del Callao Provincia de Lima 2/ Moquegua Arequipa Tacna Nacional: 12,9% 13,7 13,3 13,3 13,2 12,6 12,5 10,2 8,6 8,2 8,0 7,7 20,4 19,9 19,6 19,4 18,3 18,2 17,1 16,7 15,7 15,1 15,0 14,6 14,6 14,4 14,2 Total nacidos 11,1 Urbana Área 17,7 Rural 1/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. 2/ Comprende los 43 distritos de la provincia de Lima. Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática Los partos de nacidos vivos de madres de 12 a 19 años de edad en establecimientos de salud está aumentando, más del 95,0% ocurrió en alguno de ellos; en tanto que, los partos en domicilio disminuyeron de 9,6% a 2,3% en el período GRÁFICO Nº 4.4 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 12 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN SITIO DE OCURRENCIA, (Porcentaje respecto al total de nacidos vivos en cada departamento) 81,4 87,8 51,3 56,8 55,3 59,1 61,3 63,9 65,4 63,5 69,1 21,1 20,8 21,8 22,1 21,8 19,8 21,0 22,9 19,1 18,1 14,8 14,4 11,6 10,8 10,4 8,6 8,2 6,8 9,6 11,2 5,6 4,3 4,2 7,6 8,5 7,2 6,1 5,9 5,1 5,4 5,1 3,1 2, Domicilio / Otro Puesto de Salud/Consultorio Centro de Salud Hospital o Clínica Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. 46

47 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 Los partos institucionales de nacidos vivos de madres de 12 a 19 años de edad se incrementaron al pasar de 79,8% a 95,5% en el periodo GRÁFICO Nº 4.5 PERÚ: PARTO INSTITUCIONAL DE NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 12 A 19 AÑOS DE EDAD, (Porcentaje respecto del total de nacidos vivos) 87,3 88,2 88,8 90,8 91,1 92,7 94,9 95,5 83,7 84,1 79, Parto Institucional: Partos de nacidos vivos ocurridos en establecimientos de salud y atendidos por profesional de salud calificado (médico, obstetra, enfermera/o e interno/a). Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática El 61,6% de partos de nacidos vivos de madres de 12 a 19 años de edad fueron atendidos por obstetras, el 34,7% por médico/a y solo el 2,4% por partera empírica/familiar u otra persona, en el año GRÁFICO Nº 4.6 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 12 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN PERSONA QUE ATENDIÓ EL PARTO, 2015 (Porcentaje respecto del total de nacidos vivos) Obstetra 61,6 Médico 34,7 Partera empírica / familiar / otra persona 2,4 Enfermera (o) / Interna (o) 0,7 Técnica (o) / Auxiliar y Poromotor de salud 0,6 Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática En el año 2015, el 7,3% de nacidos vivos que fueron pesados registró bajo peso (menos de 2500 gramos); se incrementó 1,1 puntos porcentuales con relación al año

48 Instituto Nacional de Estadística e Informática GRÁFICO Nº 4.7 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 12 A 19 AÑOS DE EDAD, CON BAJO PESO AL NACER, (Porcentaje respecto del total de nacidos vivos que fueron pesados) 6,2 6,6 7,0 6,9 7, Nota: Bajo peso al nacer (menos de 2500 gramos). Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática Existe una tendencia creciente de los partos por cesárea, aumentó de 12,6% en 2005 a 25,6% en De acuerdo a la edad gestacional, el 85, 8% de embarazos llegaron a término con una edad gestacional de 38 a 42 semanas. GRÁFICO Nº 4.8 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 12 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN PARTOS POR CESÁREA Y DURACIÓN DEL EMBARAZO (Porcentaje) Partos por cesárea, Duración de embarazo en semanas, ,3 25,6 22,2 22,3 23,3 20,2 16,6 17,4 18,1 15,9 12, De 38 y más (85,8%) De (13,0%) De 32 y menos (85,8%) Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática Los más altos porcentajes de nacidos vivos en este grupo etario (12-19) fueron de madres que tenían entre 18 y 19 años de edad (27,2% y 34,4%). En menor porcentaje fueron de madres de (2,1%) y de 15 años (5,4%). La mayoría (74,8%) de los nacidos vivos fueron de madres que alcanzó nivel secundaria y el 16,3% primaria. 48

49 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 GRÁFICO Nº 4.9 PERÚ: NACIDOS VIVOS DE MADRES DE 12 A 19 AÑOS DE EDAD, SEGÚN EDAD Y NIVEL EDUCATIVO, 2015 (Porcentaje respecto del total de nacidos vivos) Edad de la madre Madres años : años 18 años 27,2 34, recién nacidos Nivel educativo de la madre 17 años 18,9 74,8 16 años 12,1 15 años 5,4 14 años 13 años 12 años 1,6 0,4 0, recién nacidos 0,7 Ningún nivel/inicial / Pre escolar 16,3 8,2 Primaria Secundaria Superior Fuente: Ministerio de Salud - Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración: Instituto Nacional de Estadística e Informática. 49

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51 V. ASPECTOS METODOLÓGICOS

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53 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 V. ASPECTOS METODOLÓGICOS 5.1 Definiciones básicas Asistencia durante el parto La información permite conocer el número de nacimientos atendidos por profesional de la salud, personal técnico u otra persona. El tipo de asistencia está relacionada con las condiciones socioeconómicas y con el acceso a servicios de salud Duración del embarazo Es la edad gestacional que tuvo la madre en el momento del parto del último nacido vivo y se expresa en días o semanas cumplidas. Edad de la madre Es el número de años cumplidos que tuvo el recién nacido en el momento del alumbramiento del nacido vivo. La tabulación de nacimientos por edad de la madre permite conocer la estructura, que es esencial para los estudios sobre fecundidad y salud pública. Edad gestacional Es el número de semanas de gestación que tuvo la madre en el momento del parto. Establecimiento de salud Es la institución o lugar que brinda servicios de salud o acciones de atención. El tipo de establecimiento es Hospital o Clínica, Centro de Salud, Puesto de Salud y Consultorio. Informe estadístico Es la unidad de análisis, contiene datos del nacido vivo, del parto y de la madre. Lugar de inscripción Es la localidad o lugar geográfico del país en donde se inscribe el nacimiento. Lugar de nacimiento Es la localidad geográfica en donde ocurrió el nacimiento: departamento, provincia y distrito. Madre adolescente Para este documento se consideró madres adolescentes a aquellas que declararon tener entre 15 y 19 años de edad en el momento del alumbramiento del último nacido vivo. Nacimiento vivo Es la expulsión o extracción completa del vientre de la madre, de un producto de la concepción, prescindiendo de la duración del embarazo, y que después de tal separación respire o manifieste cualquier otro signo de vida, tal como el latido del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimiento efectivo de músculos voluntarios, según haya sido cortado o no el cordón umbilical y esté o no unida la placenta; cada producto de tal alumbramiento se considera nacido vivo. 53

54 Instituto Nacional de Estadística e Informática Nivel de instrucción de la madre Es el grado más alto de educación alcanzado por la madre dentro del sistema educacional del país. Existe alta correlación del nivel educativo con el resto de variables investigadas como acceso a los servicios de salud, atención del parto, número de embarazos, entre otras. Orden de nacimiento Es el orden numérico del último nacido vivo con relación a todos los partos anteriores de la madre. Parto institucional Es aquel parto atendido en un establecimiento de salud (público o privado) por personal de salud calificado (médico, obstetra y enfermera), en el cual se estima hay menos riesgo, tanto para la madre como para el recién nacido. Peso del niño al nacer Es el peso determinado inmediatamente después del nacimiento y se expresa en gramos. La clasificación es por intervalos desde 500 gramos a más, permite conocer la incidencia de recién nacidos con bajo peso, peso normal o sobrepeso. Personal técnico de salud Técnica (o), auxiliar y promotora (o) de salud. Profesional de salud Médica (o), obstetra, enfermera (o) e interna (o). Residencia habitual de la madre Es la localidad geográfica donde reside habitualmente o donde tiene establecido su domicilio permanente la madre del nacido vivo. Sistema de Estadísticas Vitales Es el proceso integral de la producción de información de los hechos vitales, como recolección, procesamiento, consistencia, análisis y difusión de estos datos en forma estadística. Los hechos vitales son nacimientos, defunciones y matrimonios, y los actos que se derivan de estos eventos como divorcios, reconocimiento, etc. Sistema de registro civil Comprende la acción de registrar y establecer los documentos estipulados por la ley relacionados con el inicio y fin de la vida, y cambios del estado civil de las personas (nacimientos, defunciones y matrimonios). Permite satisfacer las necesidades de información relativa a divisiones administrativas más pequeñas; así como para la planificación y formulación de planes y programas relacionados a la niñez y a la protección de los derechos humanos. Sitio de ocurrencia Es el sitio donde ocurrió el nacimiento. La información permite conocer el número de nacimientos ocurridos en algún establecimiento de salud, en domicilio u otro lugar como calle, cárcel, vehículo, etc. 5.2 Formularios del nacido vivo Por Resolución Gerencial Nº /GOR/RENIEC, se aprueba en el año 2012, el Certificado del Nacido Vivo de emisión manual y en línea, para su progresiva implementación en los establecimientos de salud. El formulario del nacido vivo que acredita el nacimiento de una persona, contiene dos partes desglosables: Certificado e informe estadístico. 54

55 Perú: Maternidad en la Adolescencia, 2015 El certificado es la parte superior del formulario, en el cual el personal de salud certifica haber atendido o constatado el nacimiento o defunción (anverso). En la declaración jurada de registro (reverso) se anota los datos del declarante, es decir, de la persona que solicita la inscripción del hecho vital. El informe estadístico, es la parte inferior del formulario, en el caso de nacimientos, se anota los datos del nacido vivo, parto y de la madre, y del personal de salud que atendió el parto. Entrega de informes estadísticos diligenciados La entrega de los certificados diligenciados, debe hacerse inmediatamente después de efectuado el llenado o registro a la madre o a la persona a quien ella autorice expresamente mediante carta poder 5, en el caso de defunciones será entregado a quien haya declarado tal hecho vital. Cuando la persona interesada no recoja el certificado en ese momento, éste quedará en custodia del establecimiento de salud por un plazo de un (1) año, transcurrido este plazo será remitido al archivo pasivo 6. Los informes estadísticos se remitirán a la Oficina de Estadística o el área que haga sus veces del establecimiento de salud, luego el responsable a su vez enviará al punto de digitación en forma ordenada para el procesamiento respectivo, dentro de los treinta (30) días posteriores al momento del registro. 5 y 6 Directiva Administrativa Nº 166-MINSA-OGEI-V-01 55

56 Instituto Nacional de Estadística e Informática Sistema en línea 56

57 Perú: Maternidad en la Adolescencia,

58 Instituto Nacional de Estadística e Informática Sistema manual 58